腰疼“委中”求，意思是腰椎的问题可以按压委中穴，再配合通经络的产品，能让腰椎问题得到很大的改善。

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Health Talk特邀专家：陈仲强 中华医学会第十届骨科学分会副主任委员、北京大学国际医院院长、原北京大学第三医院院长

真的患了腰椎间盘突出症怎么办 我可以告诉大家 不必要因为这个病 造成过大的心理压力 因为80%左右的患者 通过保守治疗是能够得到缓解的 通过卧床休息 理疗 药物对症处理 这样一个过程当中 有的还通过牵引等这些办法 缓解了压迫 炎症水肿得到了消退 这时候症状就可以显著地减轻 以后再注意保养 维护 日常生活的调整能够处于稳定状态

当然也会有部分患者 过一段时间又再次地发作 同样我们可以再次通过规律的保守治疗 能够得以缓解 慢慢的疼痛就会逐渐得到缓解 但也有可能一部分加重了不缓解 严重影响了生活和工作 这时候我们就需要 考虑通过手术的办法来解决了

我们什么时候需要手术 对于一般患者来讲 或者老百姓 要把握几条原则

第一条我们必须要做手术 不能等 比方说（髓核）脱出了 导致马尾神经损伤了 表现为大小便出现困难 肛门小便周围有麻木 不舒服 括约肌的功能受到影响

第二肌肉力量发生了变化 比如勾脚拇指勾不起来了 或者肌肉松弛萎缩了 明显的没有力量 脚跟也抬不起来了 在这个时候 劝大家一定要遵照医嘱 抓紧时间做手术 一旦错过了适当的时机 后期的恢复会非常非常困难 这一类我们叫绝对手术适应症

第二条所谓的相对适应症 也就是他也可以做手术 也可以保守治疗 他确实不舒服 但是通过调整生活方式 可以把疼痛控制在可以接受的范围之内 生活自理等各个方面都可以接受

在这种情况下 虽然有压迫 保守治疗也有所缓解 但总还有点不舒服 这个时候在选择方式的时候 很大程度上取决于 患者自身生活工作的要求 如果他要经常的外出 或者很繁重的工作 经常的开会 承担了很重要的事情 这种时候 常常我劝患者 还是在这种情况下 获得更快和更长久的效果 还是建议手术

但是如果患者说 我的生活方式完全可以调整 不需要整天到处跑 而且这种方式我也能够接受 他顾虑很重 还很害怕 这种情况下 我倒觉得也大可不必担心 说我时间长了 会不会神经麻痹 大小便失禁 这种情况发生的几率 也是极小的 在这个时候 也可以采用非手术的办法去处理。

但是要注意观察 一旦感觉小腿力量减弱了 或者说勾脚无力不要等要尽快手术

所以我经常劝患者两句话 不要因为害怕手术 到了那种程度还抵触 瞻前顾后犹豫 现在的治疗方法已经很成熟了 疗效满意度很高 95%以上都是非常不错的 以一个比较小的创伤的代价 换取长久的治疗效果 但是也不必顾虑突出之后 将来会不会越来越严重引起瘫痪 绝大部分的患者 尤其是腰椎间盘突出 请专业医生就诊之后 会做出一个很好的评价 能够最终在这种情况下 发展就一定走向神经麻痹 或者括约肌障碍的 风险还是比较低的

所以能够有所了解 根据变化掌握 我觉得不必急于选择手术治疗 所以从治疗上来看 保守治疗80%的患者是有效的 保守的方法 主要是通过调节工作生活方式 锻炼背部肌肉 通过理疗辅助（牵引、超短波治疗等） 包括卧床休息 牵引等等 这些方法多数（患者）都能够有所缓解 只有少数患者需要手术治疗 而更少数是必须要手术的

我想大家对于腰椎间盘突出 知道它是怎么发生的 产生了什么样的压迫 后果会怎么样 治疗结果会怎么样 这样一个选择 我觉得将得到一个及时正确的治疗 对于整个病情发展的情况 还是建议大家到专科医院 请专门从事脊柱外科的医生 进行咨询给予指导 会得到更科学合理 或者说适合患者本身的治疗方法

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如果感到腰痛，需要到医院进行专科检查，来确诊是否为腰椎间盘突出。对于确诊为腰椎间盘突出患者，需要及时治疗。治疗的方法有保守治疗和手术治疗。对于不同的症状和病情，治疗的方法不同。

患者一般是先接受保守治疗，如果治疗效果不好或者无效，就得进行手术治疗。

如果患者感觉到剧烈的疼痛，生活的质量受到严重影响的，就应该进行手术。对于保守治疗无效或者症状反复发作的，也是需要进行手术治疗的。此外，患者如果出现下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍等现象，意味着患者已经有非常严重的神经功能障碍，应当尽早手术治疗，解除对神经的压迫。如果不及时进行治疗的话，神经功能就无法有效恢复或者根本不能恢复。

腰椎间盘突出症的手术治疗是为了摘除突出节段椎间盘内的髓核组织，解除突出的椎间盘和髓核组织对神经根或马尾神经的压迫。符合以上情况的患者是需要进行手术治疗的。相关的手术治疗的方法有后路开窗突出髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、药物髓核消溶术、椎间盘切吸术等。

对伴有椎管或侧隐窝狭窄的患者，有时也需要去除增生硬化的骨质和增生肥厚的黄韧带，目的是扩大椎管及侧隐窝，解除神经根受压的情况。对于腰突症患者是否需要进行手术的问题，主要是看症状的严重程度以及对正常生活的影响程度和保守治疗的效果，而不是单看影像学检查所显示的突出大小。

如果病情不是特别严重的，可以先进行保守治疗。保守治疗对于大部分患者来说是有效的。大多数患者都可以通过保守治疗得到治愈，或者让症状长期缓解，得到非常好的改善。保守治疗包括：服用中药，贴敷中药贴，配合理疗（针灸按摩等），后期康复锻炼等。

总的来说，在保守治疗没有效果的时候，患者要进行手术治疗。符合上述情况的，是需要考虑进行手术治疗的。相关的手术治疗方法上面有所提及。不管进行什么治疗方法，都要尽早治疗，切勿耽误了。

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在对应这个点按压时，可在同侧腿上施加一个拉力，大概有人体体重的1/3，既不会过量引起腰部的伤害，还可以让腰椎间盘负压的产生，有利于在复位按压时髓核的回纳、前移。这样的疏，同样重要！突出物是胶冻样物质，基本不可能一次归位，因此方法也不是一次见效，需要长期的积累，量变引起质变，逐渐可以解除这种放射痛，症状随之解除。

希望我的常规经验对你有帮助，有不明白的你可以关注并给我留言：）从根源入手康复后是可以恢复正常生活的，不是玻璃人那么脆弱！

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翘着二郎腿），这些动作都会让你的腰椎受力加重，随着年龄的增长，腰椎就会出现各种各样的问题，到那个时候就不要后悔年轻的时候为何不爱护自己的腰了。我们要知道长期加重腰椎的受力，必然会损伤腰背部肌肉，同时加快腰椎椎骨的退行性病变，一旦有外力的影响，比如突然弯腰去搬重物、外力的撞击、不小心的扭伤等等，这些都会导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出从而压迫到坐骨神经，产生一系列的并发症（腰腿痛、脚放射性痛、麻木等），这就是腰椎间盘突出症，于是到处求医症状并没有得到很好的缓解，也用尽各种偏方，最后钱都花光了，腰腿疼痛依然反复发作，让不少腰椎病患者苦不堪言，腰椎病为何就那么难治呢？

其实治疗腰椎间盘突出症并没有我们想像的那么难治，因为这是腰椎受累导致的，只要我们减轻腰椎的受压力，从而减少神经的受压，必然能达得所谓的“根治”（只要腰腿痛不发作了就算根治了），所以我们必然要有一个强有力的腰背肌，才能保持着腰椎的压力，那么有哪些方法呢？

1.俯卧沉腰法

俯卧在床上，然后胸前放三个枕头，大腿部也要放三个枕头（如果没那么多枕头可能用衣物或者是被子代替），双脚不用外加压力，让腰自然沉下去，一天做两到三次，每次时间为10分钟以上，目的使腰椎骨拉伸，让韧带把突出的髓核推回椎间盘。

2.桥式顶腰法

练过瑜伽的朋友都知道有种动作叫桥式，首先我们要仰卧着，然后双脚屈曲，同时伸髋、抬臂，并保持住，让肚子顶起来，每次要坚持一分钟以上，每天要做3到5次，目的加强腰背肌肉的力量。

3.倒走法

平时我们走路都是往前走了，现在我们要倒退着走，因为当我们倒着走的时候，身体很容易失去平衡，为了达到平衡，重心力必然是往前倾，所以有着拉伸椎间盘的作用，同样促进了血液的循环。

好了，今天就分享到这些，要想了解更多关于治疗腰椎病的方法，可以关注我

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刘医生谈骨论筋?腰椎间盘突出症怎么治疗?腰椎间盘突出症腰椎间盘突出的治疗牵引脊柱。可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘的压力，从而使椎间盘部分复位，减轻对神经的压迫。3.推拿按摩理疗。放松肌肉，减轻椎间盘压力。且不可暴力。4.非甾体类消炎镇痛药减轻局部无菌性。5.激素、脱水药和活血化瘀药。减轻神经根周围的炎症，黏连和水肿。以减轻症状。二、手术治疗适合手术的患者:1.经过系统的保守治疗六周后，效果差，或者没有效果的反而加重的患者。2.马尾综合症的患者，大小便障碍。3.剧烈腰腿痛，并出现强迫体位者。4.下肢麻木无力，部分和完全截瘫。5.间歇性破行，也就是走不远。手术方式:1.臭氧或者射频消融。2.椎间孔镜。3.椎板开窗髓核摘除术。4.椎板切除术。5.髓核摘除植骨融合内固定术。腰椎间盘突出症的保健1.保持正确的工作和生活姿势。2.减轻体重，劳逸结合。3.工作时要定时活动腰部。4.积极治疗腰部疼痛，防止病情发展。5.选择合适的床。6.注意湿度和寒冷天气变化。7.腰部肌肉的锻炼，方法在我以前的文章中写的很明白。对于腰椎间盘突出症的治疗，一定要采取科学有效的方法。虽然目前大医院的治疗方式基本都是学的国外的经验，但也是国外医生长期研究总结出来的。对于一些偏方大家可以抱着试试的态度，但不可迷信。希望这些能给大家带来帮助。大家可以关注我或者下方留言，以获得更多医学知识。关注?刘医生谈骨论筋?享健康人生

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本期医数嘉宾山东大学齐鲁医院脊柱外科主任 聂林教授小结腰椎间盘突出往往是一种退变性疾病；小结微创技术对医学有极大进步意义，理论上无副作用。

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先来科学认识下什么是腰间盘突出？

腰椎间盘突出会导致腰骶神经根病，它是指疾病过程影响到一个或多个腰骶神经根功能的一种疾病。最常见的原因是导致神经根受压的结构性病变(即，椎间盘突出或退行性椎管狭窄)。

治疗的问题，根据神经根症状和体征将急性腰骶神经根病患者分为三大类可有所帮助。这些类别是：

●感觉缺失和/或疼痛，无运动障碍

●感觉缺失和/或疼痛，有轻度运动障碍

●感觉缺失和/或疼痛，有明显运动障碍

治疗目的是减轻疼痛(对症治疗)，以及在必要时处理具体基础病变

活动调整 — 在急性神经根病的治疗中，活动调整和镇痛治疗一样重要。其目标是减轻神经根卡压和避免疼痛加剧。

患者通常可自行确定缓解疼痛的体位。半坐位、以某个特定体位躺在床上可有效缓解疼痛。

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腰间盘发生退行性改变或遭受外力引起的腰间盘髓核向后方的椎管突出，压迫神经引起了腰疼和下肢放射性疼痛及神经功能障碍叫腰椎间盘突出症。

三个信息

1、腰椎间盘突出症发病的第一个原因就是腰间盘发生退行性改变。

2、腰椎间盘突出症发病的第2个原因就是遭受外力。

3、仅仅腰间盘髓核向后方的椎管突出是不能诊断腰椎间盘突出症的，是要引起了腰疼和下肢放射性疼痛及神经功能障碍才能诊断为腰椎间盘突出症。

预防：

1、避免弯腰抬重物。

2、改变平时的不良姿势。

3、加强腰部肌肉力量锻炼。

4、禁吸烟。

5、不要睡太软的床。

6、避免腰部受伤、避免腰部着凉。

7、避免体重超重。

治疗：

对于病情较轻的，通常都采取非手术治疗，具体方法主要包括绝对卧床休息、牵引、理疗、按摩、应用止痛药、硬膜外药物封闭治疗等。通过非手术治疗很多病情较轻的腰椎间盘突出症患者是可以得到明显缓解甚至治愈的。而对于病情较重的可以采取髓核化学溶解疗法、经经皮激光椎间盘减压术和皮穿刺椎间盘髓核切吸术等微创手术及常规的经椎板间开窗减压术等。还有目前尚处于研究试用阶段的人工髓核及人工腰椎间盘置换术。

结果：

这里我必须强调说明的是大约80%到90%的病人通过保守治疗是可以达到一个良好的治疗效果的，是无需手术的。腰间盘突出症的手术治疗是需要有一定指征的，（具体指征请看我回答的悟空问答，哪种腰间盘突出该做手术？）总之，手术要慎重。

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以上由 上海交通大学附属第六人民医院骨科主治医师 江潮胤 提供答案！