肝阳上亢证，就是肝虚火。

肝阳上亢，多因肝气郁结化火，损伤肝阴、肝血，肝之阴血不足，不能制约肝阳，则阳亢于上，或肾阴亏虚，多由房劳过度，劫夺肾精，水不涵木，阳失潜藏，肝阳偏亢，或过食辛辣温燥动火之品，导致化热化火，损伤肝阴，阴不敛阳，肝阳亢盛。临床常见头痛、眩晕和腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚的临床特征。

肝肾阴亏，阴不制阳，故表现为阳亢于上，阴亏于下。火热内伤肾阴，或肝阴亏虚，水不涵木，肝肾阴虚，不能制约阳气，肝阳偏亢，阳升气逆，上扰清空，则头目胀痛。

肝阳上亢，风动阳升，邪扰清空，则病发眩晕。

肝肾阴亏，则精血虚损，心无所主，心失其养，心神不宁，则心悸健忘，失眠多梦。

腰为肾之府，若肾阴亏虚，则肾失封藏，阴亏无以滋养肾之外府，况腰膝以下，由肾所主，故腰膝酸软无力。

上盛下虚，阳盛于上，阴亏于下，所以头部沉重，两足轻飘，步履蹒跚。

舌质红，舌苔少而干，脉弦细数或脉弦有力，皆为肝肾阴虚，阴液不足，肝阳偏亢，阳亢阴亏之象。

若肝阳偏亢，又出现大怒则导致肝气横逆，气机逆乱，血随气升，气血壅滞于上，阻塞隧窍，则发生血厥。

或素有脏气不平，痰浊内宿，肝肾阴液不足，无以敛阳，易生风生热，一有七情失调之怒恚、忧悲、恐惊等诱因，则风阳暴张，引动伏痰，痰火气逆，蒙蔽神窍，走窜经脉，病发痫证。

肝肾阴亏于下，虚火内生，则可见阴虚火旺证的表现，同时亦有肝肾精血俱亏的症状。这是因为，肝藏血，肾藏精，肾中之精，有赖于肝血的不断化生，而肝血的生成，则需肾中精气的气化。即血能生精，精能生血，因而叫“精血同源”。

肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳上亢，或相火妄盛；若肝阳、肝火过旺，多下劫肾阴，而致肾阴亏虚。

肝阳上亢证，具有肝火上炎证相同的肝经气火上逆的病机。肝阳上亢证，若无肝肾阴亏证，就不是肝阳上亢证，而是肝火上炎证。

所以，在肝火里，肝阳上亢说的是肝阳，但其本质却是阴虚。因此，它属于本虚标实证，是虚火，以肝肾阴虚为本，肝阳偏亢为标。

肝实火宜清泻，肝虚火要清养。根据这个原则，肝阳上亢不能一味清降。正如《知医必辨》所言“肝阳太旺，养阴以潜之”，治疗宜平肝潜阳，滋阴降火，方用天麻钩藤饮。

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您好，很高兴回答您的问题。肝阳上亢是中医学病证名称，通俗讲，肝阳上亢就是在病因的刺激下，脏腑功能失调，导致肝的气血失去了平衡，肝的阳气暴涨亢盛，由于阳气主升，冲逆于人体上部的心，肺，脑等部位而引起的诸多病证。朱大夫发现有些高血压病的老年人，由于年老体衰，脏腑失调，肝阳上亢的情况时有发生，如头痛眩晕，头部胀痛而热。这些病证表现都与肝的功能失调有关。

肝的生理功能体现在储藏血液和升发疏泄气机两个方面，由于肝的血液循环十分丰富，中医也将肝称之为“血海”，同时，肝还可调节人体的气血运行分配，气属阳，血属阴，所以肝的功能被总结为“体阴而用阳”。肝气可疏泄肝的血液以正常运行营养于全身，肝血可制约肝气防止过于升腾亢盛。中医认为，人体脏腑的功能互相配合协调，例如饮食水谷，化生气血精微，可充养肝血，也可补充肾的精气，肾精可滋养肝血。

若饮食不节，情绪不畅，劳疫过度，年老体衰，导致脾胃失调，肾气亏损，时肝血不足，不能制约肝的阳气，就引起肝阳上亢的病证了，所以，肝所藏的血不足，是肝脏阳气亢盛的病理基础，那么，肝阳上亢与现代医学的什么疾病相关联呢？接下来，朱大夫结合中医专业知识，为您做全面准确的解答分析。

★肝阳上亢发生的病理基础

• 肝为五脏之一，主升发条达疏泄人体的气机，所谓疏泄气机就是维持气正常升降运动的关键脏器，中医取象比类的将肝比做“木”，肝气也叫木气，木的特性就是喜条达顺畅的，那么，肝也一样，喜条达而恶抑郁。肝气正常的运行方向就是向上升发，其作用有两个方面，一是肝血需要回归到心脏，在由心气推动血脉运行；二是肝气可以温养壮大心气，源源不断的为心提供能量。

• 由此可见，肝气的升发并非单打独斗，肝血在不断制约肝气的运动，防止肝气暴涨。若情志不畅，肝气郁结，郁结的意思就是局部气的亢盛，肝气郁结时间久了，气为阳，阳主热，气郁就会化火。元代医学家朱丹溪说“气有余便是火”就是郁结化火的意思，火盛之后就会消耗肝的阴血，阴不制阳，肝阳就会上亢了。

• 此外，内源性的脾虚不能化生气血，或脾胃虚寒导致肝木郁结，肝气暴涨，肝火伤阴，以及肾虚不能滋养肝血，也可造成肝血不足不能制约肝气，肝气亢盛，气为阳，阳性主升，常为造成肝脏阳气上亢的另一主要原因。

• 综上所述，肝阳上亢的病理基础比较复杂，虽然发病于肝，但多与脾肾失调有关，脾虚多伴有痰湿表现，肾虚便形成了上实下虚。朱大夫提示，肝自身的阳气上亢可仅表现为肝的症状，如头痛，眩晕，胁肋胀痛，口苦眼干。若同时伴随其他脾肾失调的问题，多属于复杂情况，应当抓住主要矛盾，给予仔细辨证。

★肝阳上亢的临床表现

• 肝阳上亢发生后，表现症状常与失调的脏腑相关，也就是说肝阳上亢只是一个疾病的标，而疾病的本可能存在于肝血不足，肾气亏损，脾虚痰湿等病理基础。根据肝的功能失调可将肝阳上亢总结为如下表现。

• ①肝阳上亢：因情绪不畅者，急躁易怒，肝气郁结而化热，热盛伤阴，肝阴不足，阴不制阳，肝阳就会冲逆上亢。请注意，这里有两方面的症状，即肝阴不足和肝阳上亢。肝阳上亢后，气血冲盛于心脑，常出现头痛头晕，医学家叶天士说“阳气动则生风”，风胜主动，常引起眩晕发作，天旋地转，很多肝阳上亢的病人多会发生眩晕症状。肝开窍于目，肝阳上亢，火热升腾，常出现眼睛干涩疼痛，目赤红肿，肝血不足，肝主筋，血不养筋，易出现手足拘挛麻木，抽筋震颤等。肝气升发，肝血流行正常，血脉比较顺畅，若肝阳上亢，阳气冲斥血脉，脉象常失去了柔和而表现出类似琴弦的脉象。而且还比较坚硬，形成弦硬绷紧的脉象。有的患者大怒后，出现血压急剧升高，一般就是肝阳上亢了，如果不加以注意，常导致肝血管意外，心肌梗死等疾病。

• 如伴有脾虚痰湿，肾气亏损，肝阳形成的血脉逆乱，夹杂痰湿，阻塞经络就容易形成口眼窝斜，半身不遂等病证。肝阳冲逆过度即形成《内经》所说的“血之与气，并走于上”形成厥证，表现为突然昏倒，不省人事。结合现代医学，肝阳上亢多与短暂性脑缺血，高血压，脑梗死，脑出血等疾病相伴发。需要注意的是，肝阳上亢不特指这些疾病，其他原因也可造成这些疾病。

• ②肝阳上亢伴有脾虚湿热：因饮食不节，过量饮酒，肥甘厚味，辛辣油腻的食物摄入过多，导致脾胃虚弱，湿热内生，热盛伤阴，肝阳上亢就发生了。这部分情况多见于肥胖人群。这种肝阳上亢多为复杂问题，肝脾失调，阳气上亢，湿热内阻，常出现痰多咳嗽，咽喉不利，目赤肿痛，大便溏泄，湿性粘腻，舌苔厚腻的表现常比较明显。本证可伴有肝阳上亢的第①条表现。

• ③肝阳上亢因年老体衰，肾气亏损引起，《内经》说“人年四十而阴气自半”，生长壮老已是人的生命规律，人体四十岁以后阴血就逐渐衰弱了，年龄偏大，肝肾阴虚，就容易发生肝的阳气亢盛，但阳气亢盛是老年人的常见情况，可适当给予调整。中医认为女性进入更年期后，肾阴自然偏弱，肾阴不能滋养肝阴，肝阳就会上亢。由于阴不制阳，患者常表现为阵阵汗出，潮热盗汗，头面烘热，面红耳赤，热扰心神常伴有失眠多梦，心悸头晕，舌红脉弦。本证多发生于围绝经期女性和植物神经紊乱的人群。
• 脾肾虚寒，也可导致肝木郁结，脾属土，肾属水，水土生木，脾肾湿寒，肝木郁结，郁结日久就会导致肝阳上亢。表现为腰膝酸软，尿频便溏，腹部怕冷的上实下虚证候。

★肝阳上亢易伴发的疾病

• 肝阳上亢大多是复杂的形成机制，常见的发展方向是肝气郁结→郁而化火→火盛伤阴→阴血受损→阴不制阳→肝阳上亢。由肝阳上亢而阳亢生风，若脾肾同时失调，痰饮血瘀都可发生，脏腑经络手足，形成的病证较多。例如头痛，眩晕，心悸，胃痛，淋证等。一般多发生于脑血管意外，高血压，脑缺血，脑出血等。

★防治与建议

由于肝阳上亢病机相对复杂，调治起来难度较大，如发生于功能性疾病中，例如植物神经紊乱，通过平肝潜阳多可获得疗效，如发生于高血压，脑梗死类疾病，并非单纯的镇肝潜阳就能解决。因为越严重的疾病，其病机非常复杂，需要请专业医生给予指导，千万不可大意。

建议：肝阳上亢患者必须注意情绪，不可过度的急躁易怒，饮食宜清淡，肥甘厚味辛辣油腻的食物减少摄入，尽量不要熬夜，年龄偏大造成的肝阳上亢，需要综合分析，才能针对解决，如出现复杂问题或较为严重的疾病，应当明确诊断，并给予对症处理。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，以及个人经验和观点，图片来源于网络。

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的临床表现，然后在根据这些临床表现，来对照现代西医，就能明白中医讲的肝阳上亢指的到底是什么病？

肝阳上亢的常见表现

以头痛、眩晕、易怒、脉弦为主证。或有视物不清、胁痛、口苦、舌边红、苔白等症。

西医的病名对照

高血压，脑血管动脉硬化，血管性神经性头痛，癫痫，帕金森综合征，脑血管意外等病。

肝阳上亢的发病机理

由于素体阴不足，加以恼怒忧思，气郁化热，及嗜好饮酒，多食肥腻，生湿生痰，痰热内蕴，又能耗阴，阴不制阳，肝阳偏亢，升发太过。

中医解决方法--平肝熄风潜阳

常用用羚羊钩藤汤，肝阳上亢，可用石决钩藤饮以平肝熄风潜阳；若苔黄脉数是兼热，可加黄芩、莲子心以清热。

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首先肝阳上亢不是病，而是疾病背后的“证型”。疾病是外在的表现，如感冒，烦热，头痛等，这些疾病背后有更深层次的机理，这就是病机。

肝阳上亢就是肝脏的阳气过于亢奋，这种亢奋是虚性的，是因为肝肾阴虚导致的，这种亢奋是虚性的亢奋。肝肾的阴，就像是水，水能滋养肝木，使树木风貌，不至于干枯。缺水了就会导致树木枯死，一掰就断，这就是刚而不柔。

肝被称为“将军之官”，就是刚脏，需要肾水的滋润。人体的谋虑由肝所主管，肝阳上亢就会导致谋虑失常，因此人的脾气十分暴躁，动不动就发脾气、动怒，压也压不住火。心情烦躁，难以入眠。阳气向上冲，冲击到头部就会引起头晕、头痛。如果阳气上冲过重，还会导致突然晕倒，不省人事；肝阳上亢影响到眼睛，就会红肿热痛，眼花缭乱等等。

因为肝肾阴虚，所以会表现出阴虚的一些症候，腰膝酸软，五心烦热，记忆力减退，甚至是骨髓中发热。肾经过咽喉，肾阴不足则咽干口燥，口渴喜冷饮而不多。阴虚导致血分亦相对不足，而且血行加快，因此妇女月经量少、提前，男子容易冲动，梦遗等。

治疗肝阳上亢，就要平肝潜阳。什么能够平肝潜阳呢？一般密度大的药物可以潜阳，像牡蛎、龙骨、石决明、磁石、代赭石、珍珠母等药物，这些药物多是矿物，五行属于金，金的性质可以制约肝木，使肝阳逐渐平复。同时配合上滋养肾阴的药物如天门冬、熟地黄、玄参、枸杞子、女贞子等药物，是肝阳与肾阴相互交通，阴阳相抱，最终达到阴阳平衡。

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肝阳上亢由肝阳亢盛而表现的上盛下虚、阳亢阴亏证候。〔临床表现〕眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，面赤口苦，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，脉弦有力。〔证因分析〕多由情志过急，或因烟酒刺激等，使肝之用阳太过，亢扰于上。肝为刚脏，体阴用阳，若因情志所伤等，致使阴阳失调，则肝阳容易妄动，以致疏泄太过，血不归藏而随气上升，气血并走于上，故面赤舌红，头目胀痛，眩晕耳鸣；亢阳上扰神志，神魂不宁，则急躁易怒，失眠多梦；上盛则下虚，阳亢则阴亏，肝阳过亢则必耗肝肾之阴，故有头重足轻，腰膝酸软等症。

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很多人对于肝阳上亢不了解，其实是因为身体肝肾阴亏导致，那么到底是怎么一回事呢？给大家分析一下。

中医讲的肝阳上亢，到底是什么病？

肝阳上亢证，中医病证名。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。

肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，水不涵木，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候，是先天或后天因素导致的肝阳偏亢的表现，先天因素是指人体气血的先天不足；

后天因素包括环境因素、长期的精神紧张等；其临床症状包括长期反复发作的头晕、头痛，面红目赤，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数，以及表现为情志的变化，比如脾气急躁、易怒。

肝阳上亢应该怎么治疗？

不管是任何一种疾病，其发生都是有原因的，同样我们也是可以预防的。对于肝阳上亢导致的头晕症状同样有很多的预防措施。

主张可以经过食疗到达防治的目的。

不妨睡前吃一些含有碳水化合物的食物，如蜂蜜全麦吐司或生果，“这个办法对多数人都有效，它有安眠作用，对患者的失眠症状有所缓解。

可以通过滋阴潜阳的中医方法进行防治，方药包括：菊花、决明子、枸杞、五味子、地黄、女贞子、首乌、白芍、旱莲草等。

诸如头晕、眼花、失眠、心烦、口干舌燥、腰膝酸软等肝肾阴虚、肝阳上亢等症状时，可以用枸杞、制首乌、桑寄生、杜仲、阿胶等补肾滋阴平干的药物。

患者可以通过枸杞猪肝瘦肉汤得到有效的调理。

枸杞补养肝肾、益精明目，猪肝补肝养血，瘦猪肉滋阴养血、润燥生津，三者合而为汤，养肝之体，清肝之用，共奏养阴退热、益精明目之功。

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由于肾阴不能滋养于肝，或肝阴不足，阴不维阳，则肝阳偏旺而上亢。主要症状有头眩、头痛、面赤、眼花、耳鸣、口苦、舌红、脉弦滑或弦细等。

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肝阳上亢，是指肾阴不足，水不能涵养木以至肝阳偏亢盛。在中医理论中，脏腑配五行。肝属木、肾属水，加上五行生克进行运用。是木得不到水足够的滋润助养。比如肝就是大自然中的树木，如果没有雨水的润养就会枯黄落叶。所以肝要肾相助，肾助肝而肝就能运行正常。肾阴不足而肝动，动则出现头晕胀痛，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软以及头重脚轻的证状。

但有一点直得指出的是，肝阳上亢与肝火上炎有相同的证状。为一不同的是肝火上炎，有口苦、胁灼痛、便秘尿赤的特点，而肝阳上亢没有。肝阳上亢中出现的腰膝酸软，头重脚轻证状。在肝火上炎里没有。所以辨证需细心的鉴别。

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肝阳上亢证是指肝肾阴亏，水不涵木，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的症候。

症状：健忘，目赤，晕眩，头疼，心悸。

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肝阳上亢是说肝肾阴虚。临床上表现为，眩晕耳鸣睡不着觉等。导致的肝阳上逆、肝阳偏亢一种表现，临床上多见的是眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、肝阳上亢的病症，一般多在心血管或者是高血压比较多见，同时有的长期饮酒的，脾气比较爆烈的，喜食肥甘厚腻的，这种人一般也存在一个肝阳偏亢的那种状态