改善骨质疏松最好的方法

改善骨质疏松的最佳方法通常包括以下几个方面:

  1. 药物治疗

    • 双磷酸盐:可以抑制破骨细胞功能,抑制骨吸收。常用剂型包括口服阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠,静脉唑来膦酸。但使用时需注意肌酐清除率需≥35 ml/min,胃十二指肠反流性疾病患者及不能保持直立30分钟患者不适用口服剂型等。
    • 雌激素和选择性雌激素受体调节剂(SERMs):绝经后女性雌激素水平较低,可能出现细胞因子水平升高,导致骨吸收增加。绝经激素治疗能有效减少绝经后女性骨量丢失,降低椎体、非椎体及髋部骨折风险,但使用前需要权衡利弊。SERMs不是雌激素,而是与雌激素受体结合后,在不同靶组织使雌激素受体空间构像发生改变,从而发挥类似拮抗雌激素的生物效应,如雷洛昔芬。
    • 骨形成促进剂:通过刺激骨形成来增加骨量,以甲状旁腺激素类似物(PTHa)最为常见,间断使用小剂量PTHa可刺激骨细胞活性,促进骨形成、增加骨密度、改善骨质量、降低椎体和非椎体骨折风险。特立帕肽是重组人甲状旁腺激素氨基端1 - 34片段,整体安全性良好,目前中国对特立帕肽使用疗程限制在24个月,停药后建议序贯骨吸收抑制剂治疗,以维持或增加骨密度,持续降低骨折风险。
    • 双重作用药物:罗莫佐单抗(romosozumab)是硬骨抑素单克隆抗体,具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。2019年FDA批准罗莫佐单抗用于治疗具有高骨折风险或其他抗骨质疏松症药物失败或不耐受的绝经后骨质疏松症,获批疗程为12个月。目前,罗莫佐单抗在中国尚未上市,正在进行临床Ⅲ期试验。
  2. 饮食调整

    • 地中海式饮食:橄榄油被认为是地中海饮食的核心,橄榄油中含有较高比例的酚类物质,可以通过防止骨量损失而有益于健康。酚类化合物可以通过增加碱性磷酸酶的活性和促进细胞外基质的生成来调节成骨细胞的生长能力和细胞成熟。动物研究表明,富含抗氧化剂的水果通过刺激骨形成和抑制骨吸收,增加骨小梁的体积、数量和厚度,减少骨小梁分离。
    • 每天食用2 - 3种乳制品:乳制品是提供对骨骼有益的营养物质的主要食物来源,如钙、磷和镁,这些元素在骨骼健康结构中具有重要作用。奶制品也是蛋白质、维生素B12、维生素D、锌、钾和核黄素的来源。经常食用纯乳制品或那些钙和/或维生素D强化的乳制品可能会增加身体的总骨矿含量。发酵乳制品,如酸奶或软奶酪,也是钙、磷和蛋白质的重要来源。发酵牛奶可能含有益生菌并提供益生菌,益生菌能改善肠道钙吸收和骨代谢。
  3. 康复治疗

    • 物理治疗:如超声波、电磁场等可以促进骨组织的修复和再生。
    • 运动疗法:可以增强肌肉力量,提高骨密度。适合缺乏运动或身体条件受限者实施。定期参加如散步、太极等低冲击力锻炼可增强骨骼强度。
  4. 其他方法

    • 晒太阳:可以在户外散步、坐着或站立,让阳光直接照射在皮肤上,但要避免暴晒。
    • 注意保暖:随着年龄的增长,身体的抵抗力会下降,容易受到寒冷的刺激。因此,要注意保暖,尤其是在冬季,要穿着保暖的衣物,避免关节受凉。
    • 维生素D补充:通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量,促进钙吸收。对于生活在日照不足地区或长期室内工作人群有益。
    • 钙剂补充:通过口服补钙产品直接提高血液中钙离子浓度。针对存在明确缺钙症状或目标快速提升骨密度时使用。
    • 植物雌激素:某些植物中含有天然雌激素类似物,可以弥补绝经后雌激素水平下降带来的影响。适合更年期女性调节内分泌状态。
    • 心理疗法:对于患有骨质疏松症的患者来说,在患病期间可能会出现焦虑或抑郁的情况,此时需要家属给予更多的关心和安慰,并且要保持积极乐观的心态,多到户外呼吸新鲜空气以及晒太阳。如果症状比较严重,还需要及时去医院的心理科进行心理疏导。
    • 中医理疗:中医认为肾主骨生髓,当肾精亏虚时可引起骨质疏松症。因此可以通过针灸穴位的方法来改善症状,如肾俞穴、命门穴等。