1.肺腺癌2.肺鳞癌3.小细胞肺癌

大约占肺癌的10-15%，起源于支气管粘膜的神经内分泌细胞，与吸烟关系密切，常伴有NSE和Pro-GRP的升高。

目前尚未找到小细胞肺癌的癌前病变形态。

很多小细胞肺癌发展迅速、转移早，在确诊时就是中晚期，发生肺门纵隔淋巴结转移，如果不经治疗，从确诊时算起，平均生存期只有三个月。

下图就是一位典型的小细胞肺癌患者，纵隔多发淋巴结转移：

不过大约60-70%小细胞肺癌对放化疗敏感，可以延长生命：

如何预防肺癌？

通过了解肺癌的发生过程，我们可以认识到：戒烟，远离二手烟，远离空气污染和职业因素，对预防肺癌的发生是有作用的。

对有家族肿瘤史的人群，定期体检肺部体检也是有帮助的，首选胸部高分辨率螺旋CT。

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肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，确切病因尚未清楚，危险因素包括以下几个方面：

吸烟。大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。研究证明，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的概率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人健康，更会对周围人健康产生不良影响。

空气污染。城市居民肺癌的发病率比农村高。主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤等燃烧后和沥青公路尘埃产生含有苯并芘等的有害物质污染大气。已经有研究证明大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关。

职业和环境接触。现已证明铝制品的副产品、砷、石棉、二氯甲基醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯会增加肺癌的发病率。

既往肺部慢性感染。如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

遗传等因素。家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

也就是说，癌症的发生并没有什么决定性的因素，是在多重外界环境和致癌物质的影响下，人体细胞发生恶变，在易感个体身体内环境的免疫系统未能发现、识别和清除，最终导致肿瘤出现。

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谢邀！

回答：吸香烟是最容易直接导致肺癌的。因为烟草中有大量的尼古丁，苯甲醛等致癌物质。

引起肺癌的另一个不可忽视的，也是致人命的，就是污染环境的灰尘微粒子。

如，矿山，采砂场，加工棉花的纺织厂，厨房炒菜的烟油味，化学品环绕下的环境里工作，汽车排放出的废气等。人通过呼吸会吸入过量灰尘微粒子，感染呼吸道进入肺部，导致诱发肺癌。

所以，提高环境卫生，整治i污染物质尤为重要。

必须在有尘灰有害质的工作环境里，安装排风设备，让室内空气流畅，把有害物质的微粒子排出室内，条件好的可用环保措施把、它密封。在特殊工作环境作业的人员，要定期体检。工作时用上防护用品，如口罩等。

平时多喝白开水，喝少量润肺的冰糖梨汤。多吃绿色蔬果，有纤维性蔬菜，如芹菜，莴苣之类。

生命在于运动，适当参加体育锻炼。提高自身的体质，增强免疫力和抵抗力。

回答完毕。不当请指出，谢谢！

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导致癌症的因素，有饮食习惯，生活规律，工作环境等方面的影响！

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肺癌，是严重危害人们的身心健康的最常见的恶性肿瘤之一。据相关统计报道目前全球新发病例数正以每年3%的速率持续增长，女性肺癌发病率的增加幅度更为明显。

肺癌是怎么发生的呢？目前众多学者对肺癌进行研究，但是其病因和发病机制仍未能明确。现在主要列举公认的相关危险因素如下：1.吸烟因素。自20世纪中期开始，吸烟与肺癌的病因学关系就得到了验证。2005年哈佛大学学者研究表明，约有7成的肺癌死亡原因归于吸烟。不仅如此，被动吸烟者患肺癌的可能性也要大于普通人。2.环境污染因素。包括室内污染、空气污染等。室内方面，我们烹饪时、燃料燃烧时所产生的各种污染都有害健康。大环境方面，我们工业发展，汽车的普及等都污染空气，进而影响我们的健康。3.肺部疾病因素。肺部的疾病例如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺结核等都会使患病风险加大。4.职业因素。职业原因接触辐射以及各类致癌的物质，例如石棉等也会与肺癌的患病有一定的联系。5.营养因素。现在提出许多营养元素与肺癌的患病有一定的关联，例如钙、β胡萝卜素等。最新研究还表明，BMI指数可能与肺癌患病也有一定的联系。

肺癌由于早期诊断不足，所以确诊后的生存率不足20%，所以我们应该多了解肺癌，通过戒烟、保证营养摄入、减少污染等预防肺癌。

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以上由河北省人民医院 药学部吴玉佩提供答案！

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Health Talk特邀专家：杨跃 北京胸外科学分会副主任委员、北京大学胸外儿科主任、党委副书记

到目前为止呢，那么可能我们不管从哪个层面，不管是从我们这个发达国家，发展中国家，还是贫穷落后国家，那么关于肺癌的这样的一个疾病的认识呢，可能大家都把它是谈虎色变，就犹如谈虎色变一样，那么就是谈癌色变，确实那么这个病是需要我们认识的。

那为什么说这样的一个疾病是这么严重的一个威胁我们人类，那么它又是发生在什么部位呢，那么我们从字眼上我们就可以看到

肺癌 从这个文字上我们就能知道 它是发生在我们肺的这个器官上 其实可能我们大家认为 肺这个器官就是我们胸腔内的两侧的肺

但是其实应该从我们的口腔 鼻开始吸进去空气以后经过的 也就是咽部以下气管 支气管 到两侧的肺的肺泡 那什么是肺泡 这个肺泡就犹如无数个小气球 把我们吸进来的气 然后进入到我们两侧肺的 将近三亿个肺泡里的小气球里头

然后在气球的外头有很多的像支柱网似的血管 非常纤细的血管网 然后把我们吸进去的氧气融入到血液里以后 才能够通过我们的心脏 打到我们全身的所有的器官 也就是说我们才能够清醒 我们才能够有力量去锻炼 我们才能够把空气里头的氧分 支撑我们的生命的最重要的启动起来

在吸进的气体 这样一个通道里头 不管是从运输道 也就是说从咽部以下的气管 支气管 到两侧肺的细支气管 乃至到我们的肺泡这么多一个呼吸大的系统里头 所得的肿瘤都叫肺癌 也就是那肺癌的癌

我们都知道 它不是我们正常人的一个细胞的 一个正常的发育长成 然后再代谢这样的话 它的正常的长成一个规 一个非常规矩的一个细胞 然后代谢下去以后我又来一个平衡的 一个能够让我们能够赖以生存 吸进很好的氧气的细胞

而是什么呢 这个细胞我们吸气 进到我们肺泡里头 或者这气道里头的正常的细胞 变成了不规则的细胞 变成了无休止的乱生长的细胞的时候

我们的这一大套系统从气管 支气管 到肺的肺泡上都出现了 无休止的长成的一个一个的大肉团似的 这样的话 我们的气泡 就不能够去换气了 我们的血运 也都带不回来我们的氧气 和把我们的废气再通过我们的呼吸系统呼出去 所以 这就是真正的肺癌

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癌细胞是自身细胞在内外部环境共同刺激下，于增殖过程中出现基因突变的异类。在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但会及时被免疫系统清除。一旦刺激因素过多导致癌细胞产生量过多或免疫系统功能减弱，这些癌细胞的数量便会超过免疫系统清除的速度，逐渐形成气候。总的来看，以下人群最容易患肺癌：吸烟者。吸烟是导致肺癌的最主要病因，此外二手烟也会增加肺癌的发病风险。长期接触石棉的工作人员，石棉曾经被广泛用于建筑材料和产品中，如果吸入石棉，纤维会在肺部深处积聚，可能会引发肺癌。长期从事家装行业，接触氡气的装修工人。长期在有氡的室内待着也可能让人得肺癌，而氡的主要来源是建筑材料，比如地板或墙壁的裂缝。生活在空气污染严重地区的人。已证实PM2.5颗粒可以导致肺癌发生。上述肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。尤其是55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。“问上医”为您编辑整理，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！

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不抽烟，你照样可能得肺癌

1.年龄

肺癌患者的年龄普遍集中在50岁以上的人群，40岁以下的患肺癌的比较少见。

人随着年龄的增加体内的细胞也在损伤和衰老，免疫力也就开始降低，患病的几率也就自然增加了。

但并不是年龄大了就一定会得肺癌。肺癌的患病还是和人们的生活习惯有关系的，如果我们日常生活养成健康良好的习惯，那么也能让我们远离肺癌。

2.二手烟

虽然说很多人不抽烟，但是还是避免不了二手烟。无论是在家里还是公共场合，都会或多或少的被吸入二手烟。

只要吸入二手烟，无论多少，都会对健康造成影响。吸入越多，造成的影响越大。

而且如果有人在室内抽烟，无临时有排风扇还是空调等通风换气的装置，也都没办法让不抽烟的人不吸入二手烟。

因此，日常生活中我们只能是想尽办法的远离二手烟。

3.烹饪时的油烟

中国的饮食比较复杂，讲究色香味俱全，煎炒烹炸都是经常需要做的工序。

但是烹饪时候食用油达到一定温度时，就会产生一种化学物质叫做苯并芘，它是一种强致癌物质。那么长期跟这些工序打交道的人群就会吸入大量的致癌的化学物质，也就增加了患肺癌的几率。

为了避免这样的情况，所以日常烹饪时一定要注意改变烹饪的不良习惯，不要一定要等到油冒烟了才放入食物，另外就是注意使用抽油烟机。

4.空气污染

目前空气污染日益严重，虽然还不能明确雾霾和肺癌有什么直接关系，但是确实是存在着联系。

所以，日常对雾霾的防御还是不能懈怠。室内要有空气净化器，外出也要有防雾霾口罩。

5.氡气

很多人觉得比较陌生，因为我们日常接触到的氡气是来自土壤中或是岩石中再或者就是一些装潢材料中。在室外氡气浓度很低，对人体健康没什么影响。

但是在刚装修的室内，就有可能出现氡气超标的情况。

所以选择装修材料的会后要注意选择的产品质量，此外保持室内多通风。尽量也不要在不通风的室内和地下室长时间的待着。

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肺癌的病因其实是多种多样的，而且不同时代，主要病因也在不断的变化，就好像20年前肺癌教科书一色的说肺癌最主要的病理类型是鳞癌，病因是吸烟，可到了现在，肺癌病理类型的占比已经发生了巨大的变化，腺癌成为最大比例的肺癌类型，其在各种类型的肺癌中占比已经逐渐接近40-50%，病理类型的变化提示肺癌背后的病因也必然发生了巨大的改变，那么我们来看一看到底哪些病因是如今肺癌的发病中占主要位置。

吸烟仍然是最重要最直接原因

吸烟仍然是最重要最直接最有据可循的肺癌发病原因，有些人至今对此将信将疑，甚至嗤之以鼻，总是拿周围某某某抽烟数十年仍然活到80多岁这样的例子来麻醉自己，继续抽烟。这其实是一种非常奇怪的心理现象，比如说食物，一般人对食物中添加任何化学物品，哪怕是获批的食品添加剂都比较排斥，认为纯天然的好，可是对其成分一无所知的香烟却毫不在意，认为吸进去反正要吐出来的，其实香烟里的随便那种成分对人体都有巨大的毒害作用，其中有20-30%成分会被肺组织吸收入血，吃进去的东西至少有胃酸去消化分解，吸进去的毒素则是直接进入支气管以及肺泡的细胞内甚至进入血液发挥诱癌作用，之所以一时三刻还不至于发病，主要靠人体强大的免疫网络在维持。其实在人类没有学会吸烟之前，肺癌以及其他吸烟相关疾病的发病率是很低的。

环境污染无疑是近年来肺癌猛增的重要原因

有人对环境污染，特别是大气污染颗粒物非常担心，这种担心远远超过对香烟的担心，其实空气中的PM2.5和香烟中的PM2.5成分大同小异，大气污染很多来自于化石燃料燃烧、生物燃料燃烧以及工业烟尘排放等，而香烟其实就是植物的叶子，是生物燃料的一种，和秸秆燃烧产生的污染物是一模一样的，但环境污染对人体的伤害有其自己的特点，首先没有人能够逃脱，不管是男性，女性，成人，儿童都暴露在这样的环境中，这是造成近年来女性肺癌患病率上升的原因，也是造成肺癌发病越来越年轻化的主要因素，另外，环境污染对人体的损害是24小时全天候的，待在室内不外出也并不能完全幸免，毕竟空气污染城市的室内污染仍然比空气清新城市的室内污染重。

饮食安全问题造成癌症高发，肺癌也受其影响

饮食安全问题对肺癌的影响并不是每一个人都能理解，毕竟有问题的食物是吃进去的，并不是吸进去的，其实不管是吃进去的还是吸进去的，最终有毒有害成分都进入了血液，而血液中的毒素是可以在全身起作用的，也就是说，吸烟可能导致胃癌，吃进去的有毒有害物质会导致肺病，最典型的例子就是喝农药有可能导致肺纤维化。中国是美食大国，对于饮食安全问题人人都担心，但饮食安全问题却防不胜防，问题主要出在中国的互害心理上，生产者认为反正自己不吃，不会毒害到自己，其实身在统一社会，大家都是毒素的制造者，就没有人能逃脱。

上面这些问题只是近年来导致肺癌发病率上升的一些主要原因，还有其他很多因素在此未一一列举，比如生活节奏快，太多人熬夜疲劳，现代社会生活压力大，很多人长期处于压抑的状态都是肺癌发病的重要推手。