不管是心脏支架降到700块，还是将昂贵的肿瘤靶向药物引进医保，都给患者带来了希望，减轻了经济负担，避免了因病致贫。

恶性肿瘤靶向用药纳入基本医保支付范围，标志着癌症患者可以同时享受基本医保和重特大疾病保障双重待遇，过去全靠自费购买的靶向药现在可报销70%，个人负担大大减轻。

以HER2阳性乳腺癌为例，其靶向药为注射用曲妥珠单抗（赫赛汀），纳入医保支付前，医院的销售价为每支22589元，1年需要注射14支，患者共需支付13.55万元，全额自费；纳入医保支付后，经过医 保谈判团购，售价降低0.39%，平均每支为22500元，医保和商保共报销70%，个人负担30%，在年度同等用量下，每个患者一年仅自付40500元，减少自付9.5万元。

这钱是如何省出来的？其实，很多朋友关心的是，这钱省了，药效怎么样？会不会钱花了，但没效果。其实，大可不必担心这个问题。过去医院采购药物，是医院自己采购，有些医院是跟医药公司采购，有些是直接跟厂家，所以一种药物要进入医院，这就要各显本事了，这药价也就高了。但现在进入医保的药物，是政府直接跟厂家采购，相当于一个团购，所以价格就降下来了。另外，很多厂家为了能让自家药物纳入医保，真的可以说不惜“贱卖”，像降糖药二甲双胍，在今年第三批集采的中标价格“跳水”幅度超过90%，最低中标价格低到每片1.5分钱。利润那么低，但厂家们还争破头想入医保，其实大家看到的是庞大的患者数量。按照2006年人口标化率计算，中国糖尿病患者人数已高达9240万，处于糖尿病前期的人数将近1.5亿，即便每片1.5分钱，按一个糖尿病患者每日3片，一年的利润还是很可观的，而且政府集中采量，对厂家来说，可以省去中间商、医药代表等环节，以前销售的环节可以省去很多，而且药物进入医保以后，会自带流量，像是药店也会上门采购，对厂家来说，省了很多事，只是把以前花在流通环节的钱，直接补贴给了患者，所以不存在，药便宜了，药效就差了的说法。而且在采购的同时，有专家把关，所以大可放心。只是医保保障的是最基本的医疗，所以药物肯定不是最好的，但一定是最实惠的。

肿瘤靶向药物进入医保，对癌症患者来说，是一种福音，某些恶性肿瘤不再是绝症，而是慢性病。我认识的一个肺癌患者，她是一名退休护士，一直使用靶向药物治疗，虽然现在的状态不是很好，但也活了十几年了，能吃能动。所以，好的政策来了，对于癌症患者来说，就把癌症当高血压、糖尿病，不要总想着哪天就要走了，闷闷不乐的。人总是有走的一天，为什么不开开心心的呢？

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昂贵的肿瘤靶向药💊进医保，患者到底省多少钱?这钱乍省的?

昂贵的药进医保，阿弥陀佛，首先感谢政府救了不少患者的命，让很多患者能活得更长些。

我是肺腺癌lllA期，手术十化疗以用了十三，四万，还是三次化疗，至少做四次化疗，看捡查结果，再是后继治疗。再怎么治疗也是控制很难做到根治，想活得更长不太累，后续治疗的费用也旡法估算，再者化疗确实不好受，没做过放疗，据说也很伤人。做化疗，放疗受不了就要转靶向了，据说靶向药也很贵，而且容易耐药，一种药耐药期只有平均不到一年，正常三年后旡后续药，不知是不是这样，需专业医师解答。如果用更好的药，一般家庭受不了，没进医保大多数患者只能望药兴叹。

象我这样中下游水平的家庭，是用不起昂贵的自费药，现在积蓄花光，后期只能安慰治疗，再旡力花十几二十几万了，我交待是一旦癌转，适当治疗，不要转免疫治疗，自费免疫治疗一年要十几万，但愿国家能将免疫治疗进入社保。

至于说能省多少钱，我是说不清，只知道能让更多的患者用得起药，能救更多的命。从心里感谢国家，感谢党。[祈祷]

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举个例子吧，三代靶向药物奥希替尼，谈判进医保前，每盒15300元，自费。谈判后，自2021年3月1日起，每盒5580/盒，医保乙类，大概报销70%，自费不到1700元。自己算下一个月省多少钱吧😄。

这个钱怎么省下来的？！简单的说，国家政策支持的，国家组织谈判，降价！！[加油][加油]

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首先，昂贵的靶向药进入医保是件大好事！象厄洛替尼（特罗凯）、艾坦（阿帕替尼）、贝伐单抗、曲妥珠单抗、美罗华等靶向药物在过去价格十分昂贵，动辄一个月药费一两万、两三万、甚至四五万，由于这些药物在临床上的疗效比较可靠，所以病人有时候倾家荡产也要购买，高昂的药费负担实在是肿瘤患者及其家属难言的负担。因病致贫、因病返贫现象层出不穷。至于这些药为什么买的那么贵？主要原因是我们国内没有，即便有技术和专利权是人家的，人家要价高，我们也没有什么好办法。只能忍受这种高昂的要价。

随着国家医改的进行，今年卫生部门在调研的基础上把一些在国内应用十分成熟的靶向药物逐步开始纳入国民医保，经过和药厂的谈判，价格大大下调，我们现在看到不少过去高昂的靶向药已经陆续进入各地的医保报销范畴。应该说为患者省了一大笔钱，比如一个HER-2阳性的乳腺癌患者，体重大约在75kg左右，需要应用赫赛汀+化疗，一个疗程差不多用1支，1支大约在2万3左右，按照过去慈善赠药政策买6送6，如果仍有需要，再买6送12，治疗下来光这一种药病人需要自掏腰包15-30万。而现在，一支价格在7600元左右，即便用20个疗程，按照自付10%计算，自付费用也就1万多点。

可能，目前有些外省市仍然没有进入医保，相信不久的将来都会像北京一样，逐渐将这些常用的靶向药纳入医保。

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首先这个是国家和国外药商谈判的结果，似乎替患者省下来一笔钱，具体怎么谈判的我们都属于最下面的人，不可能知道。知道的是，药品进入医保了降价平均降一半左右。比如前列腺癌的阿比特龙，比如肾癌的多吉美。基本上都是直接降价一半。另一方面这样也倒逼一些虽然没进医保，但是和上面进医保的这些药是竞争对手的药物，也同样降价。但是需要注意的是，以前这些药物是有“援助政策”的，比如说吃到十五万二十万后终身免费，进入医保以后就没有这些援助政策了。那就是吃一盒给一盒钱。虽然进医保了，算下来自付费用每个月或每疗程是原来的大概五分之一到八分之一，但是没有援助赠药了这个费用每个月一直存在，而不是以前的自付三个或几个疗程后免费，那么和原来三五个月一次性投入十多万二十万相比，以肾癌某种靶向药为例，假如用药时间小于两年，那么进医保了划算，假如用药时间很长五年八年，那么原来的赠药政策可能还划算一些。。。按这些药物统计的平均寿命也差不多是两年多。当然某些不是长期赠药的靶向药进了医保以后病人可能会少花钱比如前列腺癌的阿比特龙，以前三万七买三送四，现在一万七报销，医保好的地方每个月2000，这个患者就很划算了，不过算下来药商也没亏，差的这一部分国家和医保投入了。所以综合所有药物算下来病人总体花费差不多或略少，国家以前不出钱现在要投入很多。药商至少持平。所以算是国家和医保给部分患者省出来的这笔钱。

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政府将抗肿瘤靶向药物纳入医保对肿瘤患者是雪中送碳

目前肿瘤已成为我国居民的第一死因，除了给患者增加伤痛，还让家庭和社会背上沉重的负担。与传统的化疗药物相比，近几年靶向药物发展迅速，它的研发和临床应用，显著的延长了患者生活周期、提高了患者生活质量。但是由于它的价格高不可攀，大多未入医保，肿瘤患者医疗费用负担很重。2015年，国务院相关文件《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》指出：城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。地方可以根据各自情况确定大病保险的合规目录，这使得肿瘤靶向药物进入医保有了可能。而对于医保的谈判，分以下四步：1.制药企业和医疗机构共同向医保部门提出谈判建议；2.医保部门与制药企业谈判确定支付和赠药规则，规定医保对该药品支付待遇和持续时间，企业对患者赠药时间；3.医保部门与医疗机构谈判确定治疗方案和支付规则，制定靶向治疗的临床规范，医保对这种治疗方案的支付方式和支付标准；4.确定患者准入、评估和退出的规则。［1］今年上半年，通过国家统一组织谈判，肿瘤靶向药物的价格大大降低，降幅最高达65%。同时全国部分地区也将谈判后的品种纳入医保。

患者到底能省多少钱呢？不同疾病不同药物，即使同一种疾病分期不同（用药周期不同）、个体差异等，省钱的总额均不同，大概估算一个比例：51.2%－93%（按照纳入医保计算。注：按医保最低报销40%，最高报销80%计算）。以60kg体重患者，注射用曲妥珠单抗使用一年为例，原价21613元（30万元左右／年），谈判后价格7600（10万元左右／年），降幅64.8%，若纳入当地医保，以最低医保报销40%计算，这个药患者一年至少可省23万元。

参考文献：

［1］田金钢，朱铭来等，《肿瘤靶向药物纳入医保支付范围可行性

研究》2016.2 中国医疗保险［J］。

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吉非替尼又称易瑞沙，我的朋友在服用靶向药将近六年多了。一代靶向药吉非替尼是阿斯利康公司出品的。当时还没有进医保一个月需要自己承担7800元左右钱，国家经过多次谈判降价了很多。吉非替尼注册医生给我算过一次，今年三月份。吉非替尼一盒十片乘以3盒一个月/ 4788元，进医保报销比例70%自费/ 1436.4元(2020/3/22）计算的。是国家政策好，是通过多次谈判降价进医保的结果！如果使用国产的仿制药就更便宜一些，一个月只需要几百元就可以了。

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昂贵的肿瘤靶向药物进入医保，患者到底能省多少钱？这钱是如何省出来的？

举一个例子说明这个问题。

治疗前列腺癌的一种药物阿比特龙，三年前的价格是16280元，一月的量（120片），这时候没纳入医保，全自费。那么这时候一个患者一个月需要支付的药费是16280元，一年是195360元，加上其他费用，一个前列腺癌患者一年支付的药费是20万左右。

后来这种药物的使用出现了很多变化。

一种变化是进入医保。以城镇职工医疗为例，一个患者综合估算门槛费、报销额度等因素，进入医保以后，自己承担约15%左右，那么仅仅进入医保，患者自付的药费就从195360元降到了29304元。

第二种变化是厂家降价。每月用量由原来的16280降到4500左右，这样的话一个患者，全自费的话一年用药从195360元降低到54000元。

现在是即进入医保，降低了价格，仍以城镇职工医保为例，现在一个患者一年需要自己支付的药费8100元左右。

医保

可见，就是这短短的三年时间，前列腺癌患者一年的费用就从195360元降到8100元。

至于这钱是如何省的？

厂家的降价，很明显，这种药实际上研发费用巨大，但是批量生产成本并不高，因此厂家的降价可以说是让利性质的，即使降价，厂家也是有利可图的。

进医保的部分，毫无疑问是使用医保的资金解决的，算是取之于民用之于民。

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昂贵的肿瘤靶向药物进入医保，对于慢性肿瘤患者，一年可以节省80%以上的的医疗费用，所以，不管怎么样，药品只要进入医保的，都是利民的一件好事情。

第一：药品的中间成本不断地被削减，利于群众

目前来说，药品要进入医院，现在都开始实行两票制，也就是说，一个医药产品的药物，要从工厂进入医院只需要开两次发票就可以，一般都是工厂开票给经销商，然后经销商开给医院，这个中间其实节省了很大的成本。

以前还没有实行两票制的时候，一盒普通的感冒药，出厂价只要0.5元，经过中间一级代理，二级代理，三级代理，无数次的加价后， 最后流进医院，医院没办法只能以高价卖给患者，所以那时候。

对于医院，药品经销商，和医药制造商来说， 利润是十分巨大的，而且以前基本没有医保，或者农保，全部自费。

现如今，经过两票制改革，减少药品中间的流通，也从本质上来说，削减了药品加成的机会， 那么药品进入医院成本也降低，直接导致进入患者成本也降低，随着医改和药改的不断深入，目前来说，全国所有的公立医院都已经开始实行，几种药品采购。

可以这么说，就是实行了一票制，政府统一集中采购，那么所有的药厂，比如同类药物的感冒药，肯定有很多厂商生产， 他们为了要进入医院，势必会不断的压减自己的产品价格，最终的目的可以达到进入医院，

对于厂商来说， 能进入医院才是一个大蛋糕，因为，厂商比谁都知道，患者每天源源不断需要药物治疗巩固，就比如很简单补铁冲剂，在投标的时候，每个厂商都是尽量的往成本价格写，尽量的低。

以前一盒补铁冲剂要15元，卖给患者要25-30元，现在每个厂家，为了最大程度的进入医院的资格，直接降到成本价8元， 就赚一盒0.3-0.5元的利润，现在这么一操作之后， 给予患者极大地减轻了看病贵的问题。

第二;对于肿瘤特殊药物也纳入医保，患者可以节省80%以上。

为什么这么说， 前面提到了药物在根本上已经降低到了极限，但是前几年对于一些恶性肿瘤患者来说， 还是噩梦，特别是对于一些农村的患者， 一般都是农保，而且这些农保只能在当地看病，才有75%以上的报销比例， 这个是对于一般的疾病。

对于有些身患恶性肿瘤的农村患者，可以这么说，虽然有特大疾病的险种的报销，但是这些报销的药物是非常的普通， 等于说，没有对治疗效果产生特定的治疗效果。

而如果要食用比较好的特效药物， 基本都是进口药物， 即使有国产的药物，但是不能报销，也是极大地困扰患者，

比如对于白血病患者来说， 一般国产药物很难有特效药， 很多人都会使用进口的药去，比如前段时间非常好饱的我不是药神里面的格里芬，如果走正规渠道，一盒药5万元人民币，在医保里面，一分钱也不能报销，及时是农保，医保也没有报销，

而如果使用国产的伊马替尼，或者是达沙替尼，一盒药物是500-600 经过农保或者医保报销后，比如70%以上， 自己最起码要承担30% 也就是说一盒药还要自己再垫付200元作用， 而这种药物，必须长期服用， 所以一年到头，最起码自己要实际支付30000元作用， 这个仅仅是一种药物，

当然很多人还会使用特大疾病的险种报销部分，但是一年到头还是要自己付出差不多20000元的额外药物费用， 这些药物的价格相比之前，一分钱没得报销来说， 已经有很大的优惠了，但是对于一个白血病患者，也就是癌症患者来说。

在失去健康，在失去劳动力时候， 对于赚的每一分钱都是煎熬。所以虽然是节省了大部分自己自费药物费用， 但是也还是要承担一部分， 特别是对于癌症患者， 是不间断的服用，沉重的药物费用还是会压垮他们的精神。

按照我现有的慢性白血病患者，一年药物的治疗总的费用，如果实行医保和特种医保，一年是可以节省5万元左右， 但是直接也要付出3.8万元的药物费用，所以还是很大， 但是不管怎么说， 有报销总比没有报销得好。

意见建议，当下，很多保险公司推出各种重大疾病的保险险种， 建议如果对自己没有健康的保障，我们可以试着买一份， 那么如果真的出现重大癌症肿瘤疾病， 你可以拿着费用单，可以报销三次，在我的病人当中就有这么一个，他刚好买了重大肿瘤险种。

在一年后查出， 总的医疗费用是30万，经过医保和特种疾病，以及商业医疗险三次报销后， 自己只要付8万元就可以了， 大大减轻了患者的经济负担，所以在自己经济允许的条件下，建议买一份。

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说实话，对于肿瘤患者而言，单纯的靶向药治疗现在还不是太大的经济压力，真正的压力来自于医生推荐的动辄一两万的基因突变检测，而且全部都是自费，其准确性和有效性却无从获知。若心存怀疑或者未取得结果就还需要另找别家付费检测。目前这种检测都是来自于私立机构，都是来自于医生推荐，效果如何，价格如何全凭医生的良心。另外，这靶向治疗失败后的放化疗和免疫治疗期间，大量的高昂自费药是压垮许多病人的最后一根稻草。