体检时被查出甲状腺结节，会发展成癌么？需要手术吗？
很多人在体检时会被查出患有甲状腺结节，甲状腺结节会发展成癌么？需要手术吗？
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺里长了肿块，是甲状腺疾病常见的表现形式之一。它并不是一种特定的疾病，绝大多数结节是良性的，仅有5%～15%为恶性。体检时查出有甲状腺结节，建议立即找内分泌专科医生鉴别结节的良恶性。
良性：
多数仅需定期随访，若出现体积较大影响美观、疼痛剧烈或出现气管压迫症状等情况时，可在医生建议下开展手术。
恶性：
可疑恶性且肿块大于0.5cm时，建议行穿刺活检、病理和基因学检查，进一步明确性质；如确诊为恶性，建议手术。可疑恶性且肿块小于0.5cm时，可以观察但须密切随诊。
无论是甲状腺结节，还是甲状腺癌，都容易让人心生忧虑，如何避免甲状腺疾病找上门？
专家提醒良好的生活习惯
避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。
做自己的医生
学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需终生服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。
定期体检
定期体检很重要，建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，市民需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型，以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最为常见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，其中以单个肿瘤居多。
甲状腺癌在任何年龄均可发病，但以青壮年较多见。发病率与地区、性别有一定关系，其中女性发病相对较多。
近年来，随着老百姓体检意识的普及，甲状腺肿瘤的检出率逐年攀升。超声诊断设备的更新和技术的提高，也为甲状腺肿瘤性质的判断提供更为充分的依据。甲状腺癌发生率的增加引起了一部分人的恐慌，而甲状腺癌是否过度治疗也引起了巨大争议，国内如此，国外也是如此。
其实，大约一半的新增甲状腺癌病例都是不超过1cm的微小乳头状癌（PTMC）。如果诊断时没有颈部淋巴结转移或远处转移，PTMC并不会导致死亡。
即使是经验再丰富的外科医生，手术导致的永久并发症（甲状旁腺功能减低和喉返神经麻痹）发生率也不太可能降低至1%以下。
因此，目前的主流观点是可以对一部分PTMC病人进行长期随访。
甲状腺癌的表现？
甲状腺癌早期没有明显的表现，患者常以无痛性颈部肿块或结节而就诊。随着甲状腺肿块的不断增大，少数病人可能会出现声音改变、脖子和咽喉部疼痛、颈部淋巴结肿大，或伴有面部潮红、顽固性腹泻等表现。一旦肿瘤转移，还可能出现头痛、视力下降、咳嗽、咯血等症状。
当然，多数病人即使到了中晚期，仍表现为颈部无痛性肿块，甲状腺功能正常。
甲状腺癌手术有哪些？
手术方案主要有三种：
传统甲状腺手术、腔镜下甲状腺手术和甲状腺微波消融治疗（微灶癌并排除淋巴结转移）。
手术范围包括甲状腺腺叶并峡部切除同时行中央区淋巴结清扫，甲状腺全切除同时行侧颈区淋巴结清扫。
那么哪些PTMC患者需要手术呢？
目前学术界也没有统一的定论。综合各家观点，我把手术适应症分为绝对适应证和相对适应证。
绝对适应症包括：颈部淋巴结转移、远处转移、甲状腺外侵犯或声带麻痹、紧邻气管（见下图箭头）或喉返神经等。如果出现这些征象，建议患者尽快手术。
相对适应证包括:多个癌灶、癌灶紧邻甲状腺被膜（见下图箭头）、桥本氏甲状腺炎、穿刺病理提示高侵袭性亚型（比如高细胞亚型）、甲状腺癌家族史、头颈部放疗史等。
如果符合这些条件，患者可以选择立即手术，也可以选择长期随访，也就是每6个月接受一次超声检查。
综上所述，对于PTMC，我们应具体病情具体分析，没必要“无恶不做（手术）”，同时“勿以恶小而不为”。
来源 医学界内分泌频道、值得信赖的赖
科室简介
河北北方学院附属第一医院内分泌科创立于1989年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），2003年独立内分泌科门诊，艰难发展。2006年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。
2011年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘131治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院2049人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科于2014年7月9日创立了一附院内分泌科公众号，持续宣传健康知识，目前关注人数64515人，每天阅读量在10000人次以上。
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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