今年秋天雨水挺多的，随着一场一场的秋雨，天气也逐渐转凉了，每年的秋冬季节，都是心脑血管疾病的高发季节，在脑血管的急性发作的疾病中，梗塞性脑卒中是发病率最高的脑卒中类型，约占所有脑卒中问题的70%以上。

脑梗一旦出现，死亡率高，预后也往往不能完全恢复，会严重影响患者的生活质量，因此，与其等出现后再去急救，干预，康复治疗，不如尽早的做好脑梗的预防，脑梗的发生，与动脉血管的硬化狭窄有着密不可分的联系，因此，预防脑梗的关键，就是控制好动脉硬化的发生和发展。

我们之所以会产生动脉硬化的问题，有一些因素是不可控制的，比如身体随着年龄增长的逐渐衰老，比如家族遗传性的一些早发性心脑血管家族史风险；但还有很多动脉硬化的风险因素，是我们可以主动控制的，如果对于这些因素能够做到早干预，早控制，早改善，就能够有效的减缓动脉硬化进程，脑梗的发生风险当然也就会随之下降。

1. 做好相关疾病的控制

想要减缓和控制动脉硬化，预防脑梗发生，首先应该做好的是，相关慢病的调理和控制，高血压，高血脂，糖尿病，包括我们长谈到的高尿酸，这些慢性代谢性疾病问题，都是加速和导致动脉硬化的风险性问题，把血压控制好，尽量控制在130/80mmhg以下，把血脂控制好，低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下，把血糖控制好，糖化血红蛋白控制到6.5%以下，把血尿酸控制好，至少控制到360μmol/L以下，当然这些指标不必硬卡，根据不同的年龄和不同的身体状况，其达标水平也可以适当的放宽，但无论如何，控制好这些慢性疾病和相关指标，才能够有效的减缓动脉硬化进程和脑梗风险。

对于相关慢病的控制，我们就不一一详述了，就拿血脂来举例说明，很多发生脑梗的朋友，都有长期未得到有效控制的高血脂问题，低密度脂蛋白胆固醇的升高，会引发血管内皮的炎性反应以及脂质堆积，最终形成血管的硬化和斑块等问题，这种病程往往持续进展，斑块由小变得，血管硬化程度和狭窄程度也逐渐加重，斑块稳定性也会逐渐变化，直至变成不稳定的斑块，在某些诱因的刺激下或不良因素的影响下，斑块出现破裂，导致血小板等凝血物质聚集，形成血栓，堵塞脑血管，就会形成脑梗，因此，控制好血脂水平，对于减缓动脉硬化，预防脑梗非常重要，通常说来，当低密度脂蛋白控制到2.1以下时，斑块就会趋于稳定，不再继续发展，而对于心脑血管疾病极高危风险的朋友，则将这个值控制到1.8以下则更安全。

除了相关慢病以外，还有一些疾病是导致脑梗发生的重要因素，心率失调导致的房颤，以及不稳定的颈动脉斑块等，这些问题都有可能成为脑梗发生的重要风险，因此，对于有此类问题的朋友，一定要积极的给予干预和控制，对于房颤问题，遵医嘱合理用药，控制好心率水平，减少房颤发生率；对于颈动脉斑块，大家不必过分担心，定期检查，识别斑块风险，积极的进行干预控制就好。

2. 减少不良生活因素影响

除了相关慢病的控制以外，注意避免生活上的一些不良因素影响，是更重要的一个方面。其实这两者是相辅相成的，保持健康的生活方式，戒除相关的心血管不良习惯，对于我们前述的相关慢性代谢性疾病的生活调理，也都是非常重要的方面，戒烟可以使血压下降4~9mmhg，而加强运动，可以全面有效的降低“四高”，在辅助控制相关慢病的同时，健康的生活方式对于减少脑梗发生率，也是必要而且最安全的重要方面。

健康的生活方式包括健康的饮食，如低盐低脂饮食，膳食纤维，维生素，蛋白质，钙铁及其他微量元素的均衡摄入，饮食量的控制等等；也包括合理的运动，有氧运动对于心脑血管的健康获益最大，能够有效的提高心肺功能，提高身体素质；戒烟限酒我们整天说，但很多朋友还是做不到，实际上，吸烟喝酒不但是引发脑梗的风险因素，还是脑梗的诱发因素，如果能够戒除最好；另外，保持良好作息，让身体得到充分休息，也是非常重要的一个方面。

单独强调一下健康良好心理的重要性，同样属于脑梗高危风险情况的两个朋友，一个每天乐呵呵，遇事想得开，活的自在潇洒；另一个本来日子过得不错，但却总是不开心，这个烦恼刚走，那个烦恼又来，每日愁眉苦脸；这样两种不同的心理状态，不光相关慢病的控制会有较大差异，对于脑梗的发生风险率也大有不同，大家往往忽略心理因素对于疾病的影响，但实际上，往往一场暴怒，连续的失眠，都可能称为诱发脑梗的导火索，因此，想要减少脑梗风险，一定要让自己活得积极乐观，开开心心。

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需要注意的是，在发生脑梗死前，部分病人会出现先兆症状，医学上称为短暂脑缺血发作。即出现与脑梗死相似的症状，如偏侧肢体无力、感觉异常、意识不清、吐词不清等，但一般持续1小时左右，不会超过24小时，此时说明脑血管狭窄程度已经相当严重，需立刻就医，否则，在接下来的时间里很可能发生脑梗死。综上，预防脑梗死，在脑血管病变早期，重点控制引起脑血管狭窄的高危因素，同时给予他汀稳定斑块、阿司匹林抗聚，预防血管狭窄的加重及血栓形成；脑血管病变后期，重点疏通脑血管的狭窄，预防急性脑梗死的发生。

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脑梗死一直保持着头号杀手的老大地位！

我们看看最新的调查结果

也就是30年来，脑梗死一直是导致我们死亡的第一个原因，脑梗死不但是导致死亡率最高的疾病。脑梗更是很多时候导致半身不遂、偏瘫、失语、卧床等等后遗症，给患者和家属带来身体和心理上的痛苦。

脑梗死即使最好的医院，最大的医院，也不能保证一定能救活，也不能保证经过溶栓或支架或取栓后不会有后遗症。因为梗死的面积和部位谁也决定不了，血栓想跑到哪，就会跑到哪。

所以，唯有预防才是最好的治疗！我们不得脑梗自然不会面对后遗症，自然不会面对脑梗死导致的死亡。

脑梗平均死亡年龄58岁，而目前我国平均年龄76岁左右，也就是得了脑梗死平均要少活18年。不但折寿，最主要活动生活质量严重下降，不能自由吃喝拉撒，拉屎尿尿都要人伺候。

预防脑梗死迫在眉睫，脑梗死根据病因大体分为两种，一种是动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，引起的脑梗死，这种脑梗死最常见；一种是心脏跳乱，心律失常房颤引起血栓，血栓脱落引起的脑梗死。

预防脑梗死的第一位就是健康生活方式，因为不健康的生活方式会加重动脉粥样硬化，动脉粥样硬化加重后会导致斑块破裂形成血栓，所以预防脑梗死首先是戒烟戒酒，低盐低糖低油饮食，坚持有氧运动，控制体重，减少熬夜及压力。养成好的生活习惯，避免和减少不良生活习惯。上述这些不健康生活方式，任何一项都会增加动脉粥样硬化，大家可以对照自己，因素越多，越容易发生动脉粥样硬化，越容易脑梗死。所以健康生活方式是预防脑梗死的基础。

控制三高是预防脑梗死的前提，不但上述不健康生活会加重动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症如果不积极早期正规控制，那么也会加重加速动脉粥样硬化进程，从而加重动脉粥样硬化斑块，引起斑块破裂，形成血栓，引起脑梗死。而三高常常并没有什么感觉，大家必须主动的去检查，才能早期发现三高，尤其是有家族史和肥胖、抽烟酗酒、不运动、不控制饮食对人，更应该早期检查有没有三高。

排查颈动脉斑块是预防脑梗死的必要，颈动脉斑块加重，会引起斑块破裂形成血栓，血栓脱落后会导致脑梗死，而颈动脉斑块是比较容易发现的动脉血管斑块，通过颈动脉超声就能查出来。一旦发现颈动脉斑块，要根据斑块严重程度，或斑块软硬性质决定如何治疗，和预防斑块加重及斑块破裂。常规的会服用阿司匹林和他汀，但并不是所有颈动脉斑块都会服用药物，需要根据具体情况，但不变的是健康生活和控制三高。

发现房颤，正规治疗是预防房颤的必须。房颤最大的危害并不是心跳跳乱了，而是房颤容易形成血栓，血栓脱落会跑的脑血管，引起脑梗死，大概有20%的脑梗死都是房颤引起的，所以一旦发现房颤一定正规治疗，房颤的治疗大部分都需要抗凝，抗凝不是阿司匹林啊，阿司匹林是抗血小板聚集的，抗凝是要靠华法林、达比加群、利伐砂班等药物。除了抗凝现在还可以左心耳封堵术等等方法来预防血栓。不管怎么样需要正规治疗。

总之，脑梗死大部分是能预防的，但为啥脑梗死30年来仍是导致我国人民死亡的头号杀手呢？

原因就是不重视，我们太不把生活健康当回事，我们太不把三高当回事，我们太不把房颤当回事，结果就是我们怎么对待生活，生活怎么回报我们，我们如何对待疾病，疾病如何对待我们！

结果就是脑梗死长期30年，一直保持着头号杀手的地位！

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脑梗是指脑血管发生堵塞，血液不能正常流通而导致脑细胞因缺血缺氧发生功能异常或坏死的一种疾病，它发生的病理基础是血管的堵塞，了解了血管为什么是堵塞，就知道了该如何去预防脑梗。

首先，称为血管内皮的血管内表面在某些因素的作用下受到损伤，变的粗糙而不平整，甚至有小的伤口出现，血液中的大分子物质比如脂肪颗粒就会附着沉积在这些伤口上，进而像化脓感染一样引起炎性反应，脂肪连同血管组织被破坏而开“粥”状物。

这些粥状物积存了血管壁中，使血管变厚并向内表面凸起，血管的管径受到影响而变的狭窄，阻碍了血液的正常流通，当这种阻碍越来越严重时，血流便会越来越少。血液最主要的功能就是给全身组织器官运送养料和氧，血流越少所运送的这些物质也就越少。

更为重要的是，这些积存在血管壁中的粥状物上的包膜，如果受到血流的冲击发生破裂，粥状物就会暴露在血液中，这对血液来说属于外来的异物，血液中的血小板就会赶来聚集在其周围形成团块，这就是血栓。血栓可以立即堵塞血管，也可以随血流流向全身各处，堵塞与血栓大小相近的血管。

因此，脑血管的堵塞可能因为脑血管病变引起，也可能是其它地方形成的血栓流动到此所导致，但无论是哪种情况，要预防脑梗的发生，最根本的是要避免血管病变的发生，而避免血管病变发生有三个关键：

• 一是防止血管内皮损伤 积极改变吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，积极治疗糖尿病、高血压等疾病。

• 二是减少脂肪的沉积 最有效的方式是降低血脂，尤其是低密度脂蛋白，存在上述危险因素的人建议控制在2.1mmol/L以下，能控制在1.8mmol/L以下为最佳。

• 三是稳定血管病变 如果不幸发生了血管病变，就要采取稳定斑块、防止血小板聚集形成血栓，这也是很多存在发生脑梗风险的人长期需要服用他汀类降脂药和阿司匹林的原因。

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谈到脑梗的预防，实际上就是对于心脑血管疾病的预防。而对于心脑血管疾病的预防，我今天特别想跟大家从另外一个角度来说。这个角度跟大家讲过之后，可能你对这个问题会有更深刻的认识。

在2008年的时候日本厚生劳动省出台了这样一则法规，强制规定政府机关和企业要给40岁到74岁之间的成员定期检查腰围，就跟每年咱们国家的定期体检一样。日本的这个规定指出：男性腰围不得超过90cm，女性不得超过85cm。

一旦遇到那些腰围超标的成员，就会初步认定他们是“代谢综合征”的高危群体，就要强制他们检查血压、血脂、血糖、尿酸等生化指标。这些指标超标者就要在3个月内对自己进行减肥，若减肥也不能成功，这些人就必须接受饮食控制的相关教育。此外，政府还会对推动员工减肥不力的地方政府或企业处以相应的处罚。

这些政策的实施，使得日本成年人高血压、糖尿病、高脂血症等代谢类疾病的发病率明显降低，心脑血管疾病发病率也进一步降低，人均寿命提升。其实，我们可以师夷长技以制夷，从日本这些政策里能够学习到一点东西。回头想想咱们自己看是不是太胖了？咱们能不能也开始注意控制体重，注意自己肚子上的肉？我想，答案一定是肯定的。我们想长寿也需要控制体重，也需要在控制体重的同时，把血压、血脂、血糖、尿酸都控制好，不让一个指标超标。这样做，别说脑梗，其他疾病也会远离你，大家说张大夫说的对吗？

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血脂等危险因素。除此之外，不当的饮食和生活习惯，遗传因素等于脑梗的发生也有关。预防脑梗，关键是找出病因，积极进行干预，加强对动脉粥样硬化，血压、血脂等的管理。1、高血压：将血压控制在合理水平，因血压过高，易使脑血管破裂出血；血压过低，易致脑供血不全，诱发脑梗死。应注意控制血压平稳，切忌剧烈波动。2、高血脂：血脂异常会致动脉粥样硬化的发生和发展，应加强血脂管理，通过生活方式干预和药物治疗，保证其处于正常水平。3、短暂性脑缺血：应注意积极治疗短暂性脑缺血发作。4、情绪管理：讲究心理卫生，切忌情绪剧烈波动，切忌长期高压、紧张等。5、改变不良生活习惯：戒烟戒酒，切忌暴饮暴食和饮食过饱，以低脂低热，低盐饮食为主；切忌久坐不动。6、适度运动，保持体重：肥胖者更易发生脑梗，应注意养成好的饮食和运动习惯，保持健康体重。7、注意天气变化：气温骤变易致脑血管意外发生，尤其是中老年人群，应注意天气变化，以防寒冷和惊吓刺激。8、提防先兆：高危人群应注意提防脑血管疾病的先兆症状，如突发单侧肢体麻木，乏力，嘴歪，流口水；眩晕；短暂的意识不清或嗜睡等。

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脑梗死：又称之为缺血性脑卒中，脑梗死，在全部的脑血管意外中占60%-80%。好发于中、老年人，在冬季寒冷时高发，具有“三高”的特点：发病率高、死亡率高、致残率高。因此，最好的手段就是提前预防，减少发病的几率。一级预防，我们称之为病因预防。就是找出可能导致脑梗死的病因进行提前干预，采取一切有效措施减少脑梗死的发生。不可干预的因素：年龄、性别、家族史等这些因素是无法改变的。可以干预的危险因素：那知道了这些危险因素，就针对性的采取预防措施：香草小医生，感谢点赞，欢迎交流。

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很高兴回答您的问题！我的研究生课题就是关于H型高血压与脑梗的预防问题。我想从以下几个方面来谈谈脑梗的预防。

脑梗塞是由于某些病因导致脑部血液供应障碍，导致缺血、缺氧而引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。最常见类型有腔隙性梗死、脑血栓形成和脑栓塞等。

首先认识一下脑梗发生的原因有哪些？

西方国家由于胆固醇水平较高，所以西方国家的冠心病发病率显著升高，而我们国家H型高血压发病率较高，H型高血压与脑梗有着密切的联系，故我国脑梗的发生率显著高于国外。

导致脑梗发生主要有以下因素：

第一、高血压，长期高血压可以导致脑部小动脉痉挛、硬化、形成微动脉瘤，在小动脉硬化的基础上血栓形成而产生脑梗塞，微小血管闭塞导致腔隙性脑梗塞。当高血压合并血同型半胱氨酸水平升高时（大于或等于15umol/L），称为H型高血压，H型高血压导致脑血管硬化，脑梗的发病率较非H型高血压显著增加数倍。

第二、糖尿病，血糖水平升高可以导致全身血管硬化，是导致脑血管意外的重要危险因素。

第三、高脂血症，血脂升高尤其是高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症，也是导致脑血管硬化的危险因素。

第四、吸烟，长期大量吸烟，烟草燃烧的有害物质如尼古丁，一氧化碳等物质可以损伤血管内皮细胞，导致血管内皮发生炎症反应，导致血栓形成。

其他因素如长时间静坐的生活方式，精神过度紧张，情绪激动等都会加重脑血管意外的发生。

所以针对每个人不同特点，严格控制各种危险因素，针对H型高血压进行补充叶酸治疗，就会将脑血管意外减少到最低程度。

我的分析您能明白吗？如有不懂之处请在文章后留言，我会进一步为您讲解。

健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。

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最关键危险因素控制1.高血压2.心脏病3.糖尿病4.血脂异常5、吸烟、酗酒6.高同型半胱氨酸血症生活调理药物干预

除了降压、降糖药物控制高血压和糖尿病之外，有高危因素的患者长期坚持服用抗血小板药物阿司匹林，以及调脂、稳定血管板块药物他汀类作为一级预防，另外可适当补充维生素C和维生素E，中药银杏叶制剂也有抑制血小板聚集，降低血粘度和改善血液循环作用，可酌情使用。

总的来说，预防脑梗最关键的是自律。能坚持远离危险因素，纠正不良生活和饮食习惯，坚持服用预防药物，就是最好的措施。

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脑卒中有哪些可干预的危险因素？

脑卒中可干预的危险因素分为两大类，一类，是有明确医学研究证据证明，控制好以后就可以显著降低脑卒中发生风险的明确危险因素；另一类，则是现有的医学研究还不确定，是不是控制好以后就可以降低脑卒中发生风险的潜在危险因素。

• 脑卒中可干预的明确危险因素，包括：吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、无症状颈动脉狭窄、缺乏运动锻炼、不合理膳食以及肥胖超重等；
• 而脑卒中可干预的潜在危险因素，主要有：高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经期后的激素治疗、脂蛋白a水平升高、睡眠呼吸暂停综合征等。

确实可以干预的因素太多，但总体来说，预防脑卒中最关键的，首先是把可干预的明确危险因素给控制好，而那些可干预的潜在危险因素是相对次要的。

这些明确危险因素的控制目标是怎样的？

• 对于吸烟的人群，目标是戒烟；而对于不吸烟的人群，应该尽量减少二手烟的接触。因此，大家应该积极响应和配合全面控烟的措施，这不光有利于自己的健康，也有利于他人的健康；
• 对于高血压的患者而言，如果不合并其他疾病，则至少应该将血压控制到140/90mmHg的正常水平以内；有研究表明，强力降压将血压控制到130/85mmHg以内，对脑卒中的预防效果更好；而对于合并有糖尿病等疾病的高血压患者，应该更严格地将血压控制到120/80mmHg以内；
• 对于血脂异常的人群，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高的，应该使用他汀类药物将胆固醇水平控制在正常范围以内；
• 糖尿病是脑卒中发生的独立危险因素，约1/5的糖尿病患者死于脑卒中。根据血糖水平和糖尿病的程度，使用适合的治疗方法将血糖降至正常范围以内是很重要的；
• 心房颤动容易引起左心房内血栓形成，而血栓一旦脱落大概率会掉入脑部形成脑梗塞。心房颤动患者脑梗的发生风险会增加4~5倍以上。对于房颤患者，合理使用抗凝药物，是可以大大减少脑梗发生风险的；
• 对于存在无症状颈动脉狭窄的患者，一般是建议服用阿司匹林和他汀类药物来控制的；根据颈动脉狭窄的严重程度不同，可以跟医生商议，看看需不需要进行预防性支架植入或颈动脉内膜切除手术；
• 运动锻炼对于降低多种疾病的风险都很有价值，建议每周3~5次，每次30分钟以上的中等强度有氧运动，配合适度的阻抗运动和柔韧性运动都是很好的；
• 在饮食方面，建议减少食盐和饱和脂肪酸的摄入，增加日常食物当中水果、蔬菜以及奶制品的摄入；
• 对于超重和肥胖的人群，建议制定长期的减重计划，这样有利于降低脑卒中风险。

对于有些人比较在意的血同型半胱氨酸水平升高、脂蛋白（a）水平升高等因素，目前并未有确切的医学证明证明，控制住它们可以显著降低脑卒中的发生风险。因此，对于愿意积极改善这些指标的人群，是可以采取一些干预措施的，但并非是预防脑卒中必要的手段。干预好上述这些明确的脑卒中危险因素，才是预防脑梗发生的最关键行为。

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