大家好，我是一名从业多年的内科医生。我们老百姓常讲转氨酶转氨酶其实是一种通俗的叫法，在临床上我们称之为“ 谷丙转氨酶和谷草转氨酶”。在化验单上分别有“ALT和AST”的英文缩写。它们都归属于肝功能这个化验套餐里面，所以我们也常用它的指标变化来初步评估肝功能情况。那么当化验提示转氨酶升高是什么情况呢？又需要注意什么呢？下面我就结合题主的问题来为大家做一篇科普讲解。

先弄懂转氨酶异常有什么临床意义！

●转氨酶它是我们细胞生理功能的一种重要的酶，存在于人体很多器官。如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中。那么在众多种类的转氨酶中，如我开篇所提到的，丙氨酸氨基转移酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天冬氨酸氨基转移酶（AST，俗称谷草转氨酶）是最具代表性的转氨酶。

● 也就是说在健康状况下，我们的转氨酶会在细胞内发挥其正常的生理功能，一旦我们的机体因为各种原因造成细胞损伤时，它就会从细胞中释放出来并进入血液中。如果此时进行血液化验就可以检出从细胞里面释放出来的转氨酶的活性，化验报告单上表现为转氨酶升高，咱们说的通俗一点，就是当转氨酶升高了，我们最大的怀疑对象就是你是不是存在着肝脏的损伤。

●注意了，上面讲到的“谷丙转氨酶”它可是检测我们肝细胞受损最为敏感的指标之一。有相关的研究表明，当肝细胞（肝脏的基本结构和功能单位）坏死1%，即可导致我们血清中的谷丙转氨酶升高1倍，后面大家可以以此类推。而更多存在于肝细胞线粒体内的“谷草转氨酶”，一般只在肝脏严重受损时，才会有明显升高的表现。故而国内外相关指南也多以“谷丙转氨酶”升高作为诊断肝炎的指标。

转氨酶升高可见于哪些情况？

●这就要学以致用了，那么临床上会有哪些疾病或者诱因会引起转氨酶升高呢？这里我得先辟谣一点，虽然我前面说我们大方向上要考虑是不是肝细胞受到损伤，但是它并非只是存在于肝细胞当中。像人体很多器官如大脑、心脏、肝脏、肾脏、肺脏与肌肉组织中也有这些酶，比如当心肌缺血或者骨骼肌损伤时也可以检测出转氨酶，尤其是天冬氨酸氨基转移酶的升高。我在这重点提出来就是希望大家不要进入一个误区“以为转氨酶升高了就是肝脏出问题了”，这是不客观的。

●相信看过化验单的应该清楚，他们各自都有一个标准范围，那么怎样的升高才算有问题、有意义呢？其实像急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期、进食、饮酒、熬夜、药物、过于劳累或者吃过油腻食物等可出现一过性 AST（俗称谷草转氨酶） 升高，什么叫一过性，就是解除这些诱因或者过个几天后又可恢复正常。太过细致的我说了大家没有专业知识也理解不了，我就总结起来让大家好理解。

●也就是说如果化验出来谷丙转氨酶的血清值超过 2.5 倍，并且时间在 15 日以上，就可以判断为肝胆类疾病；如果检测值比正常的高出 20 倍就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞；如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎，谷丙转氨酶的正常值是 0-40，2.5 倍是 100 单位，20 倍是 800 单位，如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。

回答问题：转氨酶升高要注意什么？

●题主在问题描述中写到“男朋友单位组织体检，竟然有5、6个男同事都是转氨酶偏高，医生要求过两周都要来复查”，转氨酶升高是个严重的问题吗？需要注意些什么？这个问题提的很好，也是不少人容易碰到且感到疑惑的。但是题主没有给出这6个同时具体转氨酶的数值，年龄以及病史情况，所以我也只能进行大致的推测。医生要求过两周再来复查，这说明转氨酶可能只是轻度升高，医生考虑可能是有剧烈运动后、进食、饮酒等等诱因干扰到了，所以建议再次进行复查。

●如果说转氨酶化验出来已经是几十倍的上升，那一般也不是一过性而多数是病理性因素所致了。况且转氨酶如果升高的很多一般也会有相应的临床症状如黄疸面容、乏力、纳差等等。对于这些单位人，我的考虑方向是这样的，如果已到中年，体重肥胖，经常熬夜喝酒，又不爱运动，那最要担心是不是脂肪性肝病，这也是单位人体检最常见的现象。如果人又还年轻，人又不胖，也不饮酒熬夜，那要看看是不是有“乙肝”，因为病毒性肝炎病毒在复制时是可引起肝细胞损伤的。

●如果是这种情况，那还要进一步晚上肝脏彩超，感染标记物全套、乙肝DNA检测、自身免疫性肝病全套、肝纤全套等等排除一下；还有一些药物性肝损我们也不要忽略，因为不少药物都是要经过我们肝脏代谢的，所以如果长期有服用些有肝损的药物也可引起转氨酶升高，此外，有的人还非常热衷于一些三无保健品或药品，这些往往成分复查，所以也要进行排除。所以如果是一过性的，那么两周后复查往往会下降或者恢复正常，这种咱们无需过度担心。如果复查出来转氨酶水平差不多或者反而还升高了，那就要进一步检查，看看是哪方面原因引起的，最后针对根本病因进行诊治。

●在注意事项方面，其实包括在工作中我也是一直强调，不要饮酒不要饮酒，真的，饮酒对身体没有任何好处，这种说法在著名医学期刊《柳叶刀》的多篇文献中得到了论证。此外，就是要注意锻炼身体，控制体重，现实社会中脂肪肝的人是真的很多很多。虽然脂肪肝没有临床症状，但等到发展为肝炎、肝硬化时就为时已晚了。还有就是病毒性肝炎的防治，如果有，病毒有复制，那就积极治疗，如果没有传染性，病毒没有复制，那就定期复查，密切随访，如果没有接种过疫苗的那早点接种疫苗。平时如果有个感冒发烧头痛的，用药不要自己擅自做主，最好是在医师/药师指导下服用，一番药物性肝损。

综合总结

转氨酶升高不能完全与肝病相等同，而不同种类的转氨酶升高的诱因也不同。导致转氨酶升高的因素有很多，根据个人具体情况查找诱因才是正解。本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

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（特约回答：消化内科张医生）

每年体检季节过后，都会收到很多患者或朋友咨询转氨酶偏高的一些问题，今天就在这里给大家分享一下转氨酶的一些基本知识。

　　转氨酶是什么？

转氨酶主要存在于肝细胞内，是维持人体营养代谢不可或缺的一种物质。当细胞死亡或者损伤后转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶含量升高，我们体检抽血化验就是用的这个原理。

当肝脏细胞损伤超出正常肝细胞死亡代谢时血清转氨酶含量会偏高。但不一定所有的肝脏损伤转氨酶都会升高。如肝癌晚期或肝硬化患者出现肝脏细胞广泛性格坏死时，反而会有转氨酶降低，黄疸加深的表现。

　　转氨酶升高是否意味着得了肝炎？

抽血检查时转氨酶超出参考值范围即被判定为转氨酶升高，转氨酶升高提示肝细胞损伤或死亡，但不一定就是肝炎。导致肝细胞损伤或死亡的原因很多，有生理上的也有病理上的。而且转氨酶在心脏、脑、肾、肌肉里面也有，当这些部位发生病变同样也可能引起转氨酶升高。

　 所以体检时如果转氨酶超出正常范围，不用惊慌，休息调理后，建议再查一次，排除生理性转氨酶高的可能。如果转氨酶水平还高，且比参考值高很多，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

转氨酶升高常见的原因有哪些？

引起转氨酶身升高的主要有病理性原因和生理性原因，其中由病毒性肝炎引起的转氨酶升高在检查中最为常见。

病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊肝）是引起转氨酶高最常见原因、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化与肝癌的发生发展过程中几乎都会伴随转氨酶高。临床上可以通过检测到这五型肝炎病毒的抗原、或IgM、或核酸、或者恢复期血清中IgG抗体滴度比急性期升高至少4倍，才可以认为转氨酶升高的原因是某种肝炎病毒所致。

除了肝炎病毒外，还有许多病毒都可能会损伤肝脏、导致转氨酶升高。最常见的包括疱疹病毒属病毒、肠道病毒属病毒、副粘病毒属病毒、各种出血热病毒等。但这些病毒会有明显的临床症状，同样可以通过血清检测查出。

针对病毒性肝炎，在了解病史，家族史，确认对应病因后，患者应谨遵医嘱积极配合医生治疗。

除病毒性肝炎导致转氨酶升高外，下面几种病理性肝损伤在检查中也很常见，如非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、免疫紊乱所致肝损伤等。

生理性升高

　　转氨酶非常敏感，很多因素都能导致转氨酶在参考值范围外，因此转氨酶升高也并不一定就是健康出了问题（正常人的值在0-40U/L之间）。

　　人的很多行为、生活方式都会导致肝细胞通透性升高，继而导致那一次的检测异常：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等都有可能，生理性升高但一般不超过2倍。

　　总结

　　单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病，需要综合分析是什么原因引起的，是持续性的还是一过性的。若异常或急剧升高，还是要引起警惕。

　　若体检发现转氨酶升要考虑是不是最近酒喝多了、长期熬夜、油腻食物吃多，脂肪肝没控制好？提示我们需要注意调整生活习惯，调整生活习惯后复查可能恢复正常。

　　而复查后或长期偏高多则需要注意最近有没有服用什么容易损害肝脏的药物、病毒性肝炎是否控制等等。转氨酶升高提示了身体疾病的可能，要找出原因还需要结合病史、症状、进一步检查，明确原因，对症治疗。

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社会的发展和进步，现阶段很多的单位都给员工购买体检服务。体检结果出来以后会发现很多人转氨酶是升高的，这其中大部分升高程度属于轻中度升高。于是就有很多人拿着体检报告到医院里咨询是什么原因导致的转氨酶升高？今天借今日头条这个平台来给大家集中解释一下到底是什么原因导致这么多人转氨酶升高？

1、脂肪肝

现阶段很多人转氨酶的升高是因为脂肪肝造成的。脂肪肝可以分为非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝表现为血清转氨酶和r-谷氨酰转肽酶正常，以谷丙转氨酶升高为主。而酒精性脂肪肝的转氨酶升高特点表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高，常常以谷草转氨酶升高的更多。这种情况下要注意戒酒、加强运动、低脂饮食、控制体重。

2、各种病毒性肝炎

当各种病毒性肝炎导致肝细胞发生炎症、坏死等损害时候，转氨酶就会由肝组织释放入血。所以，病毒导致的肝炎、肝硬化、脂肪肝等等疾病都会使转氨酶升高，为了明确病因可能需要进一步检查肝炎抗体、抗原、肝脏彩超等检查。明确诊断后注意专科正规治疗。

3、药物性肝损伤

许多的药物都有可能造成转氨酶升高，比如说异烟肼、利福平、甲氨蝶呤等等，但是最为常见的造成转氨酶升高的药物是他汀类药物。其实不是转氨酶稍微一升高就停用药物。拿他汀类药物来说，最重要的判定方法是看肝脏转氨酶升高是否超过正常上限3倍。如果只是轻度升高，没有必要停药。

4、肝外阻塞性疾病

因为转氨酶是以胆管排出，如果有胆管、胆囊及胰腺疾病，造成胆管梗阻，也可以使转氨酶升高。临床上常见的有胆囊炎、胆管结石、肝胆管结石等等。这种情况下要注意明确诊断后治疗原发病。

5、寄生虫、细菌性感染和病毒感染

严重的细菌感染和病毒感染也会使转氨酶升高，比如说肺炎双球菌、结核杆菌、疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等等感染后都可能造成转氨酶的升高。同时指出寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫等感染后也会损伤肝功能使转氨酶升高。这种情况下要注意有的放矢的治疗感染因素。

6、其他疾病

系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、尿毒症等疾病都可能造成转氨酶的升高。这些情况下最重要的是明确诊断，明确诊断后建议积极治疗原发病。

所以转氨酶升高应该引起大家的注意，寻找转氨酶升高的原因，做到有的放矢的治疗才是最重要的。

更多健康信息，请关注张之瀛大夫。

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什么是转氨酶转氨酶升高怎么办？这就是告诉各位，不要熬夜，不要喝酒，不要暴饮暴食，不要过度操劳，这样对肝脏是不好的。总而言之，大部分的转氨酶升高，是由于不健康的生活作息或者饮食习惯引起的，改正之后，就能变得正常。

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病理性因素：非病理性因素：如剧烈或过量运动、过于劳累、营养不足或检查前饮食过于油腻、饮酒、熬夜或服用某些药物等，都可能引起转氨酶的轻度增高。微医君温馨提示：转氨酶升高不可盲目治疗，乱用药物，只会加重肝脏负担，使病情加重恶化。所以，一旦出现转氨酶升高，一定要及时正规医院就诊，在专科医生的指导下完善相关检査，才能明确病因，确诊病情，科学处理。微医 了解】

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致力于公众健康健康我觉得这个是个非常普遍的知识点，就是在化验肝功的时候，最好在晚上十二点之后就不要吃喝了，包括喝水也不行，具体的原因，作为在临床工作多年的小眼睛医生我，也不知道，但是喝水或者吃饭一定能够影响肝功的情况，所以很可能在同一批次的检查的这几个人不知道这方面的东西，在检查之前喝了水，吃了饭，影响了化验，出现了假阳性的结果，这不是不可能的。当然，上面小眼睛医生说的都是你男朋友肝功并没有问题，只是因为自己的失误或者医院的失误造成的假阳性结果。对于目前繁忙的年轻人，因为大量的工作要完成，加班熬夜成了非常普遍的情况，如果你男朋友长期的人不健康生活方式，对于肝脏也是一个损伤的行为，肝酶是会出现问题的，我建议你男朋友规律生活，最好不要因为应酬，大量的饮酒，酒精对于肝脏的损伤是非常剧烈的。我是小眼睛医生喜欢我的回答，可以点赞我觉得我的回答有道理，可以关注我觉得我的回答欠佳，可以告诉你

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有些人体检发现自己转氨酶高后，就怀疑得了肝炎。急性肝炎或慢性肝炎急性发作时，转氨酶常常明显增高；而心脏病、肺炎、睡眠不足、感冒、检查前剧烈运动、胆囊炎、胰腺炎、肾炎，以及其他局部感染等，也可以引起转氨酶轻度增高。如果出现了转氨酶升高，除了做病毒学指标（如乙肝两对半）检查之外，还需做B超检查，以确定是否有脂肪肝、酒精性肝损伤等情况。

转氨酶高的人应注意积极调整饮食结构，多吃易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜与水果，真菌类食品等来提高免疫力，增加白血球吞噬细菌的能力，对降酶可起到积极作用；同时还应尽量少吃或不吃辛辣刺激、油炸、油煎、高脂肪的食品。这些都会加重肝脏负担，不利于转氨酶的降低与肝脏的修复。此外，酒对肝脏的伤害众所周知，应适量饮酒，还应保持足够睡眠，不要熬夜。

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转氨酶升高只是一个现象，我们要透过这个现象看到本质。

转氨酶是肝细胞里面的一种物质，当肝细胞有破坏时，肝细胞不完整了、有漏洞了、裂解了等等，转氨酶就会漏出来，流到血液里面去，当我们抽血化验时，就会看到转氨酶升高了。

所以说，当转氨酶升高的时候，我们要考虑有肝细胞损伤了。

但人体哪会这么简单呢。人体除了肝细胞有转氨酶，肌肉细胞、心脏细胞等也有转氨酶啊，很多急性心肌梗死的病人，转氨酶也会高的一塌糊涂，一些肌肉受伤的情况比如车祸时，转氨酶也会明显升高。所以，转氨酶升高，不一定就是肝脏的问题。

但如果是心脏的问题导致的转氨酶升高，那么心脏问题一定比较严重，会有明显症状的，同理，骨骼肌损伤了也会有明显的肌肉疼痛。所以，普通人在心脏、骨骼肌没问题的情况下，发现转氨酶升高，还是首先要考虑肝脏受损。

肝脏受损的原因很多啊，包括慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、免疫性肝病等等，这些疾病都会导致肝脏的损伤，都会导致转氨酶升高。

但最常见的，还是慢性乙型肝炎导致的肝脏损伤，从而出现转氨酶升高。

所以，当一个人体检发现转氨酶升高时，一定要及时做乙肝两对半检查，看看自己到底是不是乙肝，如果是，那就尽早抗病毒治疗。如果不是，那就寻找其他的原因。

不知道我说清楚了么?