糖尿病是一种常见的慢性病，引起糖尿病的主要因素是高血糖，人体自带的唯一一种降血糖的激素就是胰岛素。糖尿病有两种类型，一种是I型糖尿病，多发于儿童，这是因为先天原因导致的胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足导致的糖尿病。还有一种就是II型糖尿病，这是由于后天原因，比如环境、饮食、疾病等导致的胰岛细胞受损引起的糖尿病。一般来说，I型糖尿病在婴幼儿出生阶段就会被检查出来，或者在平时生活中也会有较明显的表现，易于被诊治。一旦确诊，就要终生使用注射胰岛素，对胰岛素有较强的依赖性。

II型糖尿病是大多数人容易患上的，担心自己患上糖尿病可以自行监测血糖，一般有空腹血糖值和餐后血糖值，空腹血糖值不超过6.1mmol/L,餐后血糖值不超过7.8mmol/L,如果有连续性的血糖值升高，就要去医院确诊治疗。还有，糖尿病的普遍症状是“三多一少”，喝水多、排尿多、进食多、体重减少。如果身体出现这样的情况，也要及时去医院进行诊断治疗。

除了自我监测以外，还可以去体检中心或医院做一次糖尿病检测，一般是抽血检验或无痛检测仪，检查结果相对较快，也更直接。家族有糖尿病史的人，更需要时刻监测身体情况，有些家族遗传病的潜伏期可以达到十年之久，等到发现的时候已经病情已经加重，更难以治疗。

指导专家：张英泽，副主任医师，保定市第一中医院内分泌科。

擅长中西医结合治疗糖尿病及并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，中医杂病。

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糖尿病高危人群界定标准

1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT（糖耐量损害，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之间）或IFG（空腹血糖损害,即空腹血糖6.1~7.0mol/L之间）者；或糖化血红蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之间。

2、有糖尿病家族史者；

3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯症（>2.2mmol/L）者；

4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心、脑血管病变者；

5、年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；

6、常年不参加体力活动；

7、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

糖尿病诊断标准参考

1、尿病患者血糖测量值：

有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。

2、糖正常测量值

空腹血糖(FPG)<6.11mmol/L，正常。并且餐后2h血糖(2hPG)<7.77mmol/L，正常。

3、耐量异常测量值

餐后2h血糖(2hPG)>7.77mmol/L, 但<11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT); 空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L, 但<6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG) 。

糖尿病的自我诊断依据

1、过于肥胖或消瘦，且有糖尿病家族史 肥胖者的糖尿病多在中年以后发病，多属非胰岛素依赖型糖尿病。消瘦者的糖尿病多属胰岛素依赖型糖尿病。由于胰岛素分泌绝对不足，故物质代谢紊乱，人体处于负氮平衡状态，这类病人常常伴有酮症酸中毒，起病多在青少年时代，常有明确的糖尿病家族史。

2、肺结核久治不愈或中年以后患肺结核 糖尿病患者极易井发肺结核(【结核病】是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见)。原因是糖尿病患者全身抵抗力降低;使结核杆菌容易入侵;因血糖升高，又给结核杆菌生长提供了良田沃土。所以肺结核久治不愈，应该考虑是否有糖尿病。

3、疲乏无力或四肢及腰背酸痛、麻木 物质代谢紊乱使能量不足，加之可能伴有酮症酸中毒，病人可感疲乏无力。血糖增高可致肢体及周身微血管及神经受损，故病人常有四肢及腰背酸痛、麻木。

4、多食、多饮、多尿伴体重下降(三多一少) 由于病人胰岛素缺乏，血糖不能充分利用，高血糖反过来又刺激胰岛素分泌，故病人常饥饿多食;增高的血糖从尿中排出，影响肾小管对水分的回收，故尿量增多;多尿导致失水，致使病人烦渴多饮;胰岛素缺乏，机体代谢失常，能量利用减少，出现负氮平衡，加之水和电解质大量丢大，使病人体重下降。

5、皮肤易生疖、痈 糖尿病患者极易生疮，而且不易愈合，其原因是：一是机体抵抗力差;二是皮肤微血管及末梢神经的糖尿病性损伤使局部防御机能减低;三是血糖增高有利于细菌生长繁殖。

6、周身或下肢浮肿 糖尿病可促进肾动脉粥样硬化，并可导致肾小球硬化及肾盂肾炎等，故晚期糖尿病患者可并发糖尿病性肾病，出现大量蛋白尿、低蛋白血症及高度浮肿。

7、反复感染 糖尿病患者极易合并泌尿系、胆道、胰腺、肺部的感染，与易生疖、痈原因差不多。

8、较早发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常 冠心病是糖尿病常见的并发症之一，这是因为糖尿病可加速冠状动脉粥样硬化，使心脏微血管普遍受损，心肌本身也可发生糖尿病性改变之故。

9、月经失调或羊水过多、巨大胎儿、早产死胎及畸胎等 血糖升高使神经受损及植物神经功能紊乱，导致月经失调。血糖高时还可通过胎盘影响胎儿的生长发育，使孕妇出现各种并发症。

10、较早发生脑动脉硬化症、脑血栓形成或脑出血 脑血管病变也是糖尿病常见的并发症之一，原因是糖尿病促进了脑动脉粥样硬化，且糖尿病病人大多伴有高血压。

11、视力下降 糖尿病可致眼部病变，包括眼底渗出、出血，导致视力下降甚至失明及白内障发病率上升。

12、尿招蚂蚁、尿粘鞋底、尿有烂苹果味 由于尿里有糖，所以在野外排尿时，可招来蚂蚁吞食;若在室内溅于便池外则有粘鞋底的感觉，甚至吱吱作响;糖尿病出现酮症时，酮体散发出的气味近似腐烂的苹果味，此时患者多伴有厌食、恶心、呕吐、腹痛，甚至昏迷。

13、间歇跛行或足趾干性坏疽 糖尿病可引起肢体动脉粥样硬化及局部微血管病变，导致肢体动脉血液循环障碍。肢体缺血则疼痛，特别是行走后会更为明显，休息片刻可自行缓解。远端缺血可致足趾缺血坏疽，最后干枯、脱落。

14、阳痿 糖尿病可致阴茎动脉粥样硬化及植物神经功能失调，所有这些都可引起阳痿等性功能障碍。

15、女阴瘙痒 女性顽固性外阴搔痒，在除外霉菌及滴虫感染之后，应想到糖尿病的可能，这是因为血糖对局部刺激所致。

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1型糖尿病的诊断标准是什么？

1、酸中毒

1型糖尿病患者容易发生酸中毒，这主要是由于糖尿病患者体内大量缺乏胰岛素引起的。主要症状是患者会出现不同程度的恶心，口渴和厌食。

2、精神状态不好

常头晕、头痛、表情冷漠、嗜睡、烦躁、呼吸加重。

3、呼出的气体有异味

一些患者呼出带有腐烂苹果味的气体。如果病情恶化，患者尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏变弱，血压下降，四肢冷。

4、各种感染

如果患有1型糖尿病，很容易发生各种感染，特别是呼吸道和皮肤感染。

5、视力模糊

1型糖尿病患者可能有视力模糊的症状。如果被诊断患有1型糖尿病，应特别注意，特别是青春期。每年至少应进行一次眼科检查，以观察疾病的发展并预防糖尿病患者的眼睛失明症状。

1型糖尿病需要检查什么？

1、血糖

每餐后的血糖指数对于糖尿病的早期诊断至关重要。

2、β细胞功能测定

同时测量血糖和胰岛素C肽水平型。糖尿病患儿的葡萄糖负荷峰值负荷显着增加，并且在2小时时没有恢复到基线水平。胰岛素和C肽的反应较低。

3、糖化血红蛋白（HbA1c）

全面反映2个月内血糖的指标是儿童长期血糖控制的可靠指标，> 8.5％至10％，对治疗不满意的患者> 14％。

4、尿糖

饭前及睡前尿量为尿葡萄糖（每日4次尿）。在两次尿检（每天4段）中收集尿液作为节段性尿液，尿糖对未治疗的患者为阳性，24h尿葡萄糖>5g。

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很多人都知道，糖尿病的常见症状是“三多一少”，即吃的多、喝的多、尿的多，体重下降，但是不是得了糖尿病都会表现出这些症状呢？

答案是否定的，并非所有的糖尿病人都会出现这样症状，所以不能依靠这些症状来发现糖尿病，否则可能延误及时发现糖尿病，要知道：糖尿病的诊断的唯一方法是检测血糖。

糖尿病之所以发生，是因为体内的胰岛细胞不能分泌足够的胰岛素，从而导致血糖不能被充分利用而导致。在胰岛素起作用的过程中，必须与胰岛素受体结合在一起才能发挥作用，而在糖尿病发生的早期，最常见的原因是胰岛素受体的缺乏。

如果把胰岛素比做是一把锁，那么胰岛素受体就象是一把钥匙，打不开锁，胰鸟素就不能发挥作用。而造成胰岛素受体不足最主要的原因是体重超重、肥胖以及血脂异常等等。这也就是为什么胖人更容易得糖尿病，血脂异常的人也更容易发生糖尿病的原因。

所以，在糖尿病的早期，往往体重并不会下降，吃喝以及小便也不会表现出异常。随着糖尿病病情的发展，体内的糖代谢紊乱进一步加重，一般经过1-2年才会表现出“三多一少”的症状。

所以，要及时发现糖尿病，就要定期检测测血糖，要确定是否得了糖尿病，要在医院通过静脉血检测血糖来确诊。

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L；餐后2小时血糖小于7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L；餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L；餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

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糖尿病诊断是依据空腹血糖，任意时间血糖或糖耐量实验中餐后2小时血糖值来确定的。首先明确以下几点：

1.空腹是指至少8小时无任何热量摄入；

2.任意时间指一日内任何时候，无论上次进餐时间及食物摄入量；

3.糖耐量试验（OGTT）是指以75g无水葡萄糖溶入200-300ml水内，口服5分钟内服完，从服第一口开始计时，服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血检测。

试验过程中不得喝茶、咖啡、不吸烟、不做剧烈运动。试验前停止可能影响OGTT结果的药物如避孕药、利尿剂等3-7天。

当然我们知道很多糖尿病患者是由于肥胖导致胰岛素分泌相对不足引发的高血糖，没有明显的三多一少的症状，但是如果您有以下十大症状中的现象，还是要引起重视，及早去医院做进一步的检查，对糖尿病进行排查。

1.排尿次数增多，每日尿量可达2-3升，甚至尿渍发白、发粘。

2.喝水多，与自己常规且有管不住的嘴的感觉，身体却变瘦。特别是吃的多还明显变瘦。

3.皮肤有异常感觉，如有蚁爬感、瘙痒、麻木、针刺感，女同志外阴瘙痒，破溃。

4.性欲减退、冷淡或性功能障碍。

5.餐前低血糖，进餐后2-3小时出现心悸、多汗、饥饿感、颤抖等，进食可缓解。

6.疲倦无力，经常出现神倦、无力、疲乏、困顿等症状。

7.容易感染、外伤后伤口不宜愈合。

8.视力减退或事物整体模糊，年纪不大就患有白内障。

9.有异常妊娠史如；多次流产、胎死宫内、羊水过多等妊娠并发症。

有上述症状应警惕糖尿病的发生，及早排查，早预防、早发现、早治疗。

作者：张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员 2018年8月11日

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糖尿病概念：临床上糖尿病是指由各种原因引起的、以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。由于体内的胰岛素分泌相对或者绝对不足，导致碳水化合物，蛋白质，脂肪，水电解质代谢异常的一种常见疾病。临床症状+以下几点

1.空腹血糖：进食12小时后，一般是指早晨空腹的血糖测量值大于7.0 mmol/L（血糖单位），当然不是指一次测量值，可以三次及三次以上空腹血糖均大于7.0 mmol/L（血糖单位）。

2.随机血糖：就是随机在你的任何时候测量你的血糖值大于11.1 mmol/L（血糖单位）

3.糖耐量试验：这个试验是个专业的试验，就是在水中加入一定量的糖，饮用后2小时你的血糖值应该小于11.1 mmol/L（血糖单位），如果你的血糖大于这个数值，考虑你的胰岛分泌不足，可能患有糖尿病。

糖尿病的症状。

1.多食：常常有饥饿感，总觉得吃不饱，吃饱了很短时间就容易饿，吃的也比常人多。

2.多饮：常常感到口渴，饮水次数和饮水量都大大增加，继而小便的次数及小便量也大大增加；

3.多尿：因为饮水的关系，小便的次数增多，最多1-2小时就要一次小便，而且小便的量可达3000-5000毫升，甚至超过10000毫升。

4.消瘦：很多人吃的喝的都比平常人多，按道理讲体重应该有所增加，糖尿病患者由于体内胰岛素分泌相对或者绝对不足，导致体内的糖分和脂肪不能充分的被利用起来，时间越长，血糖越高，身体就越消瘦。

这是我从问的文章里截取下来的，你也可以关注我，看看我的文章，很详细的介绍糖尿病的，还有很多糖尿病人的饮食注意事项；

你要确诊是否真的糖尿病，建议去医院正规的检查下，不能按照我的文章对号入座，很多时候情况是不一样的。谢谢！！！

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符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病。

（1)有糖尿病“三多一少”症状者，同时任何时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

（2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）

（3)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

在糖尿病的诊断中，通常检测口服75克无水葡萄糖后的血糖水平以确定是否有糖代谢异常或糖尿病，称为口服葡萄糖耐量试验。若胰岛素分泌不足或人体对葡萄糖的利用障碍，在口服75克无水葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L称糖耐量受损。2小时血糖水平≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

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段医生答疑在线🎏糖尿病从发现到诊断🎏以前，很多人是因为出现吃的多、喝的多、尿的多、体重消瘦等典型的糖尿病“三多一少”的症状时，上医院去看病，医生怀疑是糖尿病，通过检查才发现的。最近几年，更多的糖尿病是通过定期的健康体检发现的。第一步、通过每年一次的体检血糖来发现或者怀疑血糖升高第二步、医院抽血检查空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。或者直接检查葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白。通过这些检查就可以明确有没有糖尿病。糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0，或者餐后两小时血糖≥11.0。糖尿病前期的诊断标准：空腹血糖6.1～7.0，或餐后两小时血糖7.8～11.1。正常血糖：空腹血糖<6.1，和餐后两小时血糖<7.8。段医生特别提醒：👇关注段医生，健康又养生！👇

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