这是典型中青年原发性高血压的特点：收缩压小于140mmHg而舒张压大于90mmmHg。

收缩压135mmHg接近上限，说明动脉弹性尚好，尤其主动脉，心脏搏血量正常但心脏的后负荷已增大了。因为收缩压是指左心室收缩排血时血流对动脉血管产生的压力，主要和心排血量和主动脉等动脉弹性和缓冲能力有关。而舒张压代表左心室舒张时血管内血流压力下降时中小动脉回缩对血流的压力。

首先可以排除白大衣高血压，如果舒张压达到95mmHg，收缩压至少大于140mmHg。

那么单纯舒张压升高原因是什么呢？

1.性格特征属于交感神经兴奋类型。遇事别紧张交感神经节会分泌较多的儿茶酚氨导致中小动脉扩张更明显，心脏舒张期中小动脉回缩力同样增强，舒张压就会升高。同时外周动脉血管收缩、心脏的后负荷增强也是舒张压升高的原因。

2.中青年以舒张压升高为主的原发性高血压大多与体重明显增加或肥胖有密切关系。体重增加血容量同样增加，回心血量（心脏的前负荷）和心脏射血分数也增加了，心脏收缩期中小动脉的扩张和舒张期的回缩也会加大，舒张压升高更明显。

其次皮下脂肪堆积，外受皮肤限制只好将压力作用于腹腔内的动脉和四肢肌肉内的动脉，后负荷大了舒张到当然升高。

因此对135/95mmHg血压的中青年高血压患者我会将血压升高的原因解释清楚，初診多化些时间关系到患者一辈子的事，甚至终身服降压药后期甚至几种降压药都不一定能搀回心脑肾等靶器官的损害。

如果你是体重增加后引起的原发性高血压，明白舒张压升高的后果和减肥极有可能逆转的可能不然就终身服药，如选择服药缺点是血压降了会放松对体重的管理，随年龄增大动脉自身弹性下降而发展成收缩压、舒张压双高，之后动脉粥样硬化后成了单纯收缩期高血压，脉压差越来越大，心脑血管事件难逃。减肥的真谛就是吃进去的热卡低于身体也包括正常活动和运动所消耗的热量。只要有水喝，身上有多余的脂肪是饿不死人、饿不坏胃的，因为热量不够脂肪会转化为糖元供人体需要的。体重下降10-20斤早期高血压大多可逆转。

如果你属于交感神经兴奋型的性格：爭强好胜、敏感、压力感重、别紧张、激动的人必须认识到塑造好自己的不同角色，不断增强自身的自信心，节奏变得慢些、理解压力不是用来压迫自己的，而是你成长过程中必须付出的代价。即使遭遇挫折要坚信人不死没有长不好的伤疤，失败不是埋怨、后悔而是总结失败的原因之少今后再次重滔复辙，在失败和挫折中提高自己的心理防卫能力。实在无法做到也可以先服用一片抗焦虑的药物黛力新，单服它对紧张、焦虑引起的高血压效果是可以的。当然这类人群必须尽早服药，钙结抗剂缓释硝苯吡啶、氨氯地平都是针对单纯舒张压高的原发性高血压能迅速降压的选择，当然倍他受体阻滞剂也是可以首先选用的尤其是心律较快的人更合适。普利类ACEI和ARB也可以选择，降压药作用的个体差异较大，但观察一种药疗效好坏至少5-7天经过五个半衰期让血药浓度达到稳态。应该说一片药舒张压可以降到90mmHg以下。也可试试二类不同药各吃半片，低盐饮食是必须的。

早期发现高血压完全可以降至正常，不让高血压来损害你的心、脑血管、肾脏、大动脉，否则廿年后肯定找你算帐的。世上从没有后悔的药，当你身体健康时珍惜、保护他，当你发现疾病时重视他及时治疗，尤其是高血压病是一个无形杀手，等出现症状时已是靶器官受损了。

2019.3.8

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心率的加快，会导致低压高的问题，而血管的外周阻力增大，或血液粘稠度增加，血液流动速度的变慢，同样也会出现低压高的问题。这些问题又是如何出现的呢？通常，肥胖、长期的紧张压力，高盐饮食习惯，长期过食油腻，血脂偏高，久坐不运动，吸烟、长期大量饮酒，熬夜等多个方面，都可能引起上面我们说的心率快，血流速度变慢等方面的问题，从而导致舒张压偏高的问题。这些坏的生活方式如果不去改善，要不了几年，就会发展成为高压低压都高的高血压问题。血压135/95，应该如何调节对于这样的问题，多出现在中青年人身上，而老年人则出现的是收缩压高，而舒张压不超标，压差大的情况。出现低压高的问题，很多时候是自我控制不够，生活方式不够健康造成的，因此，针对自身存在的问题，控制体重，加强运动，戒烟限酒，低盐饮食，保持良好作息，通过多个方面的生活干预，通常血压水平都会有较大程度的改善，如果控制的好，降到120/80的中间值也是完全有可能的。

对于生活干预降压效果不好，比如说通过严格的生活干预，3个月仍然无法把血压降下来，或者本身有其他相关疾病，需要立即启动药物治疗的朋友，推荐选择普利类或沙坦类药物，这两类药物都是控制一级轻度高血压可以首选的药物，特别适合于这种单纯低压高的控制。

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（65～70）mmHg范围内最好。血压偏高应注意哪些事项？★若本回答有帮助，请点赞支持！

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正如提问者所述，血压轻度升高，是否需要服用药物，这需要因人而异。

简单来说，如果是相对健康的个体，没有任何器官的损伤和临床并发症的话，上述血压一般是不需要早期服用药物的，可以从改善生活方式做起。然而，对于那些已经有临床合并症的患者，包括合并2型糖尿病，冠心病，心力衰竭等患者就需要早期服用药物进行干预。

人体的血压有两个数值组成，即高压和低压。对于健康人来说，高压应低于140毫米汞柱，低压应低于90毫米汞柱，超过上述范围就属于高血压的范畴。不管是任何人，只要诊断为高血压，就应该积极的控制血压，其方式包括非药物干预和药物干预。

是否早期启用药物干预的方式，需要根据专业的疾病危险分层而定，也就是说如果发现血压升高，医生会根据患者血压升高的水平，临床症状和是否伴有靶器官损害及临床并发症来进一步抉择，并不是一旦发现血压升高就开始服用药物治疗。

因为提问者所提供的信息有限，所以简单来说，如果患者处于相对健康的状态，只是发现血压轻度的升高，是可以考虑先改善生活方式的，包括调整饮食，注意休息，改善睡眠，减少心理压力等方面做起。

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目前我国实施的高血压诊断标准为140/90mmHg，但这里有一点情况需要说明一下，并不是收缩压和舒张压都高于上述标准才算是高血压，实际上，二者只要有一个超过标准数值就算是高血压病；您在问题中提供的血压值刚好就属于这种情况，仅仅是舒张压偏高一些，收缩压确是正常的，而这种高压正常而低压偏高的情况多见于中青年患者；

这种类型的高血压不一定需要药物治疗， 因为这种情况多是源于生活及饮食习惯的异常，所以，我们在考虑用药之前最好先通过“改善生活方式”的办法进行干预，如果能通过该办法稳定血压，自然也就不用吃药了；

另外，我们还应该考虑一些其它的情况，比如说测量是否准确，因为高血压需要经过非同日3次测量才能确诊，单独某一次的测量值并不能说明什么，所以，在考虑如何治疗之前，还是应该先去确诊一下；

那么，哪种情况下必须服药呢？当您确诊为高血压后，还合并有冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，或者糖尿病、肾功能不全时，为了阻止病情进展，是需要服药的！

注：药物的选择和服用应该在医生的指导下进行！

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【专业医生为您做解答】首先，在高血压的诊断标准中，无论是收缩压（高压）还是舒张压（低压）只要其中有一个经不同日三次测量超过了140/90mmHg的诊断标准，就可以诊断为高血压，而只要诊断为了高血压就要进行干预治疗，主要的干预治疗措施包括生活方式干预和降压药降压。

其次，《中国高血压防治指南》的建议是：一级高血压（140-160/90-100mmHg）尚无心脑血管病等时，可通过生活方式干预治疗3-6个月，如血压仍降不到140/90mmHg以下，则应及时服用降压药。但很多人不愿意服用降压药，一是担心长期服用降压药的副作用，二是担心降压药服用后就不能停。事实上，及时服用降压的获益比高血压长期存在及降压药可能带来的副作用大的多，且这也是自身状况所决定的，比如：

• 遗传因素在高血压的发生中起着很大的作用，有高血压家族史的人往往在三四十岁的时候就会出现血压升高的现象，生活方式干预是高血压治疗的基础，它能够改变引起血压升高的影响因素，但却无法去除遗传因素等血压调节机制异常的本质，这种情况大多最终也是需要服药的，早服比晚服的获益会更大。
• 研究证实：人体的血压超过120/80mmHg时，即会对血管内皮造成微损害，这些微损害会促进动脉硬化发生的进程看似很小的损伤积少成多也绝不可小视，而且高于这个血压后即会进入血压快速升高期，给控制血压增加难度，而及早服用降压药，实际上起到了事半功倍的效果。
• 高血压对血管、器官的损害一旦发生，往往都是不可逆的，等到有病变发生时再治疗，所起的作用不过是阻止病变的进展，对疾病来说永远都是防大于治。目前临床使用的各类降压药副作用极小，长期服用是有安全保障的，大家所担心的降压药的副作用与血压降下来的获益没有可比性。

综上所述，要不要用降压药，血压的高低是可以看到的因素，其背后可能带来的危害才是最需要考虑要的问题，就是疾病的预防永远大于治疗一样，在高血压的早期及时采取有效治疗措施，比血压难以控制或是有并发症发生时再采取的任何措施都更有效，才会有更大的获益。

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⑤每日进食充足新鲜蔬菜和水果

⑥面对残酷的现实以积极乐观的心态去应对

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

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