低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是心血管疾病的主要危险因素之一。为了降低LDL-C水平，可以从生活方式干预、饮食调整和药物治疗等方面入手。以下是一些具体的方法：

生活方式干预

• 健康饮食：
  • 增加膳食纤维的摄入，如燕麦、玉米等粗粮，它们富含的纤维素能清除体内多余的油脂，降低血清胆固醇并软化血管。
  • 多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼等深海鱼，其所含的脂肪酸能增加血液的高密度脂蛋白，抑制低密度脂蛋白。
  • 食用具有降低胆固醇能力的食物，如黄豆（每天吃28克豆类食物，可降低10%的总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，连续两个月可让血液中的低密度脂蛋白浓度降低20%）、苹果（每天吃两个苹果，坚持一个月，大多数人血液中的低密度脂蛋白都会降低）、大蒜（生吃或熟吃，降低胆固醇效果都好，其含硫化合物可直接抑制肝脏中胆固醇的合成）、洋葱（有助于舒张血管、降低血压、溶解血栓，不含脂肪，能抑制高脂饮食引起的胆固醇升高）、葡萄柚（其中的可溶性纤维可降低低密度脂蛋白）、山楂（所含果胶是可溶性膳食纤维，有降低胆固醇、预防动脉粥样硬化的作用）等。
  • 减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入量，如少吃动物内脏（动物大脑、肝脏和肠道等）、软体动物（章鱼和乌贼等）以及使用动物油烹饪的食物。
• 坚持运动：科学合理适当运动非常重要，运动的方式包括慢跑、骑车、打太极等有氧运动，有助于降低LDL-C水平。
• 控制体重：体质指数要保持在24左右，减少高热量食物摄入，控制肥胖。
• 减少熬夜、避免大量喝酒、改善呼吸睡眠暂停综合征等，这些都利于低密度脂蛋白胆固醇的控制，甚至要筛查焦虑和抑郁等心理疾患。

药物治疗

• 他汀类药物：能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，但需注意可能出现的肌肉不适等副作用。主要针对高脂血症及心血管疾病风险较高者，对肌溶解高度敏感者慎用。
• 纤维酸类药物：可调节血脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并可能具有抗炎作用。主要用于混合型高脂血症及合并冠心病患者的降脂治疗，使用时应注意潜在的心血管效应。
• PCSK9抑制剂：通过阻断肝脏中的一种酶的作用，促进LDL受体的再生，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。用于经标准治疗后仍无法达到理想低密度脂蛋白胆固醇目标值的患者，需监测肝功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。
• Bempedoic acid：在最大耐受剂量他汀类药物的治疗中加入bempedoic acid不会增高总体不良事件发生率，还会进一步显著降低LDL-C水平，但bempedoic acid组导致停用的不良事件发生率和痛风发病率显著高于安慰剂组。
• 英克司兰纳（inclisiran）：在临床试验中显示出降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的效果。推荐剂量是284毫克，以1.5毫升溶液的形式皮下单次注射于第1天、第90天和之后每6个月一次。

其他

• 定期复查：定期复查血糖血脂特别是低密度脂蛋白胆固醇，服用他汀类药物要定期复查肝肾功能特别是肝功能，不能闷头吃药，要注意复查，发现肝功能异常，遵医嘱调整用药。