餐前血糖高吃什么药效果好

餐前血糖高通常可选用以下几类药物，具体介绍如下：

口服降糖药

• 双胍类：代表药物为二甲双胍。主要通过改善胰岛素抵抗，抑制肝糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖，是治疗 2 型糖尿病的一线药物。适用于大多数 2 型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或超重的患者。常见不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，罕见但严重的不良反应是乳酸酸中毒。
• 磺脲类：如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。主要作用机制是刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，从而发挥降低血糖的作用。适用于新诊断的 2 型糖尿病非肥胖患者，或饮食和运动治疗血糖控制不理想者。不良反应主要是低血糖，还可能有体重增加、皮肤过敏反应、消化系统症状等。
• 噻唑烷二酮类：包括罗格列酮、吡格列酮等。主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗而降低血糖。适用于胰岛素抵抗明显的患者。可能会引起体重增加、水肿，有心力衰竭等严重心脏疾病的患者应慎用。
• 格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈等。属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也能在一定程度上控制下一餐前的血糖。适用于餐后血糖升高为主的患者，尤其是生活不规律、进餐不固定的患者。使用过程中要注意低血糖风险。
• DPP-4 抑制剂：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀等。通过抑制 DPP-4，减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）在体内的失活，使内源性 GLP-1 水平升高，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。可单药使用，或与其他口服降糖药物或胰岛素联合应用治疗 2 型糖尿病，不良反应相对较少，常见的有鼻咽炎、头痛等。
• SGLT-2 抑制剂：如达格列净、恩格列净等。主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进尿糖排泄来降低血糖。可单独使用，或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗 2 型糖尿病，除降糖外，还有减轻体重、降低血压等额外获益，但可能会增加泌尿生殖道感染的风险。
• α- 葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物来源、餐后血糖升高的患者。常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

胰岛素及其类似物

• 长效胰岛素及其类似物：如甘精胰岛素、地特胰岛素等。作用时间长，能稳定控制基础血糖，从而有助于降低餐前血糖。适用于 1 型糖尿病患者，以及口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌的 2 型糖尿病患者，尤其是血糖波动较大、难以控制的患者。主要不良反应是低血糖，需要严格掌握注射剂量和时间，并注意监测血糖。