原因一：白大褂效应原因二：忽视非药物治疗原因三：药物使用不当原因四：肾损害影响了高血压治疗效果原因五：继发性高血压没有针对性治疗

继发性高血压，是指因为某些特定的病因引起的高血压。常见的如肾性高血压，由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起；内分泌性高血压，比如由甲亢、皮质醇增多症引起的。

【支招】高血压服药效果不好的患者，要看看是否存在某些原发病，积极治疗，从而在根本上降低血压。

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长期坚持步行可以降低血压。我过去的血压比较高，我每天坚持步行两万步以上，坚持了近两年，现在血压达到了正常水平。

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高血压患者常常有这样的苦恼，高血压吃了很多药，就是降不下来。这是怎么回事，血压降不下来有很多种不同的情况，我们今天就来简单的探讨一下血压降不下来的问题。

血压降不下来原因1——生活调理没跟上

虽然强调过很多次，但还是要强调，高血压患者不管是否需要服药，或者是否在吃药，生活的调理控制都应该跟上。良好健康的生活方式干预，是保证平稳控制血压的基础。

很多时候，生活方式的改变，难度要远远大于坚持服药。改变一些固有的生活习惯，让高盐饮食的吃的淡一点，让吸烟的人戒烟，让不爱运动的人加强运动，让整天生闷气、焦虑的人想开点，这些其实都是很难的事儿，但实际上，这些又都是对健康很重要的事，如果您对自己的健康负责，不想血压一直那么高下不来，就一定要改掉一些固有的，影响血压的坏习惯。只有在生活上严格自律了，做好高血压的相关生活调理，才能更好的配合药物控制和降低血压。

血压降不下来原因2——用药不合理或依从性差

很多朋友埋怨血压降不下来，却没有扪心自问是否真的重视这个慢性疾病了。您的高血压是否需要服药，经过医生的严格评估了吗？选择哪一类的药物，是医生根据身体情况开具的，还是自己去药店随便买的？是应该用一种药物降血压，还是应该联合用药控制血压？如果发现有高血压的问题，不要嫌麻烦，不妨去一次医院，和医生充分的探讨下自己的血压状况和身体状况，根据情况，选择合理的降压药物方案来服用，同时注意血压的监测，了解血压的控制情况，做到用药的合理有效安全，才是最重要的。如果该服药而没有服药，该用这种药用了那种药，该联合用药，就用了一种，血压降不下来，也就不奇怪了。

还有一些朋友，用药依从性不好，吃了几天药，血压降下来了，就以为治愈了，不再继续服药了，或者担心药物副作用，于是吃吃停停，能不吃就不吃，想起来就吃，想不起来就不吃，这样的一些不好好用药的情况，血压又如何能降下来呢？

血压降不下来原因3——继发性高血压

如果生活上注意调理，而用药也严格遵照医嘱，用药种类也已经包含2种甚至多种药物联合了，血压仍然一直很难控制，居高不下。则应该考虑继发性高血压的可能性，也就是由其他病因引起的血压升高的情况，应当进行适当的检查和排查。比如进行尿常规、肾功能检查、静脉肾盂造影等，可以排查肾实质性高血压，另外，肾动脉狭窄引起高血压、原发性醛固酮增多造成的高血压，睡眠呼吸暂停综合征造成的高血压，皮质醇增多症造成的高血压等，这些继发性高血压的问题，针对引起高血压的相关疾病进行治疗，往往才会对高血压有良好的控制作用。

血压降不下来原因4——难治性高血压

实际上，在少数高血压患者身上，生活上严格控制了，用药也已经应用了包含利尿剂在内的2种和3种药物联合应用，也并不存在继发性高血压的相关疾病问题，但血压确实还是很难控制下来，这种情况通常被称为“难治性高血压”。

对于难治性高血压的问题，通常需要医生根据患者具体情况，进一步调整用药方案，通常说来，利尿剂的应用，对于难治性高血压的达标有着重要的作用，有研究发现，在应用三种药物仍然无法控制血压的患者身上，加服螺内酯，可以提高血压的达标率。但具体的用药方案，还应该根据患者具体情况，咨询医生确定。

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感谢邀请！虽然我的从医生涯时间仅仅只有短短的三四年，但是在这三四年间，我不只一次听到有人抱怨道，我的血压老是降不下来，是咋回事呢？从我的经验来判断，血压降不下来，存在以下几个方面的原因。

一，改变生活方式诸如低盐低脂饮食，加强运动，严格戒烟，限制饮酒量这些是控制血压必不可少的措施，如若不信，可以在安静休息的状态下测一下血压，然后再抽一支烟之后，再次复测一次血压，血压绝对升高10mmHg左右。

二，没有按时吃降压药，或者血压高时吃降压药，血压不高时就不吃，或者自行减少药物剂量，这其实是非常错误的做法，这样更容易造成血压的大幅度波动，加重血管的损伤，使血管发生小动脉瘤样改变，在血压急剧升高的时候，引起血管破裂，更容易发生脑溢血。

三，过于迷信一些偏方，比如说玉米须熬水喝，醋泡蛋等食疗，这些食疗方式可能有一定的降压效果，作为必要的养生方法也是可以的，但是不可以去本逐末，只相信这些偏方而放弃降压药物治疗。

四，部分青年人的反复血压波动较大，给予三种以上的降压药仍然不能使血压降到目标值，可能存在其他引起继发性高血压的原因，这类人群的高血压称之为顽固性高血压，需要进一步完善检查，搜寻可能引起高血压的原因，去除病因后，该类的继发性高血压可能有可能痊愈。

五，在坚持正规药物降压治疗的时候，同时注意改变生活方式的情况下，血压仍降不下来，需要在医生处就诊，调整药物的种类或者剂量。

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血压无法下降，需要警惕如下几个方面的问题。

1.是否存在继发性因素。我们所称的高血压多指的是原发性高血压，是那些由于遗传生活方式和环境等综合原因导致的血压升高的临床综合征，而继发性高血压是指的那些有特定原因而导致血压升高的疾病，如嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症等等。

对于继发性高血压患者来说，服用常规的降压药物效果往往不甚明显，所以，需要警惕这类疾病的存在，如果发生应该针对疾病治疗，比如说结节性的原发性醛固酮增多症，应该考虑手术治疗，手术后部分患者的血压可能就会恢复到正常的范围之内，甚至不需要服用任何降压药物。

2.是否合理配伍。对于血压难以控制的高血压患者来说，应该合理配伍。每个患者的降压策略，最基础的是个体化原则，也就说说，不同的高血压患者适合不同的降压药物。

比如说，青年高血压多数是由交感活性增高，外周阻力增加等原因所导致的，在这个时候，药物上可能会优选β受体阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如果选用了常用的钙通道拮抗剂，效果可能不会太明显。

总而言之，在临床中，多数的高血压都能够得到有效的控制，如果出现难以控制的高血压，一定要积极就诊，除外一些特殊疾病的可能性和一些继发性因素。

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第一，给他开了血压药，回去又不吃，宁愿吃所谓祖传秘方或者购买高电位治疗仪等仪器来降压，因为它们没有副作用！我身边一个真实例子，一个亲戚，差点花了三万多块钱买了一个所谓日本货，科治好，所谓宣传可以治疗高血压、糖尿病，甚至癌症！典型就是专骗老人家的钱，利用不断让老人家体验以及送一些免费礼品来博取老人家信任！可以这么说高位电疗法有用，直接坐在变压器上就可以了，根本不用买他的产品！再次声明：一旦诊断高血压，必须要通过药物干预，而且药物治疗基本上就是长期，甚至终身的！第二，从来不觉得自己吃的太咸的人！我们都知道高血压患者要限盐，尤其是高钠盐，钠离子会导致血管内皮损伤等，导致血压升高！跟患者讲了他们也懂，但是他们对限盐完全没有限制到多少的概念，以为只要是比自己以前吃的淡就好了，实际上，还是咸了！最简单方法：拿一个啤酒瓶盖子，装满不超过为宜！而不是说正常人一天吃的盐6g左右，那是正常人，对于你，已经是高血压了，至少减半！第三，特有想法或外向的患者！有一部分患者非常喜欢去跟别人交流病情，尤其是碰到一个也跟自己一样患有高血压的人，亲如兄弟，这时候就非常喜欢自己擅自改变服药剂量、服药方式，甚至直接停药，改服另一种别人吃的药！有种别人家的都是好的感觉！但实际上，犯了高血压服药的大忌，高血压服药一定是要在专业医生指导下用药的，哪怕用药调整更换，都必须经过经治医生同意，因为高血压药一旦服用，就必须要有规矩服用，不能轻易漏服、停服以及乱服，这很容易导致血压不稳，不降反而加重患者病情，引发危险！

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血压降不下是怎么回事？对于已有高血压的患者来说，如果血压水平不能控制在正常范围内，随着时间的增加，后期发生各种并发症的风险会明显增加。如果我们血压水平居高不下，就需要积极就医，在医生指导下明确原因，做出针对性处置。

引起血压水平居高不下原因有许多，常见的有以下几类：

1、没有严格进行生活方式干预：许多高血压患者存在这样的错误观点，认为只要服药了，就不需要改善生活方式了，实际上这种认识并不正确，良好的生活习惯对于血压长期稳定控制必不可少，大家必须注意低盐饮食、严格戒烟、限制饮酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。

2、降压药物使用不合理：常见的有药物剂量使用不足、不遵医嘱用药、随意停药等，所以说，降压药物必须在专业医生指导下使用，必须严格遵守医嘱，切不可私自停药或随意增减剂量。

3、存在继发性高血压：相比较原发性高血压而言，继发性高血压有明确病因，普通降血压治疗效果常常检差，积极治疗基础病是稳定控制血压的关键，常见的如急慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

当然，除了上述原因以外，一些难以性高血压患者同样也会出现血压水平难以降低，总体来说，对于高血压，必须积极就医诊治，听从专业医生指导，充分评估病情后制定个体化方案，以稳定控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。

希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

本文由黎医生谈健康（原全科扫地僧）原创写作，转载务必注明出处。

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“心内科喵医生”观点：

1.高血压人士，血压不下下降。有如下原因：

2.第一、高血压药物使用不当。血明显升高，常常需要使用多种降压药。如果含有3种或者以上成分，必须含有“利尿剂”

3.第二、服药时间不对。通常高血压药物使用时间是，清晨起床立即口服。但是，一部分高血压人士伴有下午、或者晚间、或者清晨血压，显著升高！这就需要“调整服用药物的时间”。

4.如果经过上述调整后，血压还是无法下降，可能存在“继发性高血压”原因，需要检查。

5、目前降压药物种类繁多，降压效果明确。所以”血压下降不明显”通常是有原因的。

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血压高肯定会通过调整生活方式和囗服药物降下来，所以不用担心！

1.排除继发性高血压，高血压绝大部分属原发性高血压，也就是说不是有具体的其它病引起来的。还有很少的一部分为继发性高血压。

如果才查出高血压来，或者说血压药物控制效果不好，应排除继发性高血压。继发性高血压多由肾实质病变、肾血管狭窄和一些内分泌疾病引起。阻塞性睡眠呼吸暂停也与血压控制不佳及顽固性高血压相关。

对顽固性高血压、难治性高血压，首先排除因血压测量、假性高血压等原因，进一步排除因睡眠呼吸暂停、不良生活方式导致的高血压，直到找出高血压的根本原因并对因治疗。

考虑你这方面可能极小，但最好排除一下。

2.口服药物按时吃了吗？吃的什么药物也很关键。如果一种药物控制不下来，可以再加一种。不知你吃的什么药，建议钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂或复合制剂药物，囗服后几天降不下来，可再加一种轻度利尿剂。

对顽固性高血压进行治疗时需要增加药物使用频次，必要时增加联合药物种类或改变配伍。(具体药物有推广嫌疑未写上)

3.平时生活习惯注意了吗。

控制钠盐摄入量，低脂饮食。保持舒畅的心情，避免焦虑，不要过度劳累，保证足够休息和夜间睡眠，戒烟限酒。如果有上面情况血压也会比平时高不少的。

总之，血压高肯定会减下来，不用担心。无论降至正常与否，首先改变一下生活方式；说明挺顽固需要找一下病因；囗服药物如果没有禁忌证应用钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂或单一复合制剂，或加一种轻度利尿剂的降压药，当然也可增加药物频次。

希望能帮到你，谢谢！

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首先，没有降不下来的血压。

高血压首先要查明有无继发性高血压，继发性的高血压有肾性高血压，内分泌高血压，代谢疾病的高血压，中枢性高血压，药物及毒物，心血管这些因素。所以血压难控制，大部分有病因，所以需要详细检查。

降压第一步，控制饮食，低盐饮食，均衡饮食，控制体重，血压稳定后增加运动。

降压第二步，药物治疗，除了目前常用的血管紧张素抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，钙离子拮抗剂，利尿剂，b受体拮抗剂。还可以选择a受体拮抗剂，不是可以使用中枢降压药或血管扩张剂。药物剂量可以用到极量。

降压第三步，找一个靠谱的内科医生，建议肾内科医生，因为肾内科医生处理的难治性高血压最多。

第四步，中医中药配合泻火清肝，活血利水等疗法可以配合降压。