首先恭禧你目前为止你胃、腸道没有什么坏毛病如肿瘤之类。胃炎是每个做胃镜检查必然会写到的：浅表性胃炎，年轻人往往伴有糜烂或出血，年龄大些会有萎缩（老化退行性变的结果），最重要的是活检的病理结果：如腸化+、++、+++，或小腸化生或大腸化生，若有胃癌家族史的腸化++-+++或大腸化生

首先恭禧你目前为止你胃、腸道没有什么坏毛病如肿瘤之类。

胃炎是每个做胃镜检查必然会写到的：浅表性胃炎，年轻人往往伴有糜烂或出血，年龄大些会有萎缩（老化退行性变的结果），最重要的是活检的病理结果：如腸化+、++、+++，或小腸化生或大腸化生，若有胃癌家族史的腸化++-+++或大腸化生应该提高警惕，每2-3月查次大便隐血，若发现陽性代表有出血则应连查三天，都是陽性应做内镜检查了，否则每年一次，直到病理上二年均级别降低了（可以逆转的），可2-3年查一次内镜，大便隐血还是应该常查查，很方便但又很有价值。如病理上出现中度或重度不典型增生，意义较大，可能你内镜3-6个月必须复查，往往重度不典型增生是癌前期，也有部分逆转复查时消失了，这和人的情绪影响到免疫功能特别有关。

经常大便溏薄即大便稀烂不成形，水分较多可以明确诊断为腸易激综合征IBS，即腸道植物神经功能紊乱引起的，可表现为长期或阶段性大便溏薄不成形及腸嗚活跃排气多、排便次数增多或不爽、便秘或无原因腹痛腹泻，一般泻完即好。也有不同阶段相互转化。腸易激综合征非但与胃腸植的植物神经功能紊乱有关，也可能与腸道粘膜屏障功能不降有关，尤其是腹疼腹泻型和稀烂便型有关，有时抗生素也有用。

追其根源往往与焦虑、抑郁的心理背景有关，如有些人紧张时要小便而有些人紧张时会腹痛腹泻，往往同时存在或先后出现多个系统植物神经功能紊乱的症状如睡眠障碍等。所以要将心理背景和植物神经功能紊乱的症状结合起来从根源上诊断和治疗才有效。

2019.6.21

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肠镜能看全肠？胃镜只看胃吗？隔行如隔山。我们首先了解一下常见的内镜检查。肠镜通常由肛门插入，经直肠，乙状结肠，逆行而上，经降结肠、横结肠、升结肠，直到观察到盲肠；胃镜由口腔经咽喉，入食管，再经贲门入胃腔，出幽门进十二指肠止。所以肠镜只能观察到结直肠，胃镜却还包括食管，十二指肠。但肠镜能看全肠？胃镜只看胃吗？隔行如隔山。我们首先了解一下常见的内镜检查。肠镜只能观察到结直肠，胃镜却还包括食管，十二指肠。但是最长的小肠却在常规技术观察之外。.便溏指大便不成形，形成溏泥，俗称薄粪。与腹泻有次数的差异，可不增多。寻找大便不成形的原因成形的粪便是怎么形成的：粪便的成形过程其实是肉眼可见的食物被流水线似的唾液、胃液、小肠液组成的消化液逐渐稀释，被小肠吸收掉养分，废液被大肠吸收水分后经直肠肛管挤压排出成形。腹内咕咕叫其实就是小肠内的消化液与空气被蠕动的肠管推动所产生的声音。腹泻与便溏简要来说无非是胃、小肠分泌液体和大肠吸收液体的“加减法”，胃小肠分泌过多，大肠吸收不良都可能会导致腹泻或者便溏。比如有些结肠切除术后病人容易出现稀便。所以便溏不能排除小肠有器质性病变。并不是所有的病都能眼见为实，靠检查来证明。能证明的通常专业术语为器质性病变，相对应的检查不出来的就称为功能性病变。肉眼看不到的神经功能调节在消化过程中起着支配性作用，比如我们都知道肠道向肛门的方向蠕动，但为什么不像口腔方向蠕动？老年人容易便秘，其实也是衰老引起结肠蠕动过慢，消化液停留结肠过长，水分吸收过多引起。所以功能性便溏最常见是紊乱的肠道神经元影响肠道蠕动与吸收，比如功能性腹泻，肠易激综合征。除了曲美布丁等西药外，我们的国粹中医更擅长调理功能性肠病，多见脾虚，但是对于西医出身的我们就不班门弄斧了。雪无痕的医学空间，您的支持就是我思考的动力！谢谢！

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腹内咕咕叫的声音是肠道内的气体和液体在肠道蠕动过程中被挤压或往前推动所产生的咕噜声或冒泡声，医学上也叫肠鸣音，是判断肠蠕动亢进或减弱及是否有肠梗阻发生的主要诊断依据。在正常情况下，肠鸣音每分钟约4~5次，当患有急性肠炎、慢性肠炎、胃肠道大出血、肠易激惹综合征、功能性腹泻、过度饥饿

腹内咕咕叫的声音是肠道内的气体和液体在肠道蠕动过程中被挤压或往前推动所产生的咕噜声或冒泡声，医学上也叫肠鸣音，是判断肠蠕动亢进或减弱及是否有肠梗阻发生的主要诊断依据。

在正常情况下，肠鸣音每分钟约4~5次，当患有急性肠炎、慢性肠炎、胃肠道大出血、肠易激惹综合征、功能性腹泻、过度饥饿或服用泻药及胃肠动力药后，肠蠕动会加快，每分钟超过10次以上，说明有肠鸣音亢进的情况存在。

慢性胃炎患者的肠鸣音亢进与胃炎无关，因为胃和肠道是被幽门隔开的，胃部的炎症不会引起肠蠕动的加快。

肠镜检查正常，没有炎症、水肿、糜烂、溃疡或出血等改变，说明没有肠道器质性病变，可以认为是由于功能性腹泻、肠易激惹综合征引起的肠鸣音亢进和腹泻症状，只要粪便化验没有细菌感染的情况下可以应用匹维溴胺或山莨菪碱、蒙脱石散等药物进行治疗，缓解这一症状，并且根据胃镜检查的慢性胃炎诊断分型，对慢性胃炎进行合理正规的治疗。

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虽然慢性胃炎会伴有不同程度的嗳气、上腹部饱胀等消化不良的症状，一般来说不会引起腹泻(便溏)症状。其中萎缩性胃炎患者有时候会出现腹泻症状，但多是在进食不容易被消化的食物后发生的，腹泻物中常有未消化的食物残渣。所以说腹泻症状与慢性胃炎的存在关系不大。当肠镜检查结果正常，说明慢性的腹泻

虽然慢性胃炎会伴有不同程度的嗳气、上腹部饱胀等消化不良的症状，一般来说不会引起腹泻(便溏)症状。其中萎缩性胃炎患者有时候会出现腹泻症状，但多是在进食不容易被消化的食物后发生的，腹泻物中常有未消化的食物残渣。所以说腹泻症状与慢性胃炎的存在关系不大。

当肠镜检查结果正常，说明慢性的腹泻和腹内咕咕叫(肠蠕动增强、肠鸣音亢进)症状与肠道的功能性疾病肠易激惹综合征有关。肠镜检查时没有肠道的器质性病变。这种肠道疾病多以腹泻(排便次数增多)、肠鸣音亢进(腹内鸣响)粪便稀薄为主要表现，粪便中没有黏液或脓血，常伴有轻度的腹部(肚脐周围)的隐痛，会在排便后缓解。多在不良的精神刺激、进食生冷刺激性食物及饮酒后发生。

关于肠易激惹综合征的治疗，首先是调节情绪，保持良好的心态，尽量避免食用会诱发腹泻(便溏)症状发生的牛奶、奶制品、豆制品、生冷及刺激性强的辣椒大蒜等食物。在饮食治疗的基础上可以应用山莨菪碱、颠茄片、匹维溴胺等具有解痉和减慢肠蠕动的药物。腹泻症状比较严重时可以加用洛哌丁胺(易蒙停)、地芬诺酯、蒙脱石、药用碳等止泻药物联合治疗。伴有失眠、烦躁、精神紧张等植物神经功能紊乱症状时可以服用谷维素、安定等药物进行调节。

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