本文由上海市长宁区疾病预防控制中心黄莉丽主管医师写作波波医生审核、编辑肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，在我国前十位癌症中，肝癌位于第三位，在癌症死亡率中，肝癌也位于第三位。在临床上，很多人都害怕肝癌，但是又不敢或不愿意做肝癌筛查，因此希望通过一些体表的症状来判断机体是否发生了肝癌，

肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，在我国前十位癌症中，肝癌位于第三位，在癌症死亡率中，肝癌也位于第三位。在临床上，很多人都害怕肝癌，但是又不敢或不愿意做肝癌筛查，因此希望通过一些体表的症状来判断机体是否发生了肝癌，特别是通过身体某些部位的疼痛来判断。

一、什么是肝癌

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤。分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。以原发性肝癌为主要病变，继发性肝癌或称转移性肝癌，指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏，多见于胃、胆道、胰腺、结直肠癌等。

二、肝癌的诱导因素

1、肝硬变：当肝脏硬化后，其细胞容易坏死，细胞坏死后引起组织增生并纤维化，残留肝细胞结节状再生，反复地损害肝细胞会大大加大癌变的几率。

2、病毒性肝炎：在我国肝炎主要由感染乙肝病毒和丙肝病毒导致，而感染会促进肝癌的发生，因此预防肝炎可以降低肝癌的发生率。

3、黄曲霉毒素：玉米、花生等发霉后，它经消化道吸收后迅速达到肝脏，它可能损害肝脏，造成肝细胞变性坏死，继而增生癌变。

4、亚硝胺：它是一类强烈的化学致癌物质，能在不少动物中造成肝癌，诱发率达85%-90%。

5、其他：饮用死水人群的肝癌发病率较高；提高农作物的硒含量能降低肝癌的发病率；另外，营养、饮酒和遗传等与肝癌的发生也有一定关系。

三、肝癌疼痛部位

（一）肝的位置

大部分在右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹窿一致，肝的最高点在右侧相当于右侧的锁骨中线与第五肋的交点，左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝的下界，右侧大致与右肋弓一致，在剑突下可以达3-125px。

（二）肝癌发生时体表疼痛的位置

疼痛多为肝区疼痛，为肝癌的首发症状，多位于剑突下或右肋部呈间歇或持续性钝痛或胀痛，可伴有右肩、右背或右腰疼痛（肝癌患者右肩膀疼痛是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表皮肤的疼痛定位那么准确，体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射痛和牵涉痛，疼痛的部位不一定是病变的部位），偶尔会出现突然发生的剧烈腹痛（此症状多为中晚期肝癌患者）。早期症状多为：食欲减退、恶心、腹胀、呕吐、腹泻等，可伴有全身发热贫血或皮下出血。部分患者会出现黄疸或浮肿。

当肝癌细胞转移时疼痛的部位会因为转移位置不同出现不同部位不同程度的疼痛。

当肝癌细胞经过淋巴道转移到肝门淋巴结、上腹淋巴结和腹后淋巴结常常会引起腹部浮肿肝脏肿大，用手用力可触及肿大的肝脏。晚期可转移至肺，肾上腺、脑及肾等。而且当癌细胞生长到肝脏的表面时会引起肝脏表皮脱落癌细胞种植性扩散。

症状的出现并不一定是肝癌，大家还是主动到正规医院进行检查！

四、肝癌的预防

（一）预防酒精

酒是一种明确可以致癌的物质，在我国大多数的肝癌都是长期酒精肝癌变的。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，转化为乙醛和乙酸后进行其他无害反应。而乙醛对身体的伤害非常大，长期的酗酒会导致肝损伤，出现酒精肝硬化，甚至发生癌变。预防肝癌不喝酒是非常好非常有用的方法。

（二）防治肝炎

预防HBV和HCV感染是防治肝癌最有效的措施。

能导致肝癌的肝炎主要是乙肝和丙肝，目前来说，丙肝是可以根治的，如果不幸患上乙肝，应该去正规医院治疗。但是慢性乙肝并没有特效药，乙肝抗病毒治疗，只能够抑制病毒复制，不能够根治乙肝，而且乙肝肝硬化也是无法逆转的。所以乙肝要以预防为主，最好的办法就是注射乙肝疫苗，对于新生儿，国家已经强制接种乙肝疫苗了。对于成年人，如果乙肝表面抗体阴性，也应该注射疫苗。注射疫苗之后，可以产生保护性抗体，就再也不怕乙肝病毒了。

乙肝主要经过血液、母婴和性途径传播，除了注射疫苗，我们还要做到洁身自好，不滥交，注意做好保护措施。

对于已经感染乙肝病毒的慢性肝炎的患者，应该要定期复查，如果符合抗病毒的指证，需要接受乙肝抗病毒治疗。

（三）预防脂肪肝

脂肪肝患者近几年的比例急剧增加，脂肪肝对肝脏的损害十分大。脂肪肝可以引起肝细胞的损伤，脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。会进展展到肝脏的纤维化、肝硬化，最后发展为肝癌。它最后的后果跟病毒性肝炎的后果是很相似的，这是针对肝脏本身的变化。

（四）定期体检

定期体检十分关键，许多疾病在早期是没有任何或者说仅仅有一点症状。体检就能发现这些“隐藏的”变化。体检的项目包括肝功能，甲胎蛋白和肝脏彩超，必要时做肝脏CT或者MRI，甚至是肝脏穿刺活检。建议大家从40岁起，开始接受上面的体检项目。早期肝癌的治疗效果是非常好的，肿瘤直径小于3厘米的肝癌，5年生存率在90%以上。所以，早发现，早诊断，早治疗，有利于肝癌的康复。

最后，希望各位朋友都健健康康的。

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肝癌患者哪些部位疼？这个问题给人的感觉是得了肝癌，一定是会有疼痛的。事实当然不是如此，得了肝癌可能会有疼痛，也可能没有疼痛，得看病情，不同的病人，不同的病情，症状表现不一样，不能一概而论。这个问题如果这样问就ＯＫ了：肝癌患者可能会有哪些部位疼痛？肝癌患者可能没有疼痛，也可以没有任

肝癌患者哪些部位疼？这个问题给人的感觉是得了肝癌，一定是会有疼痛的。事实当然不是如此，得了肝癌可能会有疼痛，也可能没有疼痛，得看病情，不同的病人，不同的病情，症状表现不一样，不能一概而论。

这个问题如果这样问就ＯＫ了：肝癌患者可能会有哪些部位疼痛？

肝癌患者可能没有疼痛，也可以没有任何其他表现，就是在无意中体检或筛查时发现的，并不是因为有什么不舒服才发现并诊断的。当然，如果诊断了肝癌，不管它，不干预治疗，任其发展下去，迟早是会有症状表现的，比如疼痛，或其他表现。

如果有疼痛，肝癌患者可能会有哪些部位的疼痛呢？

首先当然是肝区的疼痛，也就是右上腹那个部位，但也可能是上腹正中或偏左，或感觉整个腹部疼痛，甚至有的人是感觉是背部疼痛，可以说不同的病人可能会有不同的疼痛表现。

其次，同于肝癌可能发生转移，而转移到哪，就可能在这个转移部位产生疼痛，比如，如果是骨转移，则根据骨转移的具体部位出现相应部位的疼痛（腰椎转移会有腰部疼痛，下肢骨转移可能有大腿疼痛等）；比如，如果脑转移，则可能会有头痛。

但必须要知道，不要根据症状对号入座，没有疼痛也可能是肝癌，也可能发生转移，有症状也不一定是癌症，也不一定发生转移了。症状只是提示你进一步检查的线索。

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说说我的经验，见过太多的肝癌，有疼的，有胀，有吐血的，有咳嗽的，还有偏瘫的！最常见的要说是右上腹的疼痛，因为肝脏大部分都在这个位置，大多都是钝痛和隐痛，这和肝脏的神经分布较少有关系。小的肝癌因为不会牵扯到肝被膜，所以不会出现疼痛的症状，不要说疼痛，其他啥症状都没有。只有当肿瘤长大

说说我的经验，见过太多的肝癌，有疼的，有胀，有吐血的，有咳嗽的，还有偏瘫的！

最常见的要说是右上腹的疼痛，因为肝脏大部分都在这个位置，大多都是钝痛和隐痛，这和肝脏的神经分布较少有关系。小的肝癌因为不会牵扯到肝被膜，所以不会出现疼痛的症状，不要说疼痛，其他啥症状都没有。只有当肿瘤长大到一定程度，比如10㎝，这时候肿瘤凸出肝表面，牵拉肝被膜，刺激肝被膜上分布的神经，就会感觉到疼痛。这种疼痛和肿瘤的位置有关，肿瘤在肝右叶，就是右上腹或者对应的后腰背疼，如果是在左外叶，由于这个位置在胃区，也就是中上腹，就会是中上腹痛，很多人会描述成“胃痛”！

那么肝癌引起腹胀是怎么回事呢？主要是因为肿瘤太大，压迫了胃肠道，导致胃肠容量变小，就会出现吃点东西就胀的感觉。这种情况常见于巨大的外生性肿瘤，占据了腹腔内的空间。

肝癌引起咳嗽是什么原因呢？之前一个大叔，肝癌伴有肺转移，转移瘤侵犯了支气管，刺激他不停的咳嗽，吃止咳药也没有，就是一直不停的干咳，也没有痰！

肝癌引起偏瘫就比较少见了。曾经有一个肝癌病人，在住院期间突然出现了偏瘫症状，大家都不能理解，他一直都没有脑血管疾病史，其实血压也不高，怎么会偏瘫呢？后来紧急做了一个脑部ct，发现脑部有一个肿瘤破裂出血导致的偏瘫，后来确认是肝癌脑转移！

当然，肝癌有可能引起这些症状，不代表出现了这些症状就一定是肝癌，只是告诉大家，不要通过症状来判断是不是得了肝癌，肝癌没有典型的症状。如果真是肝癌出现了症状，基本上就是晚期了！

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大多数肝癌到晚期才会疼痛，而在早期的时候仅有一部分患者会出现疼痛的表现。所以，是否有疼痛并不能作为怀疑或排除肝癌的依据，这个是首先要明确的。肝脏位于右上腹。以肚脐为水平线，水平线以上的腹部右侧，和以乳头为水平线，水平线以下的，这一整块的区域，都可以成为肝区。判断自己的肝病是否会导龙医生的温馨提醒

肝癌除了出现肝区疼痛之外，为了早期发现肝癌，更应该关注的是临床症状和影像学以及肿瘤标志物的检测。如果一个肝慢性肝病患者出现使用药物依然控制不住的一些反复乏力和消化道症状，或者顽固的肝区固定的疼痛，肿瘤标志物升高，这个时候就要进一步的做影像学检查，包括B超、增强CT和磁共振等等。

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肝癌患者哪个部位疼？很多以为肝癌，就是肝脏长了一个包块，但实际上肝脏出现包块，肝癌只能算是其中的一种可能性，像良性的血管瘤、一些结节、腺瘤等等都有可能！那肝癌到底是怎么一回事？癌，毫无疑问，它是恶性的。如果是良性的，我们不叫它癌，而是称之为肿瘤，因此，肝癌先是肝脏的恶性肿瘤！但是

肝癌患者哪个部位疼？

很多以为肝癌，就是肝脏长了一个包块，但实际上肝脏出现包块，肝癌只能算是其中的一种可能性，像良性的血管瘤、一些结节、腺瘤等等都有可能！

那肝癌到底是怎么一回事？

癌，毫无疑问，它是恶性的。如果是良性的，我们不叫它癌，而是称之为肿瘤，因此，肝癌先是肝脏的恶性肿瘤！

但是说从肝脏出现的癌，就说是肝癌，这有点太广泛了。实际上，临床上说的肝癌有两种：

一种是就是刚刚说的起源于我们肝脏的，叫做原发性肝癌；

另一种是转移性肝癌。因为提到癌，大家都知道，它具有转移性，所以像我们平时说的肺癌、胃癌等等都有可能转移到我们的肝脏，同时引起肝脏的癌变！

因此，大家可以看到，同样是肝癌，癌细胞可以来源完全不同地方，像大家平时说的最多的肝癌，就是第一种原发性肝癌，来源于本身肝脏肝细胞恶变，而另一种是其他部位癌细胞跑到我们肝脏上来了！

所以，要回答肝癌患者哪个部位疼这个问题，我们得先确认自己是原发性肝癌还是转移性肝癌（或者也叫做继发性肝癌），这个不同，症状完全可以不一样的！

我们先来看第一种：出现原发性肝癌哪个部位疼？

很遗憾，肝脏虽然是我们人体最大的器官，但是它却是一个“哑巴”器官，天生不带痛觉神经，哑巴吃黄连，有苦说不出，一般的肝脏疾病并不会引起肝脏部位的疼痛。很多肝癌患者都是在晚期才表现如下图的肝区疼痛，这主要是因为肝脏外膜有痛觉神经，当我们肝病发展到一定阶段，碰到这个肝脏外膜引起的。

而且像一般早期肝癌，不仅不会告诉大家哪里痛，而且大家体检查肝功能，很多时候转氨酶都是正常，并不会出现异常的肝功能。这是因为肝脏还是一个具有强大代偿功能的器官，哪怕坏了70%左右，它依然可以让大家正常的活着！

因此，只有晚期肝癌患者，才有更大可能出现右上腹以及临近部位肝区疼痛。

我们再来说说继发性肝癌，会出现哪个部位疼？

事实上，如果对癌症有所了解的人，就会知道我们生活中有很多癌症最终都可以转移到我们的肝脏，这是因为肝脏是我们人体非常重要的消化器官，血供尤其丰富，人体几乎所有的血液都要经过肝脏进行过滤，很多营养物质也要在我们肝脏进行代谢（如下图），因此，肝脏非常容易成为其他癌症转移的部位。

但不管是哪一种癌症转移来的肝癌，早期任何癌症，症状都不明显，甚至有很多是没有症状的，更不会说一定会有部位的疼痛。这不是因为他们跟肝脏一样是个“哑巴”，而是癌症发展绝对不是一触而就的，很多癌症都是十几，几十年才最终发展起来的，而肝脏是其中最能“忍”的器官！

所以，肝癌患者，如果非得说哪里会疼？那答案只有一个，晚期时候，右上腹的肝区有可能会痛，早期肝癌筛查仍然是目前预防肝癌最有效的办法，因为早期肝癌，五年生存率基本上可以达到90%以上，而一个可怕事实不得不告诉大家，这全世界每年有接近一般的肝癌是被发现在我们国家的，所以，大家一定要用体检筛查来保护你的“小心肝”！

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肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，多以原发性肝癌多见，致死率为20.37/10万；占恶性肿瘤死亡的第2位。肝癌的发现一般在中晚期才被发现，经过治疗或手术患者可以延长存活期，但是发展恶性病变非常迅速，到后期已经无法治疗控制。 检查确诊患上肝癌后，患者病变有什么样的病变呢，或是肝癌前期原发性肝癌：肝硬化：患者被确诊为原发性肝癌时，会出现肝肝区疼痛、脏肿大、肝功能衰退等现象；或发现有食欲减退、贫血清瘦面容、肝腹水、黄疸；但肝脏肿大不明显，而且患者的肤色呈现黝黑无血色、无光泽等。 肝脓肿型肝癌：肝肿瘤：最后总结：患者不是没例肝癌都有相同的症状，因为每个人的病症不一样，体质也不同，所以症状也会有所不同。了解肝癌不同类型的表现，可以早诊断、早治疗，有效降低肝癌的病死率。 纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

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谢谢邀请。肝脏本身没有痛觉神经，只有肝脏的表明有一层包膜是有神经的。因此早期的、较小的肝癌是不会有明显的疼痛感觉的。一旦肝脏出现疼痛，意味着肝癌癌块大到一定程度牵动了周围组织和肝脏外膜，甚至可能发生了肝脏破裂出血！因此，有人把肝脏称为“沉默的器官”是有其道理的。一句话，肝癌出现疼

谢谢邀请。肝脏本身没有痛觉神经，只有肝脏的表明有一层包膜是有神经的。因此早期的、较小的肝癌是不会有明显的疼痛感觉的。一旦肝脏出现疼痛，意味着肝癌癌块大到一定程度牵动了周围组织和肝脏外膜，甚至可能发生了肝脏破裂出血！因此，有人把肝脏称为“沉默的器官”是有其道理的。一句话，肝癌出现疼痛一般来说癌肿的体积达到一定的大小。

当然，不同部位的肝癌疼痛情况还是有些差别的。左叶肝癌疼痛往往表现为中上腹，有时会误诊为胃病，右叶肝癌靠近膈肌因其累及膈肌而导致右肩牵涉性疼痛，肝癌最多见的疼痛还是表现为肝区、右肋部或剑突下疼痛。肝癌剧烈的突发性的疼痛往往提示肝脏表面的肿瘤结节破裂出血，有时需要急诊抢救。

部分肝癌患者还可能发生远处转移到其他骨部导致相应疼痛，如下肢痛，脊椎痛等等。当然，这些都是晚期肝癌的表现，预后往往非常差。提高对肝癌高风险人群早期肝癌的筛查就显得非常重要！欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

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肝癌患者哪些部位疼?关于肝癌些部位疼，其实肝痛是肝癌的最典型症状，到了肝癌晚期，肝痛也会越来越严重。除了肝痛，肝癌晚期牵扯到的神经也会引起其他部位疼痛，病人和家属也要能够了解。肝癌晚期其他部位疼痛的出现其实也是和肝痛相关的。肝痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或癌结节中心缺血肝癌患者哪些部位疼?肝癌晚期其他部位疼痛的出现其实也是和肝痛相关的。

肝痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或癌结节中心缺血坏死，或肝癌结节破裂出血等引起疼痛等引起的疼痛，一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。但随着肿瘤的生长，位于不同部位的肝癌肿块也会导致出现身体其他部位的疼痛。

肝癌疼痛需要在医生的指导下服用止疼药这些都必须在医院由有相关处方权的医生开，而且长久服用会产生耐药性和上瘾的。其他还有解热镇痛药和镇静药，可以跟那些长效止痛药配合使用。所以建议尽量和肿瘤科医生协商好，按照医生的指导用药，尽可能减轻病人痛苦!

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肝癌让越来越的人饱受痛苦，如果你的身体有这些方面的疼痛，一定要引起重视！第一种：肝区疼痛一般是指右胁腹出现疼痛，出现这种疼痛时通常是肝脏已经发生了病变，大部分中晚期患者都是出现肝区疼痛，这是肝癌患者典型症状，可以是持续性或者间歇性的疼痛，也有刺痛或钝痛的情况。第二种：右肩疼痛没有第一种：肝区疼痛第二种：右肩疼痛第三种：右侧背部疼痛发烧发热下肢水肿不明原因消瘦 乏力恶心呕吐 消化不良 腹泻等有出血的情况

比如牙龈出血、皮屑有瘀斑、消化道出血等等。

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一般来说，肝癌早期是很少有典型的临床表现，当肝癌患者出现了肝区等部位疼痛时，多属于肝癌中晚期患者，往往预后不好。但患肝癌后，从患者肝癌出现疼痛的部位，还是有助于我们了解肝癌病变部位、进展情况与转移情况。1、位于肝脏的病灶，肝癌的发病部位不同，疼痛表现也有所不同。当患者的肝癌位于右

1、位于肝脏的病灶，肝癌的发病部位不同，疼痛表现也有所不同。

当患者的肝癌位于右前叶及左内叶时，随着肝癌病灶逐渐长大并刺激肝包膜，会导致病人出现右上腹部或肝区疼痛，疼痛的性质多为持续性胀痛、隐痛不知。

当肝癌一般位于右后叶，癌肿逐渐长大会刺激膈肌，甚至浸润膈肌，会导致病人出现右肩背部疼痛。

当肝脏位于左外叶并向外生长并压迫胃时，病人有可能出胃胀痛不适表现。

2、当肝癌晚期导致大量腹水时，病人可出现腹胀痛不适，并且卧床后导致呼吸困难表现。这种情况的肝癌也到了终末期，导致了肝功能不全而出现的临床表现。

3、肝癌容易发生转移，当转移到肺部，病人可以出现胸痛表现；并且肝癌也容易发生骨转移，并且在骨转移的相应部位出现红肿、疼痛，有时会出现肢体麻木或者神经性疼痛的症状。如果肝癌转移到脑部，则病人可能会出现头痛不适。

目前，肝癌早期筛查，最好的方法就是超声检查+缺血检查AFP；对肝吸虫高发的地区，有可能导致肝癌高危人群，还要同时抽血查CA199。这样可避免患者因为是胆管细胞癌，而出现AFP阴性结果面漏诊的风险。一旦早期筛查确诊了系早期肝癌的患者，就要及时行手术切除肝癌，往往能获得好的疗效。

对于父母有乙型病毒性肝炎的家庭，在妊娠期间做好肝炎的垂直阻断，则有助于避免患者得肝炎，从而避免肝炎导致的肝癌发生。如果不幸患者有乙型病毒性肝炎的患者，则要及时治疗，以达到控制肝炎疾病，避免肝硬化、肝癌的发生。

黄曲霉毒素是食物导致肝癌发生的常见原因，避免进食被霉变食物及黄曲霉素污染的食物，则有助于避免由些导致肝癌疾病发生。

肝硬化也是导致肝癌发病的最常见的癌前疾病，这就要求我们要避免脂肪性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等肝硬化疾病的发生。

吸烟、饮用污染水与水藻污染的河沟水、吃富含亚硝胺的烧烤食物与吃被华支睾吸虫污染的食物等也是食源性肝癌发病的原因，这些情况，只要大家避免病从口入，也就没问题了。

另外，环境中的氯乙烯、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等局限性是导致肝癌发病的环境因素，这就要求大家要注意避免接触，实在是工作需要没办法要接触的话，也要做好职业病体检，避免肝癌发生。