老年人容易得疝气吗?为什么?

人体的任何脏器和组织如果离开了原来的部位,通过人体的正常或不正常的薄弱点或缺损、间隙进入另一部位,即为疝。例如脑部可出现脑疝,胸腔可有膈疝,手术切口有切口疝,但最多发生的为腹疝。人们通常所说的“疝气”就是指腹股沟疝。发生腹股沟疝的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。在正常情况下,尽管常有腹内压力增高的情况存在,但因腹璧能维持一定的强度,就不会发生疝。在腹腔压力长期过高,或腹壁强度减弱时,疝就会发生。老年人患腹股沟痴的原因主要有两个方面:腹腔内压力长期增高。老年人患有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘等病症较多。长期慢性剧烈咳喘,排尿困难、排便费力等都会使腹腔内压力长期增高。另外因心肺疾病,肝脏疾患引起的腹水,也会缓慢长期地升高腹压。腹璧强度降低。青壮年时腹肌发达,但随着年龄的增长,腹壁强度会逐渐下降。老年人有不同程度地肌肉、肌韧带的退行性变,其结果使肌肉、肌韧的强度减低,另外长期患病卧床、肥胖、消瘦也是腹壁肌肉萎缩的原因。老年人容易发生疝的原因常是上述两种因素的综合结果。

疝的治疗主要依靠外科手术,通过疝修补术、疝成型术来加强腹壁薄弱点,消灭疝囊。

老年人疝的发病率较高,通常合并引起腹压增高的慢性疾病,所以治治疗上与青壮年有不同,不能轻易采取手术治疗。应首先治疗导致疝发生的疾病,否则不仅疝极易复发,而且手术,麻醉的影响还会加重原有疾病的程度。

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疝气在中老年群众中是非常多的,其中以男性居多,而60岁以上人群的发病率达到了1.18%。造成疝气的主要原因有腹壁强度的下降和腹腔压力的增大,咳嗽、便秘等都是导致疝气发生的原因。另外心肺疾病、肝脏疾病所引起的腹水,也到导致腹腔压力的升高。若有其他问题欢迎在评论区中留言。

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疝最常见的原因就是腹壁强度降低和腹内压力增高这两大原因。

  1. 腹壁强度降低:这种情况可分为先天性和后天性。比如有的人先天腹壁结构较弱,腹白线发育不全;有些人是后天因手术切口愈合不良、各种原因导致的肌肉萎缩等因素。就像一个装着水的气球,如果气球的某个部位比较薄弱,那么气球就变得不是那么圆,在薄弱的地方会突出一块。老年人得病概率大,手术概率也大,因此发生切口疝的也比年轻人多。

  2. 腹内压力增高:我们依然可以举气球的例子,如果气球内的水装的过多,压力过大,那么气球壁相对薄弱的地方也会突出。人体能够引起腹内压增高的常见原因有:腹水、妊娠、婴儿哭啼、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等。老年人胃肠道功能减弱会出现慢性便秘;还有的老年男性会有前列腺增生,排尿困难,在排尿的时候会不由自主的增加腹压帮助排尿;有的老年人会有肺部慢性疾病,常年咳嗽;加上老年人自身的老化和缺乏锻炼,其腹壁结构相对较弱,这些都是老年人更容易得疝的原因。

疝的危害

疝的危害也需要看部位和严重程度,脑疝相对比较危险,一般的腹壁疝的危险性就会小一些,但是也不是绝对的,为什么腹壁疝有时候会很危险,我们可以先了解一下疝危险的原理:

我们知道疝是正常的组织通过一些薄弱地方发生了移位,有些还能够还纳回去,但是有些则不能还纳回去。如果不能还纳,那嵌顿的正常组织可能就会发生血运障碍,因为血管在里面卡着也会受影响。时间长了可能就会发生坏死,如果是肠子嵌顿,后果更严重,因为肠道里面有很多的细菌,如果坏死以后会造成严重的腹腔内感染,严重者是要命的。即便没有发生嵌顿,那么长时间反复的发生内容物突出,这个疝的面积也会越来越大,并且伴有疼痛,影响正常的生活。

以上讨论的是腹外疝的情况,如果是脑疝则相对更为严重。比如枕骨大孔疝,因为颅内压力过大,脑组织从枕骨大孔膨出形成了疝,可想而知其后果。因为神经细胞是永久细胞,一旦死亡就不会再生,而且脑细胞对缺氧特别敏感,并且脑干等重要的脑组织管理着人的呼吸、心跳等基本生命活动,因此一旦发生脑疝都是比较凶险的。

疝的治疗

脑疝就不多介绍了,这里介绍一下常见的腹壁疝的治疗策略。除了一些少数的特殊情况以外,大部分疝都是主张早期手术治疗的,因为早期手术效果好。

  1. 保守治疗的见于一老一小。“老”是指年纪较大不能够耐受手术的人,可以用加压带防止疝突出。“小”是指一岁以下的婴幼儿疝气,因为一岁以下可以观察,随着发育的进行,有的孩子的疝会自然愈合。

  2. 其他的情况都主张手术治疗,手术方式有很多种,目前效果比较好的就是带补片修补的,复发率低,但是这种也不适合所有人。手术方式很多种,补片也有很多种,根据具体的情况具体选择。

  3. 对于有一些慢性疾病的患者,也应该积极控制,比如说有的人有便秘、排尿困难等,也需要控制这些疾病,减少术后复发的风险。

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1、腹壁薄弱2、长期便秘3、长期咳嗽

老年人自身免疫力较差,呼吸道黏膜萎缩,分泌机能降低,喉头的防御反应也较迟钝,支气管黏膜也发生萎缩,黏膜的纤毛上皮脱落、减少,纤毛的运动能力减弱,易患急、慢性支气管炎、肺部感染等引起咳嗽的呼吸道疾病,长期咳嗽,不断地増加腹腔内的压力,可致疝气。

总之,腹内压増高是疝气的罪魁祸首,因此应该积极治疗各种増加腹压的疾病,如预防呼吸道感染,控制前列腺増生,保持 大便通畅等,同时可叹通过运动锻炼的方法加强腹部肌肉的力量,减少手术后复发的几率。主要的运动方法包括仰卧起坐、平卧抬腿和腹部按摩等。