房颤是最常见的一种心律失常，简单说就是我们的心脏跳乱了，没有任何规律的跳动。

正常的心脏是很有规律，按照一定的先后顺序跳动，这样能保证把血液充分的输送到全身。但是一旦发生房颤，心房跳动就会没有任何规律，而且血液还不能完全输出，这就导致有部分血液可能会存在心脏没有形成有效循环，血液不流动，自然容易凝固，凝固以后自然就会形成血块，也就是血栓，从而导致血栓疾病风险增加。

一、房颤的发生随着年龄的增加而增加

房颤患病率随年龄的增加而增长，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加，75岁以上发生率7-10%。

当然也不是只有老人会发生房颤，发个好处有很多原因，比如常见的各种心脏病，都可能导致房颤，冠心病、心肌梗死、风心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心衰等等心脏病。还有别的原因比如甲亢、喝酒、熬夜等等都可能造成房颤。

房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，当然这个心率是心房频率，我们平时说的心率是指心室率，一般房颤新发，心率可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。

二、心率快慢有什么区别

一般新发房颤心率都偏快，有时候可达160次/分，这样的心率会导致患者极其不舒服，感觉心慌难受，不得不用药把心率降下来。

长期的这快速心率的房颤，还会增加心衰风险，比起没有房颤的患者，有房颤的患者心衰发生率增加2倍，且心率越快，心衰危险越大。

所以快心率一方面会导致患者不舒服，一方面还会增加心衰风险，那么自然快心率更严重。所以在治疗房颤的过程中，有一个原则就是控制心率，也就是面对快速房颤，应该降心率治疗。

但是很多人会发现随着房颤时间的延续，我们的心率会越来越慢，这就是房颤的另一个特点，那就是心率会随着年龄增加和时间推移，本身就会越来越慢。

三、除了心率快慢，房颤最为担心的就是血栓

房颤得治疗主要目的是预防血栓，因为我们开始说了房颤会形成血栓，血栓脱落会导致血管堵塞，尤其是发生脑梗死。有20%的脑梗死都是因为房颤导致的，同时房颤患者发生脑梗死的风险是非房颤患者的5倍，死亡风险也会增加2倍。

所以，一旦发现房颤，如果病情允许，尽可能把房颤转成正常的窦性心律，可以通过药物、电击等方法，但发生房颤后，即使转复为正常的窦性心律，维持这种窦性心律也有难度，很难长期维持，最终还可能再次发作房颤，变成永久房颤。

除了药物的方法，理论是也可通过射频消融术后来根治房颤，但并非所有房颤都适合，且成功率相对较低，费用相对较高。

对于大多数房颤，目前的治疗就是抗凝预防血栓，也就是长期服用华法林、利伐沙班、达比加群其中的某一种抗凝药物来预防血栓。这是最普遍，相对最简单，最有效的方法。除了这个预防血栓的方法，还可以通过左心耳封堵术来预防血栓脱落。

总之，房颤最大的危害是血栓，所以抗血栓是治疗房颤的基础，至于心率，相对来说快心率更严重，需要控制心率治疗。

更多相关建议：

应该说各有各的问题。

但是就治疗来说，房颤时又伴有显著的缓慢心室率，治疗起来要考虑的问题更多一些。

注意，房颤时的心率，都是指的心室率。因为房颤时，心房是胡乱收缩的。

房颤时，因为心房处于颤动的状态，心房颤动的信号会频繁地传到心室，这时候心室率、也就是我们的心跳就会很快。快心率的结果，一是心脏累，本身供血也会减少（舒张期短）；二是心跳过快了射血量会减少，影响全身供血。因此房颤突然发作时，有人会出现低血压，时间久了会出现快心率相关的心肌病，会出现心力衰竭，当然血栓的风险不论心率快慢都有。

房颤时，也有心率很慢的时候。那就是心脏的起搏传导出了问题。

起搏出了问题，就是心脏的“窦房结”出了问题，有了病变。病变的窦房结控制不住心房，这样的病人就容易发房颤。而且当房颤不颤了的时候，有病的窦房结好长时间都不出来工作，心跳就会停好久。心跳停了，就会出现脑供血不足、甚至晕厥，出现心源性脑缺血发作。如果心脏本身就有供血不足的人，后果就更严重。这种情况在医学上属于“病态窦房结综合征”，简称“病窦综合征”。这样的病人，心跳可以是一阵儿快一阵儿慢的，医学上形象地称为“快-慢综合征”。

传导有了问题，心房的信号就传不下去，那也可以很长时间没有心跳，也会发作心源性脑缺血。这种心脏传导的问题，可以是由于房颤的信号太频繁了，把房室结抑制了，这属于功能性的；也可以是房室结区的心肌本身出了问题，有了病变，就是器质性的了。

在治疗时，房颤如果能够转复就转复，也就是恢复窦性心律，不能转复的就是控制心室率，让心跳不要跳得太快。房颤转复前后或者房颤长期控制心室率，都要注意抗凝治疗的。

快心率+慢心率的房颤治疗要考虑的就是在处理快心率时出现慢心率的问题。

要是单纯快心率，治疗起来也相对单纯些，可以用药物把心率控制得慢一些。

可是慢心率的房颤处理起来就麻烦一些了。

如果就是不快，也不特别慢，可以不处理。

但是既然是说慢心率，那就是有比较慢的情况，那就要看是哪种具体的情况，慢到什么程度，预期的风险有多大，再考虑下一步的治疗。

治疗中比较麻烦的是有快有慢的情况。因为快的情况可以用药，但用药了本来有病、慢的就会更慢，有危险。

如果考虑是过快的房颤传导引起来的心跳慢、心跳停，那就可以考虑做射频消融把房颤消融掉，这样慢的问题也会消失。

如果就是房室结出了病变，或者就是窦房结病变的快慢综合征，药物治疗就会很棘手。这个时候，就得考虑安装心脏起搏器来保驾心跳，保障控制过快心室率时的用药安全。

更多相关建议：

慢心率房颤与快心率房颤哪个严重？

在正常人群中，心率随年龄增长而逐渐下降，女性的心率普遍较男性快。当人体心室率低于40bpm时，心舒张期过长，心室充盈早已接近限度，导致心脏每分输出量减少，使机体循环供血供氧不足，会导致慢性房颤。

房颤是指心房活动失去协调性导致心房机械功能恶化为特征的室上性快速心律失常。通常认为慢性房颤是一类持续时间较长，无法转复或很难转复且无法维持窦性心律的房颤。

极慢心室率与体质、环境、疾病、植物神经的调节、药物等因素有关。24小时的长程心电图常能出现的极慢心室率，表现为极度窦缓、房室传导阻滞、窦房阻滞、窦性暂停等。

慢性房颤具有潜在的危险。快心率不仅缩短心室充盈时间、降低心输出量，引起低血压、肺淤血和心肌缺血，而且长时间快心率可致心动过速心肌病;

不规则的心房收缩使血液淤滞在心房，尤其在左心耳，从而提高血栓形成的机会，左房血栓引起的栓塞是卒中的重要原因。

心率变异性是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与副交感、迷走神经张力及其平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及预防。

致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、副交感和迷走神经的兴奋性减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表现出来。

常见病患者中，男性出现极慢心室率的平均年龄明显早于女性；有极慢心室率的各组和无极慢心室率的房颤或房扑组的全组和男性组均明显高于正常参考值。

房颤的治疗

房颤心率控制以药物为主，也可选用房室结阻断联合起搏器植入的治疗方法。一般采用抑制房室结内传导和延长其不应期的药物，包括β受体阻断药、钙通道拮抗剂、洋地黄类和某些抗心律失常药物。

房颤是卒中的独立危险因素，卒中患者合并房颤时，其病死率、病残率显著高于窦性心律者。评价房颤患者发生卒中的危险性对抗栓治疗具有指导意义。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

更多相关建议：

这里说的慢心律房颤和快心率房颤，其实都是房颤的不同表现。因为有的人房颤是有心率较慢的，甚至呈现一种病态的心率减慢。而有些时候，房颤的心率是增快的，甚至让人觉得心悸不适。这就是房颤的心率变化，有的时候的确是呈现病态，有的时候甚至需要更加严格的干预。

实际上，对于房颤的治疗，主要就是3点：恢复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗。恢复窦性心律的方法无外乎药物治疗和手术治疗，药物治疗可以考虑倍他乐克发这类β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮等等，但是需要在专业医生指导下进行。而手术治疗现阶段主要是射频消融手术。

控制心室率的主要做法是通过药物，把不能恢复窦性心律的心室率降低，不让患者因为心率过快而不舒服。当然，这时候吃的药物会减慢心率，一定要注意有没有慢心率的发生。

抗凝治疗则是房颤患者多数情况下必须要进行的。主要目的就是通过抗凝治疗预防脑梗塞的发生，众所周知，房颤的最大危害就是脑梗塞。所以，房颤患者一定要注意抗凝治疗。现在能够进行抗凝治疗的药物也有了更多选择，大家可以在医生指导下选择适合自己的而药物。

总之，对于房颤的治疗，既要注意心率的快慢，又要注意必要时恢复窦性心律和抗凝，大家一定留心注意。

更多相关建议：

房颤也是一种最常见的心律失常，约50岁以上的房颤的患病率就会达到0.77%，随着年龄的增长一般男性大于女性房颤发生率，持续性也可以从差也是一种最常见的心律失常，50岁以上的名群发病率就会达到0.77%，随着年龄的增长一般隐性房颤的发作性和持续性，也可以建立正常的一种所在一起，情绪激动手术以后，运动或者是大量饮酒的时候，就会发生心脏与肺部疾病，患者可能会出现急性缺血缺氧，高碳酸综合症，代谢和血流动力学紊乱时就可以诱发房颤。

对于快速房颤和慢性房颤，对于心脏房颤的病人来说，只要是容易有房颤的病史就会发生血栓的风险也没有有没有严重性，其实最主要的方针就是怕血栓，一旦有血栓的风险，可能会发生一些风湿性心脏病，冠心病，高血压，性心脏病，甲状腺功能亢进，缩窄性心肌病，感染性心内膜炎，慢性肺炎，肺源性心脏病。特别是一些老年性患者中，大部分是由于心动过缓心动过速综合中的一种心动过速的表现。

房颤的症状可能是受心血力快慢的影响，比如说快速上传心速率超过150次／分以上会诱发心绞痛以及缺血性心理疏解，心实力不快的时候，病人可能没有典型的症状，所以说快慢的心属于跟病人的症状有一定的关系。

房颤最严重的并发症就是发生体循环的危险性比较大，因为这种房颤的栓子来自左心房，多在左心耳，不应血流滞，漫心房失去收缩力，可能会发生脑卒中的机会，就要没有房颤的人高出5~7倍。

而且二尖瓣狭窄或者是二尖瓣脱垂，合并房颤的时候，脑血栓的发生率会更高，这些孤立性房颤也会增加脑卒中的发生率。

这种房颤的病人心音是强弱不抖的，也可能会出现一些动脉血压波动太小，没有传到外周组织，使颈动脉波动消失。

但是一旦房颤的病人出现心室率显慢，也需要排除有没有以下可能性。

1.恢复了窦性的心室率。

2.转变为房性心动过速。

3.转变为房扑，有固定的方式传到比例。

4.如果心室率突然变得慢，而规则心室率达到30~60次/分，这个情况可能会表现出完全性方式传导阻滞，所以说需要及时的复查心电图，以确定诊断。

一些房颤患者有较高的栓塞的发生率，既往有栓塞病时瓣膜疾病，高血压糖尿病老年患者左心室增大，冠心病，这些都可能会增加血栓的危险性。

现在以上任何一种情况需要接受长期抗凝治疗方法，连同时检测凝血时间，一般保持在2.0-3.0之间，有安全的有效预防到主动的发生。

如果不是以接受华法林的患者，也没有以上危险因素可以改到300毫克实施长期抗治疗，考虑个体的不同症状需要监测有没有潜在出血的危险，所以说房颤持续不超过2天，无需抗凝药物治疗，否则在数月前应该接受3周的治疗，如果是心率转变成窦性心率，以后需要治疗3~4周。紧急复律需要静脉注射肝素或者注射低分子量的肝素抗凝。

如果一些老年病人房颤发作比较频繁，吸水率比较快，药物治疗没有效果的时候，可以实行防止节阻断消融术，同时安置心脏起搏器

房颤消融的方法，目前适应症有扩大趋势，但是成功率比较不理想，复发率比较高，所以说这种一般都作为房产的二线治疗，不推荐作为首选治疗方法，房颤心率比较慢的时候，患者耐受比较好，除了预防血栓并发症外，通常无需特殊治疗。

更多相关建议：

首先我们先来了解什么是房颤，心房颤动简称房颤，是指心房发生350～600次/分不规则的冲动，引起不协调的心房肌颤动，但是仅有部分房性冲动下传心室，故心室率多为100－160次/分，称为快速室率心房颤动，心室率低于100次/分，称为缓率性心房颤动。

对于房颤的治疗，首先就是控制心室率，无明显症状且心室率＜100次/分，无需特殊治疗，有症状且心室率＞100次/分，就需要控制心室率（洋地黄、贝特受体阻滞剂等），而对于有器质性心脏病尤其合并心功能不全时，使休息时的心室率维持在60－80次/分，轻微活动不超过90次/分。

所以在治疗房颤时还是以减慢心室率为主，但是心室率也不应过低。

更多相关建议：
一、怎样区分房颤快慢？二、房颤快慢有何区别？三、慢房颤需要治疗吗？四、房颤无论快慢都考虑抗凝

无论是快房颤还是慢房颤，如果患者的抗凝评分大于等于2分，而且没有较高的出血风险，无论是哪一种房颤都需要考虑使用抗凝药物。因为房颤患者最大的风险就是血栓的发生，导致的脑卒中。

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

更多相关建议：

房颤是什么？有哪些危害？

房颤，是常见的心律失常，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速、不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。房颤患者心跳时快，时慢，毫无规律。如果把心脏比作一个房子，心脏壁上布满了房子里的电路，房颤就是最常见的心房电路紊乱现象。

这里，我们先解释一下心脏的传导系统。

如果把心脏比作一套房子，冠状动脉就是上下水系统，如果水管发生了堵塞，就得了我们最熟悉的冠心病；而传导系统就好像房子的电路系统，电线会隐藏在墙壁中(传导系统走行在心肌中)，其主要作用是把心肌收缩的命令，从传导系统的总司令部(窦房结)传达到每一个心肌，让所有的心肌都按照一定的节奏收缩，心脏才能有规律地跳动，把心腔中的血液送到全身。

如果传导系统没有把命令传达下去，或者传达了错误的命令，心脏就不能按照正常的节奏、速度跳动，出现了心跳特别快、特别慢或者不协调的现象，统称为心律失常，心房颤动就是心律失常中的一种。

慢心率房颤与快心率房颤哪个严重?

极慢或极快心率房颤，都有可能危及生命。极慢心率房颤，可能心室率仅十几二十次，甚至会有十几秒二十几秒的停搏，心脏一旦停跳就会引起脑部缺氧。极快心率房颤，心室率可达两百次以上，可诱发室颤、心源性休克，甚至猝死。即便是心室率在120~130左右的房颤，因为长时间的快速性房颤，也可引起心脏结构功能紊乱。

如何控制房颤？

①口服β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、地尔硫䓬）或地高辛可用于左室射血分数（LVEF）≥0.4的房颤患者心室率控制（Ⅰ，B）；

②口服β受体阻滞剂或地高辛可用于LVEF＜0.4的房颤患者心室率控制（Ⅰ，B）；

③推荐静脉使用β受体阻滞剂（艾司洛尔、美托洛尔）或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、地尔硫䓬）用于急症但不伴有预激综合征房颤患者的心室率控制。若血流动力学不稳定，可直接同步电复律（Ⅰ，B）；

④宽松心室率控制（静息心率＜110次/分）可作为室率控制的初始心率目标（Ⅱa，B）；

⑤当单一药物未能达到心室率控制目标时，可考虑联合药物治疗（Ⅱa，B）；

⑥对于预激合并房颤、妊娠合并房颤，节律控制应作为首选管理方法，而不是室率控制（Ⅱa，C）。

如何预防房颤？

改善症状和预防卒中是房颤治疗的两大目标。通过药物治疗，可减缓心跳的速度，室率控制包括：β受体阻滞剂、地高辛、钙拮抗剂或联合治疗来控制心室率。节律控制治疗包括电复律、药物复律、射频消融等。预防卒中，就要让血液流动起来，变稀一点就行了。怎么变稀呢？那就是抗凝治疗。

若您是一位高龄老人，或有一个以上疾病（高血压、糖尿病、心力衰竭、心梗或血管疾病、既往脑卒中），指南推荐应进行抗凝治疗，旨在预防卒中、血栓栓塞并发症。合理的抗凝治疗是预防卒中的有效手段，研究表明，房颤患者抗凝治疗能够显著降低卒中新发/再发风险；国内外众多指南一致推荐，中高危房颤患者要进行抗凝治疗。