在日常生活中，健康体检里常常会涉及血尿酸的检查项目。当发现尿酸高 20，很多人都会心头一紧，迫切想知道这严不严重。尿酸作为嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体每日产生的尿酸，20% - 30% 经由肠道排出，70% - 80% 则通过肾脏排出。一般而言，成人酶法测定血尿酸浓度，正常范围为男性 150 - 416μmol/L，女性 89 - 357μmol/L 。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L 时，即称为高尿酸血症 。但在 2019 年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中提出，无论男性还是女性，非同日 2 次血尿酸水平超过 420μmol/L，就称为高尿酸血症 。所以尿酸高 20 是不是严重，还得具体情况具体分析。
尿酸高 20 的严重程度判断
- 未达高尿酸血症标准：假设一位女性，其正常尿酸值上限是 357μmol/L，检测结果显示尿酸高 20，也就是 377μmol/L，还没达到女性高尿酸血症 420μmol/L 的诊断标准。这种情况下，单从数值看，病情不算严重。不过，这已经给身体发出了预警信号，得留意生活习惯，定期监测尿酸水平。
- 已患痛风但发作不频繁：要是患者之前有痛风发作的病史，只是发作次数不多，现在尿酸检测比正常参考范围高 20。这表明患者存在高尿酸血症，即便高得不多，也需要将尿酸浓度控制在至少 360μmol/L 以下，只有这样，才能降低痛风再次发作的可能性。
- 痛风发作频繁：对于那些既往尿酸就高，并且痛风发作很频繁的患者来说，尿酸比正常参考范围高 20，这意味着尿酸控制不达标，后续痛风发作的风险依旧很高，这种情况就比较严重了。
尿酸高 20 的可能原因
- 饮食因素：大量食用高嘌呤食物，像动物内脏、海鲜、肉汤等，会让体内尿酸生成增加。打个比方，要是连续几天吃了较多的海鲜大餐，很可能就会使尿酸升高。另外，长期饮酒，尤其是啤酒，也会干扰尿酸的排泄，进而导致尿酸水平上升。
- 疾病因素：某些肾脏疾病，比如慢性肾衰竭，会使肾功能受损，肾小球滤过率降低，肾脏排泄尿酸的能力下降，尿酸就容易在体内堆积。还有糖尿病，胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，同时促进嘌呤的生成，从而导致血尿酸升高。
- 药物因素：部分药物，像氢氯噻嗪、抗结核药物吡嗪酰胺、环孢素等，可能会引起尿酸升高。不过，这种因药物导致的尿酸升高，多数是一过性的，在停药后，尿酸水平通常能恢复正常。
- 其他因素：精神长期过度紧张、恐惧等不良情绪，也可能让尿酸水平一过性升高。还有剧烈运动后，身体代谢加快，也可能致使尿酸短时间内升高。
针对不同原因的解决方案
- 饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，多吃蔬菜、水果等碱性食物。比如每天保证摄入 500 克左右的蔬菜，200 - 350 克的水果。多吃像冬瓜、黄瓜、西红柿等蔬菜，以及苹果、香蕉、梨等水果。同时，要戒酒，尤其是啤酒。烹饪方式尽量采用清蒸、水煮，少用油炸、油煎。
- 积极治疗基础疾病：若因慢性肾衰竭等肾脏疾病导致尿酸高，需要积极治疗肾脏疾病，遵循医生的治疗方案，保护肾功能。要是患有糖尿病，就要严格控制血糖，通过饮食、运动以及药物治疗等手段，使血糖保持在正常范围，从而间接控制尿酸水平。
- 调整用药：如果是正在服用可能导致尿酸升高的药物，不要自行停药或换药，应及时告知医生，医生会根据具体病情，权衡利弊，看是否需要调整药物种类或剂量。
- 改善生活方式：保持心情舒畅，学会通过听音乐、散步、与朋友聊天等方式缓解压力。运动要适量，避免剧烈运动，可以选择如慢跑、太极拳、游泳等有氧运动，每周坚持运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右。
相关问答
- 尿酸高 20，通过饮食调整多久能恢复正常？
一般来说，如果只是单纯因饮食导致尿酸高 20，且能严格遵循低嘌呤饮食原则，多数人在 1 - 3 个月左右尿酸可能会有所下降。但具体恢复时间因人而异，还需定期复查血尿酸来观察。 - 尿酸高 20 可以喝牛奶吗？
可以喝牛奶。牛奶属于低嘌呤食物，而且富含优质蛋白质，适量饮用有助于补充营养，同时不会导致尿酸升高，高尿酸人群可以每天饮用 300 毫升左右的牛奶。 - 尿酸高 20 需要吃药降尿酸吗？
如果只是尿酸高 20，无痛风发作及其他基础疾病，一般先不着急用药。可通过调整生活方式，如饮食控制、适量运动等，观察一段时间。要是尿酸持续升高，或伴有痛风等疾病，则需要在医生指导下考虑药物治疗 。