神经系统：头疼，头晕，焦虑，紧张，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震颤，痉挛发作，兴奋，转躁，5-HT综合征；胃肠道：常见恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘；过敏反应：皮疹；性功能障碍：阳痿，射精延缓，性感缺失；其它：罕见的有低钠血症，白细胞减少。

虽然看起来涉及很多系统，有各式各样，种类繁多的药物不良反应。但并不是所有的反应都一定出现，更多的是一种可能。我们可以随意翻看任何一种慢性疾病的常用药物，甚至很少找到比SSRI描写的不良反应更少的药物。

当然，由于抗抑郁药物是作用中枢神经以及神经递质的药物，所以确实更容易出现头晕、头痛等不适感，而且还有可能出奇的影响到性功能障碍。但其实即使这样的不良反应也是可以改善的，甚至一些患者只是在服药初期出现明显的不适感，之后会自行改善不良反应。不能自行缓解的不良反应也完全可以寻求医生的帮助，跟据你的具体情况增加辅助药物，或者减量、甚至换药。

对于患者而言，应该如何面对药物不良反应

懂药理的人都知道，药物的不良反应是药物不可缺少的两个必然属性，不存在没有不良反应的药物，这一点不只是抗抑郁药物，而是适用所有药物。医生选择药物是为了治愈抑郁症患者的抑郁症状，在选择药物的时候当然会考虑药物不良反应的因素，所以选择的药物一定是患者能够耐受的，如果药物不良反应对你真的难以耐受，那么医生也会帮助你更换治疗药物的。

对抗抑郁药物来说，是否使用抗抑郁药物关键看抗抑郁药物的治疗效果和药物不良反应之间的比较，如果疗效远大于不良反应，是可以选择则性耐受的不良反应；反之，如果药物不良反应给患者造成的影响与缓解的抑郁症状相当，或者大于抑郁症状的缓解，再坚持这种治疗药物就是十分不明智的选择。

当然，具体的药物选择一定是你的主治医师在充分与你沟通征得你或家属的认可后进行的选择。所以抑郁症患者选择药物是需要本人参与的，因为所谓抑郁症，一定需要长期服药，也一定需要得到患者自身的认可，这就是我们常说的药物依从性。

希望我的回答对你有所帮助，有疑问可以私信留言，或者评论区讨论一下。

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是药三分毒，肯定有副作用，我要查阅资料再告诉你，谢谢！

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我老婆就是抑郁症，以前认识一个老中医，经常给我们开药。百分百是有副作用，这个药其实没有大作用，就是让患者天天昏昏沉沉想睡觉，想睡觉肯定没有精神。年纪轻轻天天在家除了吃喝拉撒就是睡觉，结果导致年纪轻轻就大腹便便，身宽体胖，达到150斤。还有就是如果吃药就不能怀孕，因为药物对孩子有影响，搞不好就是傻瓜，必须停药半年后才能怀孕。

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随着生活节奏加快，大多数人都忙忙碌碌，工作生活的压力也带来了精神的压力，抑郁症患者也越来越多，我在门诊药房就接触了很多服用抗抑郁药的患者，感觉应用这类药物的患者较数年前明显增多。而抗抑郁药物作为一类影响神经系统的药物，的确是有一些副作用的，但是，我们应该明确，任何药物都有副作用的，这是由于治疗药物都有一定的选择性，我们想要的治疗作用之外的作用称为副作用，所以我们应该更注重合理应用抗抑郁药，明确其可能的副作用，应用时注意监测，这样可减少副作用带来的伤害。

抗抑郁药有三环类的阿米替林、丙米嗪、多塞平，四环类的马普替林，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如帕罗西汀、舍曲林、曲酞普兰、氟西汀，单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺，5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀。这一类药物因为作用机制是影响中枢的神经递质的摄取或阻断其受体，其主要不良反应也以中枢神经系统不良反应多见，如可引起失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、兴奋、焦虑、痉挛发作，这些不良反应可以通过小剂量起始治疗，逐渐加量，几周后这些不良反应可逐渐消失，失眠焦虑的不良反应可以加用地西泮类药物缓解。

其次，这类药物可引起胃肠道损害，比如胃痛、恶心、呕吐、消化不良等胃肠道紊乱，这些不良反应与剂量有一定关系，可减量服用或饭后服用。另外，这类药物可引起体重增加，但大多数患者体重可无变化。

这类药物还可以引起性功能障碍，比如男性阳痿、射精异常，女性闭经、快感缺失等，男女均可引起乳房肿胀、泌乳现象，发生这些不良反应时，可调整没有这些不良反应的药物治疗。另外，还可引起全身性损害，如皮肤过敏反应、意识模糊、寒战，影响胆碱能神经引起多汗、口干等，还可引起皮疹、呼吸困难、发热等，出现这些不良反应时应及时停药。有研究对225名服用不同抗抑郁的患者出现的不良反应及其百分比进行了统计，如下图所示：

另外，这类药除了起始治疗时缓慢加量，可以减少不良反应的发生，另外，应坚持用药，不应随意停药，抗抑郁作用需要服用7到10天甚至更长时间才能表现出来，而药物显效后，需要维持治疗4到6个月或更长时间，才能使病情稳定、减少复发。服用此类药物，避免突然停药，特别是半衰期短的药物，骤然停药，可出现撤药综合征，所以，应该逐渐减量，需要2个月左右梯度减少，逐步停药，可防止撤药综合征的出现，也可降低病情复发。

参考文献：

抗抑郁药的不良反应及合理应用，2012,29（5）

抗抑郁药临床不良反应警示 2008,3（22）

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我抑郁症期间医生给我调整几次药物搭配服用百忧解、艾司挫仑、盐酸曲挫酮片、草酸艾司西酞普兰片、阿戈美拉盯片、解郁丸、佐匹克隆片等很多种药物，服药后总的感觉就是肌肉酸痛，不想吃饭，反应迟钝，心情低落，末梢神经紊乱，夏天里感觉不出来冷热，每天晚上喝了药以后，迷迷糊糊药性发作开始睡眠，到了三四点的时候眼睛就像机器一样猛然睁开了，再就翻来覆去睡不着了，白天两个大腿非常酸痛，全身说不出来的难受。我坚持了三个月就是每天能睡会觉，别的感觉对自己的抑郁没有什么作用就没有再服药了，断药的前几天每天夜里一点都睡不着，白天也没有一点困意，慢慢的大概一星期左右可以夜里间歇性的睡一下了，身上的酸痛胀感觉没有了，我现在就在坚持不喝药，坚持下去身体才会恢复自己的正常功能，才能感觉冷和热，食欲也慢慢的越来越好了。现在才明白抑郁药物就是麻木你的神经让你迟钝不再胡思乱想，但是副作用太大了，我是深深的体会到了。

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长期吃抗抑郁的药物肯定是有副作用的，其实不管是吃什么类的药，都是有一定的副作用的，药物有副作用，这是药物本身的属性，用药的一个原则就是要权衡治疗作用和副作用相比，只有获益大于风险的时候才可以用。

比如说抑郁症患者长期的情绪低落，消极可能会导致精神障碍甚至自杀，如果用药的话，那么就会改变这些症状，提高生活质量，即使有一定的副作用也是可以接受的。

下面我就谈谈临床上常用的几种抗抑郁药。

一、三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙咪嗪等。

丙咪嗪他对各种原因引起的抑郁症以及内源性的抑郁症，更年期抑郁症效果都是比较好的，对反应性的抑郁症以及对精神病的抑郁成分效果较差。

常见的不良反应可能引起口干视力模糊便秘，甚至排尿困难以及心动过速等抗胆碱的作用，还可能出现多汗无力，头晕失眠皮疹，甚至引起体位性低血压，共济失调等不良反应。前列腺肥大，青光眼患者不能使用，因为它可能导致尿潴留，升高眼压。

二、NA（去甲肾上腺素）再摄取抑制药：如地昔帕明，马普替林等

此类药物主要用于脑内去钾肾上腺素的缺乏为主引起的抑郁症，它的作用特点是起效快而且镇静作用抗胆碱作用和降压作用较弱。

和丙米嗪相比不良反应较小，但对心脏影响和丙米嗪相似过量，可能导致血压降低，心率失常，发生震颤，口干便秘等。

三、5--HT（五羟色胺）再摄取抑制药：如氟西汀，舍曲林，帕罗西汀等

这类药物主要用于脑内的5羟色胺减少所致的抑郁症也可用于病因不清，但其他药物疗效不佳或者不能耐受的抑郁症患者。

三环内抗抑郁药物的疗效虽然比较确切，但有20%~30%的患者可能无效，而且它的副作用较多，5-HT摄取抑制药。不良反应相对较小，很少引起镇静作用，也不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能的影响比较小，此类药物具有抗抑郁和抗焦虑的双重作用，它的抗抑郁效果可能需要2~3周才可以显现出来。

不良反应，偶有恶心呕吐，头疼头晕，乏力失眠，厌食，体重下降。

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吃过几种，反应慢，注意力不集中。不吃会整夜整夜睡不着。因为心理抗拒，停了一年多。换成褪黑素和安眠药，人胖了很多，也衰老了很多，皮肤也暗黑色，眼窝深陷。现在打算继续吃。黛力新，眼白会充血。

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我母亲是因为抑郁症绝食，最后导致肺部感染去世的。怎么说呢，在她抑郁症大病最严重的那段时间（离世前），我对抑郁症这个疾病走了相对充分的了解和认识，这期间我和爸爸一直陪在她身边。决定让妈妈住院前，让她在家遵医嘱口服过一周的抗抑郁药，后来在我不知情的情况下她自行停药了，然后就发生了很严重的情况，现在看应该算突然停药的副作用吧，她陷入了极度抑郁的状态，较服药前更为糟糕。整个人都呈现了亚木僵的状态，躺在床上不说话，也一动不动，饭更是一口都不吃，由于营养良，身体一下子衰弱下去，持续一周我们就去了医院，开始是综合医院对生理疾病对症治疗，好转后就转院去了治疗抑郁症的专科医院。

在专科医院，医生先后对我妈妈的抗抑郁治疗调整过很多次处方，效果都不好，她还是不动不吃，日渐虚弱。口服药的副作用却显而易见，有的医嘱药方服用口，她就开始出现幻觉，她表述的情景或事件都不是真实的，还是出现妄想的状态。服药后有一些时段还表现出异常亢奋，不停地说，有这话表达得特别真实，就是平时正常状态下碍于面子绝对不会说的话，语言犀利精辟。总之，亲人看着很揪心，心急如焚，但又无能为力。除了服药，妈妈还接受了电疗，特别遭罪，人推出来的时候嘴唇都咬破了，口吐白沫，眼镜挣得老大。最后的最后，应该是说，妈妈的抑郁症治疗已失败告终。

我不知道是不是没有特别有效的抗抑郁治疗药品和方法，亦或者我们送妈妈去接受治疗太晚了，妈妈永远地走了，让她告别这场人生的灰暗谢幕，应该也是她的心愿，太痛了，她不再受折磨，也是一种解脱。希望我们都能远离疾病，无论身体还是精神。

最后我想说，既然生病，就要治疗，有没有副作用，又有何妨呢？！

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1、 长期吃抗抑郁的药物或按疗程服用会造成对胃的刺激，而且对人体的免疫力也会有影响，

2、 单胺氧化酶抑制剂:这种药物可以使血压升高，严重时还可以表现为枕部头痛，恶心，呕吐，血压骤升，瞳孔缩小及心率不齐等。所以高血压患禁用，出现以上症状的患者禁用。患有心脏病或老年人要慎用。

3、 三环类抗抑郁药物:这类药物可以改善患者的情绪，提高患者的食欲和运动，还可以改善患者的睡眠质量;但是这种药物可以导致患者嗜睡，口干，视物模糊，尿潴留，便秘等。所以，此类药物青光眼患者，前列腺肥大患者禁用。

注意事项:

抗抑郁药物治疗虽然是一条必要途径，但不是唯一的方法。我们可以通过心理治疗和药物一起治疗，可以减小药量，见效药物对人体带来个伤害。

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对我来说这药的副作用非常大，刚确定是抑郁症时,医生开的是抗抑郁药和安眠药,吃了之后人就昏昏沉沉的,很疲备,发软,无力需要整天躺着,这问题还是小的。

接下来呢,胃涨,胃痛,饭吃不下,嘴里吃什么都没味道,如嚼蜡。再来呢就不停拉肚子,无法吃下东西,生活不能自理,只能停药,停药时我还会全身控制不了的抽搐,两星期才没抽了,后面转中药治疗,胃溃疡了,抑郁加胃溃疡一起用药三年多才较不常拉肚子,但胃肠道一直都很弱。

这副作用可怕么？