晚上十一点，邓大爷胸闷憋气大汗淋漓，女婿开车，闺女和老伴扶着邓大爷来到医院，医生赶紧做心电图测量血压，一做心电图提示急性前壁心肌梗死，血压150/90，马上心电监护，启动胸痛中心，绿色通道。

先输硝酸甘油，把血压逐渐降低，给予阿司匹林300mg，氯吡格雷180mg，并给予肝素4000u静推。

与此同时，导管室已经启动，等待患者被送至手术室。像家属交代病情，目前诊断急性心肌梗死，必须马上开通血管，最好的办法就是先造影看看哪一个血管堵塞了，尽可能打通血管，可能需要支架。这个病必须分秒必争，不能耽误，心梗时心脏随时会停跳，打通血管后，风险会降低，也会降低心衰可能性及死亡率。

听到这里，邓大爷的女婿说那就赶紧做，别耽误。医生交代只需签一个病危通知书及手术同意书，就可以送至导管室，我们导管室已经准备就绪，手术期间你们可以再去办理住院手续。

一听要手术邓大爷的闺女和老伴发话了，先等一下，这是什么病？咋还要手术？虽然刚才像他们交代病情的时候，老伴在旁边，但闺女并不在，于是再次像闺女交代病情严重，分秒必争，不能耽误。可是闺女听说并不以为然，说既然要手术，那我们要求转院，我们要去XX医院，那手术做的好。

医生:急性心肌梗死被送到能支架的医院，能急诊手术的医院，是不允许转院的，一方面转院本身途中有危险，一方面这期间心肌不断的坏死，只能加重病情，我们不同意转院。

闺女:你们无权阻止我们转院，我们有权利选择任何一家医院，我们会拨打120。她一边说，一边拨打120。

医生:我们确实无权阻止任何人选择任何医院，但这个病太重，不允许转院。

闺女:我给你们签字，出了事我负责，不就是想给我们放个支架赚钱吗……

话说到这份上，不得不签字离院。

闺女:该抢救还得给我们抢救，否则会告你们！

医生:我们已经第一时间给了阿司匹林，替格瑞洛，肝素，这都是最重要的治疗，所有治疗都记录在案，请放心。

……

2小时后，120传图微信群发来一张图，由我院转至XX医院，急性心肌梗死患者邓某某，途中反复室颤，除颤后心脏停跳，沿途持续心肺复苏，送至XX医院后抢救未成功，闺女一直在哭，老伴一直在哭……

急性心肌梗死一旦确诊，一定第一时间配合医生，或支架或溶栓，除非在不能支架的医院，才允许在120分钟内转院，否则绝对不能转院，因为每一分每一秒都是生命，耽误不起。

我们都想选择我们心中最好的医疗，这没有错，但关键还得看什么疾病。如果不是急性心肌梗死，不是马上要命的疾病，那么可以根据自己的情况，选择适合自己的医院，这无可厚非，给父亲最好的治疗，这也是孝心。

但在面对急性心肌梗死的时候，最好的孝心就是配合医生，尽快决定治疗，而不是选在医院！

有时候这种错误的孝心会致命！

【心血管王医生版权所有，翻版必究！】

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这是我二个月前亲身经历的事情，有必要给大家提个醒。

我是一名退休六年的内科医生，在父亲留下的农村宅基地盖房养老，平时种菜种花养鸡养兔，平时为村人测个血压指导疾病的治疗。

二个月前的一天下午五点堂兄电话说嫂子不舒服了，叫我快去看看，我丢下手中的活，拿上血压计听诊器，约几十秒的路途就到了他家，只见嫂子面色灰黄躺在身上，说自已前胸闷痛，难受的都小便到裤子上。我急查血压未能查到，又听心脏心率缓慢，心音低纯无为，再测血压80/60，因嫂子有高血压病史，下午五点也不会服用降压药，血压这么低已是休克血压。我怀疑心梗，但不能寻找硝酸甘油怕有心脏盗血现象。我让堂兄冲些浓糖盐水，并找車到县医院。又让我爱人找裤了给她换上。很快小车找到，我坐在后座让嫂子躺在座上头枕我腿上，一路我观察她的神志和脉搏变化。到县医院也要半个小时的路途，问嫂子胸痛怎样，回答能耐受但不是闷痛。到县医院直接到急诊担架送入，年轻的急诊大夫询问了疾情，急床边心电图检查，标二和avR出现小Q波S丅段及丅波无改变，医生给了营养心肌的药物，并抽血急查心肌酶谱和血常规，些时血压在146/78。我怀疑下壁心梗，医生说待心肌酶谱出来再说。血常规很快出来正常，心肌酶谱一小时后出来正常，医生说可以住病房观察。此时堂兄的女儿从市交大一附院开車赶来，她在医院介入科当护士，给他们医院心内科主任电话告知病情争求意见，对方建议到西安交大附一院诊治。征求意见后即叫县120救送西安交大附一院，又四十分钟后连闯二个红灯送达目标医院，急诊抽取冠状病毒抗原测定及心肌酶谱测定。15分钟后再送介入室的电梯上心肌酶谱数据均明显增高，心肌梗死也确诊。在介入科冠脉造影显示心下壁梗塞，在支架治疗时突发室颠，二次电击方纠正。二个月过去了病人目前一切良好，前半月心电图提示亚急性心下壁心梗改变。幸亏这次从发病到医院到转院都比较顺利，如同开敝了一条绿色通道，及时的得到治疗。

对於心梗介入支架治疗是根本有效的治疗手段。已有介入治疗的条件就不能延误治疗，心肌缺血时间长了给抢救治疗带来不可逆转的困难，能做介入治疗多是二甲以上的医院，相信医生相信医院才是最佳选择。

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这个问题的确提出的特别现实，张大夫在每天的临床工作中也多次遇到类似的情况。那么，作为一个普通人，我们应该如何认识这个问题呢？

应该说，作为急性心肌梗死这类疾病，来势汹汹，死亡率极高。到底是应该就近治疗？还是应该转去更大、更好的医院进行治疗呢？很多时候这就难住了患者家属，实在是难以抉择，关键是大家也没有相关专业知识，有时候做决定完全靠感觉和运气。

其实，这个问题不难解决。如果患者急性心肌梗死发病，就近就医的医院有能够完成急诊pci的能力，但是没有远处医院好，这种情况下别犹豫先就近做手术，不要再折腾去更远的医院。因为时间就是心肌，时间就是生命。

而如果一个急性心肌梗死的患者，近处的就医环境都是一些小医院或者诊所性质的医疗机构，没有急诊PCI的能力，这时候远处有救治能力的大医院就成了必须考虑的选择。如果路程不是太远，不属于一时半会到不了的那种，还是尽量到有救治能力的医院进行进一步的治疗。

总之，对于急性心肌梗死的患者来说，尽快开通闭塞血管很重要，一切行动要服务于这个目标。

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感谢邀请！

因为不了解具体情况，只能笼统说一下。

急性心肌梗死时是不是转院，是要根据具体情况的。要根据所在医院的救治条件、水平，患者的病情，还有转运途中的医疗保障（不是保证哟）等。

急性心肌梗死大多发生在院外，发现于基层医疗单位，所以，转院的问题常常碰到。对于心肌梗死院前（基层）抢救的认识，也是发展变化的。

急性心肌梗死早期，心肌生物电不稳定，很容易在一些微小的诱因下（比如搬动病人时）发生恶性心律失常，导致血流动力学不稳定，病情恶化、甚至猝死。所以早年间（上世纪70～80年代，那时候没有支架，后期刚开始静脉溶栓）是不主张搬动转院的，而是要求院前急救，待病情相对稳定后转院的。

但是，后来发现这样的方法，不能使病人及时得到医院更好的医疗救治条件。所以，主张在急救处置病情相对稳定后尽快转送有条件的医院。而且随着救护车装备的更新，配备专业医护人员、载有监护、急救设备的救护车就是流动的ICU。这样，可以使病人从医疗条件欠缺的医院转送到具备专科急救能力比如能做支架的医院途中得到保障，当然，转院的风险无时不在。

所以，是否转院，一是要看所在医院的处置条件、能力。

如果所在医院可以做冠脉介入治疗（冠脉造影、放支架），那就不必非要转院，因为尽早开通“罪犯血管”是关键，“时间就是心肌、就是生命”在这个时候格外重要。

如果不能造影、放支架，预期在短时间（2小时）内也转运不到上级医院做介入治疗，就应该根据条件就地溶栓治疗，待病情稳定后再转送有条件的医院造影检查。、

如果是在抢救设施不全的医院，有条件时可以考虑转院。转院前需要评估病情，最好和需要转入的医院取得联系，做好准备；转院的救护车要有监护、急救设备和随车专业医护人员，以便在途中出现病情变化时及时实施抢救。

第二点很关键，要看病人病情。

病情相对稳定，生命指征平稳，可以考虑在良好监护救护条件下转院。如果病情不稳定，已经出现各种危险情况，需要就地抢救，那就无法转院，也不能转院。这些是需要在转运前评估的。

第三点，转运途中的医疗保障。

转运途中的医疗保障，前面说过，要有良好装备的救护车，有车载监护、抢救设备和药品，配备有专业医护人员，途中保持不间断的医疗监护和治疗，以便可以在突发事件时实施抢救。另外，还要考虑路途长短，道路条件，交通情况等。

急性心肌梗死早期病情特别不稳定，瞬息万变，突发室颤立马心跳骤停。所以，就是看似病情稳定的患者，转运途中也是危机四伏。我们外出抢救转院的心肌梗死病人，就曾在途中突发室颤，随车医生心脏按压、除颤复苏成功后才转运回医院的。所以急性心肌梗死的转运是有危险的，高风险的。医生、患者以及家人都要充分权衡利弊，有充分的的思想准备才行，转运前也是需要履行知情同意手续的。

说这么多，是为了大家在面临病患时有个参考。但最实际的，还是要根据当时经治医生的判断评估和意见来决定，因为当时的经治医生最了解病情，医患双方需要很好沟通的。

（图片来源于网络）

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所以，治疗都大相径庭，最关键的治疗的方法，就是PCI（经皮冠状动脉的介入术），如果在很短的时间就能到达咱们心目中的这个更好的医院，那就一定要去，如果需要的时间比较长，而且路途遥远，就不要打算了，还是就近治疗来的及时些。

我是王晓莉医生，喜欢我，点赞+评论+关注。

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请相信，病人住院之后，最盼着你康复的就是医生。如果是当地医生处理不了的危重病人，如果有转院指征，医生也盼望着你赶紧转院，免得被埋怨、被起诉、甚至被殴打。

现在的大环境不太好，只要是骂医生，总会有很多叫好的。医生也会趋利避害，避免麻烦。

但有些危重情况真的不敢转，病人会死在路上。

我们举个例子说明一下：

这是一位六十多岁的男性患者，突发左胸和肩背部剧痛，紧急血管造影发现主动脉破裂、假性动脉瘤形成，左侧胸腔积血。

这种情况随时有可能休克死亡，需要紧急手术。病人亲属一开始想转院，也通过私人关系联系到上级专家，专家建议服从当地医生指导，转院风险极高。

后来就在当地医院放置支架，封堵主动脉破口，住院20多天成功脱险。

8个月后因为感冒回来复查，显示手术非常成功：

任何手术都是有风险的，尤其是危重症患者。医生肯担着风险为患者治疗，是承受很大压力的。

这个时候患者亲属该做的，是支持和鼓励！可以通过别的渠道了解一些细节，但不要误会医生！

目前这个大环境下，有担当的医生都值得尊敬！医学发展也需要这些医生的“死脑筋”。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

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急性心肌梗塞是一种比较危急的毛病，目前紧急处理主要有两种办法：一种办法是急诊溶栓治疗；另一种比较常见的是急诊PCI（常说的支架手术）治疗。这两种治疗都能够把血管开通，但急诊PCI手术是效果最好的办法，血管开通率最高。

一般急诊溶栓治疗要求的时间最好在6小时之内，当然越早越好。急诊PCI要求时间在12小时之内。假如时间超过了上述标准，再做的意义就就不大了，因为心肌已经坏死了，血管打通了也救不回来了。

在我国，一般来说急诊溶栓治疗在县医院就都能开展，而急诊PCI手术一般只有在市一级及以上的医院才能开展。

因此，如果在县级医院就诊，送到市级医院又需要很长时间，不如在当地先溶栓治疗，先把血管开通，把危险性降低，以后再做择期支架手术；如果在市级及市级以上的医院就诊就不需要再转院了，赶紧做手术把堵了的血管开通，如果再转条件好的医院，只能耽误时间，增加风险。

总之，记住一句话：时间就是心肌，心肌就是生命。

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急性心肌梗死——生命危在旦夕

急性心肌梗死就是心脏的血管被堵住了，心脏缺血坏死。如果病情严重，还会停止跳动，医学上称为——心跳骤停。

心跳骤停了，全世界抢救成功的几率都非常低，参考一下之前“高以翔”事件。

所以，急性心肌梗死如果不及时治疗，心脏停了，抢救的时间只有“黄金4分钟”。4分钟超过了，即使是如来佛主来了，也只是冷冰冰的不能称为“人”的“人”了。

如果万幸，血管只是堵了一点点，并不会停掉，及早放入支架或者溶栓，没有全部坏死的心肌有可能恢复。但是，心梗溶栓，最佳时间窗也只有4小时，4小时后，风险增高，失败概率极高，这是在拿病人的生命当玩笑。

专业的人做专业的事情

去了医院，就应该听医生指挥。你要相信，在你的家人生病的情况下，最希望他活下去的，除了家人，一定是他的主治医师。没有医师愿意让患者死在自己的手里，也不会有人无缘无故会去害一个病人。

所以，让专业的人做专业的事情，这是这个发达社会的幸事，也是老百姓的幸事。

坏心肠的医生也有，但那是极少数。

如果听任社会上对医生的负面评价，错失了亲人的最佳救治时机，网络喷子并不会负责跟怜惜。

望珍重。

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签字录音录像，表明你决心，不听医生苦口婆心的劝说一意孤行表示要转院，承担医生告知的一切后果，这样你可以走了。别连累医生

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谢邀！评判以下几个指标，你就知道该怎么做了。

第1个评判指标，这个医院是不是真正的心脏卒中的救治中心，有没有能力做急诊介入？

因为有很多医院，并不一定是卒中中心，也并不能做急诊下心脏介入，这种情况下就算已经诊断出心肌梗死，也无法进行进一步的治疗，所以像这种情况赶紧走。

但是如果这个地方相对来讲，是卒中中心而且有能力做急诊介入，医生护士也已经到位，那么就不要走赶紧做手术，这样才能挽救生命。

第2点，自己到底能不能认命？

一个地区的医院肯定是分三六九等的，你去的那个医院也并不一定是最好的，至少不一定是你最相信的。

我个人认为治疗疾病一定要选择最相信的医院，哪怕你死也要死在最相信医院的医生的手中，这样至少死而无憾，如果真的不相信这个医院的医生，那就别再纠缠，否则后续还有很多很多的事儿，会让自己感觉很崩溃。

所以如果这个医院你确实不相信，那就不用管自己是不是心肌梗死，120赶紧转院，转到自己相信的医院里，哪怕路上发生了心脏骤停或者是病情加重等等一些因素，也不要怪医生，也不要怪120，怪自己的命不好，没有给足够的时间抢救。

而如果能早点转院，早早决定了之后去了另一个相信的医院，又有时间积极救治，那么继续赶紧救治，丝毫不要犹豫。

其实这些都是临床当中真实发生的事情，我本人如果遇见这种情况真的不强留，如果确实需要转院赶紧转走，最好不要耽误，耽误时间越长病情越重。

有很多人在病情危重的时候，反而会一遍一遍的打电话，问这个问那个，就是不问当时的医生，护士，这种人往往就会耽误时间，一个电话5分钟，打了3、4个电话，半个小时没了，这个时候反而已经丧失了最佳救治的时机，其实有很多医院半个小时的时间完全都能转得过去，现在的医院布局的相对还是合理的，且坐120不用等红绿灯，也不用管一些规则。

而且自己相信的医院才是最好的，否则有很多情况下后续的治疗往往比当时要严重的多的多，或许会觉得非常的崩溃，非常的麻烦，甚至有的时候产生怨恨，甚至是仇杀。

总的来讲，医生护士对于一个疾病的治疗来讲只是一个建议，从来不会去强求选择相信的医院，赶紧去，不要停留，不要犹豫。

祝福大家都能够身体健康！

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