回答摘要:原位癌是指癌细胞在原来的地方，没有离开。微浸润癌是指癌细胞刚刚离开原来的地方还不远。浸润癌是指癌细胞已经离开原来的地方较远了， 有可能进入到了血管里面，流到了其他的地方。

现在很多人体检都发现有肺部结节，有一些磨玻璃的肺结节切下来，是原位癌或者是微浸润癌。一些实性的结节，切下来就是浸润癌。那么有一些患者，还有家属就非常想知道，原位癌，微浸润癌和浸润癌底有什么区别？

区别在于癌细胞侵犯的深度不同

看下图，

详细的描述了一个正常细胞发生癌变的整个过程。

• 1.突变

一个正常的细胞，可能是受到一些各种各样的刺激，长年累月，潜移默化，慢慢的就发生了基因突变，获取了强大的基因。

本来一个细胞10天就会死掉了，然后新的细胞就会来替代他，但是发生基因突变的这一个细胞，获得了永生，永远都不会死了，那就永远不会被替代了。此时是良性。

• 2.增生

刚开始的时候，他会缓慢的生长，通过三年，五年甚至十年的时间，艰难的，慢慢的从一个变到了十个，这个时候呢，就叫做非典型性增生。但是这种增生是有限度的。不会无限制的增长，所以，到达十个细胞的时候，就不再增多了，此时，是良性结节。

• 3.恶变

再过几年以后，其中某一个增生的细胞，持续受到恶劣环境的刺激，基因发生进一步突变，不但获得了永生的能力，还获得了无限快速增生，繁殖的能力，叫做癌变。此时为恶性。

• 4.原位癌

细胞的下面有一层横向的膜，叫做基底膜，膜的上方没有血管，膜的下方有血管，当癌细胞没有突破到这层膜的时候，癌细胞还在原来的位置生长，没有转移，叫做原位癌，此时CT上可能是5-8毫米左右的纯磨玻璃结节。但并不是说5到8毫米的纯玻璃结节就是原位癌，不能这样反过来说。

• 5.微浸润癌

此时如果没有发现，不赶紧把它切除的，过得3-5年，癌细胞会继续增多，慢慢向着基底膜下方长过去，当突破了下方基地膜之后，癌细胞理论上就有机会接触到血管了，如果突破的范围小于五毫米，此时叫做微浸润癌，接触血管的概率还是比较低的。CT上可能会表现为混合磨玻璃结节。

• 6.浸润癌

如果此时还没有发现，癌细胞再继续生长，大概也就是快的半年，慢的一年，就会超过5毫米，接触到了血管，发展成浸润癌(第一张图，最右边的浸润癌，下方为血管)。一旦癌细胞接触到了血管，就会通过血流向全身扩散，此时手术切除就不能达到100%治愈了。

如果结节比较小的时候，此时只有几个癌细胞转移到远处，问题不大，人体有自身的免疫力，可以把少数的几个癌细胞清除掉。但是如果没有及时发现，肿块越长越大，就会有大量的癌细胞通过血流，流到其他的器官，这个时候我们自身的免疫力就会兵败如山倒，在癌细胞的面前，乖乖投降了。

微浸润癌和浸润癌手术能切干净吗？

看下图

• 原位癌，就像是一个刚开始长斑点的香蕉，此时只要把香蕉皮剥了就行了，里面的香蕉是好的。香蕉皮的内部也是正常的，只是外部有点问题。
• 微浸润癌，其实香蕉皮的斑点的已经比明显了，除了外部有很多斑点，拨开之后，内部也有斑点，但是香蕉是好的。把皮剥了，香蕉还是可以吃的。
• 浸润癌，此时不但皮烂了，里边的香蕉也烂了，剥了皮已经不解决问题了，要把里边的香蕉的烂掉的部分一起切除，所以会切的比较大。他说只要烂的不厉害，剩下的香蕉还是可以吃的。

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大家好，我是公立三级医院的胸外科Lion医生，肺癌是发病率及死亡率排名第一的恶性肿瘤，近几年来肺腺癌已经超过肺鳞癌上升到发病率第一位。很多肺腺癌患者手术切除后看着病理单上的原位癌、微浸润或者浸润性癌总是疑惑，这几种名称不同的病理名称到底什么意思？切掉后会不会复发呢？今天就为大家详细解读一下肺腺癌的四个发育阶段。

原位癌、微浸润癌、浸润癌代表肺腺癌的不同阶段

肺腺癌是肺癌中最常见的类型，它已超越肺鳞癌上升到肺癌发病率第一位。特别是近些年来，越来越多的年轻人查体发现了肺结节，其中的混杂磨玻璃结节一旦怀疑为恶性，手术切除后病理类型多为肺腺癌。

病理科医生为了协助临床医生更好的设计治疗方案，通常又将手术后的病理分为不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia，AHH）；原位癌（Adenocariconoma in situ，AIS）；微浸润腺癌（Microinvasive Adenocariconoma, MIA）；浸润腺癌（Invasive Adenocariconoma，IAC）。

这四种类型就好比癌症发育的不同阶段，越往前说明发育的越不成熟，破坏力越小，往往手术后就治愈了，不再需要任何后续辅助治疗，越往后说明发育的越成熟，破坏力越大，治疗效果相对越差，手术后往往需要借助化疗及放疗再进行巩固治疗。

不典型腺瘤样增生属于腺癌的癌前病变。

当做完手术后，看到病理报告写着：不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia, AAH），那么恭喜你，你很幸运，因为它只是肺腺癌的癌前病变，严格意义上讲它并不是癌，只是肺泡上皮细胞的不典型局限性增生，所以切除后不需要做任何治疗。

人们做了大量的研究发现，不典型腺瘤样增生的结局有三种，有一部分一直都是不典型腺瘤样增生，有一部分甚至自己消失变为正常肺组织，还有一部分会逐渐发展成为原位癌。

这种不典型腺瘤样增生在CT上的表现一般为特别小的纯磨玻璃结节（通常≤4mm），所以当你发现特别小的磨玻璃样结节时不需要太担心，只需要定期随访即可，说不定下一次复查时结节就不在了。

原位癌属于浸润前癌

当肺泡上皮细胞的不典型局限增生继续发展，会进入下一阶段，这时肺泡腔内出现了癌细胞，但是非常局限，都在肺泡腔内，并无间质浸润，这时候我们称之为浸润前癌或者原位癌。

当手术后看到病理为原位癌时，恭喜你，说明你的肺癌切除就好了，因为肺表皮层中很少有比较粗的血管，换句话说因为血供极少肿瘤细胞生长的及其缓慢，也不考虑有远处转移，所以手术切除后就认为临床治愈了，不需要再接受术后放化疗。

原位癌在CT上的表现一般为纯磨玻璃样结节，与不典型腺瘤样增生相比，原位癌的结节可能会稍微大一些，密度也稍微高一些，关于原位癌的治疗目前还有一定争议，因为研究发现很多原位癌极其惰性，有的原位癌甚至5-10年不会有任何变化，所以有部分医生建议定期随访即可，当然也有部分医生建议手术干预切除，目前来说当结节大于8mm时可以考虑手术切除，小于8mm时可以继续复查。

微浸润癌是肺癌破坏力加强的标志

当原位癌继续发展，突破了基底膜，长出了肺泡腔，就便成为了微浸润癌。它开始侵犯周围的组织，只是破坏力较小，一般多局限于5mm之内，虽然对间质及血管有侵犯，但是由于“实力不济”，往往还不足以造成特别大的影响。所以微浸润癌的治疗方法仍然是尽早的手术干预。

此时在CT片下，之前纯磨玻璃结节往往变为混杂磨玻璃结节，其中可以看到部分实性成分，这时手术切除后往往也不需要放化疗，只要切除的干净，术后5年生存率几乎100%。

浸润性癌的破坏性最大

微浸润癌进一步发展，其对周围的浸润超过了5mm，由于有了相对丰富的血管的供应，肿瘤迅速增长，不仅体积逐渐增大，还有可能发生远处转移。

相对于前面三种，肺浸润性腺癌的愈后往往较差，所以为了确保治疗效果手术后往往需要结合着放疗及化疗。

当然浸润性癌有不同的严重程度，如果术前发现已有远处转移一般不建议手术治疗改为单纯进行放化疗，如果术前并无远处转移且心肺功能可以耐受手术治疗，建议早日行手术切除。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！

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乳腺原位癌的定义是指癌细胞只出现在上皮层内，没突破基底膜；依据癌症发生的部位不一样，分为导管原位癌和小叶原位癌。那基底膜又是啥意思？基底膜又叫基膜，是上皮细胞基底面一附着层膜，由糖蛋白、糖胺多糖和蛋白质等组成，位于上皮组织和结缔组织交界面。具有支持、连接上皮组织和半透膜的作用。形象地说，原位癌就是还处于孵化阶段的鸡蛋，蛋壳就相当于基底膜，当蛋壳完整的时候，鸡蛋的内容物就不会跑出来。因此，乳腺原位癌理论上是不会发生转移的，仅仅需要手术治疗，而不需要化疗，依据具体情况，可能采用放疗和内分泌治疗，就能达到治愈的目的。乳腺微浸润癌的定义是癌细胞突破基底膜，但是浸润病灶直径小于2mm。就好像小鸡快孵化出来了，自己用小尖嘴把蛋壳敲开了很小的洞。因此，乳腺微浸润癌患者存在癌细胞通过淋巴管、血管运行到其他远隔器官，就有可能发生转移，尽管几率不大。在治疗上，乳腺微浸润癌除了手术以外，还可能接受化疗，放疗和内分泌治疗等综合治疗。乳腺浸润癌的定义就很明确了，癌细胞全面突破基底膜，浸润性病灶可能通过血管、淋巴管循环至其他远隔器官，发生远处转移的几率，明显大于微浸润癌。治疗上，依据不同的分子分型、期别早晚、手术的方式的不同，选择性地接受包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗在内的综合治疗。

最后简单总结一下：原位癌、微浸润癌、浸润癌实际上就是癌症发展的3个不同阶段，随着不同的发展阶段，癌症发生转移的几率逐渐升高，患者所接受的治疗手段也不断增多。作为医生来讲，我们就希望做好早诊早治，原位癌的比例越高，治疗效果必然就越好！

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最主要的一点是这些细胞只是存在于我们的上皮内而从来没有突破我们的基底膜（如下图）判断一个病变恶性的标志就是转移和侵袭，而原位癌显然不具备转移条件，也就不可能发生转移。因此，原位癌不被算是癌！现实工作中，我们病理科医生也是通过这点来进行诊断原位癌还是浸润癌的，只要看到存在上皮细胞内有异型细胞，但上皮下的基底膜是完整的，即诊断原位癌！为了避免患者及家属看到原位癌“癌”字，出现恐惧，现在临床上越来越少出现原位癌的诊断了，而是把原位癌改为上皮内瘤变，大部分的器官肿瘤都不再以原位癌为诊断，目前来说仍然保留原位癌之称的已经不多了，乳腺的原位癌是少数保留中的一个！但注意：原位癌哪怕不是癌，它也一小部分原位癌存在致死的风险，比如最常见的支气管肺泡癌，这种原位癌会沿着呼吸管道的分支弥漫性生长，导致我们出现呼吸功能衰竭，导致人的窒息死亡，而不是转移致死！

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三者有什么区别？1.原位癌2.微浸润腺癌小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

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这三者的却别主要在于癌细胞有没有机会进入血管淋巴管到达远处生长成转移瘤，没有任何机会进入血管淋巴管的就是原位癌，仅有极少机会的就是微浸润，直接长到血管里的就是浸润了，下面来打个比方，其中鱼代表了癌细胞，河代表了血管淋巴管等脉管组织。

老张在河边挖了个池塘养鱼，开始挖的时候呢，离河很远，池塘里的鱼还小，这些鱼只能在池塘里游来游去，怎么样跳都跳不到河里，老张很贪心，觉得池塘还是小，继续挖，池塘越挖越大，逐渐靠近了河边，甚至有部分已经挖进了河堤，有一部分鱼可以通过河堤里的暗道挤进河里了，这时候老张还是贪心，继续挖，突然就挖通了，这时候鱼也长大了，很多鱼进入了河里游到别的地方下子产卵去了。

这三个阶段就分别对应了原位癌，微浸润癌和浸润性癌，原位癌里的癌细胞接触不到血管，所以无法转移，微浸润就是癌细胞已经可以挤进血管了，有了很小的转移机会，而浸润则表示癌细胞侵入了血管，转移的风险变大了。大家明白了吗。关注我关注肺癌诊治知识，我是专治肺病的胡洋医生。

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什么是原位癌？原位癌的治疗效果好，只需要手术切除即可，不需要做放化疗，绝大部分可以治愈，不影响寿命。什么是微浸润癌？以乳腺导管内原位癌微浸润为例，微浸润指的是癌细胞突破基底膜，侵犯的最大径不超过1毫米。微浸润肉眼无法确定，需要病理科医生，在显微镜下观察和测量，菜呢鞥确诊。什么是浸润癌总的来说，按照病情的严重程度，原位癌最轻，治疗效果最好，微浸润癌居中，浸润性癌最差。

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现在癌症患者太多了，大多数家庭里都有1个癌症患者。癌症严重威胁人类的生命，一说起癌症，大家都比较害怕，不想与它有任何瓜葛。

癌症虽可怕，但却不能和死亡划等号。分期越早的癌症，预后越好。以肺腺癌为例，分为不典型增生、原位癌、微浸润癌、浸润性腺癌；它们病变程度是一个递进的关系。原位癌、微浸润癌和浸润癌具体有什么区别？

原位癌

原位癌是癌症的最早期，癌细胞局限于上皮层内，没有突破基底膜侵犯周围组织，不会发生转移。原位癌一般体积比较小，大多数≤2cm，贴肺泡壁生长，没有间质、血管及胸膜的浸润。

原位癌生长缓慢，可以数年没有变化，而且一般不会引起症状。在CT上典型表现为纯磨玻璃结节，偶见实性结节。

原位癌的患者很幸运，手术切除就是治愈，生存期和正常人没什么区别。

微浸润癌

微浸润癌指的是直径≤3cm贴壁为主的腺癌或≤5mm的浸润灶，可以分为粘液性、非粘液性和混合性。

微浸润癌和原位癌的区别:

1、除了贴肺泡壁生长外，还可以看到乳头、腺泡、微乳头或实性成分。

2、会浸润到肌细胞母细胞间质中；如果出现淋巴管、血管或胸膜的侵犯或肿瘤出现坏死时，应直接诊断为浸润性腺癌。

微浸润癌在CT上的典型表现是亚实性结节，实性成分位于中央，且小于0.5cm。

浸润性腺癌

浸润性腺癌中大部分都是多种组织学亚型混合构成，以某一种成分为主。如：贴壁为主、腺泡为主、乳头状为主、微乳头为主或实性为主伴粘液产物的浸润性腺癌。

比如之前分类的非粘液性支气管肺泡癌，浸润直接＞0.5cm，则诊断为贴壁为主的浸润性腺癌。

在所以的亚型中，贴壁为主的浸润性腺癌较其它亚型预后好，1期的5年无复发生存率＞90%。

微乳头为主的浸润性腺癌，有更强的侵袭性，易发生早期转移，预后很差。

看了上面的分析后，希望大家对原位癌、微侵润癌、侵润性腺癌有正确的认识，不是所有的癌症预后都不好。大数据、多中心的研究表明，肺CT的应用可以明显的降低肺癌的死亡率，所以40岁以上的人群一定要重视肺癌的筛查工作，早发现、早处理。

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很多人在肺癌的病理报告单上，常常看到原位癌、微浸润癌、浸润癌等字眼，对于这些不同的病理结果，大部分人可能都不太理解是什么意思，刘医生今天就从医生的角度给大家讲一讲他们的区别，希望能够对大家所有帮助。

首先给大家讲讲原位癌。

原位癌其实还是比较好理解的，我们可以从字面意思去理解，也就是癌症细胞刚刚发生的时候的特定位置，它还没有浸润到其他的深层组织细胞内，一般是癌细胞仅仅局限于上皮内，所以有的医生也称它为上皮内瘤变，所以从严格意义上讲，原位癌是还没有完全进展为癌症的，不属于真正意义上的癌症，所以往往也被称之为0期癌症。

那么原位癌的治疗效果如何呢？一般来说，如果手术切除之后病理结果证实为原位癌，那么它的治愈率基本上是可以达到100%的，也就是说，如果是原位癌，手术切除之后一般都是不会出现复发和转移的。比如对于肺部的原位腺癌，手术切除之后是不会留下后遗症和并发症的，对于患者的肺功能和生活质量基本都没有任何影响，基本也不会影响患者的生存时间。所以对于原位癌患者，术后一定要保持积极乐观的心态，不要过度担心。

其次，再给大家介绍一下微浸润癌。

微浸润癌一般是原位癌经过一段时间的发展之后，开始侵犯邻近的深层组织细胞，但是这种浸润是非常微小的，所以称它为微浸润癌，这种微浸润癌属于早期癌症。微浸润癌中最为常见的，就是肺部的微浸润腺癌，这也是早期肺癌最为常见的类型。

对于微浸润性癌，最主要的治疗方法也是手术切除治疗，一般来说无论是原位癌还是微浸润性癌，术前一般都是没有办法做出诊断的，都表现为非常小的结节，都是在术后通过病理结果才能做出准确的诊断，而对于微浸润性癌的治疗效果，一般也是非常好的，只要手术切除完整，它复发转移的几率也是相对比较小的。

最后再给大家讲讲浸润癌。

浸润性癌则是微浸润癌进一步发展之后，更加晚的一个阶段，发展到这个阶段之后，一般来说癌细胞都已经突破了上皮的基底膜结构，已经开始具有比较强的侵袭性。当然，根据癌症的不同类型和分期，浸润性癌往往又可以进一步分为早期浸润性癌和晚期浸润性癌。一般来说，早期浸润性癌指的是癌细胞的浸润范围有限，还没有发生远处的浸润和转移，晚期浸润性癌一般就是指癌细胞浸润范围已经非常的广，出现了广泛的播散和扩散，这个时候，往往都代表已经是癌症晚期了。

对于早期浸润性癌，很多都可以进行手术切除，在手术切除之后，往往还需要结合其他的术后辅助治疗，来减少其复发转移的几率。以乳腺浸润性癌为例，如果只是通过手术切除治疗是不行的，往往是需要结合术后的一些辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗等方法进行综合治疗，这样才能提高患者的生存率和生活质量。

如果早期浸润性癌没有及时治疗，往往病灶会逐渐长大，进展为晚期浸润性癌，这个时候，大部分患者往往都没有进行手术切除治疗，往往只能采取一些其他的治疗方法，进行姑息性的治疗，而且治疗效果常常都不是特别好，患者的生存时间往往也会明显缩短，生活质量也相对比较差。

对于上面三种不同类型的癌症，其实给大家做个比喻就非常好理解了：

• 对于原位癌，就像是橘子，橘子皮开始出现了斑点状的坏死，但是这种斑点非常的局限，仅仅是在最表层，如果把橘子皮剥掉，那么里面的橘子往往是完好无损的，所以一般只需要把有斑点的地方去掉之后，整个橘子是完全正常的，可以非常放心的食用。
• 对于微浸润癌，就好像是橘子皮开始出现了非常多的斑点，而且这种斑点可能在橘子皮的内外侧都可以看到，但是这些坏死的斑点并没有侵犯内部的橘子肉，所以如果把皮全部剥掉之后，里面的橘子还是比较完好，可以食用的。
• 对于浸润癌，就好像橘子不仅仅是皮上出现了很多坏死的斑点，就连里面的橘子肉也出现了斑点，也就是坏死，所以这个时候，仅仅是通过剥皮并不能解决问题，往往还需要把里面坏掉的橘子肉都切除，而对于有的腐烂比较厉害的，甚至都没有办法进行切除，只能采取其他的治疗措施。

通过上面的比喻，相信大家都比较明白了吧。

总结

原位癌、微浸润癌和浸润性癌都是癌症发展不同阶段的一个分期，总得来说原位癌和微浸润癌一般都预后较好，而对于浸润性癌，往往预后则相对要差一些。总的来说，无论是哪一种病理结果，患者都要保持积极乐观的心态来面对，只有拥有好的心态，才能更好的和癌症对抗，获得更好的治疗效果。

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原位癌、微浸润癌、浸润癌可以说是恶性肿瘤的发生发展过程，用简单的方式来跟你聊一聊。

细胞

细胞学上良性肿瘤近似正常细胞，少有核分裂象。恶性肿瘤则有去分化或不典型增生（就是间变），表现为浸润性生长并伴转移。去分化和不典型增生的意思就是细胞的分化不稳定，举个例子：比如肝细胞分化一般就是变成肝细胞，而如果有去分化或不典型增生它可能会分化成别的“东西”，可能是好的，但是我们都担心它变成坏的。

所以如果身体不管任何部位突然冒出来个与周围组织完全不同的东西，那么它就会成为我们关注的焦点，太小没有发觉，等大一些被我们发现的时候就被盯上了，看着会不会长大呀？这家伙是准备往哪里长呀？有的时候不管盯着看，还得上手，摸摸有没有边界？硬不硬？还有的时候是在内脏里面，摸不到呀？所以还得看看它月供怎么样？又或者直接穿刺切一点出来看看它的具体情况。

所以当发现小肿瘤的时候最重要的就是先弄清楚这家伙是好是坏？而题主所说的三种形式的有什么区别呢？

所以说癌症侵润越深，则对我们越危险。也说明发现也恶劣，处理上也会相对麻烦。当然侵润只是其分期中的一项，还有肿瘤细胞的分化也是需要关注的。

当然除此以后为了评判好肿瘤的病理生理情况，还需要考虑其转移情况。因为恶性肿瘤不仅可以在原发部位侵润生长，因细胞粘附力小，易脱落向远处扩散，形成转移，所以还需要考虑癌症是否有转移的情况。

肿瘤的分类和分期

从以上的描述中我们就可以对癌症进行分类分期了，这个对癌症的治疗是非常有意义的。

分类就是根据肿瘤的形态和生物学把肿瘤分成良性与恶性两大类。如果是良性的就相对比较安全，除非长在特殊的位置对某些重要的部位造成压迫，那么也留它不得。如果是恶性得则需要进行及时的处理，早起彻底切掉，或者通过治疗干预它的发生发展，尽量减少它对我们的威胁。

分期主要是对恶性肿瘤，有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后的情况。目前主要是使用国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。

总结

癌前期、原位癌，微侵润，侵润癌主要就是恶性肿瘤的发生发展过程，侵润癌则说明癌突破基底膜向周围组织浸润，经继续发现对周围组织产生破坏和侵蚀周围组织的正常结构。

感谢您的阅读，希望我的回答，能对您有一些帮助，如果觉得还不错的话，请给我点个赞以表鼓励，要是还能给我个关注的话，我认为一定是对我最大的支持了。