尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体每日产生的尿酸，20% - 30% 经肠道排出，70% - 80% 由肾脏排出。当尿酸生成增加和（或）排泄出现障碍时，血液中的尿酸水平就会升高，即我们所说的尿酸高。成人酶法测定血尿酸浓度，正常范围为男性 150 - 416μmol/L，女性 89 - 357μmol/L 。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可判定为高尿酸血症 。在 2019 年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中提出，无论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过 420μmol/L，就称为高尿酸血症 。尿酸高不仅会引发痛风，还可能对肾脏等器官造成损害。而在日常饮食中，水果的选择对于尿酸高的人群来说至关重要，错误的水果选择可能会导致尿酸水平进一步升高。

尿酸升高的原因

1. 尿酸生成增多：血尿酸水平与内源性嘌呤水平密切相关。当体内嘌呤合成增加或嘌呤分解减少时，会造成内源性嘌呤产生过多，导致血尿酸水平增加。像磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏、葡萄糖 - 6 - 磷酸酶缺乏等，均可引起嘌呤产生过多。
2. 尿酸排泄减少：尿酸约 70% 通过肾脏排泄，当肾功能受损，肾小球滤过率降低时，会导致尿酸排泄减少，从而引起血尿酸水平升高。另外，某些药物（如阿司匹林）或物质（如酒精），可以促进尿酸的重吸收，进而引起血尿酸水平升高。
3. 外源性嘌呤摄入过多：高嘌呤食物摄入过多，会导致尿酸生成增加，引起血尿酸水平升高。像大量进食海鲜、动物内脏、浓肉汤等，都是常见的外源性嘌呤摄入过多的原因。

尿酸高不宜吃的水果类型及原因

1. 高果糖水果：果糖会直接促进人体的尿酸合成增多，大量进食该类水果，可增加体内胰岛素的水平，导致胰岛素抵抗，从而间接减少尿酸的排泄，这一作用在合并代谢综合征的患者中更加显著。像荔枝、龙眼、甘蔗、西瓜、哈密瓜、甜瓜、高甜度的苹果、无花果、橙子、柚子、香蕉、杨梅、石榴等都属于高果糖水果。例如，荔枝含有大量的果糖，果糖在进入人体后，会在代谢过程中消耗大量的三磷酸腺苷，进而产生尿酸的前体物质，促使尿酸生成增加。同时，大量摄入果糖还会导致胰岛素抵抗，影响肾脏对尿酸的排泄功能。
2. 高嘌呤水果：虽然大部分水果嘌呤含量并不高，但仍有少数水果嘌呤含量相对较高，食用后可能导致尿酸进一步增多。如葡萄柚、草莓、山楂等。葡萄柚中含有一定量的嘌呤，对于尿酸高的人群而言，过多食用可能会加重尿酸代谢的负担。
3. 刺激性水果：这类水果可能刺激胃肠道，加重胃肠道的负担，不利于尿酸的排泄和疾病的恢复。常见的有榴莲、菠萝、芒果等。榴莲属于高热量、高糖分水果，过量食用后，在体内代谢过程中会产生较多的中间产物，这些中间产物可能会影响尿酸的代谢，导致血尿酸水平升高。而且榴莲性热，过多食用容易导致体内湿热加重，不利于尿酸的排泄。
4. 酸性水果：此类水果中的酸性成分可能影响尿酸的排泄。像柠檬、橘子、橙子等。尽管它们富含维生素 C，但对于尿酸高的患者，酸性水果可能不利于病情的恢复，应适量食用或避免食用过多。比如橙子中的酸性物质，可能会在一定程度上干扰尿酸在体内的正常排泄过程。
5. 寒性水果：大量食用寒性水果可能导致体内尿酸下降不明显，甚至可能引发痛风性关节炎。像梨、西瓜、桑葚等。西瓜含水量高，过量食用可能增加肾脏负担，影响尿酸排泄。而在中医理论中，寒性食物可能会影响人体的气血运行和代谢功能，对于尿酸高的人群，过多食用寒性水果可能会使身体的代谢功能进一步紊乱，影响尿酸的排泄。

尿酸高人群吃水果的建议及注意事项

1. 选择低嘌呤、低果糖水果：可以多选择一些低糖分、富含维生素和水分的水果，如苹果（适量）、梨、草莓、樱桃、柚子、蓝莓等，有助于促进尿酸的排泄。樱桃中含有花青素等成分，有研究显示其可能对降低尿酸水平有一定帮助；苹果富含果胶等膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，利于身体代谢废物包括尿酸的排出。
2. 控制食用量：即使是适合尿酸高人群吃的水果，也不能过量食用。因为水果中除了有益成分，也含有一定的碳水化合物等，过量食用可能会导致能量摄入过多，进而影响体重和代谢。一般来说，每天水果摄入量控制在 200 - 350 克较为适宜。
3. 注意食用方式：尽量吃新鲜水果，避免喝果汁。因为在制作果汁过程中，水果中的膳食纤维等被去除，而且果汁中的果糖更容易被人体吸收，会在短时间内导致体内果糖含量升高，不利于尿酸控制。同时，吃水果的时间也有讲究，最好在两餐之间食用，避免与高嘌呤食物同时大量进食，以免加重身体代谢负担。

尿酸高人群的其他饮食及生活注意要点

1. 饮食方面：减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；增加低嘌呤食物摄入，多吃新鲜蔬菜，选择鸡蛋白、牛奶等低嘌呤优质蛋白质来源；控制饮食量，每餐七八分饱即可，避免暴饮暴食，合理分配三餐；烹饪方式尽量选择清蒸、水煮，避免在烹饪中添加过多糖、盐、油。
2. 生活习惯方面：多喝水，每天至少喝 2000 毫升以上的水，有助于稀释尿液中的尿酸，促进其排出，尤其是苏打水、弱碱水等，对降低尿酸有一定帮助；选择有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，建议每周进行 3 - 5 次，每次 30 分钟以上，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致体内乳酸堆积，抑制尿酸的排泄。

相关问答

1. 尿酸高可以吃香蕉吗？：香蕉含有相对较多的嘌呤，且属于高糖分水果，果糖可能影响尿酸代谢，所以尿酸高人群要控制香蕉的食用量，不能多吃。但偶尔少量食用一般不会对尿酸水平造成太大影响。
2. 喝果汁对尿酸高患者有影响吗？：有较大影响。果汁在制作过程中，水果中的膳食纤维被去除，且其中的果糖更易吸收。大量果糖进入人体，会促进尿酸合成并抑制尿酸排泄，导致尿酸水平升高。所以尿酸高患者应尽量不喝果汁，选择吃新鲜水果。
3. 尿酸高的人能吃橙子和柠檬这类酸性水果吗？：橙子和柠檬富含维生素 C，但因其酸性成分可能影响尿酸排泄，尿酸高患者可以吃，但要适量。大量食用可能不利于尿酸控制，尤其是在尿酸水平不稳定阶段，更要严格控制食用量。
4. 樱桃对尿酸高人群有什么好处？：樱桃中含有花青素等成分，一些研究表明这些成分可能有助于促进尿酸排泄，减轻炎症反应，对降低尿酸水平和缓解痛风症状有一定帮助。所以尿酸高人群可以适当多吃些樱桃，但也不能过量，每天食用 200 克左右较为适宜。
5. 尿酸高吃水果会导致血糖升高吗？：如果选择高果糖水果且过量食用，可能会导致血糖升高。因为高果糖水果中的果糖在体内代谢途径与葡萄糖不同，大量摄入会干扰正常的糖代谢，影响血糖水平。但如果选择低糖分水果，如苹果、柚子、草莓等，并控制好食用量，一般对血糖影响较小。所以尿酸高人群在选择水果时，要兼顾尿酸和血糖的控制。