说到尿酸高可能很多人还不清楚怎么回事，要是说到痛风很多人可能就知道怎么回事了，就是那个大脚趾的红肿热痛，痛起来走路都是困难的。随着国人的饮食结构改变，逐渐趋向肉食化，以前是穷有啥吃啥，吃肉就是奢侈，现在日子好了，天天都有肉吃。然而这种饮食结构的改变，使得人体中尿酸增高，而且尿酸高这样的情况逐渐趋向于年轻化，有很多关于年轻大学生出现痛风症状的报道，其实生活中以无症状高尿酸血症的患者居多。

尿酸升高的机制是怎样的？

嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物( 2 ,6,8-三氧嘌呤)又叫尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，占总嘌呤的20%，尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，213由肾脏排出，余下的113从肠道排出。

体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0.42毫摩尔/升以下，女性则不超过0.357毫摩尔/升。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根。

尿酸高可以不管不顾吗？有什么危害呢？

如果尿酸高还对它不管不顾则会出现以下的问题。

1、导致关节的组织纤维化，甚至坏死。尿酸高引起的这种危害主要在于尿酸随着血液进入人体的关节软组织中，导致尿酸盐的沉淀,引起关节出现病态现象，临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降，骨骼出现程度不一的纤维化，同时还具有容易引起骨折这种现象。

2、导致痛风病的出现。无症状期的痛风病就是血尿酸高症，可以说只要有痛风病， 血尿酸肯定处于偏高现象。上海某一痛风医院表示，当因尿酸高的原因引起痛风病发作的时候，患者都会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症的出现。

3、对患者肾功能的影响。尿酸高最为严重的危害就是对患者的肾功能有很大的损伤，长时间处于血尿酸偏高状态的患者肾功能会慢慢下降，直至坏死。早期的表现则为慢性肾炎的出现。

尿酸高的敌人到底是什么呢？

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病， 体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。

人体内的尿酸值，女性超过380umo1/L，男性超过420umo1/L，就需要开始降尿酸治疗了。因为过高的尿酸会产生尿酸盐结晶，就容易导致痛风，长期尿酸超标还容易导致肾脏疾病。所以，对于尿酸高的朋友来说，如何快速降尿酸就显得非常重要了。

1、控制饮食 其实一个人的尿酸偏高，主要原因就是在平常的饮食中，摄入过多嘌呤高的食物。所以，控制饮食是治疗高尿酸最基础的办法，如果想要快速把尿酸值降下来，一定要避免吃高嘌呤类的食物。这些高嘌呤类食物，常见的有动物内脏、浓肉汤、海鲜，饮品类有各种酒、含糖饮料。多吃新鲜的蔬菜和水果，补充优质蛋白，比如鸡蛋。日常饮食避免摄入高嘌呤类食物，有助于降低身体内的尿酸，避免痛风的发作。这里还要提醒大家，要注意的是:不能过度控制饮食，吃得过少的话，身体会因为太饿而导致乳酸增高，也容易导致痛风。

2、适量运动 通过运动可以促进全身血液循环，让身体内多余的尿酸排出体外，这样身体内的尿酸值就会降低。高尿酸朋友可根据自身年龄和性别的差异，选择适合自己的运动方式，比如：慢走，慢跑，太极，瑜伽等等。平常能走路就不要选择开车或者坐车，要懂得生命在于运动的道理。这里提醒要通过运动来降低尿酸的朋友，不能短时间内剧烈运动，这样身体内的乳酸就会升高，乳酸排出体外的过程就会影响尿酸的排出。所以更推荐舒缓的运动，同时在开始运动的前后，最好做一些拉伸，让身体更放松，减少乳酸的生成。

3、大量喝水 这里指的水，当然不是指酒水，也不是指含糖类饮料，而指的是饮用水。当补充大量的水的时候，身体也会等比例的排出大量的尿液，而且,身体内排出水分的主要渠道就是通过尿液排出。多喝水的话，就会多排尿，身体内过多的尿酸就可以通过尿液排出，那么身体内的尿酸值就容易降下来，这也是为什么很多医生都会建议高尿酸患者要多饮水，主要就是想让患者增加排尿量。

结语：别让自己体内的尿酸量比正常值高1000倍。尿酸值即使超过了基准值416umol/L，但如果仅仅是停留在416附近不再升高的话，暂时就还不会引起痛风发作。不过，如果不改变生活习惯，仍旧放任它发展下去的话，多数情况下，尿酸会慢慢而持续上升，在尿酸长期过高的情况下，痛风会反复发作，出现各种症状。

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随着生活水平的不断提高，越来越多的人发现自己都有尿酸高的问题。很多朋友发现尿酸高了，就想把尿酸降下去，而尿酸高的“真正敌人”是什么呢？是严格控制饮食、加强运动等生活方式，还是降尿酸药物？在我看来，这些都不是高尿酸的敌人，高尿酸真正的敌人，是“正确认识高尿酸，积极重视身体健康”的理念和态度。

很多时候，理念和态度决定了我们做事情的方式，只有有了正确的认识和重视的态度，才能够对高尿酸积极地加强控制，尽早地，尽量地把尿酸水平控制到达标合理的范围内，因此，我们今天就从理念和态度上，来和大家聊一下控制高尿酸的那些事儿。

对于高尿酸这2种认识误区要避免

很多朋友有高尿酸的问题，但对于高尿酸的各种危害和影响，高尿酸到底如何控制等方面，很多朋友也存在着各种各样的误区，我们今天就来简单说几个。

误区1：高尿酸不痛风就没事

高尿酸的健康危害，绝不仅仅是导致急性痛风性关节炎那么简单。

血液中的尿酸水平超出正常范围，带来危害的根本原因是尿酸这种微溶性物质，在浓度升高时，尿酸盐就会在血液中析出结晶，这些尿酸盐的结晶在身体的多个部位都可能形成沉积，这些沉积的尿酸盐，就会逐渐的对身体健康形成各种危害。

最常见的急性痛风发作大家应该都很熟悉，沉积在关节部位的尿酸盐结晶，可能会引起关节红肿疼痛等炎性症状，这就是高尿酸导致的急性痛风性关节炎问题，但需要指出的是，并不是所有的高尿酸患者都会发作痛风，高尿酸伴发痛风的几率仅仅不到20%。

但高尿酸不痛风，并不代表就没有其他方面的健康危害。尿酸盐结晶沉积到肾脏部位，就会引起肾脏间质的逐渐变化，引起肾功能的损伤，而如果形成尿酸性肾结石，还会引发急性的肾脏损伤；尿酸盐结晶沉积在关节部位，即使不痛风，如果不积极控制，形成慢性的痛风石问题，同样也会严重影响关节健康；尿酸盐结晶沉积在身体的其他组织部位，也会形成慢性的痛风石问题，轻者影响美观，重者可能会出现溃破，感染等问题，影响身体健康。

误区2：降尿酸，速度越快越好，降的越低越好

有了高尿酸问题，往往有两种极端态度，一种是听之任之，不管不顾，而另一种则是急于降尿酸，甚至想把尿酸消除干净。实际上，这两种态度都是要不得的。

有的朋友有了高尿酸问题，就总想着尽快降下去，就大把的吃药，甚至于各种降尿酸药物一起服用，想要把尿酸快点降低，但这种做法其实并没有必要，尿酸的升高是逐渐出现的，而尿酸的降低也不必过度着急，尿酸降得过快，沉积的一些尿酸盐结晶就会出现复溶，这时候沉积的尿酸盐水平如果出现剧烈扰动，反而可能会诱发降尿酸期间的痛风，得不偿失。

另外，尿酸盐也并不是一无是处的垃圾，等尿酸水平处于正常范围时，尿酸盐也起着一定的抗氧化，维持血压稳定等方面的重要作用，因此，降尿酸也绝非越低越好，一般建议尿酸水平的降低，以180μmol/L为下限，没有必要低于这个值。

高尿酸问题，尽早积极控制很重要

有了高尿酸问题，千万不要拖拉，尽早地积极地进行控制是非常重要的。不管是通过体检发现的没有相关症状的高尿酸问题，还是因为疾病问题，在排查疾病的过程中发现的高尿酸问题，及时尽早地加强控制，尽量地控制尿酸到达标范围，减少高尿酸形成结晶，危害身体健康，就是非常重要的。

对于轻度尿酸升高，也没有发作过痛风或出现其他并发症的朋友，建议可以先通过生活调理的方式来加强高尿酸的干预控制，多喝水，注意低嘌呤饮食，尽量少喝酒，少摄入高果糖的饮食，加强运动锻炼，注意合理作息，注意控制肥胖等生活方面的调理改善，往往都能够起到合理有效降低尿酸的效果，而通过生活调理来控制高尿酸问题，也是最安全和最基本的尿酸控制方式，通常如果能够通过生活调理把轻度升高的尿酸降下去，那就继续保持良好健康的生活习惯就好。而如果没有痛风和其他并发症，尿酸水平超过了540，到底是否要服用降尿酸药物，还应该经过医生的评估判断后确认，但不管是否用药，健康的生活方式保持都是非常有必要的，值得我们一直坚持。

对于已经发作过痛风，甚至是有了慢性痛风石问题，或肾脏健康已经出现问题的朋友，高尿酸的控制仅仅通过生活调理来进行就还远远不够，通常都需要通过服用药物来加强尿酸的控制，在尿酸控制目标方面，仅仅发作过一次痛风，没有痛风石的朋友，应当尽量控制到360μmol/L以下，而多次发作痛风，或明确有慢性痛风石形成的朋友，则应该进一步降低到300以下更好。

对于降尿酸所用的药物，目前来说种类并不多，主要还是两大类药物，一类是促进尿酸排泄的药物，主要是苯溴马隆和丙磺舒等，苯溴马隆目前在国内比较常用，注意尽量选择低剂量服用，并定期检测肝功能；抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布司他，别嘌醇是一个老牌药物，中国人吃出现剥脱性皮炎的超敏反应风险更高，因此在服用前建议先进行基因型的检查，而非布司他比别嘌醇要新，也没有超敏反应的不良反应风险，但有心血管疾病的朋友，要注意其可能加大心血管疾病风险的副作用。

总而言之，想要合理降尿酸，首先应该正确的认识高尿酸，其次应该积极地重视高尿酸的健康危害，再通过健康生活方式调理干预，合理用药这两个利器，居高不下的尿酸，又何愁降不下来呢？

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我是一名外科主治医师，有多年的痛风临床治疗经验，我来给痛风患者回答一下：

《痛风的饮食原则》

既往认为严格限制嘌呤摄入可以降低血尿酸水平及减少痛风急性发作的次数。然而，过分严格限制嘌呤的摄入会导致碳水化合物及脂肪酸的摄入增加，一方面这些物质可促进胰岛素抵抗，间接升高血尿酸水平；另一方面还可导致代谢综合征及心血管疾病的发生率增加。因此 2012年美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）制订的痛风指南中提出，特定的饮食策略和生活方式的改变对于绝大多数痛风患者是必需的，其目的不单在于降低痛风急性发作的风险和频率以及降低血尿酸水平，更重要的是为了促进和保持患者理想的健康状态，预防和恰当管理痛风患者威胁生命的合并症，如冠心病、代谢综合征等。指南中提出饮食推荐可简明地分为三大类：避免、限制及鼓励摄入类。除此之外，痛风患者也要注意保持整体饮食搭配的均衡，充分水化，对于肥胖的患者要减轻体重。

一、避免摄入的食品

（一）动物内脏

动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的一类。一次大量进食可导致患者血尿酸水平突然增高，导致血中的尿酸浓度显著高于关节液，二者形成了浓度梯度，大量尿酸盐进入关节内形成结晶盐，从而诱发关节的炎症反应，引起痛风急性发作。可见动物内脏不单会升高血尿酸水平，也是痛风急性发作的重要诱因。另外，动物内脏中含有大量胆固醇，经常进食该类食品可导致高胆固醇血症，而高胆固醇血症是心血管疾病的高危因素，它是动脉血管粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等疾病的重要病因。因此痛风患者，尤其是合并心血管疾病的患者应避免食用动物内脏。动物内脏中又以肠中脂肪含量最为丰富，且三酰甘油在我国人中更易导致冠心病，超重或肥胖的患者尤其应当注意，而痛风的主要发病人群为肥胖的男性及绝经后女性，这些患者也是高脂血症及心血管疾病的好发人群。因此对于这一部分人群，无论是从预防心血管疾病的发生，还是单纯从预防痛风发作的角度，均应忌食动物内脏。

（二）高果糖浆甜化的饮料

高果糖浆是一种以玉米为原料加工制成的营养性甜味剂，它被广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料以及小吃、糖浆、果冻和其他含糖产品中，其主要成分为果糖。果糖在肝磷酸化会消耗能量三磷腺苷，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷腺苷向三磷腺苷转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物单磷腺苷生成增加。此外，果糖还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平间接增加血尿酸水平。可见果糖不单对痛风患者不利，它也是代谢综合征的危险因素。因此2012年ACR 指南中提出，痛风患者应该避免食用玉米高果糖浆甜化的苏打水、其他饮料或食物。

（三）酒类

乙醇是痛风重要的饮食危险因素，它常常独立于其他危险因素，与痛风的发病密切相关。痛风的发病风险与乙醇的摄入量呈剂量依赖性增加，每日摄入乙醇 0.1 ～ 4.9g、5.0 ～ 9.9g、10.0 ～ 14.9g、15.0 ～ 29.9g、30.0 ～ 49.9g 和≥ 50g 者其痛风的相对风险值分别为不饮酒者的 1.09、1.25、1.32、1.49、1.96 及 2.53。饮酒对痛风的影响还与酒的种类有关，其中啤酒与痛风发病的相关性最强，烈酒也会增加痛风的发病风险，而适量饮用红酒并不增加痛风的发病率。但无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，可能机制是乙醇能促进尿酸的生成、减少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接导致尿酸生成增加。此外，饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因，如创伤、四肢末端低体温等。因此 2012年ACR痛风指南指出，避免过度饮酒（即男性摄入乙醇不超过 36ml/d，女性不超过 18ml/d），所有痛风患者均应限制乙醇的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒）；痛风患者在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应避免乙醇摄入。

二、限制摄入的食品

（一）红肉

红肉是一个营养学上的词，指的是在烹饪前呈现红色的肉，具体来说猪肉、牛肉、羊肉等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉的摄入与血尿酸水平存在一定关联，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显著，痛风的发病率越高。一项大规模的前瞻性队列研究（health profeesional follow-up study，HPFS）共纳入 47150 名无痛风病史的男性，随访 12 年，730 人诊断为痛风，发现摄入红肉最高五分位者痛风发病的相对危险度是最低五分位者的1.41。主要机制是红肉除富含尿酸合成的底物嘌呤外，还有丰富的饱和脂肪酸，后者与胰岛素抵抗呈正相关，可减少肾的尿酸排泄。此外，该类食品还富含胆固醇，其升高低密度脂蛋白的作用较升高高密度脂蛋白的作用更明显，可增加心血管疾病的风险。因此推荐痛风患者应限制红肉的摄入。

（二）海鲜

海鲜含有较高的嘌呤，其中又以贝壳类（蛤蜊、扇贝等）和部分海鱼（沙丁鱼、凤尾鱼）所含嘌呤最高。进食海鲜可升高血尿酸的水平，导致人群中痛风的发病率增加。HPFS研究发现，摄入海鲜量最高五分位的男性发生痛风的相对风险值是最低五分位者的 1.51，每周分别摄入1 次罐装吞拿鱼、深色肉鱼、以虾或龙虾或贝类为主菜、其他鱼类者发生痛风的相对风险值依次是＜ 1 次/月者的 1.28、1.32、1.30、1.55。这一作用在沿海城市尤为明显，其高尿酸血症及痛风的发病率明显高于内陆地区，例如青岛、中国台湾等地，特别是在喜爱饮啤酒吃海鲜的人群中尤为显著。与内脏相似，部分患者进食海鲜后会诱发痛风急性发作。

然而，并非所有的海鲜嘌呤含量均高，有部分海鲜嘌呤含量中等甚至较低。嘌呤含量较高的海鲜包括鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、白带鱼、秋刀鱼、贝壳等。嘌呤含量中等的海鲜如海鳗、白鱼、草虾、鲑鱼、鲢鱼、生三文鱼、鲍鱼、虾、吞拿鱼、大比目鱼、螃蟹等。这两类海鲜痛风病人应尽量不吃或少吃；而生蛤、龙虾、罐装三文鱼、鳝鱼、海蜇、海参等嘌呤含量较低的海鲜，痛风病人可以适当进食。因此指南中仅推荐限制高嘌呤海鲜的摄入量，而并非避免食用所有海鲜。此外，也有专家认为鱼类海鲜对心血管有显著益处，尤其是富含ω-3 脂肪酸的油性鱼类。然而，2013年新英格兰杂志发表的一项大规模双盲安慰剂对照临床试验中 5 年随访结果发现，每天服用ω-3 不饱和脂肪酸并不能减少有多种心血管危险因素或动脉粥样硬化但无心肌梗死的患者的心血管疾病发病率和病死率。因此对合并心血管疾病的痛风患者是否应限制进食油性鱼类目前尚无定论。

（三）含糖饮料、果汁

以往人们未注意含糖饮料、果汁对血尿酸及痛风的影响。直到近年一些研究证实这类食品对痛风也存在负面影响。一项针对男性的前瞻性队列研究共纳入 46 393 名无痛风病史的男性，随访 12 年，755人诊断为痛风，结果发现摄入含糖饮料 1 700 ～ 2 040ml/ 周、340ml/d、≥ 680ml/d 的男性痛风发病的相对风险值分别为摄入少于 340ml/ 月的 1.29、1.45 及 1.85；最低五分位者至最高五分位者痛风发病的相对风险值分别为 1.00、1.29、1.41、1.84 和 2.02。另一项针对女性的前瞻性队列研究共纳入 78 906名无痛风病史的女性，随访 22 年，778 人诊断为痛风，在这一人群中同样发现每日饮用含糖苏打 340ml、≥ 680ml 者痛风发病的相对风险值分别是＜ 340ml/ 月者的 1.74 及 2.39，饮用橙汁的相应风险分别为 1.41 及 2.42。主要机制与含糖饮料及果汁中所含的果糖有关。果汁在加工的过程中丢失了几乎所有的纤维素，且很多对机体有益的营养成分也会丢失，例如接触空气 30min，维生素 C 便所剩无几，但对人体无益的果糖含量并未相应减少。因此 2012 年ACR 痛风指南推荐，痛风患者应同时限制自然糖份果汁及含糖饮料的摄入。

三、鼓励摄入的食品

（一）奶制品

奶制品，尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，降低痛风的发病率。HPFS 研究表明痛风的发病率随奶制品摄入的增加而降低，但这一作用仅限于低脂 / 脱脂奶制品，摄入脱脂或低脂牛奶≥ 240ml/d 的男性痛风发病的风险为摄入≤ 120ml/ 月者的 0.54，低脂酸奶也存在相似的作用。奶制品的降尿酸作用可能与其所含的微量元素、酪蛋白等相关。增加奶制品的摄入还可预防骨质疏松及降低患心血管疾病、代谢综合征、某些恶性肿瘤的风险。2012 年 ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入低脂 / 脱脂奶制品。

（二）蔬菜

以往的观念推荐痛风患者不宜进食高嘌呤食物包括富含嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。但近年多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。进一步的短期干预试验表明，进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。碱化尿液降低血尿酸水平的具体机制尚未完全明确，初步认为与有机阴离子转运体 4（human organic anion transporter 4，hOAT4）有关。hOAT4位于近端肾小管上皮细胞，功能是通过氢氧根离子（OH －）与尿酸盐交换，向肾小管管腔泵入 OH －，重吸收尿酸盐，碱化尿液可抑制 hOTA4 功能，减少尿酸重吸收。此外，蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可预防心血管疾病、代谢综合征及某些恶性肿瘤的发生。因此，2012 年 ACR 痛风指南鼓励痛风患者摄入蔬菜。

四、其他食物

（一）维生素 C

口服维生素 C 的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均剂量为 500mg/d，需要注意人体的最大耐受量（成人每日摄入量不应超过2000mg）。每日摄入维生素 C500 ～ 999mg、1 000 ～ 1 499mg、≥ 1 500mg 的人群痛风发病的相对风险值分别是摄入≤250mg/d者的0.83、0.66 及 0.55。维生素 C 降尿酸的机制可能包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两个方面，前者可能是通过竞争近端肾小管尿酸交换系统和增加肾小球滤过率作用，后者通过抑制机体自由基损伤最终导致尿酸生成减少。

（二）咖啡

咖啡可降低血尿酸水平并降低痛风的发病率。在女性人群中，每日摄入咖啡0ml、1～237ml、238 ～ 947ml 和≥ 948ml 痛风发病的相对风险值分别为 1.00、0.97、0.78 和 0.43，每日摄入低咖啡因咖啡 0ml、1 ～ 237ml 和≥ 237ml 者痛风发病的相对风险值分别为 1.00、1.02 和 0.77。同样，男性人群中的研究表明，每日摄入咖啡 0 杯、＜ 1杯、1 ～ 3 杯、4 ～ 5 杯及≥ 6 患者痛风发病的相对风险值分别为 1.00、0.97、0.92、0.60 及 0.41，每日摄入 0 杯、＜ 1 杯、1 ～ 3 杯及≥ 4 杯低咖啡因咖啡痛风发病的相对风险值分别为 1.00、0.83、0.67 及 0.73。其可能的机制包括：①咖啡因及其代谢产物竞争黄嘌呤氧化酶模拟别嘌醇的降尿酸机制；②咖啡中的抗氧化物能减轻胰岛素抵抗，增加血尿酸的排泄；③咖啡中的多种微量元素也可促进尿酸排泄。另外，咖啡的摄入与心衰、卒中、糖尿病及部分肿瘤呈剂量依赖性负相关。因此，对于习惯饮咖啡的痛风患者不必限制咖啡的摄入；对无此习惯者不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平，因为咖啡的降尿酸作用轻微，相反大量饮用咖啡可导致血钙丢失及增加骨质疏松的风险，而痛风本身也是骨质疏松的危险因素。

（三）茶

茶虽然有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中同时含有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响。茶的消耗（尤其是绿茶）与卒中、糖尿病的发病风险下降及血脂、血糖、腹型肥胖、血压的改善显著相关。因此痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。习惯饮茶的患者通常会大量饮水，这样也可达到充分水化的目的，有利于尿酸从肾内排泄，间接利于痛风病情。

（四）水果

水果属于低嘌呤食品，且大多数新鲜水果属碱性，适量摄入可增加体内的碱储备，使体液的 pH 升高，促进尿酸盐溶解、预防尿酸盐结晶形成，有利于尿酸排泄。据此推断，水果应当是对痛风病情控制有利的保护因素。其中樱桃久负盛名，因为其有独特的降尿酸及抗炎作用。在健康女性中的研究表明，摄入樱桃可以降低血尿酸水平，增加尿尿酸的排泄，且可同时降低血清炎症标记物（C 反应蛋白及一氧化氮）的浓度。每日樱桃的摄入量与痛风发作的频率呈负相关，但超过 3 份（每份相当于半杯或者 10 ～ 12 个樱桃）每日其剂量效益不再增加。但有证据显示摄入含糖丰富的水果可增加血尿酸水平及痛风的发病率，摄入苹果或橙

子≥ 1 个 / 日者其痛风发病的相对风险值是摄入苹果和橙子＜ 1 个 / 月者的 1.64。因此，痛风患者应注意选择水果的种类，尤其是合并代谢综合征的患者更应选择含糖量较低的水果。

（五）坚果

坚果类所含嘌呤中等或较低，少量进食一般不会增加血尿酸水平，因此坚果是痛风患者相对健康的选择。另外，坚果类食品也是优质蛋白、纤维素、维生素及矿物质元素的绝好来源，它们

可以降低冠心病、心源性猝死、胆囊炎及 2 型糖尿病的患病风险，而这些疾病是痛风患者最易合并的慢性疾病，因此目前已有学者推荐痛风及高尿酸血症患者应当增加坚果类的食用。

（六）果脯

果脯是新鲜水果经过加工而成的，最终其含水量仅在 20% 以下。果脯中含量最多的是糖分，果脯可根据含糖量分为低糖果脯和高糖果脯。低糖果脯含糖量为 40% ～ 55%，高糖果脯含糖量一般在 60% 以上。市场出售的基本属于低糖果脯，但其中的含糖量已是相当之高。如果患者长期进食该类食品，可导致患者体内的胰岛素水平增高，同时人体对胰岛素的敏感度显著下降，从而导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是一系列代谢性疾病的发病基础，包括糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、痛风等。因此进食果脯

不单会增加血尿酸水平，同时它会导致包括糖尿病在内的一系列代谢综合征的发生率增加，因此痛风患者不宜过多食用果脯。

五、不同疾病分期应当注意的事项

上述痛风饮食控制的基本原则并非基于疾病的分期制订，因为无论患者痛风病情处于何种阶段，恰当的饮食控制均是必不可少的。但处于不同疾病分期有些细节仍需要注意，例如在痛风急性发作时应当避免食用下列食物：樱桃汁、富含水杨酸的柳树皮提取物、姜、亚麻仁、草莓、黑加仑、牛蒡、酸奶酪、橄榄油、梨或芹菜根。对于痛风急性发作期和慢性痛风性关节炎控制不理想的患者应避免饮酒。对于痛风性肾病肾功能已严重受损的患者，上述的饮食原则可能并不适用，对于这部分患者优质低蛋白膳食才是最重要的，因此应建议这类患者至肾内科甚至营养科就诊，由专科医师制订详细的膳食计划。

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参考文献：李长贵主编《实用痛风病学》 人民军医出版社

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健康的生活方式，是尿酸高最厉害的“敌人”！

适宜的体重

体重是衡量身体营养状态，能量平衡的一个重要元素。一个人能控制住体重，基本也就把握了掌控人生的能力。长期健康体重的维持，意味着高度的自律和充分的知识掌握。事实上，肥胖不仅仅意味着身材的变形，外表的变化；更意味着健康的缺失。

根据卫生计生委《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南2003》，肥胖者发生高尿酸血症和痛风的风险呈“危险性中等增高”。也就是说，肥胖大大增加了高尿酸的发生。

适当的营养

有高尿酸血症的人应该都知道，嘌呤高的食物是不能吃的。尿酸就是通过嘌呤在体内代谢产生的。

因为不了解正确的饮食原则，大部分的人都是采取“清淡饮食”来对抗高尿酸血症治疗期间的饮食。

然而，大部分人概念中的“清淡饮食”意味着“清粥小菜、寡淡无味”。

事实上，尿酸高的人也要均衡的摄入食物！只喝粥、吃小拌菜，虽然可以阻断高嘌呤食物的摄入，但是其他营养素的不足依然可以影响尿酸的排出。比如：B族维生素、维生素C、维生素E缺乏的时候，就容易导致尿酸的排出减少。钙、锌、碘、铁等营养素缺乏也会引起核算代谢障碍，体内嘌呤生成增加，诱发痛风。

食物的选择

正确的选择食物可以通过饮食降低10%-18%的血尿酸。

• 每天300ml脱脂牛奶

• 每天一个鸡蛋

• 每天吃500g或者更多的蔬菜，以深色蔬菜（绿叶菜，南瓜，西蓝花等）为主。

• 吃全谷物食物（燕麦、糙米、藜麦、小米、玉米等）

• 每天2000毫升以上的饮水。

建议避免吃以下食物：

• 动物内脏

• 甲壳类的海产品（牡蛎、贝类、龙虾等）

• 浓汤、肉汁

限制吃以下食物（可以吃但要适量）

• 鱼

• 牛肉、羊肉、猪肉

• 含糖饮料

• 酒精饮料（啤酒等）

良好的运动习惯

每天至少6000步的活动量，30分钟左右的快走或者游泳，每周保证150分钟的锻炼时间，可以对保持健康的体重起着重要的意义。

同时，良好的作息和规律的饮食，对于稳定血尿酸的水平也非常重要。

总而言之，健康的生活方式，无论对于疾病的治疗还是身体健康的保持，都非常重要。因此，培养健康生活方式，就会打败尿酸高这个敌人！

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尿酸高是人体内一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，使得血液中尿酸增多的疾病。血液中尿酸长期增高就是痛风发生的关键原因。

尿酸的来源有两种，一是体内代谢产生的尿酸，二是来源于膳食中富含嘌呤的食物。在日常生活中，嘌呤含量高的食物就是尿酸高的“敌人”。

那么，什么食物的嘌呤含量高，什么食物的嘌呤含量低呢？不同食物中嘌呤的含量差别较大，海产品类和肉汤类食物中含嘌呤最高，牛奶、鸡蛋和蔬菜水果含量最低。按照每100克食物中嘌呤含量的多少，可以分成四类：

高嘌呤食物：嘌呤含量为150~1000毫克，动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等。

中嘌呤食物：嘌呤含量为75~150毫克，猪肉、牛肉、鸡汤、海产品等。

少嘌呤食物：嘌呤含量少于75毫克，四季豆、菠菜、菌类、金枪鱼、螃蟹、鸡肉、羊肉、花生等。

低嘌呤食物：嘌呤含量少于30毫克，奶类、水果、除少嘌呤食物外的蔬菜、咖啡、精制谷类等。

尿酸高以及痛风的患者要注意了，在痛风急性发作期，只能吃牛奶、鸡蛋、精制谷类及嘌呤少的蔬菜，多吃水果，大量喝水，禁止吃高、中、少嘌呤食物。

在痛风缓解期，痛风患者也禁止吃高嘌呤食物，限量地吃中、少嘌呤食物，其中肉、鱼、禽类每天最多吃100克，可以吃低嘌呤食物。

除以上的饮食原则外，痛风患者还要注意禁止饮酒。多项临床研究证明，饮酒会使血尿酸增高，诱发痛风的发作，加重痛风关节炎。以啤酒尤其明显。

马博士健康团蔡豪硕士生

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大家好，我是漫话君，很高兴为您解答！

生活水平提高，生活好起来，不用再为吃什么而发愁；但是，实际上却又有另外的一个问题，就是吃得太好，摄入的能量太高，导致有一些病，纯粹是吃出来的，常见的高血压、糖尿病、肥胖这些都是由于吃 出来的，之前这些都说过很多次，今天我们不做这方面的介绍，今天要讨论的是被誉为“第四高”的高尿酸，当体内尿酸偏高的时候，我们应该怎么办？吃一些什么比较好呢？

尿酸高是怎么回事呢？

尿酸是我们体内产生的一种代谢产物，尿酸在体内产生是一系列的生化过程，我们要明白尿酸为什么偏高的话，首先是要弄清楚尿酸是如何产生的。

尿酸是如何产生

尿酸是体内蛋白质在人体内代谢的最终产物，我们知道，蛋白质是人体中的一种营养物质，很多是需要从外界食物中获得的，而在蛋白质中的氮元素，在人体代谢的过程中，经过一系列生活过程会形成一种对人体有害的物质——氨，这种含氨的代谢禅位最终主要是以尿酸的形式排出体外；如果当体内尿酸产生过多，但又没有及时的排出体外，长期下去，就很有可能会对人体产生危害。

那么尿酸偏高的原因是什么？

一般来说，尿酸偏高，要么摄入的过多，要么就是排出有障碍，主要围绕着这两方面的原因来讨论：

1.嘌呤摄入过高

尿酸是嘌呤的最终代谢产物，体内蛋白质摄入之后，其代谢过程中间就会有嘌呤生产，然后再经过一系列代谢最终会形成尿酸，如果当体内摄入嘌呤过多的话，就会导致尿酸升高。我们平时生活中，不经意间就有可能会摄入高嘌呤的食物，其中高嘌呤的食物包括动物内脏，如猪肝、鹅肝、鸡肠等；而海鲜是目前公认的导致高尿酸血症以及痛风的食物；当然，除此之外，还有啤酒、浓肉汤等也是高嘌呤食物，如果是痛风患者，建议是禁止食用的。

2．泌尿系统障碍

尿酸最终排出是要经过泌尿系统排出体外，如果当泌尿系统出现障碍，比如肾小管分泌出现问题的时候，或者肾小球肾炎等等，这些就有可能会导致尿酸代谢以及清除受到影响，造成尿酸偏高，简单说就是排泄不出去，造成尿酸升高。

3.嘌呤代谢紊乱

前面已经提到，尿酸是一种嘌呤的最终代谢产物，如果这个代谢过程被打乱或者受到破坏的话，那么尿酸就会出现紊乱。常见的原因如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时，这些疾病往往就会导致嘌呤代谢紊乱，从而会产生高尿酸，进一步有可能会出现高尿酸血症，在痛风患者中，带有以上基础性疾病的也是痛风的主要原因。

尿酸高应该怎么办呢？

尿酸高从来源上来说，又可以分为内源性和外源性。

如果是内源性因素的话则是需要积极的寻找病因，比如肾脏系统损害，积极的进行治疗；或者其他基础性疾病的话，要在医生的指导下规范治疗；而如果是外源性因素导致的尿酸含量升高，则是应该通过控制饮食，减少嘌呤的摄入等方式进行控制。

另外，尿酸高的人建议多喝水，每天不少于2000mL，同时最好喝苏打水等含碱性或者中性的水，这样有利于体内嘌呤的排出啊，降低体内尿酸的含量。

尿酸高，应该吃一些什么比较好呢？

其实尿酸偏高，主要原因可能是吃的过多，摄入了太多嘌呤类药物，不是应该吃什么才好，首要的任务应该是管住嘴，对于提到的高嘌呤类的食物，最好少吃，甚至不吃，肉汤、海鲜、啤酒、高脂类物质这些都不建议吃。平时也要注意少吃多餐，不要暴饮暴食。尽量选取一些低嘌呤的食物，比如白菜、芹菜、番茄、茄子、黄瓜、南瓜、苦瓜、白萝卜、胡萝卜等，这些由于其嘌呤含量较少，可以多摄入。另外，生活中常见的主食类以及奶蛋类，包括面包、饼干、高粱、鲜奶、酸奶、奶粉、鸡蛋等，这些嘌呤含量相对较低，是可以摄入的。

漫话点评

高尿酸，多半是因为现代人饮食不规律导致的，很多人不注意，暴饮暴食，很容易诱发高尿酸，高尿酸的的危害不仅仅会引起痛风，还会影响整个泌尿系统，甚至是全身系统内，因此，平时就要注意这个问题，此外如果发现自己尿酸含量偏高，一定要积极寻找原因，看究竟是一过性的还是有一些疾病病变引起的，找到原因，积极治疗。平时生活上也要多多注意，调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，这样才能避免高嘌呤找上自己。

今天的科普就到这里，我是漫话君，如果你喜欢我的文字，欢迎点赞、留言和关注！如果有任何问题，也欢迎留言交流！

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当人们面对身体上的问题，往往都想寻求一个最简单的办法去解决，于是什么“XX用得好，万事无烦恼”，这样的流言就大行其道，然而事情哪有那么简单呀！面对尿酸高的问题，我们很多人也是这样的想法，想要通过喝什么样的水，吃什么样的食物就能把尿酸快速安全地降下来，让自己不受痛风的威胁，然而这样的东西哪有啊？如果真正要想寻找尿酸高的敌人，那其实就是您自己！今天咱们就来聊聊这个事儿！

人们为啥会尿酸高？

我们很多人都有这样的疑问，为什么尿酸会高？其实如果从根源上来讲，主要是我们人体内没有溶解尿酸的酶，叫尿酸氧化酶，它主要的作用是能把尿酸分解成尿囊素，而尿囊素非常容易溶解于水，那么就可以正常的排出去了，但是在人类的进化当中，这个酶消失了！

那么为什么这个酶在进化的过程当中没有了呢？个人认为，这主要是由于尿酸对我们的身体也是有很多正向的作用的，并不像很多人所想象的，它是代谢的最终废物。尿酸对于维持我们人类的血压、对于对抗炎症、抗氧化都有很重要的作用，如果尿酸过低还会诱发一些神经系统的疾病，所以为了维持我们身体的这些功能，尿酸被保留了下来！

但是谁都没有想到，随着我们人类人口的爆发，随着我们人类物质生活的日益丰富，尿酸异常升高出现了！

根据目前的研究显示，导致我们人类尿酸异常升高的因素有遗传因素、饮食因素、性别因素、体重的因素、药物因素以及一些慢性疾病等诸多的因素，其中遗传因素占比比较大，目前已知的研究显示近30多种的基因突变有可能导致人们出现尿液或肠道排泄尿酸出现异常，而饮食因素是诱发尿酸异常升高最常见的因素。

也就是说我们很多人的体内，是存在着会导致人们出现尿酸异常的基因大门的，在某些因素的诱发或者联合作用下，尿酸升高了，比如过量的饮酒、过量的高嘌呤饮食等。又比如有些有慢性病的朋友，比如糖尿病人存在胰岛素抵抗或者是使用胰岛素都有可能诱发尿酸的异常。

为什么尿酸高不好控制？原因在哪儿？

那么是不是尿酸高了就特别不好控制呢？其实有一些顽固性的尿酸异常增高，确实控制起来比较麻烦，但是我们临床上大部分的高尿酸血症或者是痛风的病人，如果能严格地控制自己的饮食，科学合理的运动，科学合理的用药，尿酸往往是能够控制达标的，但问题往往在于患者的顺应性并不是特别好。

比如单纯高尿酸血症，但并没有诱发痛风的病人，往往并不会有特殊的症状。虽然有的患者尿酸已经超过了500，甚至更高，但没有症状的情况下，劝说患者用药降尿酸或者是严格的控制饮食，改变以往的生活习惯，可能很多人都接受不了。

又比如已经发作为痛风的患者，在痛风急性发作的时候，恨不得立刻要把尿酸降至正常，立刻让自己的疼痛消失，甚至很多病人发誓以后一定要好好的严格管理自己的尿酸。但是到了痛风的缓解期，没有任何的症状了，又开始继续喝酒，继续的高嘌呤饮食，很多人都会感觉到一场大雨没咋地，该干啥干啥去了！其实有些患者能够配合医生，慢慢的药物降尿酸，但是又担心各种各样的副作用，担心可能出现各种各样的问题，所以坚持了一段时间之后，又把药物停了，之后就又进入到痛风反复发作的循环当中去了。

对于尿酸的控制来讲，并不是非常的难，但是要求患者一定要有严格控制尿酸的理念，要有信心、有毅力，能积极的配合自己的医生科学合理的管控自己的尿酸，但是说实话，这样的患者真的不多。

想要积极控制尿酸，该咋办？

如果我们想要积极的控制尿酸，首先要明白我们到底是否需要通过药物来降尿酸，在2019年的中国高尿酸血症以及痛风治疗指南当中给出了是否需要服药的标准：

●高尿酸血症：如果没有发作过痛风，也没有高血脂、高血压、高血糖等这些情况，那么尿酸超过540，建议要药物降尿酸，反之尿酸超过480，就应该降尿酸了。

●痛风：如果已经发作过痛风，且每年发作大于两次，有高血压、高血脂、高血糖等这些异常情况，那么建议尿酸超过420就要药物将尿酸，反之尿酸超过480，应该药物降尿酸。

如果您已经达到了以上的标准，建议您一定要咨询专业的风湿科免疫科医生，结合自己的化验和个体情况来选择合适的药物，通过药物来降尿酸，可以把尿酸控制的更加平稳，因为我们的目的不是把尿酸降至正常，而是要达标，一般情况下要将尿酸降到360，如果已经有痛风石的患者，要将尿酸控制在300以下。

那么如果您的尿酸并不符合以上的标准，那通过饮食以及生活方式干预就可以了，相信大家都知道，我们要忌烟、忌酒，饮食当中要低盐、低糖、低油脂以及低嘌呤，平时要多喝水，不要喝大量含果糖比较多的饮料，在日常生活当中要适当的增加蛋、奶以及富含维生素C食材的摄入，而且一定要坚持科学合理的运动，比如慢跑、快走都是比较好的选择。

说起来，其实简单，相信很多尿酸异常的朋友都知道该吃啥、不该吃啥，但是能够真正坚持下来改变自己原来不良饮食和生活习惯的人群却不是很多。

总结

对于尿酸异常来讲，这世界上并不存在什么天敌，也并不存在什么特殊的食物或者是特殊的办法，能够让尿酸快速的降至正常，而且不反复，永远不受高尿酸血症以及痛风的困扰。

但如果我们能真正的、严格的控制自己的饮食，科学合理的运动，根据自己的情况适当的选择药物，完全可以把尿酸控制达标，那么在达标一段时间之后，很有可能尿酸就会慢慢的趋于一个平稳的状态，这样我们就可以逐渐的减少药量或者是停药。

如果您想真正的把尿酸控制下来，不受其困扰，多跟自己谈谈心，给自己树立点信心，比啥都重要！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有控制尿酸这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

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1、车前子

　　车前初以种子入药。《别录》并用叶及根。《本草经集注》云：“人家路边甚多。”《本草图经》云：“今江湖、淮甸、近京、北地处处有之。春初生苗叶布地如匙面，累年者长及尺余，如鼠尾，花甚细，青色微赤；结实如葶苈，赤黑色。”车前子含有车前子多糖、车前子酸等成分，本身可以利尿。降尿酸效果也是不错

　　用法：车前子克，加水煎煮，等温热之后服用。

　　2、当归

　　当归有一个很好的作用，就是能够调节人体酸碱度，碱化尿液，抑制尿酸的形成，缓解痛风症状。当归还可以改善肾小球的过滤功能和肾小管的吸收功能，可以降低肾损害，防治痛风所带来的各类肾病。

　　用法：每天用当归5克泡水代茶饮即可，一剂可以反复冲泡。有出血性疾病的人不要服用。

3、菊苣根

　　我国药典对菊苣的记载如下：

　　【功能与主治】清肝利胆，健胃消食，利尿消肿。用于湿热黄疸，胃痛食少，水肿尿少。

　　菊苣提取物有明显的降尿酸作用，日常以菊苣做茶主料辅以其他原料，既能减轻痛风带来的痛苦，又能通过综合作用调节血脂及血糖，提高免疫力，改善痛风的情况。。因此菊苣也被成为“痛风的克星”

　　任何一味单药效果都比不上配方复合药，因此，张仲景在《金匮要略》中辅助治疗这个疾病有专方——菊苣栀子茶

　　组成如下：

　　菊苣栀子茶：菊苣10g、桑叶8g、栀子10g、葛根10g、百合8g。百合富含钾以及秋水仙碱。这就让百合可以抑制白细胞异化、碱化尿液，有助于缓解痛风关节炎症状。葛根，栀子也有一定的保肝利胆作用。此茶能降低血清尿酸水平，溶解关节内的痛风石，抵抗痛风性关节炎，能对痛风起到改善辅助作用。

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少喝啤酒，清淡饮食，适当运动。使嘌呤代谢平衡！

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高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态，很多原因都可以引起血中尿酸盐含量升高，“体质”的原因是一方面，饮食则是另一个很重要的影响因素。虽然高尿酸血症大多数时候是无症状的，最终也不一定会演变成为痛风，但一旦“进化”成为痛风，则可能依次导致痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压病等严重并发症。

所以，在痛风的“前奏期”——高尿酸血症期就进行饮食干预，是一项对患者来说有必要、简单易行的健康管理手段。

现代饮食习惯逐渐升高人们的尿酸水平

随着人们生活水平的提高，与其他代谢性疾病如高血压病、血脂异常、肥胖、糖尿病等一样，高尿酸血症已成为现代社会的常见病和多发病。据报道，参加健康体检的某一线城市市民中近20%的人有高尿酸血症，这一数字已超过欧美国家高尿酸血症的患病率。很多人都知道高血压、血脂异常等容易发展为心脏病、脑血管病，但对高尿酸血症及其与心脑血管疾病的关系比较陌生。高尿酸血症是嘌呤代谢异常导致血液中尿酸增高的疾病，与血脂异常、肥胖等一样，高尿酸血症与饮食结构有关。

首先，让我们来认识一下嘌呤，嘌呤是生物体内一种重要的碱基，其在人体内的代谢产物是尿酸。人体内的嘌呤主要有两个来源，一是来源于含嘌呤的食物，约占体内尿酸的20%，另一个是体内氨基酸分解产生的，约占体内尿酸的80%。当体内嘌呤增多，就会产生较多的尿酸，而肾脏又不能及时将尿酸排出体外，就可引起高尿酸血症，当血中尿酸浓度大于420umol/L时，就会形成过饱和状态，尿酸析出，形成结晶沉积在关节、软骨、滑膜及肾脏组织中，引起疼痛和功能障碍，导致痛风发作。当尿酸排泄过多时，易在泌尿系统形成结石。

血清中尿酸浓度，取决于尿酸生成和排泄速度之间的平衡。体内尿酸的积聚，见于下列情况：①外源性吸收增多，即摄入富含嘌呤的食物增多；②内源性生物合成增多，主要由嘌呤代谢过程中酶缺陷所致，致使核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多；③排泄减少，由肾脏经尿排出减少和由胆汁、胃肠分泌后，肠道细菌分解减少；④体内代谢减少，既尿酸内源性破坏减少；以上因素共同作用，导致血尿酸浓度的增高。

嘌呤是细胞中核物质的组成元素，不仅我们人体细胞含有嘌呤，几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。

因此，痛风的营养治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者可以将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。

尿酸高，该怎么吃？

1、限制热量，维持理想体重，防止超重、肥胖：多数痛风患者喜欢高热量、高脂肪及高蛋白饮食，这就容易导致营养过剩、热量摄取过多、体重增加。这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重，可作为衡量营养状态的指标；控制每日所需的热量，均衡各种营养成分的摄取。

2、限制嘌呤的摄入：高尿酸血症期要限制嘌呤含量高的食物摄入，自由选择嘌呤含量低的食物，适当选用嘌呤含量中等的食物。重症或痛风急性期患者宜采用低嘌呤膳食，使嘌呤限制在每日150毫克以下，像肉汤、脑髓、动物内脏、鱼等食物，嘌呤含量均较高，宜少食为好。如需吃鱼肉时，可将鱼肉煮熟，吃其肉而不喝汤。因为鱼汤中含嘌呤较高。

3、平衡营养素的摄入：糖类摄取量占所需总热量的55%～60%。在选择上不宜选粗粮，应选用细粮，因为粗粮嘌呤含量较细粮高。不吃果糖，因为果糖中热量高，1克果糖所提供的热量为4千卡。每日摄取脂肪量应小于50克，占总热量的25%～30%。蛋白质摄入量应小于正常人，每日每千克体重摄入量为0.8～1.0克。嘌呤多存在于蛋白质食物中。因此，在选择蛋白质食物时，要选用不含或少含嘌呤的食物，诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白。

4、养成多饮水的习惯：晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分2000～3000毫升，可稀释血中尿酸浓度，并促进肾脏排泄尿酸。

5、尽可能少喝酒，努力戒酒：人体为了分解进入体内的大量乙醇，必须消耗能量，结果产生大量尿酸。另外，酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高，阻碍了肾脏对尿酸的排泄，致使血尿酸升高，引起关节炎急性发作。一般认为，啤酒度数低，饮用很安全，却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高，易诱发痛风。因此，痛风急性期要禁酒，慢性期、间歇期要努力戒酒。

6、少食刺激性食物。如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣调味品以及浓茶、咖啡、醋等，对神经系统亦有刺激作用，均应控制，以减轻机体的敏感性。

8、多食一些含维生素B1和维生素C较多的食物及含钾多含钠少的食物。如面包、面粉、水果、玉米、芋艿、番茄等，因为维生素B1和维生素C能促使组织内的尿酸盐溶解。此外，尿酸在酸性环境中容易结晶析出，在碱性环境中易溶解。痛风患者机体需要补充的蛋白质，应以植物蛋白为主，或用含嘌呤少的鸡蛋、牛奶等食物。多喝水也可促进尿酸盐的排出。

总结

痛风的发生与患者的饮食和生活习惯密切相关。健康的生活方式，尤其是管好一张嘴，能够有效防治痛风。但是饮食管理对血尿酸的干预效果仍然有限，如果在今天介绍的饮食方法都做到的情况下，仍然痛风发作或者血尿酸水平居高不下，不妨咨询下风湿免疫科医生“是否需要降尿酸药物出马进行干预？”而对于痛风数年以上并且关节有痛风石的患者，可能还需要通过微创手术来快速降低身体尿酸库的量。