类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，又名萎缩性关节炎。它不仅侵犯关节、肌肉、肌腱，而且可累及全身的各个脏器，甚至使人致残，因此是一种危险病种。其发病原因迄今不明，一般认为是由多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病，包括遗传因素、性激素和感染因素等。在其发病过程中，一些细胞因子也起到了重要作用。

类风湿性关节炎与中医学的“尪痹”、“热痹”、“风湿热痹”、“历节风”等较相似，同样属于“痹证”范畴。具体类型又分为寒湿型、湿热型、风热型、痰瘀型和肝肾阴虚型等。

在我国，类风湿性关节炎的发病率约为0.4%，其中75%以上的患者是女性，女性患者中又以30～ 40岁和45～ 55岁为两组高峰患病期。患者中有家族史的约占8%，有急慢性咽炎、扁桃体炎、副鼻窦炎和感冒的患者约占50%，饮食习惯不良或患有某种消化道疾病者约占40%。

一般患者很容易将此病与骨性关节炎或风湿性关节炎相混淆，这是致使此病久久不能治愈的一大原因。从现代医学研究来看，它们在发病原因、症状表现、检查验证和治疗方法上都有明显的不同，只是传统医学将它们都归为“痹证”之列罢了。

一、主要表现

(1)类风湿性关节炎最重要的早期表现是晨僵，而且有别于骨性关节炎等其他疾病的晨僵。其特点是：起床后感到某些关节发紧，僵硬，但不痛。90%以上的病人病变发生在手腕关节，尤其以近端指关节和掌指关节为重，常常从第2、3、4掌指关节开始出现，必须活动15分钟或更长时间后才能顺利完成刷牙、拧毛巾等动作，直到1小时后关节才能舒展。还有一些人常在坐或卧一两个小时后感受到关节僵硬，因为常发生在午后，故又称为“午后僵硬感”。

必须明确的是，正常成人和一些骨性关节炎病人也会出现某种关节晨僵或午后僵硬，但一般不会超过15分钟，且程度较轻，与类风湿性关节炎的晨僵或“午后僵硬感”有明显的区别。

(2)对称性关节肿胀可达1个月以上。

(3)发病10年后，约有60%的病人会出现关节畸形，肌肉萎缩。还可出现发热、乏力、类风湿结节、胸膜炎或心肌炎等。

二、检查验证

(1)有3个或3个以上的关节肿大。

(2)持续4～ 6周以上的对称性关节肿大，且多集中在腕、掌指关节或近端指关节上。

(3)皮下有类风湿结节。

(4)类风湿因子呈阳性，滴定度大于1∶32。

(5)手部X光片有典型的囊性骨侵蚀，关节面模糊，关节间隙狭窄，并有明确的骨质疏松存在。

三、服药治疗

(一)非处方药选

西药

(1)阿司匹林片 　成人每次0.3～ 0.6克，若症状不缓解，可间隔4～ 6小时重复用药一次，24小时内不超过2克。本品具有解热镇痛之功效，用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛等。

(2)布洛芬片 成人1次0.2克，若症状不缓解，可间隔4～ 6小时重复用药1次，24小时内不超过0.8克。其功效与用途同阿司匹林。

(3)萘普生片(消痛灵，甲氧萘丙酸) 成人首次服用250毫克，以后逐渐调整到每日500～ 750毫克，分2次服用。连续用药不得超过5天。症状未能缓解者，可咨询医师或药师。本品具有消炎镇痛、抗风湿之功效，可用于缓解轻度和中度疼痛特别是各类骨科疼痛症。对本品过敏者以及孕妇、哺乳期妇女禁用。服药期饮酒或与其他镇痛药同用时，有溃疡发作之危险。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)贝诺酯(扑炎痛) 成人每次0.5～ 1毫克，日服3次。本品是一新型抗炎、镇痛、解热及治疗类风湿性关节炎的药物。

(2)双氯芬酸(双氯灭痛，双氯高灭酸钠) 成人每次25毫克，日服3次，饭后服用。本品是一种新型强效消炎、镇痛、解热及抗风湿、类风湿药物。

(3)芬布芬片、胶囊(联苯丁酮酸) 成人每日600～ 900毫克，分1～ 2次服用，建议多数患者于早晚各服450毫克。本品具有消炎、镇痛及解热作用，适宜各类关节炎包括急性痛风者服用。14岁以下儿童忌用，孕妇、哺乳期妇女及消化道溃疡者慎用。

(4)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要时可增至100～ 150毫克/日，分3～ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热、镇痛作用。由于其不良反应发生率高，所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用，孕妇、哺乳期妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡及对阿司匹林过敏者禁用。

(5)吡罗昔康(炎痛喜康，吡氧噻嗪) 成人每次20毫克，日服1次。本品具有镇痛、抗炎及解热作用，还具有促尿酸排泄作用，适用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎及急性痛风性关节炎等。注意长期服用后可能引起胃溃疡及大出血。

(6)金诺芬(醋硫葡金) 成人每日6毫克，日服1次或分2次服用。本品不仅有消炎镇痛之功效，而且能阻滞关节炎的发展，缓解症状，减少类风湿因子，恢复免疫球蛋白的浓度，尤其可减少晨僵的时间，减少触痛，消除肿胀，降低红细胞沉降率，而且耐受性好，是治疗类风湿性关节炎的一种良药。

(7)青霉胺(D-盐酸青霉胺) 遵医嘱服用。(属治疗类风湿性关节炎的二线用药)

(8)磷酸氯喹(氯喹，磷酸氯化喹啉) 遵医嘱服用。

(9)硫唑嘌呤(依木兰) 成人始服量为每日50毫克，2周后增至每日100～ 150毫克。本品主要用做免疫抑制剂，肝功能不良者及孕妇忌服。(三线用药)

(10)醋酸泼尼松(强的松，去氢可的松) 成人每次应少于10毫克，日服5～ 60毫克，剂量及疗程应遵医嘱。本品具有抗炎及免疫抑制作用，适宜类风湿性关节炎患者服用。冠心病、胃溃疡、肾功能不全、虚脱及休克病人禁用。

2.中成药

(1)雷公藤多甙片 按体重每千克每日1～ 1.5毫克，分3次饭后服用或遵医嘱。传统医学认为，本品具有祛风通络、活血消肿之功效。现代药理与临床研究发现，本品除具有抗炎作用外，还可抑制细胞免疫和液体免疫中的功能亢进，影响反馈机制，从而对免疫系统起到调节作用，有利于多种类型的尪痹证(类风湿性关节炎)的治疗。有严重心、肾、肝等器质性病变的老年患者慎服，孕妇忌服。

(2)昆明山海棠片 成人每次2～ 3片，每日3次，饭后温开水送服。传统医学认为，本品具有祛风胜湿、舒筋活络、清热解毒之功效。现代药理与临床研究发现，本品具有抗炎镇痛、降低体温、使血沉下降、血液活化、白细胞上升等作用。用于类风湿性关节炎的治疗，可使软组织肿胀、骨质脱钙、关节间隙狭窄等痹证患者均有不同程度的好转。

(3)追风液 成人每次20～ 30毫升，日服2～ 3次，10～ 15天为1疗程。本品具有补肝肾、祛风湿、止痹痛之功效，对有肝肾两亏、风寒湿痹、腰膝冷痛、关节屈伸不利等症状的尪痹证(类风湿性关节炎)患者有显著疗效。

(4)益肾蠲痹丸 成人每次8～ 12克，日服3次。传统医学认为，本品具有温补肾阳、益肾壮督、搜风剔邪、蠲痹通络之功效，可用于有关节发热、红肿、疼痛，屈伸不利，肌肉疼痛、瘦削，或关节僵硬、畸形等症状的尪痹证(类风湿性关节炎)的治疗。现代药理与临床研究发现，本品具有抗炎、消肿、镇痛、调节机体细胞免疫和体液免疫功能的作用，能减轻滑膜组织炎症，修复软骨细胞，对尪痹证(类风湿性关节炎)疗效确切。孕妇禁服。

(5)舒筋活血丸 成人每次1～ 2丸(每丸重6克)，日服2～ 3次。空腹温开水送服。本品具有舒筋通络、活血止痛之功效，也有很好的镇痛和扩张血管的作用，主治瘀血性质的尪痹证(类风湿性关节炎)及其他痹痛。孕妇忌服。

(6)疏风定痛丸 成人每次1片，日服2～ 3次。本品具有温经散寒、通络止痛、强壮筋骨之作用。主治有关节肌肉疼痛、肢体沉重、四肢麻木、腰膝酸软、屈伸不利、遇寒加重等症状的尪痹证(类风湿性关节炎)。

(7)寒热痹冲剂、胶囊 冲剂：成人每次1～ 2袋，日服2次，温开水冲服;胶囊：成人每次6粒，日服2～ 3次。本品具有温经除湿，散风清热，凉血通络，寒热并用之功效，主治有肌肤肿痛、触之发热、喜暖怕寒，或肌肤关节肿痛、触之不热但自觉有热，苔黄或白或黄白相兼、脉弦数，全身热象不明显等症状的寒热错杂型尪痹证(类风湿性关节炎)。孕妇忌用。

(8)湿热痹冲剂、片剂 冲剂：成人每次1～ 2袋，日服2～ 3次，温开水冲服;片剂：成人每次6粒，日服3次。传统医学认为，本品具有疏风清热、利湿通络之功效。现代药理与临床研究发现，该药药性平稳，没有明显的毒副作用，对降低血沉、抗“O”及类风湿因子转阴均有明显作用。对有肌肉关节疼痛、局部灼热红肿、得冷则舒、痛不可近、关节屈伸不利、甚至步履艰难、不能活动、伴有发热、口渴、烦闷、舌苔黄燥或黄腻、脉象滑数等症状的各种痹证(含类风湿关节炎)患者有确切疗效。

(9)寒湿痹冲剂 成人每次10～ 20克，日服2～ 3次。本品具有温阳散寒、通络止痛、强壮筋骨之作用，适宜有肢体冷痛、沉重或肿胀，遇寒痛增，得热痛减，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦紧或沉迟等症状的各种寒湿阻络型痹证(含类风湿关节炎)患者服用。

(10)瘀血痹冲剂、胶囊 冲剂：成人每次1～ 2袋，日服2～ 3次;胶囊：成人每次6颗，日服2～ 3次。本品具有活血化瘀、通络止痛之功效。主治有肌肉关节刺痛性剧烈疼痛，或痛处不定，拒按，或局部肿胀，有硬结或瘀斑，或面色晦暗，肌肤干燥，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等症状的各类痹证(含类风湿关节炎)。

(三)中草药处方药选

【药方1】蜈蚣粉1克(冲服)，甘草6克，细辛(先煎)8克，麻黄10克，桃仁、桂枝、制川乌(先煎2小时)各12克，赤芍、牛膝各15克，乌梢蛇、寻骨风各30克，黄芪40克。

【适应证】寒湿型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是关节肿痛剧烈，痛处此起彼伏，或屈伸不利，遇风、冷疼痛更甚，得热、熨则疼痛暂安;伴胃纳差，易泄泻，小便清长，血沉增高。苔白腻，舌淡，脉濡或脉细。

【制用法】水煎2次，每次水煎的时间可略长一些，将两次煎液混匀后分早晚服用，每日1剂。待病情稳定后可配合药酒治疗。高血压、肾病患者及孕妇慎服。

【药方2】干姜、北细辛(先煎)各3克，桂枝4克，地龙8克，防风、防己、黄芪、麻黄、制川乌、制草乌各9克，炒桑枝15克。

【适应证】寒湿型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎，每日1剂，分2次服用。高血压、肾病患者及孕妇慎服。

【药方3】羚羊角5克，雷公藤10克，桑枝、防风、地龙各12克，生地、丹皮、钩藤、黄柏、防己、地骨皮、土茯苓各15克，黄芪、青蒿各30克。

【适应证】风热型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是关节呈游走性肿痛，有活动障碍，压痛明显，日轻夜重;发热，喜冷，咽痛口干。舌质红，苔黄燥，脉弦数或滑数，血沉明显升高。

【制用法】水煎，每天1剂，分2次服用，成人每次50毫升。有心、肾、肝等脏器病变及对本药过敏者及孕妇忌服。

【药方4】生姜、生甘草各3克，桂枝、麻黄各5克，赤芍、防风各10克，连翘、羌活各15克，赤小豆、忍冬草各30克。

【适应证】风热型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎，每天1剂，分2次服用，成人每次50毫升。患有各种严重慢性病者慎服。

【药方5】细辛(先煎)3克，党参、肉桂、川芎各9克，当归、云茯苓各10克，独活、秦艽、杜仲、防风、川牛膝各12克，炒白芍、薏苡仁各20克，桑寄生25克。

【适应证】风寒型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是周身关节疼痛剧烈，甚至如针扎锥刺，麻木沉重，行步困难，阴雨天加重，遇热则缓。舌淡，苔薄白，脉细缓。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚两次服用。一般服12～ 15剂。高血压、肾病患者及孕妇慎服。

【药方6】甘草10克，知母、桂枝、苍术、黄柏、防风、川牛膝、威灵仙各12克，白芍、海风藤各15克，薏苡仁20克。

【适应证】湿热型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是关节肿胀，低热，口干苦，胸闷，纳差，腹胀，血沉增高。舌红，苔腻或厚腻，脉滑数或濡数。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。一般服10～ 12剂。孕妇忌服。

【药方7】甘草6克，细辛8克(先煎)，蝉蜕、知母各12克，麦冬、羌活、僵蚕各15克，秦艽、生地、地龙、海风藤各20克，桑枝、乌梢蛇、忍冬草各30克，生石膏50克(先煎)。

【适应证】湿热型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎时间可略长一些，每天1剂，分2次服用，成人每次50毫升。高血压、肾病患者慎服。

【药方8】黄柏、防己各10克，连翘、焦山栀各15克，牛膝、蚕砂各20克，滑石、薏苡仁、赤小豆各30克。

【适应证】湿热邪郁型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是发热，恶风，关节红肿热痛，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，活动受阻，活动后有所好转，晨起僵硬;可兼有口渴或渴而不欲饮，烦闷不安，大便不爽。苔腻或苔黄腻，舌质偏红，脉数。多见于类风湿活动期，来势较急并常伴感染。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。肾病患者慎服，孕妇忌服。

【药方9】桂枝、甘草各10克，白术、知母各15克，鸡血藤30克，石膏60克。关节红肿明显者，加赤芍、生地、牡丹皮各15克。

【适应证】湿热邪郁型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。

【药方10】甘草5克，当归、枳壳、川芎、桃仁、地龙、香附、红花、没药、羌活、秦艽、五灵脂、制半夏各10克，牛膝30克。

【适应证】痰瘀痹阻型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是关节肿痛且有变形，活动时痛增，痛处不移，屈伸受限，肌肤紫黑，肢体麻木，皮下可有结节。舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦数。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。孕妇忌服。

【药方11】枳壳、甘草各10克，红花、桃仁、赤芍、川芎、牛膝、刺南星、鸡血藤各15克，生地20克。关节疼痛明显者，加元胡40克;关节肿胀冷痛并且有寒象者，加制川乌、制草乌各10克。

【适应证】痰瘀痹阻型尪痹证(类风湿关节炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两次煎液混匀后分早晚2次服用，每日1剂。孕妇忌服;药用草乌，肾病患者慎服。

【药方12】地龙、香附各6克，牛膝、当归、没药、生草乌各9克，红花、秦艽各12克。

【适应证】气血瘀滞型尪痹证(类风湿关节炎)。主要证候是病程较长，肢体关节疼痛酸楚，肌肤麻木，上肢关节疼痛多呈游走性，下肢关节疼痛固定，关节稍有肿大，活动有障碍。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。孕妇忌服;药用草乌，肾病患者慎服。

【药方13】当归、骨碎补、补骨脂各15克，熟地20克，茯苓、元胡、白芍、黄芪、狗脊、鸡血藤、薏苡仁各30克。关节疼痛明显者，加青风藤30克，延胡索60克;关节局部有热象者，加忍冬草、白花蛇舌草各30克。

【适应证】肝肾阴虚型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是四肢关节尤其是手掌和足趾关节疼痛、肿大，屈伸明显不利，形体消瘦，四肢无力，头昏心悸，腰膝酸软，面色少华，多尿。舌淡，脉沉细。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。肾病患者慎服。

【药方14】制没药、制乳香各6克，桂枝6～ 9克，红花、独活、羌活、穿山甲各9克，知母、炙虎骨(或用豹骨、鼠骨、熊骨替代)(另煎兑入)、酒黄柏(在酒中浸泡3小时以上)各12克，地骨皮10～ 15克，白芍15克，威灵仙12～ 15克，川断、骨碎补各15～ 18克，生地15～ 25克，桑寄生20～ 30克，桑枝、威灵仙各30克。有低热或午后体温高、五心烦闷者，加秦艽20～ 30克;关节、筋骨病重者，加蚕砂10～ 15克，海桐皮15克;晨僵明显或关节僵直、挛缩严重者，加土鳖虫9克，白木瓜10克，白僵蚕10～ 12克，生薏苡米30克;上肢病重者，加片姜黄9～ 12克;下肢病重者，加牛膝、泽兰各10～ 15克;受凉后痛增者，加草乌3～ 6克，皂角刺6～ 9克;关节肿痛轻度发红、扪之局部略热者，加皂角刺、白芷各6～ 9克，连翘10～ 15克;瘀血明显者，加桃仁10克，赤芍15克，白芍、地骨皮各若干，另加中成药活血止痛散1克(1日2次，装胶囊随汤药冲服);大便干结者，加酒大黄3～ 6克，桃仁10克;口渴思冷饮者，加生石膏30克。

【适应证】肾虚标热型尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是关节肿痛，不怕冷，夜间喜欢把病肢放到被外，但时间过长后又会加重疼痛，或有五心烦热，低热，咽干牙肿，大便秘结。舌质红，舌苔黄，脉细数、迟弱。

【制用法】水煎2次，将两次煎液相混后，分早晚服用，每天1剂。方中“桂枝6～ 9克”，是指开始煎第1剂药时桂枝的用量为6克，第2剂时用量为7克，第3剂时用量为8克，以后每剂的用量为9克，以此类推。需服用4～ 6周才能见效，不可仅服几剂即改方。孕妇慎服;药用草乌，肾病患者慎服。

【药方15】细辛(先煎)6克，甲珠、生草乌各8克，麻黄、干姜、全虫各10克，生川乌12克，桂枝、木防己、牛膝各14克，当归、威灵仙各24克，黄芪60克。

【适应证】顽固性尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是关节疼痛，夜间尤甚，延及肩、髋关节，手指关节变粗，四肢活动受限。脉沉细弱，舌紫干无苔，呈慢性病容。

【制用法】水煎半小时，分早晚2次服用，服后口嚼几片生姜。每天1剂，连服2剂为1个疗程，如有效，可每隔数日再服1个疗程。孕妇忌服，患有各种严重慢性病者慎服。

【药方16】干姜5克，白芍、陈皮、锁阳各10克，黄柏、龟板、知母各15克，熟地30克。气血不足明显者，加当归15克，黄芪90克;关节僵硬强直者，加穿山甲15克;舌暗、脉涩等瘀血症状者，加莪术30克;偏寒者，加肉桂10克，桂枝15克;偏热者，将知母增加15克，另加忍冬藤30克;肝肾两虚明显者，加杜仲15克，桑寄生30克。

【适应证】晚期尪痹证(晚期类风湿性关节炎)。主要证候是关节疼痛程度较早、中期要轻，关节仍僵硬强直，肢体麻木，皮下有结节，手指关节逐渐发生扣眼样畸形或伸鹅颈样畸形，腕关节畸形强直，膝关节内翻或外翻并屈曲，足下垂，拇指外翻，全身消瘦，面色少华，腰膝酸软，关节周围肌肉萎缩。舌淡，脉沉细。

【制用法】水煎，每天1剂，分早晚2次服用。孕妇慎服。

【药方17】川芎、甘草、制川乌、制草乌各40克，防风、穿山甲、薏苡仁各50克，全蝎、羌活、海马、威灵仙各60克，黄芪、白术、当归各90克。

【适应证】尪痹证(类风湿性关节炎)。主要证候是以感受风寒湿为诱因，关节有不同程度的对称性肿胀、变形、晨僵及功能障碍，血沉超过30毫米/时，抗“O”超过500单位，类风湿因子呈阳性。X光片提示关节面有不同程度的损坏、缺损及关节腔变窄。

【制用法】将药焙干，共研为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。开水送服，每天3次，30天为1个疗程，最长可服4个疗程。肾病患者慎服。

四、其他治疗

1.穿刺疗法

对患处穿刺抽液并注入氢化可的松或泼尼松龙25毫克，每2周1次，共2～ 3次，不可长期使用。

2.药浴疗法

用肉桂、干姜各10克，附子、三棱、莪术、五灵脂各15克，透骨草25克，豨莶草100克，水煎后每日用此药水洗浴浸泡双足45分钟。

3.热熨疗法

将中药细辛、桂枝、草乌、川乌各15克，黄松节、透骨草各60克煎液，每日煎 3次(取药液500～ 1 000毫升)。用此药水每日在患处热熨，成人每次20分钟，每剂可连用3次，用时加热。

4.牵引、固定疗法

牵引皮肤或用夹板固定关节，以减轻疼痛。

5.手术疗法

可根据具体情况，做滑膜切除术、关节清理术、软组织松解术、关节融合术、关节成形术或人工关节置换术等。

6.搽贴疗法

用红花油、麝香风湿油等搽抹患处，也可用金不换软膏、追风膏或麝香膏等敷贴患处。

7.熏洗疗法

将川乌、草乌各20克，川芎、木瓜各30克，加水2 000毫升，浸泡30分钟后用武火煮沸，再用文火煎20分钟，滤出药液，然后按上法再煎2次，将3次药液趁热熏洗患处30分钟，洗后避风2小时。药液加热后仍可续用。

此外还有针刺疗法、离子导入疗法、拔火罐疗法等。

五、饮食宜忌

(1)可参照“骨性关节炎”和“风湿性关节炎”的饮食宜忌范围选择食品，寒湿型与热湿型患者应有所不同。一般来说，饮食不要偏凉，夏季要少食冷饮，尤其是要注意补充含铜元素多的食品。

(2)平时要注意营养，增强身体的抵抗力。可多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，如粳米、糯米、荞麦、大麦、玉米、芝麻、薏苡仁、猪肉、鸡蛋、牛肉、狗肉、猪蹄、鲤鱼、鲫鱼、乌鱼、鳗鱼、鳝鱼、樱桃、荔枝、金橘、橙子、椰子、葡萄、蔗糖、柠檬、苹果、各种绿叶蔬菜和豆腐等。

(3)在不违背寒病热食和热病寒食的前提下，可多吃一些具有增强免疫功能作用的食物，如各种食用菌中的香蕈、草菇、平菇、蘑菇、灵芝、茯苓和蜂蜜等。

(4)可少量饮酒，但要忌食辛辣、油腻和海鲜发物，不能贪杯或吸烟。

六、专家提醒

(1)本病反复发作，不易根除。应以中西医结合治疗为主，并配合以理疗、体疗等综合治疗措施，对控制病情有益。

(2)在发热及关节明显肿胀时，应卧床休息，症状基本控制后可适当活动，如穿脱衣服、收拾床铺、上下楼梯、散步、编织、种植花木等。应采用适当休息并减轻工作与治疗性锻炼相结合的方法巩固治疗效果，锻炼包括主动和被动关节活动等。

(3)避免受寒、淋雨、受潮，关节处注意保暖，不穿湿鞋、湿袜等。劳动或运动后应及时更换湿衣服。垫褥、被子应勤洗勤晒，以保持清洁干燥。

更多相关建议：

类风湿关节炎是一种炎性系统性自身免疫疾病，除了目前的达标治疗理念外，这种疾病的护理也很重要。

类风湿关节炎的护理包括以下几个方面：

1、密切观察疾病病情，尽量避免发病诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等。

2、嘱咐病人注意活动与休息，不是得了病就只是休息，在不同时期需要进行不同的活动，保持关节的功能。有关节肿痛时建议休息，但不要长期一个姿势可能导致关节挛缩致残。病情缓解后帮助病人进行功能锻炼，保持生活自理能力，进行自己力所能及的动作如自己衣服、吃饭、上厕所等。

3、注意生活中活动的安全性，不要操之过急，保护好自己。放置一些必要的生活用品应方便拿取；穿合适的防滑的鞋，借助拐杖、扶手以保证安全。改变体位时先做一下适应性活动。

4、心理护理：得了类风湿关节炎后病人往往很焦虑，一定要鼓励病人对战胜疾病充满信心。目前早期类风湿关节炎病人治疗方法很多，积极规范化治疗可以达到疾病缓解和低疾病活动度，很多病人会回到工作岗位。

5、药物方面的护理 此病病程长，长期用药，需要监测药物的可能副作用。同时要警惕病人见好就收，忘记服药或不规律复诊。建议提醒病人定时、定量服药，定时复诊，切勿自行加减药，或调药或停药。

早期诊断，规范化合理用药，类风湿关节炎是可以控制的。好的护理会使疾病达到更好的效果。

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更多相关建议：

你好，我是张召锋，很高兴回答你的问题。类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，也是目前医学上的难题，药物控制效果也不是很理想，因为并不能在短时间内消除病根，所以类风湿性关节炎患者的自我管理和护理，是非常重要的。患者若想早日恢复健康，除了要积极的治疗外，护理工作也是不可忽视的，以免影响恢复的速度。

类风湿性关节炎的护理方法有哪些？

1. 在减轻疼痛时候，应该进行有规律的有计划的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止畸形和肌萎缩。

2. 听大夫的话服药，消炎镇痛药应该在饭后服用，有溃疡病，肠胃出血史以及肠胃患者应该慎用消炎镇痛药品。

3. 对于肿胀的关节，可用轻质夹板或文具固定，以防止关节挛缩畸形，减轻疼痛，促进炎症消退，改善功能。

4. 在关节固定器应该积极进行肌肉舒缩锻炼，并定期拆去固定物，做关节的功能锻炼。

5. 在类风湿性关节炎患者急性发作时需要卧床休息。

6. 保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。要善于自制，努力学习，积极工作，心胸宽广，愉快生活。

7. 注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。

8. 居住的房屋应通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。避免潮湿，因为潮湿容易滋生真菌，定期打扫房间，定期除螨。

9. 减少抗生素的使用，预防和及时治疗各种感染。

类风湿性关节炎的饮食原则

关于类风湿关节炎病人的饮食治疗，主要包括两方面，一为“补充饮食”，二为“消除饮食”。所谓补充饮食，即补充类风湿关节炎病人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物，如鱼油、维生素D3等。所谓消除饮食，是指去掉饮食中病人不能耐受的食物，建议患者做一急性食物过敏检测和慢性食物不耐受检测，如果发现有过敏的或不耐受的，在饮食中要采用规避。

1. 日常类：牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

2. 肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

3. 主食甜品类：少食精米白面和甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重，增加全谷物摄入。

4. 饮品类：少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

5. 适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

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张召锋

北京大学营养学博士，北京大学副教授，北京市营养学会秘书长，精准营养学院发起人，注册营养师，北京预防医学会营养与食品卫生学专业委员会委员，北京市“营在校园”健康促进专家，中国医药教育协会糖尿病分会委员，中国医药教育协会健康管理分会委员，北京市食品安全标准专家，《食品健康家庭自助图解一本通》（共4册）主编，《终结糖尿病——12周饮食方案远离与逆转糖尿病》主译，《糖尿病人的营养保健与药膳调养》副主编，一直致力于营养与疾病、生命早期营养、精准营养等研究和科普。

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类风湿关节炎是我们常常会听到的一种疾病，发病人群多是中老年人，今天我们就来了解一下，类风湿关节炎在生活中我们该如何来护理。

【1】饮食护理

饮食上避免一些高脂肪、过酸、过咸、海产食物，以避免其对关节产生较强的刺激而加重症状。

可适量多吃些富含维生素的蔬菜水果,如萝ト、洋葱、海带、木耳、干果、香蕉、西红柿、黄瓜等,多吃些对类风湿关节炎有保护作用的土豆、蘑菇。

【2】运动护理

类风湿关节炎稳定期的患者可以经常参加一些运动锻炼，像保健体操、太扱挙、广播体操、散步等,可以增强抗病能力、帮助活动关节。

【3】起居护理

类风湿关节炎患者应避免受风、受潮、受寒，防止风寒侵袭,注意保暖。注意劳逸结合，预防和控制细菌或病毒感染以防发病或病情复发加重。

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关节炎是现代高发的骨科疾病之一，类风湿关节炎为关节炎中的一种，其患病人数在社会群体中也不为少数，且其发病率逐日攀升。当炎症发作时常会出现关节疼痛、僵硬的症状，严重影响人们正常的生活，为很多患者所苦恼。因而对于关节的保护也自然而然成了该病患者的着重关注点。那么，哪些关节保护的方法是有利于关节炎患者的病情改善及防护呢？

类风湿关节炎患者如何保护关节？

一、关节功能锻炼

在日常生活中可适当进行体育运动，同时对患病关节进行特定的功能锻炼，有助于关节处的血液循环以及僵硬关节灵活度的提高，还可避免肌肉萎缩，有效地保持肌肉张力。功能锻炼对患处关节起到康复作用的同时，也给关节建立了一道保护屏障，以此来加以改善病情。

二、做好保暖工作

类风湿关节炎患者对气候因素较为敏感，特别是雨天、冬季时，疾病症状明显加重。因而为防止病情进一步恶化，在寒冷、潮湿的天气下患者切记要做好关节处的保暖工作，同时尽量不在风袭较强处停留过久，以达到保暖、驱寒的目的。

三、合理搭配饮食

高糖、油腻、辛辣、刺激类的食物应忌口，牛奶、小米、干酪等富含酪氨酸、色氨酸和苯丙氨酸的食品也应少食，因其均会导致炎症加重。平日应清淡饮食，以果蔬类、蛋白质类、钙类以及富含组氨酸、精氨酸类食物为主。

四、以物理疗法辅助

物理疗法也是如今广为患者接受的一种辅助疗法，对关节的改善以及保护也有很大帮助，如常见的按摩、热敷，均能促进关节处的血液循环，缓解疼痛红肿的现象。

五、保持良好心态

类风湿关节炎是一种慢性疾病，其病程长，且康复难，因而患者应保持乐观积极的心态，以十足的信心去应对疾病，病情的改善定能早日见效。

关节是人体重要的功能部位，起到连接、支撑、运动等诸多作用，但同时它也是极其脆弱的，因而无论是否为关节疾病患者，在平日里都应多加重视对关节的保护，以利于关节更加高效地行使其功能，避免不必要的病症出现。

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类风湿性关节炎在中医学中属于“骨痹”范畴，中医推拿可有效缓解症状，家中亲友即可成为施行按摩疗法的“医者”。推拿治疗的部位：上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点，下肢以双侧足趾、踝关节为重点。

　　上肢部

　　①患者仰卧势，两手臂自然伸直置于身体两旁。医者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3至5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指关节的被动运动；

　　②接上势，在肘、腕部以按揉法1至2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3至5次。左右相同。

　　下肢部

　　①患者俯卧势，医者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返3至5次。

　　②患者仰俯势，医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。

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1、运动中保护关节

活动中尽量使用较大且有力的关节，减少关节的磨损，不要应用手指长时间地提拿重物、用掌指关节作支撑动作。应用前臂提包，要用手掌来分散压力，支撑负担。

2、经常变换体姿

避免长时间保持一种姿势或动作，长时间保持一种姿势会使身体压力过分集中在有关的关节组织上，引起过劳以致畸形。所以在站立或坐卧，特别是小关节屈曲位时，不能时间过长，应不断地变换姿势和体位，如伸腰、转肩等，舒展一下身体和手臂。睡觉时，应保持膝、髋关节伸展；坐位时，双下肢不应悬空吊下垂位，膝、髋关节应保持屈曲90°，双脚平立于地面。

3、活动强度应适中

活动中如出现关节疼痛加重应立即停止，注意检查活动的方式是否有不当之处，疼痛会加重不必要的关节损伤。因此活动应因人而宜，不可勉强。

4、预防关节挛缩

注意不能在发炎的膝关节下放枕头，长时间的放枕头可使膝关节呈永久性弯曲以致关节挛缩，要求病人常伸直腿躺着，这样病人可能会感觉不舒服，但是为了使关节不变形，患者应尽量主动配合。

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类风湿关节炎是是一种特殊的风湿免疫类疾病，只能控制症状，不能治愈。平常要注意关节保暖，不要过度活动，有症状时要尽快去正规的医院骨科治疗。不然一旦关节软骨破坏，将是不可逆的。最终导致严重的关节炎，只能手术治疗。

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属于自身免疫性疾病。源于免疫反应的过度激活。症状：早上起床时指头僵硬而不灵活，手脚麻痹等症状开始，关节疼痛会从小关节扩散到大关节，同时会莫名其妙的出现身体困倦，困倦，食欲不振，失眠等全身症状，以及兽脚须认，腰痛，便秘，贫血等症状。治疗：一.首先减轻疼痛。肘部的曲池，曲泽，尺泽手颈的阳溪，杨池，太渊，大陵，膝部的内膝眼外脿眼，足步的解溪，太溪等特别有效果。缓解全身症状：指压以下穴位，与按摩并用，调整全身血液循环，成为治疗重点。背部：肝俞，脾俞腰部：肾俞腹部：中脘，天枢，大巨二.针对身体免疫系统的治疗。.减轻压力，维持正常的肾上腺功能。2.减轻身体炎症。因为炎症是所有慢性疼痛的来源，不管它是发炎的神经，肌腱，肌肉还是器官。颜色鲜艳的水果蔬菜，来抵消免疫系统造成的伤害，还可服用抗炎性的补充剂，如，我们的中药姜黄，绿茶，生姜，维生素d等。避开使你过敏的东西。避开所有这些使你不舒服的东西。4.检查肠道菌群是否失缺。检查肠道功能和粪便细菌。肠道菌群失缺是造成免疫性疾病的主要原因。抗生素是造成肠道菌群，死亡的重要原因。可采用高剂量的益生菌，以及益生元来帮助健康的细菌生长。多吃发酵食品，如我们传统的泡菜（酸菜），豆豉，开菲尔酸乳酒，红茶菌。5.在需要药物的时候使用药物。

药物在必须的时候还是要用的，该如何使用要跟自己的医生充分讨论。

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饮食：适当补充营养多实用优质蛋白如牛奶，鸡蛋，鱼肉等。摄入不饱和脂肪酸如鱼油，坚果类。能够有效缓解缓解疼痛肿胀，减少晨僵，缓解疲劳。适宜运动：类风湿性关节炎缓解期应尽早开始关节功能锻炼，运动量应该量力而行，循序渐进，以避免长期卧床卧床导致肌肉萎缩，关节强直。可以参加一定的体育锻炼，比如打打太极拳，做做广播体操，锻炼可以增强体质，抵抗其他疾病侵袭，有助于类风湿关节炎的缓解。劳逸结合：类风湿性关节炎急性期全身症状严重，关节肿痛明显，应该卧床休息为主，并保持关节功能位置。缓解期可以适当活动，不可过度劳累。避风，保暖：类风湿关节炎患者要注意保暖，如果受到冷风，冷水刺激，就会加重病情。保持乐观舒畅的心情：精神紧张，情绪低落会导致类风湿关节炎的复发和加重。