大家好！，小王医生作为全军冠心病介入中心副主任医师，天津心脏病委员，很高兴和大家一起探讨心脏病方面的知识。冠心病心绞痛或心肌梗死发作时，其中有部分人就表现为后背疼痛；大多数是伴随症状，以胸闷、憋气、胸痛为主，向后背放散；有时候有也以单独后背疼痛为主。其实冠心病心绞痛，不仅仅是胸痛、心疼，也会后背疼痛，牙疼，腹疼等等症状。下图各个部位疼痛都有可能是心绞痛。心绞痛的还有其它特点：发作性，突然发作，数分钟即会完全缓解，活动后明显加重。如果心绞痛症状持续不缓解，那就极有可能是心肌梗死。我是小王医生，长期关注心脑血管疾病的预防、诊治、康复。谢谢您的关注！谢谢您的转发！谢谢您的点赞！

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1.冠心病3.主动脉瓣狭窄4.主动脉夹层

主动脉夹层是心内科最为凶险的疾病之一，也是许多心内科急诊科医生的噩梦。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并使得血液由此进入主动脉中膜，使中膜撕裂分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离。主动脉夹层非常凶险，而且死亡率极高。主动脉夹层很多表现为突发后背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈。行主动脉CTA，主动脉磁共振或者主动脉造影可鉴别。

其实，还有其他一些疾病如二尖瓣狭窄病人，重度肺动脉高压病人，肺栓塞病人等，也可出现类似于心绞痛的症状或者后背疼痛。

所以，后背疼痛的病人，也需要多多考虑，反复鉴别，才能避免掉入惯性思维导致的思维定式，从而避免误诊和漏诊。

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心脏问题太复杂，难以说清，我几年经常后背疼，疼的时间有时持续几个小时以上，以前认为是肩周炎一类的问题，贴贴膏药，有时好像也有点缓解，后来觉得可能是心脏问题，去医院检查心电图也没发现什么，吃心绞痛的药也是有时可缓解，有时确不能，做了心脏介入检查也没发现什么，怀疑心梗，抽血做什么肌酐检查也正常，医生解释心脏有点问题，但个体感受差异，所以表现也不一样，说白了就是说我问题 不大，但自己感受过分。我现在是高度警惕，时时检查，常备药物。

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对于老年人或者是有心脏疾病的中老年人，心脏疾病是可能会引起后背疼痛的，这种疼痛往往是一种放射性的疼痛。只有在严重的心脏缺血的情况下，出现心绞痛甚至心肌梗死会引起内脏神经的放射性疼痛的症状有可能会伴有下颌部、肩部甚至是背部的疼痛感。所以有心脏疾病的患者或者是老年人出现有心前区的不舒服伴有后背疼痛的话，需要尽快进行就诊检查，以免有急性心肌梗死而误以为是腰背疼痛。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

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最常见的就是冠心病心绞痛。疼痛发作时表现为胸骨后压榨样疼痛，或者是心前区紧缩样或烧灼样疼痛。疼痛可以向后背部、左肩、左上肢放射，也可以放射至下颌部，甚至表现为牙痛、上腹痛。

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生活中我们经常会有后背痛发生，对于心脏病患者来说，出现后背痛要警惕心绞痛、心肌梗死，以及主动脉夹层等级疾病。

心绞痛和心肌梗死常伴有胸骨后压榨样疼痛，有时会放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感。其中心肌梗死较心绞痛而言，症状较重、持续时间较长、含化硝酸甘油症状缓解不理想。

主动脉夹层也偶有肩背疼痛及背部疼痛，这种疼痛常为刀割样，并且这种疼痛发病即达到高峰，一经确诊，需立即手术治疗。

对于有冠心病病史的患者来说，出现急性的不适，要及时就诊，防止出现威胁生命的疾病。并且在就诊前尽量要保持安静，减少因情绪或者运动造成疾病的加重。

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