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急性心梗一定会有胸痛吗？当然不是一定。既不一定有胸痛，还有可能无疼痛。因为有一种心肌缺血就叫做“无痛性心肌缺血”，有一种心肌梗死叫做“无痛性心肌梗死”。

其实，心绞痛、心肌梗死时的“胸痛”，都很难说是一种割皮割肉样的“锐痛”，这和心脏的神经反射有关。

心脏是内脏，心脏的神经是内脏神经。内脏神经不会像体表的感觉神经那样感觉到疼痛的。

那心肌缺血的心绞痛、心肌梗死的胸痛又是怎样发生的呢？

那是因为，在心脏内脏神经传入脊髓的部位，还分布着和身体体表相连的感觉神经，内脏神经和感觉神经是有交织、有连系的（串着线呢）。

当心肌缺血损伤时，心脏的内脏神经就把信息传到相应的脊髓段里了。心脏神经传入的信号，会通过脊髓里的感觉神经，传到管体表感觉的神经元，并且把这种信息上报大脑皮层，大脑分析时就会把这种来自内脏的缺血坏死信息误判为是身体某个部位体表的疼痛。因为心脏神经所处的脊髓段和胸部的感觉神经元处于同一节段，所以胸痛最多见。

可是，脊髓同一节段也有分管其他不同部位的体表神经，神经之间也会有交织和连系，这样，也会在接收到心脏缺血坏死的信号刺激时，误认为是相应部位的体表反应。所以，心绞痛、急性心梗时就不一定是胸痛，而可以是牙痛、嗓子（咽喉）痛、下颌痛，左上肢痛比较常见，但也有报告腿痛的，还有腹痛、多是剑突下（心口窝）的疼痛。

很多时候也不是疼痛，而是不适（不舒服、难受）的感觉，还可以伴有呼吸困难、大汗、恶心甚至晕厥。就算是有疼痛感的，具体检查时，也是找不到具体的固定的痛点的。

急性心梗还可以无疼痛。

前面说了，心肌缺血的感觉是要神经传导的。如果神经受到损害、不那么敏感，那心肌缺血坏死时就可能感觉不到疼痛或者体表的不适。像糖尿病患者、长期吸烟的人，老年人尤其老老年人，或者得过脑血管、痴呆的患者，或者身体特别虚弱、原本心功能不好的患者，都可能由于神经受损，感觉迟钝而在心肌梗死时不感觉到疼痛。

那怎么判断？这些病人虽然疼痛感觉不明显，但心梗带来的心肌功能改变和对全身的影响是确实存在的。因此患者可以表现出心功能减低、心律失常、循环衰竭的症状，可以表现为虚弱、乏力、憋闷、呼吸困难，或者腹胀腹痛、恶心呕吐，还可以神志不清、烦躁不安、大汗、晕厥、心律失常、血压下降等。这些时候，都要想到心肌梗死的可能（我们甚至还遇到过以消化道出血为首发症状的急性心梗）。

因此，表现典型的疾病很快可以得出诊断，而表现不典型时需要鉴别。怀疑急性心梗时，查心电图很重要。还有，在这个过程中，心肌梗死的典型心电图表现也不是一下子就出现的，是有时间段的，每个人还有个体差异，所以有时候要间隔时间多次复查。

（图片来源于网络）

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大家好，我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！急性心梗一定会有胸痛吗？对于大部分急性心梗来说，多表现为心前区或胸骨后出现剧烈疼痛，同时常伴有胸闷、 憋气、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心悸、恐惧和濒死感等。然而，流行病学研究显示，16.67%~33.33%的急性心梗患者症状表现不典型，同样是心梗，但是表现的形式却大不相同。1. 左肩、左腋下疼痛：2.上腹、后背痛：3. 颈部痛、咽喉痛：4. 下颌痛、牙痛：5. 左下肢、左腹股沟疼痛：6. 偏头痛、鼻痛：7.无痛性:😀徐医生温馨提醒: 了解更多健康科普，就在“今日头条”关注心血管徐医生!

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当然不一定，虽说胸痛是心梗的典型症状，但并不是唯一症状。他是一名急性心梗患者”，危险性极高。一、，痛阀较高1，年龄：年级越高痛阀越高，这是因为随着各脏器的衰老，器官对于疼痛的适应力得到了提高所致，而且年纪大的人很可能存在多种疾病，这时候疼痛感较弱的症状很可能被身体选择性忽略。2，先天：“龙生九子，各不相同”人也不例外，世上没有完全相同的两个人，每个人从诞生开始就存在了差异，痛阀就是这些差异之一，有些人天生对疼痛的忍耐性就高，有些人则较低，所以当二人同时遭受一种疼痛时，痛阀较高的人很可能会感觉不到痛，而较低的人则相反。二、神经受损三、侧支循环建立较好

心梗之所以会有痛感，是因为冠脉血管发生了闭塞，血氧无法正常流通，一旦患者消耗的血氧高于供给时，就会出现胸痛，而反过来看，一旦消耗和供给达到平衡，就不会出现任何疼痛，而身体的主血管周围有很多分支，平时处于静止状态，但随着主干出现闭塞时，它们就会开始活跃，而部分患者的侧支循环建立较好，就算主干闭塞程度极高，但随着侧支血管的血液输送较好，可以暂时维持平衡，使患者不至于立刻出现疼痛感。

这也是我常常告诫大家不要迷信症状的原因，症状永远是症状，它只是疾病的附带品，我们不可能通过症状来确诊疾病，更不应该通过症状来判断危险，像这种“无症状”心梗患者，虽然看似比较幸福，实际在临床上，危险远远高于“有症状”心梗患者，因为过于隐蔽，很难及时发现确诊，这也就给了疾病充分的发展时间，甚至直到死亡那一刻才能发现。

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心肌梗死一定会有胸痛吗，这个问题问得好，如果这个问题搞清楚了，可以让很多人争分夺秒而获救，所以张大夫来说一说这个问题。

首先应该明确的是，心肌梗死不一定必须有胸痛症状。胸痛症状只能说是急性心肌梗死最常见的症状之一，而不是唯一的症状。涉及到心肌梗死的症状，可能还会有的是胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐、颈部不适、头痛、牙痛、肚子痛、胃部不适等等很多。更有甚至，可以毫无症状，尤其是那些长期糖尿病的患者，可能没有典型胸痛的症状。

清晰的记得十年前有一个患者，他就是长期糖尿病患者，体检发现存在陈旧下壁心肌梗死，但是如何追问病史，患者就是想不起来什么时候有过胸痛不适。自己一直觉得身体很好，没有过任何胸部不适的症状。这个例子因为几位特殊，所以我一直记得。

总之，心肌梗死最常见的症状是胸痛，这没什么可说的。但是，心肌梗死还有很多其他不典型症状，大家一定要提高警惕。

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急性心肌梗死不一定有胸痛症状。而没有胸痛的非典型心肌梗死患者也非常多见。 急性心肌梗死典型症状是持续性胸骨后压榨样疼痛，多为闷痛感，像一块石头压在胸口，可有濒死感，病人一般会有明显胸闷、憋气，有时会出冷汗，有的病人还会有头晕等症状。 有些急性心肌梗死的病人并没有上述典型的胸痛症状，而表现为牙痛、手指痛、咽痛、腹痛等等其他不典型的症状，甚至有些糖尿病病人发生的是无痛性心肌梗塞。 其中，胸闷、气短、憋气感是大部分心梗患者共有的症状。 心电图虽然是诊断急性心肌梗死的主要手段，但其阳性率大约50%左右，即有些急性心肌梗死患者的心电图并不会出现典型心肌梗死表现，这往往是误诊的原因之一。 给大家说两个没有胸痛的急性心肌梗死病例：其一，是一名80多岁老太太，因严重咽痛就诊，医生检查咽部没有明显问题，老人家说全身上下不舒服，医生发现患者坐卧不安，检查心电图也无明显异常，医生随即为她查心肌酶，提示急性心肌梗死。 其二，男性，43岁，平时有高血压，未予重视，有烟酒嗜好。几天来，间断后背痛，伴气短，就诊后，医生建议其做心电图，他自认为疼痛是颈椎病所致，因此，拒绝做心电图。 从诊室出来后，即刻倒地，医生马上急救，并查心电图，结果显示为急性心肌梗死，幸亏抢救及时，他才与死神擦肩而过。 急性心肌梗死是个极为凶险的疾病，平时控制好血压、血脂、血糖及尿酸，坚持健康的生活方式，戒烟限酒，保持心理平衡，预防才是关键。 出现胸痛等症状，尽早拨打120，由专业医生来相助，才是不二的选择。

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所以，急性心肌梗死并不一定都会表现为胸痛。但胸痛持续不缓解一定第一时间拨打120，宁可信其有，不可信其无！

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急性心梗大多数情况下是会有胸痛，呈心前区压榨疼痛，有的时候表现为闷痛，如同一头大象踩在胸前，多伴出大汗。胸痛也不都是心肌梗死，因为导致胸痛的疾病非常之多，其中最严重的是急性心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸。但是并不一定都会有胸痛，还会有一些非典型症状：疼痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸，特别是对一些老年人，这些非典型症状更要引起重视，常规要做个心电图检查。。心肌梗死是否出现胸痛决定于患者的心肌梗死严重程度、病人的痛觉敏感性。 对于一些发生于慢性心绞痛的病人的急性心肌梗塞一般急性期胸痛症状不明显，因为心脏肌肉已经逐渐适应了缺血的状态，就如同温水煮青蛙，这一类病人一般远期预后不好，可能会有心功能不全。 对于临床上没有冠心病相关病史的病人出现的急性心肌梗死一般都胸痛非常明显。 另外提醒糖尿病友，对于糖尿病人发生的心肌梗死患者，要特别小心，需警惕“无痛性心肌梗死”，因为糖尿病人多会导致心脏冠状动脉弥漫性病变，同时也导致部分痛觉神经功能异常，所以这部分病人发生心肌梗死对疼痛不是非常敏感。 急性心肌梗塞是冠心病的一种类型， 冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。如何早期预防冠心病？请关注“健康守护神阿波罗”，请转发为科普健康知识出份力吧！

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很多冠心病病人可能都清楚，持续的胸痛不缓解，时间超过30分钟，就要怀疑急性心肌梗死的可能。那么，胸痛是不是心梗唯一症状呢？有没有心梗患者没有症状的?答案是肯定的

研究发现，我国94%的心肌梗死患者表现为胸痛或者胸部不适。其他常见症状包括大汗大概占67.2%，乏力占31%，恶心，呼吸急促，肩颈部放射痛或者胃部不适，还有0.2%的患者是没有症状的。

糖尿病患者以及老年女性患者更容易出现不典型或者无症状，比如表现为肚子痛、牙痛等。长期的糖尿病，可能导致神经病变，因此对疼痛不敏感。

对于心梗患者来说，及时识别心梗症状，及时的开通堵塞的血管很重要，有一句话很形象的说明了这个问题，\"时间就是心肌\"。说明了发生心肌梗死后越早开通堵塞血管，就能挽救更多的心肌细胞，减少梗死面积。

而不典型或者无症状的患者可能延误入院的时间，导致错过最佳的治疗时间而病情严重，导致死亡率升高。

因为症状不典型或者没症状，会让患者不会往心梗上想，对于中国人来说，不要很严重的话，总是想着忍一忍可能就好了。对于心肌梗死患者来说，及时的识别心肌梗死的症状是很重要的。

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1. 下颌痛、牙痛：2. 颈部痛、咽喉痛：3. 左肩、左腋下疼痛：4.上腹、后背痛：5. 左下肢、左腹股沟疼痛：6. 偏头痛、鼻痛：7.无痛性:

相当一部分病友，会出现无痛性心肌梗死，即心梗发病时既 可无疼痛，也可无任何症状。因为其缺乏必要的警示症状，容易让人忽视，危险性也更大。

如果您有冠心病史，或有动脉硬化易患因素，如高龄，有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、 肥胖、早发心脑血管疾病家族史，一定要定期去医院体检，出现上述非典型症状时，就要警惕急性心梗的可能，要尽快去医院检查处理。