北京阜外医院有一项调查，我国有50%的心肌梗死患者，根本不知道自己发生了心肌梗死。

有人说，心肌梗死这么严重的疾病，怎么会有那么多人不知道自己得了心脏病呢？

一、我先举几个例子：

郭德纲先生的师父侯耀文先生，就是因为心肌梗死去世的，后来有一期电视采访，郭德纲说师父去世前几天后背一直疼痛，自以为是受风受寒了，也没当回事，谁知道这后背疼痛是心肌梗死。

杨光的快乐生活中的杨义，在一次采访中说，自己的母亲上腹疼痛，就以为就是肚子疼，也没当回事，最后发生了心肌梗死，也没有抢救成功。

我们在医院，有很多并不典型的心肌梗死，大家并不能及时察觉就是心肌梗死，最终错过了最佳抢救时机，耽误了病情，导致心衰或者死亡。

二、典型的心肌梗死

如果是典型的心肌梗死，很多人都能及时去医院，典型的心肌梗死常常表现为胸痛或心前区疼痛，呈压榨样，同时可伴随胸闷憋气大汗等症状，频死感。这是最典型的心肌梗死，大部分人这时候，肯定会去医院，因为非常难受，就算不知道自己是心肌梗死，也痛苦万分，难以忍受。

只有及时到达医院，才能及时开通血管，才能救命，降低死亡率和心衰的发生。

最新的一项研究显示，有25%的心肌梗死患者都没有胸痛或者心前区疼痛的表现，最终延误治疗，死亡率更高。

三、不典型的心肌梗死

1、常见的非典型心肌梗死

除了上述胸痛或心前区疼痛要怀疑心肌梗死，平时我们常见的心肌梗死，还肯能是后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、头疼、咽部不适、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、想解大便，这些都有可能是心肌梗死。

那么我们怎么知道这些症状到底是心肌梗死，还是本身就是普通的后背疼痛、腹痛、或牙疼等等局部疾病呢？

其实很少有心肌梗死，第一次发病就已经心肌梗死，大部分心肌梗死之前都有心绞痛的表现，就像侯耀文、杨义他妈妈的后背痛、腹痛等等其实就是心绞痛，那时候去医院，就不会心肌梗死，也不会导致离世。

简单说持续20分钟以上的心绞痛就要考虑是心肌梗死，心绞痛简单说就是后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、头疼、咽部不适、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、想解大便，但是一般时间只有2-15分钟，最多的表现就是几分钟。多与活动、运动、劳动、寒冷、激动情况下发生，几分钟就能缓解，缓解后就跟健康人一样，正因为缓解后跟健康人一样，所以很多人大意了，觉得没事，也不觉得是心脏病，最终耽误了。

子爱吃提醒，每一次心绞痛都可能是心肌梗死前最后一次报警！

2、猝死型

我们总能听到猝死的消息，在所有猝死中，心脏病占最大比例，在心脏病猝死中心肌梗死更是最大比例的原因，所有有一种心肌梗死是猝死型，甚至来不及去医院，都不知道什么原因去世了，其实最主要的一个原因就是猝死。

3、心衰型

有的人发生心肌梗死的时候，并没有典型的心肌缺血症状，而是以心衰为首发症状，患者可表现为胸闷憋气，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，面色苍白，甚至咳粉红色泡沫痰等等表现。突发心衰，一定要找原因，一定要先排除急性心肌梗死导致的急性心衰。

4、没有症状型

极少数心肌梗死可能没有症状，偶然在做心电图的时候，突然发现是陈旧性心肌梗死，后经造影验证，确实有血管闭塞，多发生于糖尿病患者。

总之，心肌梗死虽然常表现为胸痛、心前区疼痛，但还有很多心肌梗死并不是这么典型的表现，必须引起大家重视！

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心肌梗死这个病，以前在我们国家比较少见，在欧美国家比较常见。后来因为生活方式的巨大变化，本来相对少见的疾病越来越多，以至于现在很多人一提起急性心肌梗死，都是“谈虎色变”，都会说身边的某些熟人就是因为这个病过世的。这说明这个病的确是越来越多了。下面张大夫就给大家介绍一下。

心肌梗死是心肌细胞的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉发生急性闭塞，是相应的供血区域发生缺血、缺氧，进而发生心肌细胞坏死。在上个世纪，本来这个疾病常见于欧美世界，而我们中国并不是这个疾病的高发地区。但是一切都因为我们越来越欧美化的生活方式而改变。至于这个疾病有什么症状？应该说，现在很多人的心肌梗死症状并不典型。

以前我们一提到急性心肌梗死，第一反应就是持续胸痛，不能缓解，伴有大汗、恶心及呕吐，一做心电图就能看到ST-T异常，心肌标记物，很多医院叫做心梗三项都是升高的，这基本上是一个典型心肌梗死患者的综合表现。

而对于现在很多心肌梗死患者来说，其实心肌梗死并没有那些典型的表现，比如说张大夫就遇到过很多心肌梗死的患者，起病表现为胸闷、胃痛、牙疼、颈部不适，一开始甚至都没有往心脏上想，最终查了一溜够，才发现其实是心肌梗死。这些不典型症状患者其实是最危险的，危险就在于其症状并不典型，容易被忽视，症状容易混淆成其他疾病。

总之，急性心肌梗死是非常严重的疾病，需要非常的重视，也需要特别的注意一些不典型症状患者，别一提起心肌梗死就是胸痛，除了胸痛还有很多不典型症状的患者，大家一定要注意。

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早期的判断十分重要，这就需要我们了解哪些人群是心肌梗死的高危人群？心肌梗死在什么情况下容易出现？心肌梗死早期有什么表现？下面我们一一为大家进行讲解。高危人群主要有：①高血压：尤其是长期控制欠佳的人群；②冠状动脉有基础病变：常常有冠状动脉基础狭窄，易出现急性堵塞；③高血脂、肥胖：患者发生心肌梗死的概率会增加；④糖尿病：也易出现心肌梗死；⑤吸烟与不节制的饮酒：吸烟、过量饮酒与心肌梗死的关系密切；⑥饮食习惯差：长期高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食者更易出现；⑦长期精神紧张、压力大：这些人群也与心肌梗死的关系密切；⑧缺乏运动：缺乏运动也是高危因素之一。在劳累、熬夜、情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激、暴饮暴食、用力大便、吸烟、过量饮酒等情况下时常常会诱发急性心肌梗死。早期征兆：约一半以上的患者在发病前可出现胸部不适、心慌、乏力、气紧等早期表现，尤其是新发心绞痛或者以前有心绞痛的病人突然出现发作频率的增加、症状加重、硝酸甘油效果差、缓解时间延长时，我们就要警惕了；②胸痛：一般是胸骨后的持续性、压榨样（像被石头压住）、难以忍受的剧烈疼痛，疼痛不能自行缓解、舌下含服硝酸甘油无效（这是与心绞痛的区别）；③其他部位的放射痛：可表现为腹部疼痛、牙痛、肩背部疼痛（左肩最常见）、背部疼痛等，要注意识别，以免漏诊；④胸闷、气紧、呼吸困难：患者常常由于剧烈疼痛而不能正常呼吸，需要警惕；⑤消化系统症状：疼痛剧烈时患者常常出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛不适，部分患者甚至出现顽固性呃逆；⑥心律失常、低血压、心力衰竭：主要表现为室性心律失常，也可出现心源性低血压，严重者甚至出现心力衰竭（左心衰常见）、室颤，乃至猝死；⑦其他表现：患者也可出现发热、心动过速等非特异性表现。远离危险因素，积极治疗基础疾病，同时，避免诱发因素。当出现心肌梗死时要能及早识别，同时平卧休息，舌下含服硝酸甘油，立即拨打120，送医院急诊处理，有条件的人群，可以口服负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷，为急诊冠脉支架术做准备，到医院后立即完善心电图、心肌损伤标记物等，可行溶栓治疗，有条件者尽早行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI），可明确诊断，安置支架，迅速恢复血供，减少损伤。术后遵医嘱用药，正规治疗，可以和正常人一样生活到老。感谢阅读，祝大家身体健康。

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谈到心肌梗死，第一个浮现在我脑海里的字就是“痛”。

你以为我说的是胸痛？

NO，真实的心梗可远远没有这么简单。

胸痛虽然是心梗最典型的症状，但绝非唯一症状，更不是必定会出现的症状，北京阜外医院曾经做了一项涵盖109家医院1.4万名患者的调查，发现心梗患者之间的症状是存在差异的，男性心肌梗死患者发作时的症状为持续胸痛（67%）、大汗（70%），女性患者单纯胸痛和大汗的比例较小，多为放射性疼痛（后背、左臂、上颌处等）和恶心呕吐，而高龄患者普遍症状不明显，胸痛并没有太高价值，反而大汗诊断作用更大。

当然了，每个患者的身体素质不同，肯定或多或少会出现一些例外，这些症状之所以会出现是因为患者身体内冠脉血管出现了狭窄堵塞，血液无法正常足量流通，可部分患者“天赋异禀”：

1，天生侧支循环建立较好，那么即使存在冠脉严重狭窄堵塞，但血液依然可以及时到达各处，所以可能没有任何症状。

2，先天痛阀较高，同等程度的疼痛，两个人的感知程度肯定有所区别，痛阀较高的患者可能只是稍有不适，所以无法及时确认疼痛，其自述很可能就是没有症状。

任何疾病都不会凭空出现，患者需要小心疼痛变化！

虽然同为冠心病的临床表现，但心绞痛和心梗的出现阶段和危害却各不相同，心绞痛往往会出现在冠心病早期，算作心梗的先锋。

心绞痛分为稳定性和不稳定性，我们最熟悉的是稳定性心绞痛，所患人群多在劳累、活动中出现，经过休息后缓解，而不稳定性心绞痛则发作没有规律，难以缓解，医学上常常通过患者的发作频次、严重程度、持续时间进行评估，相比于过去的稳定性心绞痛，一旦三者脱离了正常定义和范围，那么就可以确诊不稳定性心绞痛。

心绞痛患者需要警惕的就是这一转变过程，因为临床上已经慢慢将不稳定性心绞痛和心肌梗死并称为急性冠状动脉综合征了，当患者脱离稳定性心绞痛的定义时，就表示病情开始恶化，逐渐向心肌梗死方向发展前进。

心梗患者还需要小心心力衰竭！

心梗确实危险，一旦突发需要快速开通血运循环，否则死亡风险较大。

但只要及时进行抢救，绝大多数患者可以保住生命。

而心力衰竭则不同，它是一种心脏的终末阶段，心肌梗死引起的长期心肌缺血是其最大的诱因，一旦患者确诊为心衰，5年内的死亡率不低于50%，所以从长远来看，心力衰竭是心梗必须提前了解的后果。

心梗和心衰患者的症状有一定的相似性，心梗患者除了我上面说的胸痛、恶心、呕吐、后背痛、左肩痛、左臂痛、上颌痛、牙痛等，还会出现胸闷、气短、面色苍白等症状，而这三者同样是心衰的常见表现，患者必须提高警惕，庆幸的是“心衰患者多会存在一定程度的活动受限”，一旦患者出现乏力、活动能力下降时，必须前往医院检查。

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心肌梗死是急危重症，需要争分夺秒的就诊和抢救，心脏犹如汽车发动机，发动机出问题了也需要及时抢修，不然会被报废。

因此尽早识别和明确诊断心肌梗死就显得尤为重要。

一、那心肌梗死发病前有那些苗头呢？临床上大约有50%~80%患者在心肌梗死发病前几日感觉无力、胸部不舒服，活动的时候会出现心慌、气急、心绞痛、心烦意乱等前驱表现。

二、心肌梗死发病的时候有那些表现？

①心前区或者胸骨后出现剧烈压榨或者挤压疼痛或者表现为胸部闷痛或者钝痛，大部分患者疼痛通常强烈，持续时间长，休息或者服用硝酸甘油无效。部分患者疼痛不按常规出牌 ，疼痛开始于上腹部或者压根就没有疼痛，疼痛位于上腹部很容易被误诊为消化道穿孔或者急性胰腺炎等。患者常常伴有濒临死亡的感觉、出冷汗、无比恐慌等等感觉。严重患者可以出现休克和急性心力衰竭。疼痛可以牵涉到颈部、下巴、肩背部，尤其是左上肢小指母侧。

②发病可以出现胃肠道表现：胸部疼痛常常伴发恶心呕吐、上腹部胀痛

③全身表现：发烧，一般在38℃左右，很少到达或者超过39摄氏度，大概发热能持续一周左右

④出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室或者束支传导阻滞等各种心律失常，出现心律失常病情很凶险，患者随时都可能发生猝死

⑤低血压和休克：通常表现为收缩压低于90mmHg ，甚至更低，伴发大汗淋漓、心烦意乱、烦躁不安、全身皮肤湿冷，尤以四肢明显。心跳、脉搏加快，没有小便或者小便少，病情进展出现昏迷甚至心跳骤停死亡

⑥心力衰竭：患者可以出现咳嗽咳痰、口唇甲床发绀，严重患者可以发展到急性肺水肿，并可以出现颈静脉充盈、肝肿大、全身水肿，以下肢明显。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

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首先心肌梗死这种疾病中老年人很常见，但是很多年轻人也有心肌梗死的现象，心肌梗死主要是由于各种因素导致冠状动脉供血急剧减少或中断，使得相应部分的心肌因持久性缺血缺氧而出现局部坏死，严重者会出现心律失常、休克、心力衰竭，甚至猝死。

下边马医生为大家解答心肌梗死的症状有哪些？

1、首先心肌梗死患者50％以上的在发病前有前驱症状，其中最常见的为新发生心绞痛或原有心绞痛加重，特别是稳定性心绞痛变为不稳定性心绞痛，表现为心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续较久，而且硝酸甘油治疗效果差，诱发因素一般不明显，疼痛时伴有恶心呕吐、大汗和心动过速等症状。

2、疼痛，疼痛为心绞痛最早、最突出的症状，多数病人胸痛程度较重，而且诱发因素不明显，疼痛部位多位于胸骨后，常向左侧肩背部、左上肢放射，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含硝酸甘油后不缓解，而且部分患者疼痛位于上腹部，所以无法及时辨别。

3、还会出现烦躁不安、大汗、频死感、恐惧等症状，这种症状对于患者来说也是比较折磨的，很多人稍微受一点刺激就会出现这些症状，而且彻夜失眠，躁动不安。

关注马医生，为大家解答更多健康知识，谢谢！

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心肌梗死可以说是非常常见的一种心脏病，同时致死率也非常高，所以了解心肌梗死的症状，同时及时到医院进行治疗非常重要，今天刘医生就和大家讲一讲心肌梗死的相关知识。

什么是心肌梗死？

首先和大家讲一讲它的定义，心肌梗死我们也称之为心肌缺血性坏死，也就是心肌出现了坏死。它一般是在冠状动脉疾病的基础上，冠状动脉的血供出现突然的急剧下降，甚至是中断，这个时候，相应得心肌就会出现严重而持久得急性缺血，从而导致心肌坏死得发生。

对于心肌梗死来说，它基本的病因是冠状动脉粥样硬化，当然，少部分也可能是冠状动脉栓塞、先天性的畸形、炎症反应、痉挛等，这些病因可能引起其中一支甚至多支血管管腔的狭窄和心肌血供不足，而这个时候，如果没有侧枝循环的建立，那么就容易导致心肌血供突然减少或者中断，导致心肌严重而持久的急性缺血达到20—30分钟以上，就会发生心肌梗死。

那么，心肌梗死都有哪些症状呢？

首先和大家聊一聊先兆症状。什么是先兆症状呢？就是很多患者在心肌梗死发病的前几天常常会出现乏力、胸部不适、活动的时候出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前兆的症状；其中以新发生心绞痛或者以前有心绞痛出现加重最为突出。心绞痛的发作常常会比较频繁、程度较重、持续时间也长。

当出现了上述这些先兆症状的时候，就有引起高度重视；而当心肌梗死真正来临的时候，还可能出现以下症状：

1、疼痛。疼痛也是心肌梗死患者最先出现的症状。常常在清晨的时候发病，疼痛的部位和性质与心绞痛相通，但是却往往没有明显的诱因。而且很可能就是在安静的时候就发病，程度也重，持续时间也长，可以达到好几个小时甚至更长，而且最主要的是在休息和含硝甘片以后都没法缓解症状。发病的人一般都是烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或者有濒临死亡的感觉。

对于少部分的患者，还可能在没有疼痛的情况下就直接出现休克或者急性心力衰竭。

而另外一部分患者可能出现多处疼痛，比如放射道具背部、颈部等，都是有可能的。这个时候患者还可能是其他疾病发作。

2、全身症状。一般情况下，一旦出现心肌梗死，常常都会伴发有全身症状，比如发热、白细胞增高、红细胞沉降率加快、心动过速等。这些都是因为坏死物质被吸收了之后造成的。一般在疼痛发生后24—48小时出现，程度和梗死的范围有关，体温一般在39°C以下。

3、心律失常。绝大部分心肌梗死的患者都会出现心律失常，这个比例可以达到90%以上，一般是在发病后的1—2天内。心律失常的同时还可能伴有乏力、头晕、晕厥等症状。而在各种心律失常中，室性心律失常是最多见的。特别是室性期前收缩。

4、胃肠道症状。心肌梗死疼痛厉害的时候，也是可能出现一些恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状的。这主要是因为迷走神经受到坏死心肌的刺激和心排出量降低等相关。有一部分患者也可能出现肠胀气的症状。

5、低血压和休克。在心肌梗死的疼痛期间，常常会让患者的血压下降，当然并不一定都是休克；但是如果在疼痛缓解后仍然出现低血压，同时伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状时，就要高度怀疑时休克的可能。

休克一般是在发病的数小时到几天内出现，主要是心源性的休克。

对于心肌梗死，一旦诊断，是需要积极进行治疗的，因为如果不治疗，是很可能危及患者生命的，相信很多人都在日常生活中听过谁谁谁因为心肌梗死突然死亡的故事；因为这是非常常见的现象。所以，在这里刘医生提醒大家，一旦怀疑心肌梗死，一定要立即到医院就诊。

我是刘医生，码字不易，如果你赞同我的观点，帮忙点个关注，关注我，学习更多健康、医学知识。

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你好，我是影像技师vivi！意见供您参考

下有病例。

哦顺便说一句ppt是我自己做的，盗用我要骂人的！

心脏磁共振。

理由很充分，它准确。

传统的心肌梗死的判断有：

1.超声看看心脏跳动有没有问题，有问题就是发生梗死导致运动不协调，一句话，看运动“猜”心肌死没有死。

2.核素，清晰度和准确度不高，有辐射，临床上用很少所以不说了。

3.平板心电图，就是在一个跑步机上跑的心电图。通过曲线看看相应冠脉供血区域有没有梗死。不能知道范围和深度，只能猜个大概。针对小梗死不准确，而且老年人做这项检查对膝关节挑战很大，也有猝死的风险。

4.心肌酶，抽血化验。不准....只能看看指数做参考，如果已经发生梗死了指数也有可能不发生变化。

综上，推荐心脏磁共振。

以下看案例。

第一个病人57岁冠心病，没有放支架，规律服药3年，心脏磁共振发现存在心肌梗死。要改变治疗方案了。

第二个66岁冠心病，酷爱运动，也没有放支架，规律服药2年。

一天到晚担心自己会猝死所以寻思着，想择日去放支架。心脏磁共振发现心肌非常健康，暂时没必要放支架，开心的很。

但心脏磁共振的缺点也是非常明显的。我也客观的摆上来的在最后一幅图。

第一个案例：

第二个案例：

有兴趣了解更多心脏案例欢迎关注我哦！

主页的ppt里有我的码，有啥咨询直接加哦。

医护人员很忙的谢谢体谅，只解答有礼貌的宝宝，谢理解。

广州/上海/杭州，想预约影像检查，部分项目可打折。

不是医院，是政府今年大力鼓励的影像中心！介意的就不要问了。

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心肌梗死是什么症状？心肌梗死会出现以下症状。1.先兆症状,可能会出现乏力胸闷的不适，活动时可能会出现心悸气短烦躁，心前区疼痛，而且心绞痛，比以前发作要频繁，程度比较剧烈，持续时间比较久,心绞痛的症状会出现位置比较低，或者是上腹部性质比较距离，一般的话常发作数小时或者1~2天发作频率，含服硝酸甘油的效果比较差或者无效可能会有气喘，肺水肿，血压可能会降低，甚至引起休克，可以出现发热血白细胞，增加，或者是试酸性粒细胞，减少血红蛋白合成的增加，血清坏死标志物升高，也可能会出现典型的心电图改变，比如说癌细胞的抬高，t波的低频ST段的下移，有明显的动态性缺血改变。除了典型的症状以外，也需要根据心电图的定位，定范围，性质以及心脏，冠脉造影的结果选择合适的治疗方法。对于老年患者，如果突然出现严重的心律失常，休克心力衰竭等原因未明，或者突然发着矫正持久的胸闷，胸痛者需要考虑本病的可能性比较大，同时需要根据心电图，血清心肌坏死标志物,肌钙蛋白，测定动态观察已确定诊断。