流行病学调查发现宫颈癌的病因与人乳头瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素等相关。因此HPV感染就这样华丽的走进了大家的视野。HPV就是人乳头瘤病毒（简称HPV）能感流行病学调查发现宫颈癌的病因与人乳头瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素等相关。因此HPV感染就这样华丽的走进了大家的视野。HPV就是人乳头瘤病毒（简称HPV）能感

流行病学调查发现宫颈癌的病因与人乳头瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素等相关。因此HPV感染就这样华丽的走进了大家的视野。

HPV就是人乳头瘤病毒（简称HPV）能感染人体不同部位的皮肤黏膜导致不同的病变，适于生活在潮湿、温暖的环境中。分布在人体很多部位的皮肤和粘膜，男性和女性都有，最常见的就是口咽部、肛门生殖道。

HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。

在WHO认定的13中高危病毒中，HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

虽然宫颈癌是HPV感染的最终结果，但是感染HPV不一定都会发展成宫颈癌，绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。

用数字说话就是绝大部分（80%以上）HPV感染可以在数月内清除（一般在6-9个月，平均8个月，很少有超过一年的），87%的HPV感染可以在12个月内清除，95%的HPV感染可以在2年内清除。

正如罗马不是一天建成的，若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，持续的高危型HPV感染首先可能会导致宫颈癌前病变，从早期的发展到恶变（宫颈癌）大约需要6-8年甚至更久的时间。

目前，通过定期宫颈癌筛查（宫颈TCT联合或不联合HPV检查）、发现宫颈疾病及时治疗、HPV疫苗的接种、健康、和谐的性生活、避免多性伴，就可以预防宫颈癌的发生。

hpv病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，尤其是高危阳性病毒对女性宫颈的威胁较大，女性由于大多数都是性生活感染引起的，病毒入侵到达宫颈位置，对宫颈表层黏膜组织入侵感染和繁殖，病毒的值会越来越高，病毒通过皮肤黏膜组织破损组织入侵感染和繁殖，会导致宫颈炎的病情加重，局部病灶组织持续性感染到了hpv病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，尤其是高危阳性病毒对女性宫颈的威胁较大，女性由于大多数都是性生活感染引起的，病毒入侵到达宫颈位置，对宫颈表层黏膜组织入侵感染和繁殖，病毒的值会越来越高，病毒通过皮肤黏膜组织破损组织入侵感染和繁殖，会导致宫颈炎的病情加重，局部病灶组织持续性感染到了

hpv病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，尤其是高危阳性病毒对女性宫颈的威胁较大，女性由于大多数都是性生活感染引起的，病毒入侵到达宫颈位置，对宫颈表层黏膜组织入侵感染和繁殖，病毒的值会越来越高，病毒通过皮肤黏膜组织破损组织入侵感染和繁殖，会导致宫颈炎的病情加重，局部病灶组织持续性感染到了一定程度导致的宫颈癌前病变，癌前病变分三个等级,cin1,cin2,cin3,cin3持续性感染导致宫颈癌的情况，它是一个缓慢演变的过程，病变的速度快慢取决于自身的体质和免疫力的情况。

我们如何来知道感染了hpv病毒以及如何来治疗和预防宫颈癌的发生呢？一般女性检查的话是用一个小刷子取宫颈分泌物查hpv的分型或者定量检测值，一般一周左右取结果，结果上面一般会把常见的24种型号的病毒一一列举出来，看是否有病毒感染，尤其是感染高危阳性要引起重视，高危阳性是引起宫颈癌的高发病毒，需要进一步做tct或者活检确诊是否有病变的情况，如果只是单纯的hpv感染，目前医院没有治疗hpv病毒很好的用药的，大多数都是使用的干扰素，保妇康栓只是取到一个控制和干扰的作用，不能杀灭hpv病毒，需要长期用药控制，靠自身的免疫力来清除的，通常是用药三个月，复查等三个月前后算下来要半年以上的。比较好用药如施法迪抗菌凝胶，是专门针对hpv病毒的，见效快，一般使用1-2个月左右就可以转阴。如果tct或者活检有病变的情况，需要做锥切手术，将宫颈病变组织清除掉，等伤口愈合了，再用药巩固和预防一下，如果复查hpv转阴了，半年后去复查一次，如果是阴性的话以后1-2年定期复查。hpv病毒选对用药很关键，平时还要增强个人的体质和免疫力，病毒感染跟个人的体质和免疫力也是有关系的，辅助使用增强免疫力的药物或者保健品，多锻炼身体，增强对病毒的抗体和免疫力，病症恢复的更快一些。

身为一个妇产科医生，我觉得我有必要跟大家来聊一聊宫颈癌的问题。我国是宫颈癌高发国。我所在医院的妇科肿瘤科，病房中大多都是宫颈癌或者宫颈癌前病变的病人，三期宫颈癌的病人也并不罕见。这实在是一个令人痛心的现实。从某种角度上来说，宫颈癌的高发病率是公共卫生的锅没错。但在大环境短时间无法身为一个妇产科医生，我觉得我有必要跟大家来聊一聊宫颈癌的问题。我国是宫颈癌高发国。我所在医院的妇科肿瘤科，病房中大多都是宫颈癌或者宫颈癌前病变的病人，三期宫颈癌的病人也并不罕见。这实在是一个令人痛心的现实。从某种角度上来说，宫颈癌的高发病率是公共卫生的锅没错。但在大环境短时间无法可能”有效。懂“可能”俩字的意思不？就是用不用药是你的事，但是治不治得好，得看它的心情，基本上算是一种相当任性的病毒了。

所以目前唯一可以有效预防宫颈癌的方法就是宫颈癌筛查，疫苗的作用只是“锦上添花”而非“雪中送炭”。各位如果不想得宫颈癌，还是需要按时做宫颈癌筛查哦~

回答这个问题，首先要知道HPV是什么，HPV的全称为人类乳头瘤病毒，它可以分为以下几种类型，包括低危型的HPV亚型，引起的是皮肤及黏膜的良性病变，以及高危型的HPV亚型和少数中间型的亚型，侵入人体形成恶性肿瘤，其中最为常见的就是宫颈癌。目前，研究已发现HPV的亚型共计150多种，回答这个问题，首先要知道HPV是什么，HPV的全称为人类乳头瘤病毒，它可以分为以下几种类型，包括低危型的HPV亚型，引起的是皮肤及黏膜的良性病变，以及高危型的HPV亚型和少数中间型的亚型，侵入人体形成恶性肿瘤，其中最为常见的就是宫颈癌。目前，研究已发现HPV的亚型共计150多种，

回答这个问题，首先要知道HPV是什么，HPV的全称为人类乳头瘤病毒，它可以分为以下几种类型，包括低危型的HPV亚型，引起的是皮肤及黏膜的良性病变，以及高危型的HPV亚型和少数中间型的亚型，侵入人体形成恶性肿瘤，其中最为常见的就是宫颈癌。目前，研究已发现HPV的亚型共计150多种，其中大部分亚型所引起的是良性病变；至少五分之一的亚型会致癌，不同地区各个亚型导致宫颈癌的机率是不尽相同的，多数地区以HPV16、18多见，亚洲以HPV58多见，我国以HPV16、58多见。还有其他研究表明，亚型16与宫颈鳞癌密切相关，亚型18与宫颈腺癌密切相关。虽然高危型HPV最易导致宫颈癌，但并不是所有感染者都会发展为癌症，其中大多数人会自然消退，只有少数人会持续感染，大约5%-10%，而极少数人会进展为癌变，约2%-3%。

那么，人们感染HPV是如何导致癌症的呢，是通过侵袭人体的哪些系统或组织导致的呢？HPV只在皮肤及黏膜的表面复制繁殖的DNA病毒，而宫颈则是易感区。

1、HPV病毒会抑制细胞免疫，使得人体的免疫力下降，为HPV的入侵提供了良好的生存环境。

2、HPV会使一种重要的抑癌蛋白降解，阻断细胞凋亡，推进细胞周期，有利于病毒基因的复制。

3、HPV病毒感染后会抑制细胞凋亡，促进细胞永生化，而细胞的永生化是癌变的必经途径。

4、HPV感染后部分病毒基因会整合到宫颈癌组织的宿主细胞基因中，从而改变遗传基因的稳定性，促进细胞的癌化。

5、HPV在某些因素的协同下，会促进细胞的癌化，比如环境因素：电离辐射、香烟、饮食、与其他病原微生物相互感染；人为的性激素接触：长期使用口服避孕药等等，以上的这些外界因素都会导致HPV致癌能力增强。

宫颈癌是多种因素与HPV共同作用下造成的，定期的妇科检查、TCT检查以及HPV检查，能够早期发现以及适当地预防宫颈癌的发生。

本期答主：郝晓婷 医学硕士

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【栏目简介】“你关心的话题，由三甲医院权威专家来解答”——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目，创办于2016年6月，获得了国家卫生计生委授予的“健康中国”创新传播栏目奖，并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。【本期嘉宾】安【栏目简介】“你关心的话题，由三甲医院权威专家来解答”——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目，创办于2016年6月，获得了国家卫生计生委授予的“健康中国”创新传播栏目奖，并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。【本期嘉宾】安

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【栏目简介】

“你关心的话题，由三甲医院权威专家来解答”——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目，创办于2016年6月，获得了国家卫生计生委授予的“健康中国”创新传播栏目奖，并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。

【本期嘉宾】安菊生 中国医学科学院肿瘤医院妇科副主任医师

从HPV感染到患有宫颈癌是一个缓慢的过程。女性患者的生殖器第一次接触HPV后，人体的免疫系统通常可以抵抗大部分病毒，防止造成严重伤害，但有些生存能力强的HPV病毒潜伏在人体存活多年，可导致子宫颈表面的正常细胞逐渐转化为癌细胞。起初，细胞可能仅显示病毒感染的迹象，然后可能发展为癌前从HPV感染到患有宫颈癌是一个缓慢的过程。女性患者的生殖器第一次接触HPV后，人体的免疫系统通常可以抵抗大部分病毒，防止造成严重伤害，但有些生存能力强的HPV病毒潜伏在人体存活多年，可导致子宫颈表面的正常细胞逐渐转化为癌细胞。起初，细胞可能仅显示病毒感染的迹象，然后可能发展为癌前从HPV感染到患有宫颈癌是一个缓慢的过程。女性患者的生殖器第一次接触HPV后，人体的免疫系统通常可以抵抗大部分病毒，防止造成严重伤害，但有些生存能力强的HPV病毒潜伏在人体存活多年，可导致子宫颈表面的正常细胞逐渐转化为癌细胞。总的来说，多种类型的HPV病毒感染后，因为人体抵抗力不足而诱导子宫颈癌前病变，最后导致子宫颈癌的发生。【妇产科专家马颖教授】

HPV感染分高危和低危，先说一下高危型的HPV感染，目前比较清楚的有12到14种和宫颈癌有关系。而宫颈癌最为密切关系的是16型和18型，这两个型可能导致了70%的宫颈癌，所以一旦我们体检发现了HPV阳性，得要清楚自己到底是哪种的阳性不要一味地害怕，如果是高危型的HPV感染，我们要HPV感染分高危和低危，先说一下高危型的HPV感染，目前比较清楚的有12到14种和宫颈癌有关系。而宫颈癌最为密切关系的是16型和18型，这两个型可能导致了70%的宫颈癌，所以一旦我们体检发现了HPV阳性，得要清楚自己到底是哪种的阳性不要一味地害怕，如果是高危型的HPV感染，我们要

HPV感染分高危和低危，先说一下高危型的HPV感染，目前比较清楚的有12到14种和宫颈癌有关系。而宫颈癌最为密切关系的是16型和18型，这两个型可能导致了70%的宫颈癌，所以一旦我们体检发现了HPV阳性，得要清楚自己到底是哪种的阳性不要一味地害怕，如果是高危型的HPV感染，我们要看看它里头是16 、18，还是其他型的。为什么说让大家不要害怕，就是HPV感染以后不一定都会导致宫颈癌的。

人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌两者有很大关系， HPV 的某些类型就是宫颈癌的病原体。.HPV分 高危基因型和低危基因型高危型（12 个）：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59，引起 CINⅡ级以上的宫颈病变率超 90%——高危型持续感染是宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌两者有很大关系， HPV 的某些类型就是宫颈癌的病原体。.HPV分 高危基因型和低危基因型高危型（12 个）：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59，引起 CINⅡ级以上的宫颈病变率超 90%——高危型持续感染是宫颈某些类型就是宫颈癌的病原体。

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HPV分 高危基因型和低危基因型

高危型（12 个）：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59，引起 CINⅡ级以上的宫颈病变率超 90%——高危型持续感染是宫颈癌的主要病因。\n疑似高危型（8 个）：26、53、66、67、68、70、73、82\n低危型（11 个）：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89，主要导致湿疣类病变和 CIN，引发宫颈癌率不到 5% 。而 16、18 是致癌力最强的（约导致了 70% 的宫颈癌。

从 HPV 感染到宫颈癌历经四重奏

HPV 感染 → 持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变 → 持续性病毒感染引起宫颈癌前病变 → 宫颈浸润癌。\n全程大概历经 25～30 年的时间，这是一个由量变到质变，渐变到突变的漫长过程。

这里需要注意的是：HPV 持续感染，才是宫颈病变发展为 CINⅡ-Ⅲ甚至宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。

我们都知道高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的关键，那么其发生过程是怎样的呢？是不是只要感染了HPV就会得宫颈癌这种想法是错误的。首先HPV分为高危型和低危型，只有高危型的HPV才会引发宫颈癌。并且需要持续感染：几乎所有女性在一生中都会感染HPV病毒，但大部分都会被自身免疫清除。H我们都知道高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的关键，那么其发生过程是怎样的呢？是不是只要感染了HPV就会得宫颈癌这种想法是错误的。首先HPV分为高危型和低危型，只有高危型的HPV才会引发宫颈癌。并且需要持续感染：几乎所有女性在一生中都会感染HPV病毒，但大部分都会被自身免疫清除。H

我们都知道高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的关键，那么其发生过程是怎样的呢？

是不是只要感染了HPV就会得宫颈癌

这种想法是错误的。首先HPV分为高危型和低危型，只有高危型的HPV才会引发宫颈癌。并且需要持续感染：几乎所有女性在一生中都会感染HPV病毒，但大部分都会被自身免疫清除。

HPV引发宫颈癌的过程

当HPV病毒持续感染宫颈细胞后，其会整合进宫颈细胞的DNA中，然后表达两种蛋白质：E6、E7。

• E6蛋白与TP53结合，阻断细胞的凋亡；

• E7蛋白与RPb结合，促进细胞的增殖。

（凋亡抑制，不断实现细胞增殖是肿瘤细胞最大的特点）

宫颈癌应该如何预防

宫颈癌的预防除了安全性行为以外，每年体检的时候也要注意筛查，除了对病因HPV感染与否进行检查外，还要做TCT检查。

TCT检查即通过检查宫颈细胞的形态来判断是否有因HPV感染而造成的细胞学改变（可能是癌前病变，也可能是已经得了癌症）。它检查的是HPV造成的结果，所以查HPV和查TCT并不一样，最好两个都做，如果条件有限，建议选择TCT。

hpv病毒主要分为高危型和低危型两种，高危型的hpv病毒会引起宫颈癌，为了方便理解就先叫它们致癌组和非致癌组吧。HPV进入人体之后，它唯一要找的对象就是上皮细胞。如果我们把心脏比作首都北京，那么血管就是铁路，血液就是小火车。身体哪里来了细菌啦、病毒啦，当地的大白就会进入战场、开始hpv病毒主要分为高危型和低危型两种，高危型的hpv病毒会引起宫颈癌，为了方便理解就先叫它们致癌组和非致癌组吧。HPV进入人体之后，它唯一要找的对象就是上皮细胞。如果我们把心脏比作首都北京，那么血管就是铁路，血液就是小火车。身体哪里来了细菌啦、病毒啦，当地的大白就会进入战场、开始

hpv病毒主要分为高危型和低危型两种，高危型的hpv病毒会引起宫颈癌，为了方便理解就先叫它们致癌组和非致癌组吧。

HPV进入人体之后，它唯一要找的对象就是上皮细胞。

如果我们把心脏比作首都北京，那么血管就是铁路，血液就是小火车。

身体哪里来了细菌啦、病毒啦，当地的大白就会进入战场、开始战斗。

如果敌人太强大，当地大白搞不定，免疫系统就会调动附近的大白部队，坐上血液小火车，赶往闹事地点，彻底铲除坏家伙们。

再来看看本案的事发地点，上皮细胞。

那可是连火车都没见过的郊区的郊区的郊区啦！

当地基本没有啥派出所，最多有个协警。

HPV就在这无主之地占山为王啦，一个劲儿地生娃。直到搞出了大动静，免疫系统才从附近的小县城派了一支大白小分队，跋山涉水，抵达现场。

经过激烈的战斗，一般有这么两种结果。

第一种，大白小分队战斗力炸裂，HPV全部死翘翘。

对于人来说，就是没啥感觉就走过了HPV的全世界，啥事都没有喽。

有数据显示，95%的HPV感染都可以在两年内被免疫系统清除。

另一种情况，大白武力值虽然强悍，但是终归寡不敌众，双方进入相持状态。

大白和HPV，互相都想弄死对方，然鹅，也只能多看两眼。

这时人体还是没有任何症状，只是HPV检查呈阳性。

子宫，是孕育生命和产生大姨妈的地方，就藏在肚脐眼下面的小腹里哦。

它看起来就像是一个倒置的梨，从上往下分别是子宫底、子宫体和子宫颈。

宫颈就是子宫的出口，它的表面衬贴着一层黏膜，有好多好多上皮哦。

HPV在一次啪啪啪的活动中，通过那微观级的入口，顺利抵达宫颈的粘膜上皮细胞。

这里上皮细胞是多多的，大白是几乎没有的，HPV的日子是幸福的……

大白小分队也来扫过几次场子，却没有剿干净HPV这群土匪。

一来二去，HPV成了宫颈粘膜的常驻民。

开始HPV还只是借着上皮细胞的细胞核复制自己的DNA。

时间久了，居然跟上皮细胞通婚了，上皮细胞的DNA和HPV的DNA居然纠缠在一起，搞出了个混血上皮细胞。

这个混血上皮细胞有一个最大的特点，生得快，死得慢，生命周期极其长，这可就是癌细胞的早期状态呀！

只生不死，这个混血上皮细胞可就越来越多，越来越多……

如果免疫系统一直没有注意，如果身体发生了什么状况，这个混血上皮细胞有了癌变的条件。

一个转身，宫颈癌就来了。

从HPV进入人体，到占山为王，到和宫颈细胞搞出私生子，再到混血上皮细胞癌变，整个过程需要一年、两年，甚至长达十几年。

小姐姐们，定期检测HPV灰常重要！

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