肠内营养的禁忌症
肠内营养的禁忌症主要有以下几类：
- 胃肠道梗阻相关：完全性机械性肠梗阻、肠道缺血等情况，会使营养物质无法正常通过胃肠道，导致梗阻加重或局部缺血缺氧情况恶化。
- 消化道出血：如食管、胃、十二指肠等部位的活动性出血，进行肠内营养可能会刺激胃肠道，加重出血，还可能影响出血部位的愈合。
- 胃肠道感染与炎症：严重肠道感染、急性重症胰腺炎初期、严重腹腔内感染、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎等，此时肠道处于应激和炎症状态，肠内营养可能会加重肠道负担，使感染或炎症扩散。
- 肠道瘘相关：引流量＞500ml/d 的肠外瘘或高流量空肠瘘，肠内营养的食物可能会从瘘口大量流出，无法被有效吸收，还可能引发或加重腹腔感染。
- 严重应激与休克状态：严重应激状态早期、休克状态下，患者的胃肠道血液灌注不足，消化功能受到抑制，此时进行肠内营养无法有效消化吸收，还可能增加胃肠道负担，甚至诱发多器官功能障碍。
- 短肠综合征早期：此时肠道吸收面积大幅减少，肠功能未恢复，难以有效吸收肠内营养物质。
- 代谢异常：严重的糖类或氨基酸代谢异常者，使用普通的肠内营养制剂可能会导致代谢紊乱加重。
- 其他特殊情况：3 个月以内婴儿的胃肠道功能尚未发育完全，对营养物质的消化吸收能力有限；面部骨折、颅底骨折、脑脊液鼻漏等可能影响鼻饲管的放置；食管、胃、十二指肠、空肠上段严重病变等可能无法耐受肠内营养。