在孕期，孕妇的身体会经历一系列复杂且关键的变化，其中铁元素的需求变化尤为值得关注。许多准妈妈心中都有这样一个疑问：孕妇需要补铁吗？答案是，大多数孕妇在孕期需要适当补铁 ，这对保障孕妇自身和胎儿的健康极为重要。
孕妇为何需要补铁
在怀孕期间，孕妇的身体会发生诸多生理改变，使得对铁的需求大幅增加。一方面，孕妇的血容量会逐渐增加，以适应胎儿的生长发育需求。血容量的增加会导致血浆的增加多于红细胞的增加，从而出现生理性贫血。据研究，孕期孕妇血容量可比孕前增多约 40%-45% ，这就需要更多的铁来合成足够的血红蛋白。另一方面，胎儿的生长发育也需要铁元素来合成血红蛋白。胎儿、新生儿和儿童的大脑生长发育需要铁，大脑发育的关键时期铁缺乏将导致大脑代谢、神经传递、表观遗传学和髓鞘化发生改变，对大脑编程产生不利影响，并贯穿整个发育过程。
如果孕妇在孕前就存在铁摄入不足或铁储备不足的情况，孕期更容易出现缺铁性贫血。据相关数据显示，缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠贫血的 90% 以上。妊娠期缺铁性贫血的主要因素为铁的需要量增加，孕妇体内储备铁量不足，食物中铁的摄入不足及妊娠前后的疾病所致。
缺铁对母婴的影响
缺铁性贫血会对孕妇和胎儿产生不良影响。对孕妇来说，可能会出现乏力、头晕、心慌、气短等症状，严重影响孕妇的身体健康和生活质量。同时，缺铁还会降低孕妇的免疫力，使其更容易受到感染。若发展为严重贫血，甚至可能导致心肌缺氧，引发贫血性心脏病，增加分娩时的出血风险，危及孕妇生命健康 。
对胎儿而言，缺铁可能导致胎儿生长受限，胎儿出生体重可能低于正常水平。相关研究表明，孕妇缺铁时，胎儿缺铁程度虽一般不会太严重，但当孕妇患重症贫血时，经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，还可能增加胎儿窘迫甚至死胎的风险 。
如何判断是否需要补铁
孕妇通常需要在医生的指导下，综合多方面因素判断是否需要补铁。产检中的血常规检查是重要依据，医生会重点关注血红蛋白和铁蛋白水平。一般来说，若孕妇血红蛋白 < 110g/L，或血清铁蛋白低于 30ug/L，很可能提示铁缺乏，需要及时补铁 。
除了医学检查，孕妇自身的身体感受也有一定参考价值。倘若经常感到疲倦、乏力、头晕，或是面色苍白、心慌气短，也可能是缺铁的信号，不过这些症状并非缺铁所特有，所以务必及时就医检查，以明确具体原因 。
孕妇如何科学补铁
- 饮食补铁：孕妇应多摄入富含铁的食物。红色肉类是优质的血红素铁来源，如牛肉、猪肉、羊肉等，动物肝脏的含铁量也较高，例如每 100 克猪肝含铁量约为 22.6 毫克 。此外，鱼虾贝类同样含有一定量的铁元素。蔬菜中，菠菜、黑木耳等含铁较为丰富，不过蔬菜中的铁属于非血红素铁，吸收率相对较低。为提高非血红素铁的吸收率，可以搭配富含维生素 C 的食物一同食用，如橙子、草莓、猕猴桃等。维生素 C 能将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收 。
- 铁剂补充：对于饮食补铁效果不佳或缺铁情况较为严重的孕妇，医生通常会建议口服铁剂。常见的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁等。铁剂最好在两餐之间服用，这样既能减少对胃黏膜的刺激，又有利于铁的吸收。同时，避免与牛奶、咖啡、茶等同服，因为这些食物中的成分会抑制铁的吸收。在服用铁剂期间，可能会出现大便变黑的情况，这是正常现象，不必惊慌。不同铁剂的含铁量和吸收率有所差异，具体服用剂量和种类务必遵循医嘱。例如，对于琥珀酸亚铁，每日补充铁剂 70-140mg；多糖铁复合物每日 150-300mg；蛋白琥珀酸铁口服液每次补充铁元素 40-80mg，每日两次 。
- 定期监测：孕妇应按照医生的建议定期进行血常规检查，监测体内铁含量和血红蛋白水平。通过检查结果，医生可以及时调整补铁方案，确保孕妇和胎儿获得充足的铁供应。一般建议在孕早期就进行血常规检查，建立基础数据，之后在孕中期和孕晚期根据情况定期复查。若发现缺铁或贫血情况加重，医生可能会调整铁剂剂量，或采取其他治疗措施 。
孕妇补铁的常见问题解答
- 孕妇从什么时候开始补铁比较好？
一般建议从孕中期（约 16 - 20 周）开始关注铁的补充。此时胎儿生长发育加快，对铁的需求增加，仅靠饮食可能难以满足。不过，如果孕妇在孕早期就出现缺铁或贫血症状，经医生诊断后，也可提前开始补铁 。 - 补铁过量会有什么危害？
研究发现，准妈妈过高的血红蛋白可能会影响胎盘毛细血管的血供，导致早产或低出生体重。此外，较大剂量的铁会影响人体对锌的吸收，导致胎儿神经系统发育不良以及低出生体重。所以，孕妇补铁一定要遵循医嘱，不可盲目过量补充 。 - 服用铁剂有哪些注意事项？
铁剂应在两餐之间或空腹时服用，以提高吸收效果，但如果肠胃较为敏感，也可在餐后服用，减少对胃肠道的刺激。服用铁剂时避免与茶水、咖啡、牛奶等可能干扰铁吸收的食物或饮品同服。若服用铁剂后出现恶心、肚子痛或者便秘等现象，可通过调整铁剂种类、剂量或服药时间来缓解。若症状严重或持续，需及时就医咨询 。 - 素食孕妇该如何补铁？
素食孕妇可增加豆类（如黑豆、红豆）、坚果（如腰果、杏仁）、全谷物（如燕麦、糙米）以及深色蔬菜（如菠菜、西兰花）的摄入。虽然这些食物中的铁为非血红素铁，吸收率相对低，但可以通过与富含维生素 C 的食物搭配食用，如搭配柑橘、草莓、猕猴桃等，提高铁的吸收率。此外，还可在医生指导下，适当补充铁剂 。 - 孕期贫血只补铁就可以吗？
孕期贫血原因多样，缺铁性贫血最为常见，但也可能是其他类型贫血，如巨幼细胞贫血（可能因缺乏维生素 B12 或叶酸导致）。因此，若发现贫血，应先就医明确贫血类型。如果是缺铁性贫血，补铁是关键，同时可通过饮食和生活方式调整辅助改善；若为其他类型贫血，则需针对具体病因进行治疗 。
孕期补铁关乎母婴健康，孕妇要充分认识其重要性，通过合理饮食、必要时补充铁剂，并配合定期产检监测，确保自身和胎儿铁营养充足，为顺利度过孕期、迎接健康新生命奠定良好基础。