以下是一些不能和奥司他韦一起吃的药物和食物：

药物

• 抗酸剂：如碳酸氢钠、铝碳酸镁等。因为奥司他韦在酸性环境下吸收较好，抗酸剂会使胃内 pH 值升高，影响奥司他韦的吸收，降低其血药浓度，进而影响疗效，两者服用时间应间隔 1-2 小时.
• 丙磺舒：丙磺舒是排尿酸药物，与奥司他韦合用会竞争性抑制奥司他韦的肾脏排泄，导致奥司他韦血药浓度升高，增加不良反应发生的风险，两者应避免合用，如必须合用，应密切监测患者的不良反应，并调整奥司他韦的剂量.
• 美沙酮：奥司他韦与美沙酮合用时，会使美沙酮的血药浓度升高，导致美沙酮中毒，因此两者应避免合用，如必须合用，美沙酮的剂量应适当减少.
• 某些药物代谢酶的抑制剂或诱导剂：如西咪替丁、地塞米松、卡马西平等，可能影响奥司他韦的代谢，从而影响其血药浓度和疗效。如果与这些药物合用，可能需要调整奥司他韦的剂量.
• 对乙酰氨基酚：同时使用时会增加对乙酰氨基酚的血药浓度，导致药物过量，增加肝脏损伤的风险。如需同时使用，建议减少对乙酰氨基酚的用量.
• 匹莫齐特：与奥司他韦同时使用时，会增加匹莫齐特的血药浓度，可能导致药物过量，引起严重的副作用。如需同时使用，建议减少匹莫齐特的用量，并密切监测其血药浓度.
• 扎那米韦、帕拉米韦、利巴韦林：这些药物与奥司他韦具有相似的药理机制，联合用药可能会增加不良反应的风险，如需使用应咨询医生.
• 阿莫西林：同时使用可能会产生相互作用，影响彼此的疗效或产生不良反应，使用时应咨询医生.
• Vadadustat、Warfarin：使用奥司他韦时通常不建议与这些药物一起用，但在某些情况下可能需要，若两种药物都被处方，医生可能会改变剂量或使用频率.
• 流感病毒疫苗：服用奥司他韦后 48 小时内不要使用鼻喷流感疫苗（Flumist），奥司他韦可能会干扰疫苗的作用，降低疫苗的有效性.

食物

• 柚子类水果：如西柚、橙子、葡萄柚等，这些水果可能会影响奥司他韦的吸收，降低疗效，建议在服用奥司他韦期间尽量避免食用.