1.肺腺癌2.肺鳞癌3.小细胞肺癌

大约占肺癌的10-15%，起源于支气管粘膜的神经内分泌细胞，与吸烟关系密切，常伴有NSE和Pro-GRP的升高。

目前尚未找到小细胞肺癌的癌前病变形态。

很多小细胞肺癌发展迅速、转移早，在确诊时就是中晚期，发生肺门纵隔淋巴结转移，如果不经治疗，从确诊时算起，平均生存期只有三个月。

下图就是一位典型的小细胞肺癌患者，纵隔多发淋巴结转移：

不过大约60-70%小细胞肺癌对放化疗敏感，可以延长生命：

如何预防肺癌？

通过了解肺癌的发生过程，我们可以认识到：戒烟，远离二手烟，远离空气污染和职业因素，对预防肺癌的发生是有作用的。

对有家族肿瘤史的人群，定期体检肺部体检也是有帮助的，首选胸部高分辨率螺旋CT。

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肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，确切病因尚未清楚，危险因素包括以下几个方面：

吸烟。大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。研究证明，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的概率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人健康，更会对周围人健康产生不良影响。

空气污染。城市居民肺癌的发病率比农村高。主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤等燃烧后和沥青公路尘埃产生含有苯并芘等的有害物质污染大气。已经有研究证明大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关。

职业和环境接触。现已证明铝制品的副产品、砷、石棉、二氯甲基醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯会增加肺癌的发病率。

既往肺部慢性感染。如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

遗传等因素。家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

也就是说，癌症的发生并没有什么决定性的因素，是在多重外界环境和致癌物质的影响下，人体细胞发生恶变，在易感个体身体内环境的免疫系统未能发现、识别和清除，最终导致肿瘤出现。

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谢邀！

回答：吸香烟是最容易直接导致肺癌的。因为烟草中有大量的尼古丁，苯甲醛等致癌物质。

引起肺癌的另一个不可忽视的，也是致人命的，就是污染环境的灰尘微粒子。

如，矿山，采砂场，加工棉花的纺织厂，厨房炒菜的烟油味，化学品环绕下的环境里工作，汽车排放出的废气等。人通过呼吸会吸入过量灰尘微粒子，感染呼吸道进入肺部，导致诱发肺癌。

所以，提高环境卫生，整治i污染物质尤为重要。

必须在有尘灰有害质的工作环境里，安装排风设备，让室内空气流畅，把有害物质的微粒子排出室内，条件好的可用环保措施把、它密封。在特殊工作环境作业的人员，要定期体检。工作时用上防护用品，如口罩等。

平时多喝白开水，喝少量润肺的冰糖梨汤。多吃绿色蔬果，有纤维性蔬菜，如芹菜，莴苣之类。

生命在于运动，适当参加体育锻炼。提高自身的体质，增强免疫力和抵抗力。

回答完毕。不当请指出，谢谢！

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导致癌症的因素，有饮食习惯，生活规律，工作环境等方面的影响！

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肺癌，是严重危害人们的身心健康的最常见的恶性肿瘤之一。据相关统计报道目前全球新发病例数正以每年3%的速率持续增长，女性肺癌发病率的增加幅度更为明显。

肺癌是怎么发生的呢？目前众多学者对肺癌进行研究，但是其病因和发病机制仍未能明确。现在主要列举公认的相关危险因素如下：1.吸烟因素。自20世纪中期开始，吸烟与肺癌的病因学关系就得到了验证。2005年哈佛大学学者研究表明，约有7成的肺癌死亡原因归于吸烟。不仅如此，被动吸烟者患肺癌的可能性也要大于普通人。2.环境污染因素。包括室内污染、空气污染等。室内方面，我们烹饪时、燃料燃烧时所产生的各种污染都有害健康。大环境方面，我们工业发展，汽车的普及等都污染空气，进而影响我们的健康。3.肺部疾病因素。肺部的疾病例如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺结核等都会使患病风险加大。4.职业因素。职业原因接触辐射以及各类致癌的物质，例如石棉等也会与肺癌的患病有一定的联系。5.营养因素。现在提出许多营养元素与肺癌的患病有一定的关联，例如钙、β胡萝卜素等。最新研究还表明，BMI指数可能与肺癌患病也有一定的联系。

肺癌由于早期诊断不足，所以确诊后的生存率不足20%，所以我们应该多了解肺癌，通过戒烟、保证营养摄入、减少污染等预防肺癌。

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以上由河北省人民医院 药学部吴玉佩提供答案！

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Health Talk特邀专家：杨跃 北京胸外科学分会副主任委员、北京大学胸外儿科主任、党委副书记

到目前为止呢，那么可能我们不管从哪个层面，不管是从我们这个发达国家，发展中国家，还是贫穷落后国家，那么关于肺癌的这样的一个疾病的认识呢，可能大家都把它是谈虎色变，就犹如谈虎色变一样，那么就是谈癌色变，确实那么这个病是需要我们认识的。

那为什么说这样的一个疾病是这么严重的一个威胁我们人类，那么它又是发生在什么部位呢，那么我们从字眼上我们就可以看到

肺癌 从这个文字上我们就能知道 它是发生在我们肺的这个器官上 其实可能我们大家认为 肺这个器官就是我们胸腔内的两侧的肺

但是其实应该从我们的口腔 鼻开始吸进去空气以后经过的 也就是咽部以下气管 支气管 到两侧的肺的肺泡 那什么是肺泡 这个肺泡就犹如无数个小气球 把我们吸进来的气 然后进入到我们两侧肺的 将近三亿个肺泡里的小气球里头

然后在气球的外头有很多的像支柱网似的血管 非常纤细的血管网 然后把我们吸进去的氧气融入到血液里以后 才能够通过我们的心脏 打到我们全身的所有的器官 也就是说我们才能够清醒 我们才能够有力量去锻炼 我们才能够把空气里头的氧分 支撑我们的生命的最重要的启动起来

在吸进的气体 这样一个通道里头 不管是从运输道 也就是说从咽部以下的气管 支气管 到两侧肺的细支气管 乃至到我们的肺泡这么多一个呼吸大的系统里头 所得的肿瘤都叫肺癌 也就是那肺癌的癌

我们都知道 它不是我们正常人的一个细胞的 一个正常的发育长成 然后再代谢这样的话 它的正常的长成一个规 一个非常规矩的一个细胞 然后代谢下去以后我又来一个平衡的 一个能够让我们能够赖以生存 吸进很好的氧气的细胞

而是什么呢 这个细胞我们吸气 进到我们肺泡里头 或者这气道里头的正常的细胞 变成了不规则的细胞 变成了无休止的乱生长的细胞的时候

我们的这一大套系统从气管 支气管 到肺的肺泡上都出现了 无休止的长成的一个一个的大肉团似的 这样的话 我们的气泡 就不能够去换气了 我们的血运 也都带不回来我们的氧气 和把我们的废气再通过我们的呼吸系统呼出去 所以 这就是真正的肺癌

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癌细胞是自身细胞在内外部环境共同刺激下，于增殖过程中出现基因突变的异类。在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但会及时被免疫系统清除。一旦刺激因素过多导致癌细胞产生量过多或免疫系统功能减弱，这些癌细胞的数量便会超过免疫系统清除的速度，逐渐形成气候。总的来看，以下人群最容易患肺癌：吸烟者。吸烟是导致肺癌的最主要病因，此外二手烟也会增加肺癌的发病风险。长期接触石棉的工作人员，石棉曾经被广泛用于建筑材料和产品中，如果吸入石棉，纤维会在肺部深处积聚，可能会引发肺癌。长期从事家装行业，接触氡气的装修工人。长期在有氡的室内待着也可能让人得肺癌，而氡的主要来源是建筑材料，比如地板或墙壁的裂缝。生活在空气污染严重地区的人。已证实PM2.5颗粒可以导致肺癌发生。上述肺癌高危人群建议每年进行一次肺癌筛查。尤其是55岁-74岁、有肺癌家族史、有长期吸烟史，吸烟指数30包年以上（吸烟的年数×每日吸烟的包数），并且正在吸烟或戒烟少于15年，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或长期的其他职业暴露史（石棉、铍、铀或氡）等。但目前推荐仅采用低剂量螺旋CT初筛，建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。LDCT产生足够质量的图像，可以检测到许多肺部疾病和异常，使用比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。若发现肺部阴影或结节等，再进一步根据具体情况进行处理。比如定期随访，或进一步PET-CT检查，或必要时取活检病理确诊。“问上医”为您编辑整理，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！

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不抽烟，你照样可能得肺癌

1.年龄

肺癌患者的年龄普遍集中在50岁以上的人群，40岁以下的患肺癌的比较少见。

人随着年龄的增加体内的细胞也在损伤和衰老，免疫力也就开始降低，患病的几率也就自然增加了。

但并不是年龄大了就一定会得肺癌。肺癌的患病还是和人们的生活习惯有关系的，如果我们日常生活养成健康良好的习惯，那么也能让我们远离肺癌。

2.二手烟

虽然说很多人不抽烟，但是还是避免不了二手烟。无论是在家里还是公共场合，都会或多或少的被吸入二手烟。

只要吸入二手烟，无论多少，都会对健康造成影响。吸入越多，造成的影响越大。

而且如果有人在室内抽烟，无临时有排风扇还是空调等通风换气的装置，也都没办法让不抽烟的人不吸入二手烟。

因此，日常生活中我们只能是想尽办法的远离二手烟。

3.烹饪时的油烟

中国的饮食比较复杂，讲究色香味俱全，煎炒烹炸都是经常需要做的工序。

但是烹饪时候食用油达到一定温度时，就会产生一种化学物质叫做苯并芘，它是一种强致癌物质。那么长期跟这些工序打交道的人群就会吸入大量的致癌的化学物质，也就增加了患肺癌的几率。

为了避免这样的情况，所以日常烹饪时一定要注意改变烹饪的不良习惯，不要一定要等到油冒烟了才放入食物，另外就是注意使用抽油烟机。

4.空气污染

目前空气污染日益严重，虽然还不能明确雾霾和肺癌有什么直接关系，但是确实是存在着联系。

所以，日常对雾霾的防御还是不能懈怠。室内要有空气净化器，外出也要有防雾霾口罩。

5.氡气

很多人觉得比较陌生，因为我们日常接触到的氡气是来自土壤中或是岩石中再或者就是一些装潢材料中。在室外氡气浓度很低，对人体健康没什么影响。

但是在刚装修的室内，就有可能出现氡气超标的情况。

所以选择装修材料的会后要注意选择的产品质量，此外保持室内多通风。尽量也不要在不通风的室内和地下室长时间的待着。

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与其他许多疾病一样，肺癌的发生也是多因素作用、多基因参与、经过多阶段才形成的。在导致肺癌的病因中，吸烟与肺癌的发生有着密切的关系。在烟草燃烧过程中，能产生近4000种化学物质、其中具有致癌作用的多达50多种。这些致癌物长期作用于支气管上皮细胞，可导致癌基因激活或抑癌基因失活，细胞发生转化、癌变。在发达国家中，吸烟与85％的肺癌死亡相关，且开始吸烟的年龄越小，吸烟的量越大，吸烟的时间越长，患肺癌的风险越高。吸烟不仅明显增加吸烟者的患癌风险，也会增加周围被动吸烟者的患癌风险。吸烟除了增加肺癌的患病风险外，还直接影响着肺癌患者的预后。吸烟肺癌患者的预后明显差于非吸烟癌患者。吸烟更容易引起癌和小细胞未分化癌，吸烟患者所患肺癌从靶向药物治疗中获益明显小于非吸烟的肺癌患者。吸烟严重影响着人类健康，除了明显增加吸烟者患肺癌的风险外，还可增加患口腔癌、癌、食管癌、癌的风险。除了增加癌症的患病风险，还可增加患多种心肺疾病，如高血压、冠心病等的风险。所以，积极倡导戒烟是降低肺癌发病率的最有效途径。

除了吸烟可以导致肺癌外，环境污染也是导致肺癌发病率增加的一个重要因素。各种工业废气、汽车尾气、粉尘等造成了大气的污染。长期接触环境中的石棉、镍等物质也会增加患肺癌的风险。

近年关于炎症与肺癌的关系有较多的报道。有些肺癌可继发于某些慢性炎症，如肺结核、矽肺和尘肺等。慢性炎症可导致上皮化生，一部分会发展成癌。

除了上述可能引起肺癌的外在因素外，人体的自身因素如遗传、免疫、背养等也与肺癌的发生密切相关