没有危险因素或仅有一种的，LDL可以在3.6以下。有2-3种危险因素的人，LDL应控制在3.0-3.3以下。原来提出有冠心病或有糖尿病应降到3.0以下。有三种以上危险因素或有冠心病或有糖尿病的人，LDL应控制在2.6以下。既有冠心病又有糖尿病或大血管病史的患者，LDL应控制在2.1以下。有心肌梗塞病史、脑梗（不包括腔梗）、支架植入史、急性冠脉综合征ACS史、有过心脑肾靶器官损害的患者，LDL可以降到1.8。这就是LDL的达标值。他汀类药物怎么选择？用那种好？多少剂量合适？你应该根据没吃他汀类药物前的LDL是多少？达标值是多少？算出达到达标值需要下降的百分比参照以下：即一个标准計量的他汀类药物如阿托戈他汀（力普妥）10mg、辛伐他汀（舒降脂）20mg、普伐他汀（普拉固或美百乐鎮）40mg、氟伐他汀（来适可）40mg、瑞苏伐他汀（可定）5mg、洛伐他汀（血脂康、美降脂）40mg、匹伐他汀2mg可使LDL下降33%到35%，如不能达标即使把剂量加倍也只能使LDL下降增6%，再不能达标我劝你用10mg依折麦布（腸道胆固醇回吸收抑制剂）联合一个他汀类药物可使LDL继续下降18%-20%，相当三倍标准剂量的他汀类药物，而且仅有10%通过肝酶代谢，安全性好得多。我要强调三点：1.家庭性杂合子的高脂血症往往总胆固醇和甘油三酯都非常高，上述方法要达标很困难，但别忘了他汀类药物的类效应对保护动脉内皮、防止血栓事件也能发挥很好的作用。这类人群服用了足量他汀类药物不能达标也不用过分担心，可能戒烟、控制体重、减肥是必须做到的。2.胆固醇是构成细胞膜所必需的原料、是传递神经兴奋的重要物质，也是合成许多激素的必备品，也是补充人体能量的不可缺少的。胆固醇不是越低越好而是达标就好。3.有软斑块的人除了LDL达标外一定要控制好自己的情绪，激动、暴怒都会使有环形平滑肌的动脉产生痉挛，这是斑块破裂的重要原因之一。始终维持好心情，免疫功能活跃不容易患肿瘤，中老年人发病率最高的也就是心脑血管疾病癌症。所以只要能开心比什么都重要！2018.5.10

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其实低密度脂蛋白是血脂的一项，就是心脑血管疾病的罪魁祸首！低密度就是个垃圾车，一直在往血管内运送垃圾，你说如果低密度脂蛋白高，是不是垃圾及越来越多，血管慢慢就会堵塞，血管堵死了，结果不用多说，心肌梗死、脑梗死等等。有的人参考值＜3.4mmol/L，高危人群目标是＜2.6mmol/L，极高危人群目标是＜1.8mmol/L。如果我们的低密度脂蛋白高了，那就预示着心脑血管疾病的风险增加。总之，低密度脂蛋白是一个坏血脂，一定要引起我们的重视！

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您好，感谢邀请。我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。低密度脂蛋白胆固醇升高，需要注意两个方面问题，一个是评价是否需要使用他汀类降脂药物，第二个方面是改善生活方式。

低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇中的一个成分，有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化型疾病的主要危险因素，所以它常被称为坏胆固醇。与其对应的是高密度脂蛋白胆固醇，它的作用能够逆转动脉粥样硬化，所以被称为好胆固醇。

如果发现低密度脂蛋白胆固醇水平升高，首先需要评估是否需要使用降脂药物。目前主流的降脂药物有他汀类药物等，如果患者不能耐受他汀类降脂药物，则可能需要更换到其他的降脂药物，如依折麦布等。

然而，需要注意的是，并非低密度脂蛋白胆固醇升高就需要药物降脂，这需要医生根据患者的危险分层来进一步判断，而反过来说，如果低密度脂蛋白胆固醇水平较低，也不见得不需要使用降脂药物，比如在冠心病的群体当中，即便是低密度脂蛋白胆固醇越低，也需要继续服用他汀类降脂药物。

第二个方面就是生活方式的干预，这是所有高脂血症患者降脂治疗的最基础的环节。在饮食方面，应该控制饱和脂肪酸食品的摄入，控制猪肉、肥肉等食品的摄入。

而且，应该经常进行适当的有氧运动，适量运动也有利于降脂。

总而言之，血脂升高需要两个方面的管控，一个方面是评价是否需要用药治疗，第二个方面就是改善生活方式。

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段医生答疑在线🌴聊聊低密度脂蛋白🌴低密度脂蛋白的来源和如何“工作”？低密度脂蛋白怎么引起的心血管疾病？怎样判定自己为高脂血症？当低密度脂蛋白升高时我们该怎么办？（1）生活方式干预：（2）药物治疗：段医生特别提醒👇关注段医生，健康又养生👇

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血液中的胆固醇及其酯、甘油三酯、磷脂和脂肪酸统称为血脂。医生和患者平时说的血脂，其实往往指的是胆固醇和甘油三酯。但是，你知道吗？血液中的胆固醇和甘油三酯其实很少游离存在，它们必须与蛋白质、磷脂等一起形成脂蛋白，才能被输送到全身各个脏器组织进行代谢利用。

这就是为什么你看到的化验单上写的是低密度脂蛋白升高，但是医生却说你胆固醇升高了的原因所在。其实，说白了就是低密度脂蛋白富含胆固醇，低密度脂蛋白升高就可以认为是胆固醇升高。而胆固醇是形成动脉粥样硬化的重要物质，胆固醇高了，最大的危害就是导致全身动脉粥样硬化的进行，促发心脑血管疾病的发生。

从一百年前，人类第一次提出动脉粥样硬化的认识，到现在我们认识到胆固醇是造成动脉粥样硬化的元凶。人类一直在找寻治疗它、控制它的方法。在上世纪九十年代一来，随着他汀类药物的广泛应用，我们可以说面对动脉粥样硬化有了好办法。但是肯定不止于此，张大夫也相信，随着医学技术的进步，往后走，我们会有更多的办法降低胆固醇，会有更多办法治疗动脉粥样硬化带来的心脑血管疾病。

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低密度脂蛋白——LDL-C，全称低密度脂蛋白胆固醇。这个数值的升高是是动脉粥样硬化发生、发展的首要危险因素。因此，如果LDL-C升高，那么一定要引起注意。

低密度脂蛋白升高为什么会影响心血管健康？

人体内的低密度脂肪如果超出正常范围，低密度脂肪可以通过血管壁内皮进入血管壁内，滞留在血管壁内皮下方的低密度脂肪会被氧化修饰成氧化型低密度脂肪（Ox-LDL），最终巨噬细胞吞噬Ox-LDL形成泡沫细胞，泡沫细胞不断堆积、融合，就是形成动脉粥样硬化的脂质核心。因此，低密度脂蛋白是形成动脉粥样应的基本因素。

一般情况下，低密度脂蛋白的升高与总胆固醇的升高都是相辅相成的，但总胆固醇的值还受到高密度脂蛋白的影响，因此，临床上多采用低密度脂蛋白的值来作为动脉粥硬化性的风险评估指标。

对于降血脂的目标，一般也以降低低密度脂蛋白的值作为首要的治疗目标。比如说：极高危者 LDL-C＜1.8mmol/L；高危者 LDL-C＜2.6 mmol/L；中危和低危者 LDL-C＜3.4 mmol/L。

低密度脂蛋白升高怎么办？

因此，低密度脂蛋白超标是应该值得重视的情况，有很多朋友问，到底高到多少需要服用药物呢？其实这不是简单的数值高到多少必须服药的问题。对于高血脂的心血管疾病分级，临床上有一套完整的风险评估体系，一般临床医生会根据您的血脂检查指标、家族病史、其他危险因素（如吸烟、高血压、糖尿病、肾脏疾病等）的情况综合评估，根据心血管疾病的风险等级，确定您是否需要服药和您的降脂目标。因此，发现血脂偏高，应该首先就医评估是否需要服药降血脂，其次生活方式的干预也是非常重要的方面，在生活上可以注意以下方面：

1.减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入：多吃水果蔬菜，少吃动物油脂和油炸食品，尽量减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入；

2.少糖少盐饮食：减少糖分的摄入，对于控制体重，减少脂质的生成都是很有必要的，高盐饮食会导致血压的升高，增大心血管问题的风险。

3.多注意膳食纤维的摄入：推荐多吃含有水溶性膳食纤维的食品，主食推荐多吃杂粮类的谷物，另外，水果蔬菜的摄入，也可以有益于水溶性膳食纤维的摄入，水溶性膳食纤维有利于脂质从肠道的排出，对降血脂很有帮助。

4.控制体重：建议高脂血症患者，特别是肥胖型的高脂血症患者要控制好体重，体重指数控制在21~24之间最佳。

5.适度运动：每周进行5~7次中等强度的运动，每次时间30分钟左右即可。

6.戒烟限酒：戒烟，同时也要避免二手烟的吸入，对心血管系统的获益都是很大的。对于饮酒也有限制，尽量减少饮酒，能戒酒最好。

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发现低密度脂蛋白升高以后，首先应注意升高处于何种范围低密度脂蛋白升高以后，应注意是否属于高危或极高危患者综上，发现低密度脂蛋白升高以后，应明确低密度脂蛋白属于何种范围的升高；明确是否属于高危或极高危患者，极高危患者应将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下，高危患者降至2.6mmol/L以下，中危与低危患者应降至3.4mmol/L以下。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

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谢邀

现在越来越多的人，十分关注养生的问题，低密度脂蛋白升高，在饮食上要搭配好营养，不要吃动物脂肪，尽量少吃动物内脏，多吃水果，蔬菜，经常锻炼，减肥，多参加运动。

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一、什么是低密度脂蛋白?二、为什么要关注低密度脂蛋白？四、低密度脂蛋白升高应当注意什么?

其实，我们要注意的是低密度脂蛋白胆固醇升高。

1.要合理健康饮食，少饱和脂肪酸、反式脂肪酸。

2.控制体重，每天锻炼；

3.必要时服用降脂药；

4.留意血压及动脉粥样硬化情况，定期复查；

5.定期复查血脂，了解血脂水平。

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一、低密度脂蛋白是什么东东？二、低密度脂蛋白升高有什么坏处？三、低密度脂蛋白升高需要怎么办？亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！