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很高兴回答这个问题，答题前我们先了解几个基本概念：

• 胆囊，是位于右上腹肝脏后方的梨形囊袋状器官

肝产生的胆汁经肝管排出，在无食物刺激时，oddi’s括约肌收缩，段总管下端闭合，胆汁暂时在胆囊内贮存，胆囊壁的上皮细胞吸收胆汁内的水分和无机盐，胆囊壁也分泌粘液入胆汁中。当食物经过十二指肠时，在神经和体液的共同调节下，胆囊收缩，将储存的胆汁经胆总管排入十二指肠。

总结起来，胆囊的功能主要为：储存胆汁，浓缩胆汁，分泌粘液，排空胆汁

• 胆汁，是一种主要由肝细胞分泌的消化液

人体75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。 胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用，但胆汁本身不含消化酶。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化，进而促进脂溶性维生素（维生素A，D，E，K）的吸收。

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但后期的研究逐渐发现：

1. 胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，胆道感染的机会也随之增加；
2. 空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，会引起胆汁反流性胃炎和食管炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状；
3. 胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。

因而，对于有胆囊疾病的患者，因与外科医生沟通，严格把握手术适应症，避免盲目切除胆囊。

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回到我们的问题，因为各种原因切除胆囊后应注意什么？

首先，结合上述胆囊切除后人体生理功能的代偿改变，应做到：

1. 饮食习惯上：做到定时，规律进食，适当增加进食的次数，做到少量多餐

2.食物种类上：为了减少胆囊切除后的代偿适应期的压力，食物应做到低脂肪，低胆固醇；此外，为胆囊切除术后机体修复代谢加快，需要增加能量及蛋白质的摄入；此外，还应当适当得增加脂溶性维生素的摄入量。

举例来说：

应当少吃：动物内脏，油炸类，烧烤，火锅，蛋黄，黄油等

适当多吃：面食，粗粮，牛奶，瘦肉，深海鱼类，胡萝卜，深绿色蔬菜等

3.合并其他慢性病的患者：如高血压，冠心病，糖尿病，痛风等疾病的患者，在饮食的选择上还应该考虑合并疾病的要求，制定科学合理的食谱。

然而~ 认为切除了胆囊就从此断绝了一切口福的观念也是不当的，美食的诱惑相信吃货们都难以拒绝，偶尔开荤，打个牙祭并不会严重影响到健康，适当地把握量和度，积极拥抱生活，胆囊切除后可以拥有正常的生活质量。

（答者为普通外科主治医师，每天都会更新健康相关的问题，请关注支持）

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记得当年上大学时看《奋斗》，米莱一句轻松的玩笑：“我爸以后就没胆儿了～…”暗示父亲做了胆囊摘除手术，而如今，多年龄阶层的人都会因为其身体原因，比如饮食过于肥腻却缺少膳食纤维摄入，或体重波动、涨幅太大而患有消化系统类疾病如胆囊炎、胆石症等，进行了胆囊摘除术，那这并不是一劳永逸的工作，以后饮食上应该注意什么呢？

Q1:没“胆量”怕啥？

胆囊最主要的作用是储存和浓缩胆汁，从而对脂肪进行乳化作用，起到消化的效果。切除胆囊以后，失去胆囊对胆汁的储存、浓缩功能，进入肠道的胆汁浓度和数量都会下降。术后24h内完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解质和维生素等来给机体维持营养。当肠蠕动逐渐恢复，没有腹胀，有食欲后可慢慢摄入低脂肪清淡流食。

胆囊切除后，对脂肪的消化能力也会变差，有相当一部分人会有一吃完高脂肪食物，就会飞奔向洗手间的经历，所以容易发生粪脂超标。所以为缓解身体不适症状，手术24h后可逐渐过渡到低脂的饮食模式。

宜进食高蛋白、高热量、维生素丰富的食物，手术后肝脏功能会受到不同程度的病理损害，摄入充足的蛋白质可以帮助修复肝细胞损伤、增强机体免疫力；同时要根据病人的具体情况满足能量需要，肥胖者需控制能量摄入以减轻体重，消瘦者则要增加热能供应，帮助恢复机体功能。

Q2：怎么才算“低脂”饮食？

低脂食物，是一个笼统的概念，对于不同的恢复阶段，其量的定义也不一样。

l 急性胆囊炎时期——遵守“严格限制”原则：脂肪摄入量应小于15g。

l 术后恢复期——术后在排气后，应先为无脂流质食物，再过渡至上述原则，并且遵守少食多餐，一般5-6餐/天，可以让肠道尽可能多地少量多次吸收营养；而在恢复后也应每天小于30g的脂肪摄入量。

l 如果胆囊不好，想注意预防的人群，也可以限制每天的脂肪摄入量，小于总能量的25%，约50g脂肪。

除了减少脂肪的摄入量外，还应限制食用油的摄入。平时的食物烹调方式多选用蒸、煮、炖、烩，尽量少煎、炸。在食物的选择上，如鸡蛋、肥肉、全脂牛奶、花生、核桃、油炸食品等，脂肪含量较高的食物是胆石症或胆囊炎发作的诱因之一。

恢复期应少量多餐，饮食规律，避免过饱或过饥，容易形成胆汁在体内淤积，发生感染。饮食注意要清淡，易于消化，这样可以帮助胆汁排出，避免胃肠胀气。忌食酒、辛辣食物和刺激性强的调味品。

参考文献：

葛可佑,中国营养师培训教材,人民卫生出版社,2014.

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关于这个问题，我们先来了解一下胆囊的作用。

胆囊是储存浓缩胆汁的容器，在人体需要的时候，胆囊收缩，排除胆汁，经胆管排入十二指肠参与食物的消化。

但胆囊切除后一段时间，肝脏分泌的胆汁会随时不断地流入十二指肠，在消化阶段就会显得流入肠道的胆汁不够，而非消化阶段流4入肠道的胆汁就不能发挥其作用，这段时间内的脂肪消化会比较差。

如果一下进食太多高脂的食物，就会出现消化不良，腹泻的情况。

所以，术后初期，不宜大鱼大肉，否者容易加重胃肠负担，甚至还可能诱发胰腺炎。平时饮食上，宜进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，必要的时候，可适当服用消炎利胆的药物。

但一段时间后，胆管会代偿性扩张，代替部分胆囊的功能，胆总管下端的括约肌也会出现有节律的关闭或开放，消化功能也会逐渐改善。

所以，术后一年后，肉是可以正常吃的，但量要少一些，还应避免肥肉和动物内脏。21

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我母亲2天前才做了胆囊切除手术，现在正在恢复期。主治医师关照，术后半年内，一定要严格控制饮食，以清淡为主。鸡蛋只吃蛋白，不能吃蛋黄。四只脚的动物不能吃，面条，豆浆都不可以。牛奶最好喝脱脂的牛奶，酸奶每天可以保证一杯。动物内脏不可以吃，少吃多餐，多实用素菜和水果

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胆囊切除手术的健康教育：

1.胆囊切除后患者应该注意养成良好的进食习惯，进食低脂肪容易消化的食物，比如粥、面食等，禁食肉类。应该少量多餐，就是每次少吃点，多吃几次，这样对于胆汁规律定时排泄会起到一定的作用。多喝水，多活动，不要一天都坐在家中。

2.告诫患者胆囊切除后，胆管发生结石的几率也很高，要养成良好的生活习惯，当出现腹部疼痛，发热，黄疸时及时来医院。

胆囊切除术后，最容易出现的就是进食肉类高脂肪饮食后出现腹泻的症状，这是因为，当胆囊切除后，胆汁的成分会发生改变，尤其是对于脂肪的消化大不如从前，所以为了避免这一情况的发生，可以在术后的3月内控制肉类的摄入，等到3月后，胆管代偿性扩张后，可以少量进食肉类，来观察，若没有症状，可以适当增加脂肪摄入。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，每天学点健康知识。

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我是2014年元旦在北京大学人民医院做的胆囊摘除手术。当时是因为胆囊内有多个息肉，而最大的一颗已经有一公分左右。

当时其实挺犹豫的，到底要不要手术？而且，身体发肤，受之父母，能不能把息肉摘除，保留胆囊？这两个问题困扰了我很久，人民医院肝胆胰外科的申占龙医生告诉我说，可以不手术，每年随访。但是因为我是3年的时间，息肉从0.4公分长到1公分，速度还是比较快的，所以还是建议我将胆囊拆除。因为胆囊息肉容易反反复复，所以保留胆囊只取出息肉的方法并不太可取，多年前那种保胆取息肉的患者，大多数后面又做了第二次手术……

手术其实很简单，用的是腹腔镜，时间大概花了1.5小时。术后恢复的也挺快的，术后饮食当时医生也没特别交代，就嘱我短期内最好少食多餐、清淡为主。过三个月就可以和正常人一样饮食了。

一直到现在，我都没有任何忌口，都说胆囊摘除手术后最好不要吃鸡蛋，我坐月子的时候每天至少吃6个（被逼无奈，并不可取。），平时也是大鱼大肉胡吃海塞。

刚刚我特意问了先生，像我这样“无胆”之人，到底是不是应该少吃油腻、鸡蛋？先生说胆囊摘除后短时间后确实应该适当忌口，帮助身体恢复。但是并不需要时时刻刻谨小慎微，因为人体很微妙，会自我调节，懂得自我代偿。