大家好，我是一名肾内科医师。尿酸它主要是通过我们的肾脏代谢然后排出体外。所以肾脏在它的代谢过程中起着重要的作用。也就是说正常情况下我们尿酸的生成、排泄是相对恒定的，所以化验出来尿酸处于正常范围内。但各位请注意，如果你的尿酸值出现了升高，甚至还因为尿酸的原因导致肌酐出现异常，那说明已经累及了肾脏，下面我将展开来一一为大家分析。
什么程度算尿酸高？
●很多人嘴上说我尿酸高尿酸高，但实际上他尿酸高多少他自己也是云里雾里。今天我告诉大家，也就是说在正常饮食的情况下、非同日两次空腹状态下测得尿酸男性＞420umol/l，女性＞360umol/l。那我就可以告诉你，你尿酸真的高了，临床上我们有一个诊断名词，称之为“高尿酸血症”。
●前面我也提到，肾脏是代谢尿酸的重要器官。所以谈到尿酸的“去路”，它有2/3是经肾脏排泄，剩余的1/3被肠道分解。概括起来讲，尿酸产生过多或肾脏排泄较少都会引起尿酸升高。根据流行病学统计，在我国男性高尿酸血症的患病率为21.6%，女性为8.6%，所以不论是痛风还是高尿酸血症，男性都更为好发。
高尿酸对人体有什么危害？
●尿酸合成过多可见于高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、横纹肌溶解等；尿酸排泄减少可见于肾功能不全、铅中毒、服用了某些特殊的药物如氢氯噻嗪、环孢素、乙胺丁醇等。很多老百姓误认为尿酸高了就一定会痛风，其实不一定。很多人其实都是无症状的高尿酸，所以这二者是不能划等号的。
●血尿酸它除了会导致痛风、肾结石外，还可引起急性尿酸性肾病、痛风性肾病。另外它还是高血压、心脑血管疾病的危险因素，所以现在高尿酸在临床上是愈发得到重视，以前我们常说三高，现在已经到了讲四高的地步，而这第四高指的就是“高尿酸”。
尿酸高会导致肌酐高吗？什么原因？
●说到肌酐是什么有些人可能还不知道，通俗点解释给大家听，它就是评估我们肾脏是否健康的风向标。如果肌酐升高了就意味着肾脏出现了问题，所以尿酸高导致肌酐高也可以理解成尿酸高导致肾脏出现了病变，有流行病学统计显示，临床痛风患者中有20%-60%存在轻至中度的肾脏损害，尸检结果显示79%-99%的痛风患者存在着肾小球硬化、肾间质纤维化以及尿酸晶体沉积。
●情况①
尿酸高导致的急性肾功能衰竭。这种类型相对比较少见，主要是一些肿瘤病人接受化疗后引起短时间内尿酸急性升高（化疗的并发症）。我们的肾脏虽然代偿能力很强，但凡事都有一个度，超过了这个度它代偿能力再强也无济于事。
所以由于短时间内大量的尿酸盐结晶（尿酸的微观结构）广泛的阻塞了肾脏的肾小管（肾小管是肾脏重要的组成部分，起着重吸收、内分泌以及浓缩尿液等功能）、肾盂、输尿管等，故导致尿液排出受阻从而引起急性少尿型肾功能衰竭，肌酐升高就是它的临床表现之一。
●情况②
这种是最多见的，由于你长期的尿酸升高，肾脏又是排泄尿酸的主要场所，所以尿酸盐结晶会慢慢的沉积在肾脏组织中，从而引起间质性肾炎。这是一个早期的病变，临床上可表现为偶尔的蛋白尿、血尿。
随着你高尿酸病程的进展，蛋白尿开始变为持续性，肾脏的浓缩功能受损。你慢慢会出现小便泡沫变多、夜尿也增多，尿比重降低等情况。如果这时候你还不知道或者还不重视，那疾病继续向前发展，引起氮质血症也就是慢性肾功能衰竭，肾小球滤过率低于正常值，所以肌酐升高也是必然现象。
我尿酸高该怎么办？
●我的意见是根据每个人病情的不同综合评估。如果你是无症状的高尿酸血症，没有合并心血管疾病或心血管疾病的高危因素，那可以先通过改变生活方式、饮食进行调理。如果后续尿酸值仍下降不明显，那我推荐尿酸值一旦大于560umol/l就开始降尿酸治疗。
●如果你合并我上面谈到的这些危险因素或已经有痛风发作的病史，那我建议在尿酸大于男性/女性正常高值即可开始使用药物治疗。关于降尿酸药物的选择上目前市场上主要是促进尿酸排泄（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成（如非布司他）两大类，具体该用哪一种需要个体化评估，我这就不过多讲解。
●注意了，并不是说你开始使用药物降尿酸治疗后就可以随便吃了。我想告诉大家，只要你的尿酸值已经升高，你就要时刻记住你是一个尿酸容易升高的人，饮食上一定要牢记低嘌呤饮食，戒烟戒酒，像食物的种类荤菜尽量以家禽的肉为主。不吃海鲜，少吃河鲜宵夜等，多吃大叶子蔬菜，多喝水、多排尿，保持健康的生活方式等才是降尿酸的正确之路。
作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，纯经验总结而成，不加入专栏，无偿的让大家阅读，希望对大家有帮助，如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。
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很多朋友高尿酸会导致急性痛风发作，但很多朋友却不知道，高尿酸还会损伤肾脏功能，导致肌酐升高。
高尿酸和肾脏健康的关系其实非常密切，之所以出现高尿酸问题，首先就是肾脏功能出现了问题。
在高尿酸患者中，只有约5%的情况属于单纯的尿酸生成增多型，而剩余的高尿酸患者，都存在尿酸排泄不畅的情况，而尿酸排泄的主要器官就是肾脏，多余的尿酸通常会经过肾脏过滤重吸收后，进入尿液排出体外，而如果肾脏对于尿酸的过滤重吸收出现了问题，重吸收回血液的尿酸太多，而排入尿液的尿酸过少，就会使得多余的尿酸得不到及时的排泄，从而使血液中的尿酸盐不断累积，最终导致高尿酸问题的发生。因此，当高尿酸发生的时候，大多数情况下，说明我们肾脏的过滤重吸收能力已经开始出现异常了。
而反过来，高尿酸又会进一步的危害我们的肾脏健康。
血液中的尿酸浓度升高，之所以会产生健康危害，是因为尿酸盐在血清中的溶解度很低，当浓度升高时，尿酸盐就会析出结晶，在血液流经肾脏进行过滤时，血液中的尿酸盐结晶就有可能会在肾脏中形成沉积，沉积的尿酸盐结晶，会对肾脏间质逐渐形成影响，导致肾脏内小动脉的硬化、肾脏间质的受损，肾脏功能滤过能力的下降等等问题逐渐发生，而如果因为尿酸盐沉积过多，引发急性的肾结石或尿路结石问题时，还有可能引发急性的肾功能损伤。
如果肾功能出现了损伤，当然在检查时发现血肌酐水平出现了升高，就不奇怪了。肌酐是人体内肌肉的一种代谢物，这种物质通常产生的量比较恒定，全部经过肾脏进行排泄，一般说来，血液中的肌酐会进入肾小球过滤，然后进入肾小管，最终不会被重吸收，直接进入尿液被排出体外，而当肾脏功能发生损害时，肾小球的滤过能力下降，无法有效的把所有的肌酐都过滤出去，就会出现肌酐升高的现象，因此，我们经常把肌酐水平的升高，作为肾功能受损的重要标志。
我们的肾脏有强大的代偿功能，通常情况下，肾小球滤过率只要高于50%，身体中的血肌酐水平就能保持在正常范围内，而当血肌酐水平超标时，说明我们的肾小球滤过率已经低于50%了，因此，这种情况下，通常会认为肾脏功能可能已经出现了一定程度的受损。
但需要指出的是，并不是血肌酐超标时，并不是肾脏功能开始受损的起始标志，血肌酐受损时，肾脏功能往往已经出现了较大的损伤，肾小球滤过率已经低于50%了，这样的一种情况下，才考虑到肾脏功能受损的问题，往往就已经比较晚了。
如果你有高尿酸问题，同时又出现了肌酐升高的问题，在排除肾脏以外的其他原因导致的短暂性肌酐升高以外，也要明白，我们的肾脏功能已经有了较大幅度的下降，考虑高尿酸伤肾的同时，也要考虑其他不良因素导致的肾脏功能受损的可能性，比如糖尿病、高血压等慢性病，如果不积极调理控制，同样也会导致肾功能受损，血肌酐升高。
因此，对于血肌酐升高的问题，一定要积极的予以重视，高尿酸要加强控制，其他的高血压、糖尿病等慢病也要积极控制，从多个方面来减少肾脏功能受损的风险因素，尽量的减缓肾功能的受损进程，才是最重要的。
啰嗦了这么多，给大家最后简单总结两点——
- 高尿酸可能会伤害肾脏功能，一定要重视，尽早的对高尿酸进行调理控制，才能够减少高尿酸可能引起的肾脏健康危害。
- 血肌酐升高，多数情况下预示着肾脏已经出现了功能的损伤，但这绝不是肾脏功能受损的起始标志，也并非血肌酐不超标，肾脏功能就没受损，因此，对于肾脏功能，还是综合多方面影响因素，积极的控制相关风险慢病，尽量减少肾功能的受损。
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尿酸高不仅与痛风直接相关，也在肾结石、肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要的作用。对于高尿酸血症患者，一经诊断，应积极就医，在医生指导下进行规范化治疗，以稳定控制血尿酸水平，减少并发症发生。
高尿酸血症是指我们在正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420.umol/L。随着血尿酸水平升高，当尿酸水平升高超过饱和度，会出现结晶析出，当这些结晶沉积在组织器官处，就会导致相应部位炎症反应的发生。
比如，当尿酸盐沉积在关节处，就会引起痛风性关节炎发生，而当尿酸盐沉积在肾脏，就会引起肾结石发生，并且尿酸盐也会引起肾小管损伤，长此以往，会导致肾功能不全，乃至肾衰竭的发生。希望大家正确认识，听从专业医生指导，进行规范化诊治。
高尿酸血症患者应注意改善生活方式，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、多饮水、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，对于生活方式干预效果差或血尿酸水平过高或出现痛风及其并发症者，应考虑使用降尿酸药物。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。
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尿酸是继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，体检发现尿酸偏高的人不在少数。尿酸高了如果检查发现肌酐也升高了，这意味着什么呢？
其实了解下肌酐是什么，就能清楚了什么原因
肌酐(通常指血肌酐)是肌肉代谢的产物，它也是几乎都由肾脏代谢，只要你检查前两天剧烈运动、吃大量肉，它的量是很恒定的，临床上检查肾功能的时候经常用到这个指标。
但是肌酐这个指标有个缺点，就是对于早期肾脏损伤不敏感，这是因为我们两个肾脏具有很大的代偿能力，肾功能受损比较少时，它也基本没啥动静，滤过能力也不受大影响。
而肌酐这个指标基本上是在肾功能受损一半以上，才会有明显的变化。
所以说尿酸高导致肌酐高，很可能就是出现了肾功能损伤、衰竭了，必须重视！
尿酸高对肾脏有什么影响？
尿酸是一种结晶盐，溶解性不好，在血清中属于一种微溶性的物质，因此，如果浓度升高，超过了它的溶解限度，就有可能会在血液中析出单尿酸盐的结晶。
尿酸结晶沉淀在关节部位，会引起痛风，这是大家都知道的危害。
若沉积在肾脏部位，则会引起引起肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭为表现的肾脏疾病。
需要注意的是，虽然高尿酸引起肾损害，通常需要长达10年的时间，可一旦出现肾损害，肾功能下降的速度会比较快。
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高尿酸血症是继糖尿病、高血压、高脂血症等一系列代谢性疾病的有一个重要疾病。虽然是“后起之秀”，但发展更快，影响更广，波及的人员更多。是代谢综合征又一个重要标志。
毫不夸张的说，我每一次看门诊，总是能够接诊到高尿酸血症、痛风、痛风性肾病以及因为痛风性肾病导致的肾衰竭病人。而且数量往往是比其他慢性病患者要多。因此，提高我们对高尿酸血症及引起的各种慢性疾病的认识，是我们每一个医务人员和其他人员的重要任务。
高尿酸血症引起的原因，我在我的上作过许多介绍。不外乎就是我们的身体产生过多、排出减少。产生过多的原因主要是体内代谢异常增加、进食过多高嘌呤食物。总之，与我们的遗传基因，与我们的生活习惯，与我们的体力活动等都有关系。
高尿酸的危害，除了对我们的肾脏，还会对我们的骨头、关节；对我们的心血管、脑血管等等都有损害。是现阶段严重危害患者身体健康的疾病之一。
那么，尿酸高，导致血肌酐升高的原因是什么呢？
高尿酸血症引起的肾脏病，我们常常称之为尿酸性肾病，或者是痛风性肾病。这两者是同一个疾病，可以分为以下三个类型，包括急性尿酸性肾病，慢性尿酸性肾病和尿酸结石等。这三种情况，都能够导致血肌酐升高，肾功能衰竭。
急性尿酸性肾病，是因为大量血尿酸由肾小球滤过、排泄，尿酸进入肾血管后形成结晶，这些尿酸盐结晶沉积并堵塞了肾小管，集合管。引起肾小球囊内压增高，致使肾小球滤过率急剧下降，而导致无尿、血肌酐急剧升高，表现为急性肾衰竭。多见于白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散，尤其是接受放疗和化疗时。
而慢性高尿酸肾病，往往是长期高尿酸血症，导致尿液中尿酸增高，逐渐产生尿酸结晶，并启动吞噬细胞吞噬尿酸结晶 引起慢性炎症反应，并激活补体系统和炎症细胞，伴有细胞因子和其他介质释放，从而导致小管间质的慢性炎症损伤。导致血肌酐缓慢升高，表现为慢性肾衰竭。
所以，急性尿酸性肾病，大量尿酸盐结晶堵塞的是肾小管，直接损害的是肾小球衰竭；慢性尿酸性肾病，首先损害的是肾小管，是属于肾小管间质疾病，最后才波及到肾小球。
尿酸性肾结石，是因为高尿酸滤过后，在肾脏内形成结石，并逐渐增大。也可以形成慢性梗阻及感染。主要表现为梗阻性肾病。如果不能按时有效的治疗，最后也是导致血肌酐缓慢升高，表现为慢性肾衰竭。
要避免、治疗尿酸性肾病，必须要做到严格控制好自己的血尿酸浓度在正常范围之内。比如，严格控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等等；节制饮食，减轻体重。
非常诡异的是，许多人抱怨，自己已经非常严格的控制了饮食 加强了运动，然而血尿酸仍然不能有效控制，而且常常出现痛风发作。
其实，高尿酸血症引起的原因非常复杂，如果通过节食、运动等，仍然不能有效治疗痛风、高尿酸血症的时候，我们就一定要通过长期的药物治疗。常用的有减少尿酸生成的药物如非布司他和别嘌醇等，或者是促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等，最好能够长期将尿酸水平控制在300umol/L左右。
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血尿酸是机体内嘌呤代谢的最终产物，由肾小球过滤、大部分竞购肾脏排出，当肾小球过滤功能受损的时候，尿酸就会潴留于血中而导致血中含量升高，这个指标主要是用于比较早期的肾脏病变诊断。
而血清肌酐是人体肌肉代谢的产物，它是小分子物质，可以通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每次体内产生的肌酐，几乎全部都会随尿液排出，一般不受尿量的影响。而肌酐通常被作为常用的了解肾脏功能的主要方法之一，是肾脏功能的重要指标。
如果已经有高尿酸血症后，又出现肌酐升高，那么要注意肾脏的问题，尤其是肾小球的急性或慢性肾炎。建议就医检查！
尿酸是如何升高的？
尿酸的来源分为内源性和外源性的，与饮食和生活习惯都有关，但一般尿酸升高，主要是代谢的问题，比如肥胖造成的代谢问题，造成尿酸无法正常代谢，而积聚在体内，有因为每天摄入的饮食富含嘌呤过多，使体内尿酸增多，比如海产品、畜禽肉等等。
而另外一方面，经常熬夜、压力过大、运动过量等，这些都会引发内源性的尿酸升高。另外，饮酒，喝浓咖啡和茶以及蜂蜜，还会影响尿酸的代谢，加重尿酸升高。
如何更高的控制尿酸？
控制尿酸的意义其实挺重要的，如果尿酸只是轻微的升高，那么不用担心，不会对身体造成什么影响，但是如果尿酸升高较大，即便没有诱发出痛风，也会给身体带来很多的损伤，比如增加心脑血管疾病的风险，以及影响肾脏的健康等等。所以控制尿酸很重要：
1.合理的控制饮食，保持一个健康的体重。
2.少吃海产品，尤其是贝壳类的食物要忌口。
3.饮食均衡多样，荤素搭配，粗细搭配，但是肉类一定要少吃，如果吃记得焯水以后少量吃，因为嘌呤溶于水，可以减少嘌呤的摄入。
4.足量饮水，每天1500-1700ml。
5.适量运动，但是要避免剧烈的运动。
6.戒烟禁酒。
7.早睡早起，避免熬夜。
8.少吃油炸类的食物，油煎类的食物，以及烟熏腌制的食物。
9.控制盐的摄入量，少吃盐。
10.保持愉悦的心情。
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肌酐和尿酸都是身体的代谢废物，本来需要通过肾脏排泄出去，如果血液中这两个指标升高，往往代表着肾脏排泄能力下降，通俗的说也就是肾功能衰竭。能够引起慢性肾功能衰竭的原因很多，目前在我们国家最常见的是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮性肾病，还有各种原因造成的尿路梗阻，比如泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等疾病。如果是急性的肾衰竭，最常见的原因是各种原因造成的身体脱水。
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如果尿酸高导致了肌酐也升高，这就说明肾脏功能受到损害了。
尿液中的尿酸晶体
我们人体80%的尿酸经由肾脏排出，当血中尿酸过高，超出肾脏的排泄能力的时候，尿酸就会在肾脏析出结晶或沉积。这些尿酸盐结晶沉积在肾脏中，会形成结石，引起慢性间质炎症和纤维化，堵塞肾小管，引起肾小管上皮细胞坏死，增加肾血管血流阻力，导致肾动脉高压，肾动脉硬化。尿酸盐结石如果体积过大，沉积在输尿管或膀胱，导致尿路梗阻，导致无法排尿，也会导致肾脏排泄功能衰竭，尿毒症发生。此外，高尿酸血症还会刺激血管平滑肌增生，激活肾素，抑制一氧化氮生成等而导致肾功能不全。
如果高尿酸血症还伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、动脉硬化等疾病，这些疾病还会互相促进，加重肾脏负担，如不及时治疗，会加速肾脏疾病的发展，进入肾衰、尿毒症期。
所以如果有尿酸高、痛风，应长期少吃或不吃高嘌呤食物。如内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等食物都是高嘌呤食物，应少吃或不吃。另外增加果蔬摄入量和饮水量。平时每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，保证每日尿量在1500毫升以上。减少热量的摄入，因为肥胖会引起嘌呤代谢的加速，间接引起尿酸升高。
#问答挑战赛#
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尿酸是嘌呤类物质在体内氧化之后产生的，如果单纯仅有尿酸增多，应考虑为原发性的高尿酸血症，但同时伴有肌酐增多，应考虑为继发性疾病引起的，比如肾脏疾病等。血肌酐增高提示肾脏功能出现了损伤，有肾功能不全的情况，血肌酐指标越高，提示肾损伤的程度越严重。
当人们的肌酐值升高以后会出现夜尿增多、乏力、口渴、身上出现浮肿、血压升高、心力衰竭、肺水肿等症状，这是水代谢失衡的表现。当出现代谢酸中毒患者就会出现不想吃饭、虚弱无力、躁动不安、腹痛、呕吐甚至昏迷，这些都是比较明显的症状。除此之外肌酐升高的患者通过检查还会发现有高低钠血症、高低钾血症、生长缓慢、出现性功能障碍等，这些也是肌酐高的一个表现。
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高尿酸血症肾病是因为血肿尿酸盐浓度过高，在经肾脏排泄时，可沉积于肾脏而引起病变。当血尿酸升高，肾小球滤过增多，流经近端肾小管时，该部位负荷加重，久而久之导致近端肾小管损伤。另外，尿酸盐结晶在肾组织沉积引起化学炎症反应，尿酸结石阻塞尿路也可影响肾功能。所以尿酸高的人要积极控制尿酸，定期复查，早诊断早预防，积极治疗。若延误诊治或治疗不当可能发展成尿毒症。