后怎么办？

主要是生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。

1.生活方式的改变 ：

包括戒烟、限酒、限制胆固醇摄入、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等等，包括其他一些不良生活习惯，包括熬夜、劳累等等。

2.药物治疗 ：

（1）积极控制原发病，比如控制血压、血糖、血脂等；

（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可降低风险，但需要综合考虑评估相关风险决定是否应用；

（3）调脂稳定斑块治疗：诸多的临床试验已经证实，他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，所以，调脂治疗是治疗颈动脉斑块的重中之重。

3.手术治疗 ：

当然如果颈动脉斑块较重，已经严重狭窄影响到脑供血，临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

手术方法主要有两种，第一、颈动脉内膜剥脱术；第二、颈动脉支架植入术，两种情况如何选择，需要因人而异，并非一概而论，但其远期效果基本一致

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临床上经常检查的动脉斑块主要有颈动脉斑块，下肢动脉斑块和冠状动脉斑块，其中颈动脉和下肢动脉属于比较表浅的动脉，经颈超或下肢动脉超声即可明确，而冠状动脉的斑块需要做冠脉CTA或冠脉造影才能看到。动脉斑块既是人体自然衰老的一种表现，但也可能会造成比较严重的后果。

颈动脉斑块是最常见的动脉斑块，“中国卒中防治工程“的研究发现，发现中国≥40岁居民中有36.2%颈动脉粥样硬化。颈动脉斑块一般没有症状，有一部分（20-30%）会进展为短暂脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗塞及严重的脑卒中。发现颈动脉斑块，一方面表明血管已经开始硬化，这是老年人自然的一种生理现象。但另一方面。如果斑块狭窄过重，会造成脑部供血不足，对于颈动脉严重狭窄的患者需要行手术治疗（支架介入或剥脱术），同时部分易损斑块还有可能脱落，造成脑栓塞等并发症。所以对于颈动脉狭窄超过50%或有症状的颈动脉斑块均需降脂治疗。

下肢动脉斑块，对人体也有一定影响，如果斑块过于狭窄，会造成下肢供血不足，表现为间歇性跛行等症状，特别是合并糖尿病的，甚至还会造成下肢动脉闭塞等严重情况。

而冠状动脉斑块，狭窄不厉害的提示冠状动脉粥样硬化，超过50%的提示有冠心病，需终身降脂治疗。冠状动脉中的易损斑块还有可能脱落造成继发血栓堵塞，发生急性心梗的可能。

动脉斑块的发生除了年龄这个无法改变的因素外，还与不良生活习惯，如吸烟、酗酒、肥胖及高血压、高血脂、高血糖等疾病密切相关，如果想预防或控制斑块的进展，必须改变不良生活方式，控制血压、血脂、血糖。

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如今，越来越多的人在做超声的时候会看到报告上写着“动脉斑块”几个字，常见有颈动脉斑块、下肢动脉斑块和冠状动脉斑块，对于斑块有轻有重，有的人“谈之色变”，有的人”视若无睹“，其实这两种 极端的态度都会不利于健康，采取客观正确的态度来应对至关重要。

什么是动脉斑块？

我们常常把它比喻成水管用时间长了，里面生了一层厚厚的锈，血管内壁上生的“锈”就是斑块，是指动脉硬化后形成的黄色粥样脂质集聚物。动脉斑块既是人体自然衰老的一种表现，斑块进展会造成血管狭窄，斑块脱落会形成栓子堵塞血管。

动脉斑块的发生除了年龄这个无法改变的因素外，还与不良生活习惯，如吸烟、酗酒、肥胖及高血压、高血脂、高血糖等疾病密切相关。

动脉斑块对健康有什么影响？

颈动脉斑块是最常见的动脉斑块，发现颈动脉斑块，一方面表明血管已经开始硬化，这是老年人自然的一种生理现象。但另一方面。如果斑块造成狭窄过重，会造成脑部供血不足，对于颈动脉严重狭窄的患者需要行手术治疗（支架介入或剥脱术），同时部分斑块不稳定而脱落形成栓子，造成脑栓塞等并发症。所以对于颈动脉狭窄超过50%或有症状的颈动脉斑块均需服用他汀类药物稳固斑块并在一定程度上缩小斑块。

下肢动脉斑块对人体也有一定影响，如果斑块过于狭窄，会造成下肢供血不足，表现为间歇性跛行等症状，特别是合并糖尿病的，甚至还会造成下肢动脉闭塞等严重情况。

冠状动脉斑块，狭窄不厉害的提示冠状动脉粥样硬化，狭窄超过50%的提示有冠心病，需终身降脂治疗。冠状动脉中的易损斑块还有可能脱落造成继发血栓堵塞，发生急性心梗的可能，也需要他汀进行治疗。

如何正确对待动脉斑块 并制定治疗计划？

当 看 到 体 检 报 告 提 示“动脉斑块”“动脉狭窄”时，一定要引 起重视，不能视而不见，需要到医生那里进行详 细的评估。

（一）首先要评估的就是存在哪些危险 因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥 胖、吸烟、大量饮酒、久坐少动等。针对存在 的危险因素进行积极的治疗，包括生活方式的改 善和药物治疗。因为危险因素是导致动脉病变 的罪魁祸首，严格的控制现存的所有危险因素， 能够大大减慢动脉粥样硬化的进程，从而降低脑卒中、冠心病等风险。

（二）是否需要进行药物治疗或是外科 治疗要征求临床医生的意见，医生会根据动脉斑块的大小、狭窄的程度以及易损程度 来决定具体的治疗方案。其中坚持良好的生活 方式（如低盐低脂饮食，合理运动，戒烟戒酒，控制体重等）、积极的控制危险因素（例如同时存在高血压、糖尿病等，应该积极控制血压、血糖达标）是所有治疗的基石，需要持之以恒。

（三）做到定期复查。如果存在不稳定斑块或是狭窄程度重、前后两次动脉超声提示动脉病变进展较快，建议密切的随访，每3个月左右就复查一下动脉超声以评价疾病进展 情况和调整治疗方案；如果危险因素经过规范的严格的控制，狭窄程度在轻中度且动脉超声提示斑块稳定，则可以延长至每年复查一次。

（四）需要注意是否有头晕头痛、胸痛胸闷、下肢疼痛等症状。 如果有上述症状或是可疑症状则要立即就 诊并进一步检查以了解动脉 病变情况和有无并发症的出现。

综上所述，当存在动脉斑块的时候，需要 高度重视，避免过度焦虑，在专科医生的指导下，制定一个治疗计划。此外在保持健康生活方式的基础上注意定期复查，出现症状及 时就诊，充分利用体检的结果来为我们的健康保驾续航。

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说到斑块，很多人不一定非常清楚，简单说就是比较严重的血管垃圾。

当不稳定的血管斑块破裂后，就会形成血栓，血栓就会堵塞血管，就会发生心肌梗死、脑梗死。就算斑块不破裂，当斑块不断加重，到一定程度，也会影响血栓，引起各种血管缺血性疾病。

一、斑块是如何形成的

我们出生的时候血管是富有弹性的，随着年龄的增长，尤其是不健康生活方式的养成，很多人从小时候开始出现动脉硬化。一部分的动脉硬化进展比较快，从动脉血管内膜开始，局部有脂质聚集，纤维组织增生以及钙化沉着，逐渐就会形成斑块，动脉内膜的脂质聚集外观呈黄色粥样，所以叫动脉粥样硬化。这个比较严重的动脉粥样硬化，就可以理解为斑块。

二、斑块有什么危害

轻度的斑块一般不会影响血流，更不会引起症状，也就不会导致各种疾病。但是随着这些斑块的加重，就会影响血流，慎重出现不稳定斑块，发生破裂，形成血栓。

这些斑块发生在颈动脉，会导致脑供血不足；发生在心脏血管，会导致冠心病；发生在外周血管，会导致四肢动脉狭窄。当不稳定斑块破裂后会形成血栓，血栓堵塞在脑血管就是脑梗死；血栓堵塞在心血管就是心肌梗死；血栓堵在下肢，就是下肢动脉血栓。

简单说斑块会导致血管狭窄，引起各种血管疾病；斑块是血栓的前身，斑块破裂会形成血栓；而血栓又会直接导致心肌梗死、脑梗死等等致命性疾病。

三、斑块如何发现

全身最容易检查的大动脉就是颈动脉是否有斑块。比较常用的办法就是做一个颈部彩超就能发现颈部动脉是否有斑块，及斑块的程度，以及斑块的性质。四肢动脉血管，相对也比较容易发现问题，同意是做血管彩超。

对于心脏血管，普通检查时无法看到心脏血管是否有斑块的，只能通过心脏血管CT或心血管造影才能进一步明确是否有斑块，以及斑块的性质。

其实我们更关心颈动脉斑块及心血管斑块，因为颈动脉斑块如果加重会导致脑供血不足或脑梗死；心血管斑块加重会导致心绞痛会心肌梗死。

四、如何控制斑块

大家一听到斑块，就想着：我应该吃点什么药，或者用支架或手术，赶紧把这个斑块消除或减小。

其实，斑块也分大小，斑块性质也分稳定和不稳定。因为斑块不同，我们对待斑块的态度也不同。

1、斑块理论是可以控制，甚至部分斑块能缩小。研究显示，在健康生活方式基础上，配合一定的他汀药物，绝大部分斑块能够稳定，不再发展，或不再快速发展；少部分的斑块还能缩小。

2、不管是否吃药，控制斑块的基础是健康生活。我们开始说了不健康的生活方式，是形成斑块，导致斑块加重的主要原因，所以要控制斑块，比如先健康生活，远离烟酒、控制体重、坚持运动、低盐低油低糖饮食、减少熬夜、减少压力等等。同时如果伴随高血压、糖尿病、高脂血症，一定要积极正规的控制三高。这是控制所有斑块的基础，也是重中之重。

3、至于斑块要不要吃药，那倒不一定，心血管斑块是否吃药，必须具体看斑块程度，一一般会建议服用阿司匹林和他汀，来稳定斑块，预防血栓。因为心脏把控检查比较复杂，很多人都无法直接检查。简单说心血管狭窄超过50%就叫冠心病；超过75%结合症状可能需要支架；多支血管严重狭窄，可能需要心脏搭桥。

我们就拿颈动脉斑块来举例，因为颈动脉斑块比价容易检查。

1）颈动脉内中膜增厚

如果没有出现相应的症状，比如有偏瘫、偏身麻木、视力问题、言语问题等，就不需要吃药，只需健康生活、控制三高即可。

如果已出现过心脑血管缺血的症状，就需要加服他汀类药物，并要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

2）颈动脉斑块形成

这些斑块分为“不稳定斑块”和“稳定性斑块”，其中稳定斑块，是指那些不太容易破裂，不容易形成血栓的斑块。如果稳定斑块血管狭窄＜50%；低密度脂蛋白正常；别的颈动脉没有斑块或狭窄；没有脑供血症状。那么暂时也可以不吃药，先通过健康的生活方式和控制三高。并定期复查颈部彩超。

3）如果不是上述两种情况，都需要药物甚至手术治疗

在控制三高和健康生活基础上，加用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集预防血栓，稳定斑块防治斑块破裂预防血栓，把低密度脂蛋白降到1.8以下。

更严重的狭窄，还需颈动脉支架或颈动脉内膜切除术。

哪些颈动脉斑块需要支架或内膜剥脱术？

颈动脉管腔中度狭窄50%-69%，如果处于不稳定斑块就需要手术。

颈动脉官腔重度狭窄≥70%在充分评估患者手术风险与可能的获益的前提下，可考虑手术治疗。

对于已经完全“堵死”的颈动脉慢性闭塞，综合评估后可手术。

简单说，严重的斑块不但需要吃药，还需手术；因为斑块是全身性疾病，很难通过一处斑块的手术，消除全身的斑块。所以大部分需要吃药的斑块，都需要终生健康生活，终生吃药预防斑块加重。

即使有支架，有搭桥，有内膜剥脱术。但毕竟这也是没有办法的斑块，不但花钱，还有风险。所以最好的办法就是预防，从小开始预防动脉粥样硬化，才能在我们成长过程中避免斑块加重导致的各种血管疾病。

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动脉斑块的形成与人体本身的年龄息息相关。人体自然衰老会导致动脉硬化，久而久之就会形成粥样斑块。动脉粥样硬化斑块可以影响所有的大型和中型动脉，包括冠状动脉、颈动脉和脑动脉，主动脉及其分支，以及四肢的主要动脉。

动脉斑块除了自然身体老化的机制外，它的形成是非常复杂的。动脉斑块的形成的初期多是由于动脉内膜受到损伤后，变得凹凸不平，血液中的代谢不掉的胆固醇及其他脂肪物质，黏附在动脉壁上，慢慢积累，形成斑块。

动脉内膜是由一层内皮细胞组成的，帮助动脉内皮保持光滑和平滑，保证血液流动和流通的。动脉斑块的形成主要是由于内皮受损。通常是由血脂异常、高血压、高血糖、吸烟等引起的。

这种因素通常会导致或是加速血管损伤，增加胆固醇及其他脂肪物质的形成。当胆固醇或脂质穿过内皮进入动脉壁，就会形成动脉粥样硬化，局部会有斑块形成。

在动脉粥样硬化的形成过程中，如果斑块一直在缓慢地发展，就是我们所说的硬斑块。一般硬斑块比较安全，其斑块已经钙化，斑块和血管贴合牢固，不易脱落。

它的危险性并不大，即使会造成很严重的狭窄，体内的代偿机制也会形成很多侧支循环。就好比是上山的路走不通了，想上山的话还是会有小路可以走是一样的。动脉某一个位置狭窄堵塞了，它也可以自发的绕过堵塞的位置，而不至于造成严重的后果。

在动脉斑块的形成过程中，最怕的就是易损斑块，也就是软斑，易发生破裂脱落，引起心脑血管疾病。局部斑块黏附的脂质核越大，纤维帽就越薄，越容易发生破裂，这样的不稳定斑块很容易造成急性疾病发生，如心梗、脑梗等。

当检查发现是不稳定性的斑块时，不管有症状都应服用一些稳定斑块的药物加以控制。如他汀类药物和抗血小板药物加以治疗控制。如药物无法稳定控制斑块时，可通过手术来解决。

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小崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，很多人都在问，颈动脉斑块可怕吗？今天我们聊聊颈动脉斑块那点事儿。

颈动脉斑块是我们特别熟悉的疾病，在大于50岁的人群中特别常见，就算没有颈动脉斑块的人也经常听说颈动脉斑块的相关事情。颈动脉斑块在人群中特别常见，但是人们对它并没有多深刻的了解，犹如“最熟悉的陌生人”一般。

一、颈动脉斑块是什么呢？

1、 它的本质就是动脉粥样硬化性斑块长在了颈部，颈内动脉和颈外动脉分叉的地方最为常见。动脉粥样硬化性斑块是一种慢性形成的斑块，随着血液成分的变化，血液中的脂类和糖类等物质容易在动脉内膜下聚积，久而久之斑块越来越大，呈向心性增长，致使血管的管腔变得狭窄，也就是我们平时说的颈动脉狭窄。颈动脉斑块本身不可怕，可怕的是它可以导致血管不断地狭窄，这是脑卒中的独立危险因素，是脑卒中常见的病因之一，应当引起人们的广泛关注。

二、有的人有颈动脉斑块有的人却没有颈动脉斑块，这是什么原因导致的呢？

1、动脉粥样硬化性斑块的形成是一个复杂的过程，它是多种病因相互促进所致的，并非单一因素所致。其主要病因为高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等。高血压是动脉粥样硬化性斑块形成的独立危险因素，也是影响最直接的原因之一。随着血压的升高，血管内压力处于病理性状态，长期高血压使得血管不断变性，也促进动脉粥样硬化性斑块的形成。

2、糖尿病和高脂血症是血液成分的变化，糖分和低密度脂蛋白等成分不断的在血管内膜下局部沉着聚集，进而纤维组织增生和斑块形成。准确来说，吸烟应该归为不良习惯，吸烟是的毒性物质进入血管内，刺激血管壁发生变化。上述原因也都是相互影响相互促进形成动脉粥样硬化性斑块的。

三、颈动脉斑块可怕吗，该如何检查与处理

1、动脉粥样硬化性斑块最主要的问题是当其使血管狭窄到一定程度，对远端组织的供血就会减少，从而产生缺血性功能障碍及坏死等。不同部位的斑块所致的临床症状也不尽相同，例如，本文谈到的颈动脉斑块，它会使脑卒中的发病率直线升高，严重的威胁着人们的健康。冠状动脉粥样硬化性斑块可是心脏供血减少，是心梗的罪魁祸首；肾动脉粥样硬化型斑块是肾梗死的主要原因，通过上述的例子很容易理解，粥样硬化型斑块最主要的问题就是可以导致组织的缺血坏死。

2、回过头来说颈动脉斑块。当发现颈动脉斑块时，人体不一定有临床症状。轻微的斑块对血流会产生影响，但不至于导致组织的缺血。随着时间的进展，斑块不断增厚，脑组织供血逐渐减少。当劳累或突然起身等诱因，脑组织开始出现轻微缺血的临床症状，如头晕、阵发性肢体麻木无力或短暂性黑朦，上述临床症状都是临时的，恢复正常血供后，症状会完全恢复。当血管发展到重度狭窄。随时都有血管闭塞的可能，当血管闭塞后，就会出现急性脑梗死的临床症状，如肢体运动障碍、言语不利、吞咽困难及意识障碍等。所以，单纯提颈动脉斑块危险不危险，要看颈动脉斑块发展到什么程度和血管的狭窄程度。

3、当今的医疗水平不断的发展，人民的生活水平也不断提高，体检对于大众来说是很有必要的一件事。通过颈动脉彩超等检查就可以发现颈动脉斑块的存在，而且还可以看出血管的狭窄程度和血流情况。此外，CTA和MRA及DSA都可以进一步对血管的情况进行分析，但费用就要贵很多了。一般体检颈动脉彩超就足以发现问题了。

4、发现颈动脉斑块也不用过于担心，如果是轻微新鲜的斑块，通过改善生活习惯、调理饮食和适当药物治疗一般可以使其变小或避免斑块的进一步恶化。对于已经导致血管严重狭窄的斑块来说，及时的规范治疗是必要的。通过完善的术前评估，再决定是否行血管内介入治疗或外科颈动脉内膜剥脱术治疗。血管内介入治疗是微创手术，通过导管导丝和支架将狭窄的血管给机械性的撑开，恢复正常的血流。外科颈动脉内膜剥脱术，是通过开刀剖开颈动脉血管壁，将斑块从血管壁连同血管内膜一同取出。目前的研究像是两种治疗方式不分伯仲，根据具体情况采取适宜的治疗方式。

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血管的任何部位都有可能出现斑块，但并不是所有的斑块儿都是高危的。脑卒中的罪魁祸首在于不稳定性斑块。颈动脉血管B超显示斑块呈强回声，表面规则，形态扁平，看起来就是稳定斑块；如果斑块显示为低回声，形态不规则，血流速快，就可能是不稳定性斑块，栓子易脱落，导致脑卒中的可能性大。

所以说，动脉斑块比较可怕的，但只有不稳定型斑块一旦破裂才更可怕。

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你知道动脉硬化是怎么形成的吗？动脉硬化可不可怕,先来看看它的形成过程吧.

血管中过的板块也称动脉硬化。

斑块形成最核心的因素是血脂中重要的指标叫低密度脂蛋白，低密度脂蛋白它就像一个拿着凿子的小偷一样，在我们的血管壁上到处破坏，然后血管血脂中还有另一个叫高密度脂蛋白的，它被形容成血管中的警察，专门负责收拾那个低密度脂蛋白。低密度脂蛋白再血管壁上进行破坏的过程中，血管会产生炎症。怎么说呢，就好像我们手不小心被划伤，长时间不管它，不注意卫生，伤口就会红肿发炎，你一挤还会有脓流出来。手如此，血管也如此。

血管内的炎症产生后，血管中有一类细胞称为巨噬细胞，它会吞噬炎症。巨噬细胞吞噬一个炎症细胞，十个，百个，千个，万个……但是吞噬到一定程度，它就再没有这个能力了，然后发生变异。巨噬细胞变异成泡沫细胞，泡沫细胞沉积形成斑块。

斑块就是这样形成的。

在这个过程中，高血压会促使炎症的发生，所以血脂过高，要控制血压就是这个问题。因为血压过高会促使验证发生，糖尿病也会促使炎症的发生。

而人的斑块从25岁开始形成，我们平时要注意控制血压、血糖，在体检时注意血脂中低密度脂蛋白、高密度脂蛋白这些数据，并且有效的降低血管中炎症的发生，动脉硬化就没什么可怕。

【作者：刘倩

国家公共二级营养师

大连营养师俱乐部编辑、微课负责人

王兴国特训班5期学员】