因为家里有这种癌转移的病人，我说一下我个人的观点！癌转移最后转移致命的器官，不是发病的地方，而是身体最薄弱的地方！我不是医学领域的，这是我自己的纯经验！

父亲住院后，刚开始怀疑是肺癌！当初老爷子抽烟都是抽的老烟叶，就是卷的那种烟，放烟袋里吧嗒吧嗒抽的那种！后来结果出来发现不是！当时医生纳闷了，没查出真正的病灶，不好对症下药治疗！又去做全身核磁共振，一遍不行，两遍，折腾到最后发现有黑点，又去做加强，也是拼了老命，查出来是肾部的毛病！治疗后也不对，最后才查出来病根在头部！

其实说是癌转移，最后致命的位置不是发病的位置，最早或最晚转移的地方，都是身体里最薄弱的地方！都是身体里的老毛病，有时都忽视它的存在，天天去治疗新的毛病，忽视了老的毛病！但是这根深蒂固的老毛病，就是最后致命的地方！我父亲致命的地方就是头部，他的这个毛病在二十多岁的时候，就一直伴随着他，如影随形！当时治疗时，一直以为父亲的病是肾的毛病，直到最后一刻，停止了呼吸后，才知道，最后癌转移就是在头部！致命的部位在头部！就是如影随形一辈子的老毛病！

医学方面的权威认证，那是高深的领域，我只是说出我看护病人的心得和经验！有缘人看见就把这当做是一种参考！

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很多中老年人以头疼，头晕，记忆力减退等脑部症状挂神经内科检查，结果脑CT发现转移瘤。癌细胞是无恶不作的流传犯，喜欢这些血流缓慢，营养丰富的地方。跟肿瘤的位置、分化程度、病理类型有关系。中低分化的腺癌、小细胞肺癌也比较容易早期转移。有小部分低分化腺癌，甚至一直找不到原发病灶，以恶性胸腔积液或者远处转移进展。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

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根据“种子土壤学说”，虽然癌细胞转移具有一定的器官特异性，但癌细胞的器官特异性是针对多个器官或者组织的，比如肺癌喜欢向肝、脑、骨、肾上腺转移。所以，癌症最先转移到哪个器官并没有特别的规律，也不是一直墨守陈规的。肺癌同样如此，有的人最早会出现肺转移，因头痛、头晕、呕吐就诊；有的人最早发生肝脏转移，出现右上腹部疼痛；有的人最早出现腰痛，发现是腰椎转移；还有一些人是发生大量胸腔积液来就诊，这是肺癌胸膜转移所致。

有统计显示大概60%-70%的肺癌一经诊断就已经是晚期，也就是说大部分病人在初诊的时候就已经发生了扩散和转移。与其他恶性肿瘤一样，转移途径包括三种，一是淋巴道转移，而是血行转移，三是种植转移。肺癌淋巴道转移比较常见，可以转移到纵膈淋巴结、锁骨上下淋巴结、腹膜后淋巴结。肺鳞癌和小细胞肺癌发生淋巴结转移相对更多，而肺腺癌容易通过血行转移到其他器官。

下面讲一下常见转移部位的症状

1.肺内转移 肺癌肺内转移是比较常见的，会出现咳嗽、咳痰加重，胸闷、气促等症状，有的病灶较小可以无明显症状。如果在同一肺叶内、同一侧肺不同肺叶，可以根据情况手术治疗，如果转移不同侧肺的话，意味着肺癌晚期，仅能给予内科化疗、靶向或者免疫治疗。

2.肝转移 肺癌肝脏转移可能导致类似于肝癌的表现，具体表现为肝区疼痛，恶心、呕吐、腹泻、消化不良、上腹部不适、消瘦等表现，如果肝转移灶广泛或者巨大会影响肝功能，实验室检查会出现转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等。

3.骨转移 脊椎骨、肋骨、髂骨等是肺癌转移的主要部位，还有可能转移到股骨、肱骨、胸骨等，骨转移可以产生严重的疼痛感，这种痛感是肺癌晚期疼痛的主要原因。溶骨性骨转移会导致骨质破坏，甚至引起承重部位发生病理性骨折，如果发生在胸腰椎，压迫脊髓会引起截瘫。

4.脑转移 小细胞肺癌，特别容易脑转移，肺腺癌及肺鳞癌中部分病人同样会发生脑转移，脑转移不但会产生严重的头痛、运动障碍症状，有的会发生继发性癫痫。由于化疗药物及部分靶向药无法透过血脑屏障，脑转移相对来说治疗效果不佳，通常需要选择放疗的方式处理。

5.胸膜转移 靠近肺外围的肿瘤可直接侵犯脏层胸膜；癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移；肿瘤细胞也可以通过肋间血管转移到胸膜。当肺癌转移到胸膜时，会导致大量胸腔积液，会引起胸痛、呼吸困难等症状。

肺癌无论转移到哪个部位或者器官，都意味着癌症晚期，无手术指征，治疗上以化疗、故意放疗、靶向治疗及免疫治疗为主。体质差及高龄患者以止痛、营养等治疗为主。

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脑转移。脑是肺癌很常见的转移部位，特别是小细胞肺癌，肺腺癌，更容易脑转移，所以小细胞肺癌即便没有脑转移，还有预防性脑照射之说，就是基于小细胞肺癌容易脑转移而主动采取的措施。因此，诊断为肺癌，注意不要漏查了脑，即便没有脑部症状，也要注意脑部检查特别是分期较晚者，主要是脑磁共振或ＣＴ检查。骨转移。骨也是肺癌常见的转移部位，但骨转移早期通常不会有什么症状，因此，要靠主动筛查，主要是做骨ＥＣＴ扫描，发现可疑病变再进一步做Ｘ线、ＣＴ或磁共振等。肝转移。肝脏也是肺癌常见的转移部位，检查主要是靠声ＣＴ，有时超声也可做为初筛，但容容易漏检。肾上腺转移。肾上腺也同样是肺癌容易转移的部位，常无症状，主要靠ＣＴ发现，怀疑肺癌时做肺ＣＴ时会一起扫肾上腺。其它部位转移。皮肤和皮下转移、腹腔内等部位转移相对较少见些。

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有很多人都非常关心肺癌最早会转移到哪个部位或器官，包括我们的医生，以祈求得到在肺癌转移之前控制住肺癌的办法，但是想法很好，现实却个体差异性很强！

临床上，肺癌的转移主要分为以下四个方面

一是血行转移，最常见的可以转移到我们的大脑和肝脏；

二是淋巴结转移，其中肺癌最常见的是肺门和纵隔淋巴结转移，但是临床上也有一些病人不按常理出牌，会出现锁骨上淋巴结转移，甚至有的病人直接跳跃性的跳到我们的腋下、腹腔的淋巴结；

三是种植转移。因为我们的肺癌靠近胸膜，就容易种植到我们的胸膜上；

四是直接转移。比如对于肺周围的相邻器官气管和食道发生直接转移，这时候病人就会出现呼吸道、吞咽等方面的症状。

那么我们说肺癌有这四种主要的转移方式，它们之间到底有无必然的哪个最早，或者说哪个位置、哪种转移方式转移最多之说？

事实上，还是那句话，只有相对比较常见的，但是绝对没有所谓的肺癌会明确告诉你，它一定会转移在哪个器官或者最早转移到哪个器官，每个肺癌病人的表现都可能大不相同！

比如我之前碰到过有一个病人，一直感觉腿痛、腰痛，然后一直在看骨科，开始一直以为是腰间盘突出的问题，后来又得严重颈椎病，做减压术后做病理检查，发现是一个肺癌的骨转移；

再有的肺癌病人开始只是体检发现肝功能酶学指标下降，可是过了一段时间相继出现皮肤瘙痒，眼睛巩膜黄疸，再住院一查是一个肺癌肝转移；

甚至有一些肺癌病人是从乳腺科转过来的，开始以为是乳腺问题，结果最后发现是肺癌转移到肺下淋巴结

同时对于同样是骨转移，不同类型肺癌转移的概率也不一样！

所以，对于肺癌的转移，包括我们的医生，我们都要提高早期发现等早诊水平，出现一些一直病因不明，一定要多寻求多科室医生会诊，尽早发现肺癌，因为一旦出现转移，对病人的生存期是影响巨大的！

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出现症状发现的肺癌，大多数处于中晚期肺癌的其他器官的转移，没有一定的顺序，每个人都会不一样小影大夫。想了解更多医学知识，请关注我。

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肺癌是会发生转移的，特别是小细胞肺癌1、肝转移患者，主要是原发性肺癌的肺细胞脱落后，出过通过血液循环侵入肝脏，最常见的症状有肝区疼痛，为持续性胀痛，伴食欲不振，消化不良。常用检查包括超声，CT磁共振，一般选用增强检查，会呈明显多发环形异常强化灶。2、脑转移患者，会出现无理由的头疼，呕吐，视觉障碍及性格脾气改变，这些都是肺癌转移到脑部，引起颅内高压或脑神经受损的表现。3、骨转移患者，会出现多个部位的骨转移，早期一般无任何症状，后期会出现如肺癌肋骨转移导致的胸痛，或局部部位的疼痛，骨质破坏后也容易受到外力发生自发性骨折。 若肿瘤或肿大的淋巴结压迫喉返神经，就会出现声音嘶哑。

所以一般肺部肿瘤患者会进行胸腹部全面检查评估，及相应的肿瘤指标和其他生化检查，在术后也需要定期复查随诊。

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有人以腰痛确诊为肺癌，有人以头痛确诊为肺癌，还有人以腹痛确诊为肺癌，当然了，以咳嗽、咳血、胸闷、气短确诊为肺癌的情况要占大多数。肺癌转移有一些规律，但不是绝对的“默守陈规”，它最早会转移到哪个部位、或脏器呢？

一般来说，黑恶势力首先危害的是附近居民，慢慢壮大后才会蔓延至其它县市。肺癌亦如此，原发灶多以淋巴管向周边扩散，肺叶间淋巴结肿大、支气管旁淋巴结肿大，主气管旁的肿大淋巴结可能压迫喉返神经而致声音嘶哑。但这种转移不会按部就班，当有淋巴转移的时时也有可能通过血行远处转移。

肺癌易转移的远处部位有四个，骨、肝、脑、肾上腺，有先后顺序吗？没有，只是肿瘤通过椎血管转移到脊椎骨、或者其他部位的骨转移相对要多一点。

远处转移无先后顺序，那么肺癌发生远处转移时有没有一些“蛛丝马迹”呢？

化验肝功时碱性磷酸酶较前有些升高、或者腰痛、背痛、腿痛等一些小的症状发生可能是骨转移引起的，若电解质中的钙离子明显增高可能是骨质破坏比较严重了。大约70%的脑转移患者可能有头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊等颅内高压症状。肺癌肝转移患者以肝区疼痛居多，严重的情况下可能黄疸、腹水、低蛋白等等情况。肾上腺转移症状多不明显，转移瘤较大时才有可能压迫周围组织致腰背痛， 如果双侧转移才有可能影响其功能，如促肾上腺皮质激素的变化。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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肺癌是一种严重影响人们身体健康的恶性疾病。在世界范围内发病率和死亡率已经居于各种恶性肿瘤的首位，更为严重的是，大部分肺癌一经发现，就已经是晚期，也就是说，首次被诊断的肺癌，常常已经发生了肿瘤扩散，肿瘤已经通过血液，淋巴管转移到了全身各个脏器。

肺癌发生转移有其好发部位，最常见的肺癌转移部位有肺内转移、脑转移、肾上腺转移、骨骼转移和肝转移。而肺癌发生转移，最早会发生在哪个部位或者器官却并不确定，有些是发生在脑，有些是发生在骨骼，有些是发生在肺内的转移，甚至有一些会发生在全身多个部位和多个脏器的转移。

因此要进行全身评估才能判断转移的部位。肺癌发生转移时已经属于晚期，因此要首先明确肺癌的组织类型，并进行基因检测，根据病理组织类型和基因组织分型，选择敏感的药物，制定合理的全身治疗方案。

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转移是肺癌恶性的标志。肺癌转移是肺癌患者生存率低的重要原因。

最常见的肺癌远处转移为骨转移和脑转移, 转移率分别为30%~40%和25%~40%。

• 骨转移是肺癌患者最常出现的转移部位。骨转移可引起疼痛、病理性骨折等, 降低患者的生活质量。临床上肺癌骨转移发生的具体部位，按照发生频率和先后顺序, 依次为中轴骨、股骨和肱骨等四肢长骨。

• 在肺癌的各种类型中 小细胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 占肺癌总数15%左右。SCLC因其侵袭力强、瘤体倍增时间短、早期即可发生远处转移, 而成为恶性程度最高的肺癌类型。易发生脑转移是SCLC的重要特征, 约有15%的患者在确诊时已存在脑转移, 这类患者中位生存期仅为4~6个月, 2年内脑转移中的累计发生率超过50%。

此外，常见的肺癌转移部位如下图所示，还有肾上腺、肝脏和肺原位转移

• 肾上腺血供丰富是其转移的主要原因。肾上腺转移癌占所有肿瘤的8.3%。而肺癌的肾上腺转移较为多见, 文献报道肺癌肾上腺转移的发生率为10%~15%, 而尸检结果证实高达45%。虽然肺癌肾上腺转移的发生率较高, 但很多患者无明显相关症状, 由于临床表现不典型, 所以经常容易被临床医生所忽视。

• 肺癌肝转移比较常见，但是在临床诊治过程中发现, 一旦出现肺癌肝转移, 往往伴随其他部位转移，因此推测肝转移往往不是最早出现的转移部位。

参考文献

[1]李鑫,陈维领,宫亮.小细胞肺癌脑转移防治现状及进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(01):105-108.

[2]曾洁,谢栓栓,王昌惠.肺癌小鼠转移模型研究进展[J].肿瘤防治研究,2017,44(11):769-773.

[3]吕光耀,付启忠,杨建勋,董圣芳.肺癌肾上腺转移13例临床分析[J].中国医药指南, 2012, 10(13): 246-247.

[4]许田慧,刘宝刚.晚期肺癌肝转移的综合治疗进展[J].现代肿瘤医学,2019,27(12):2200-2203.