临床是如何诊断出有子宫内膜癌的呢？

一、最终确诊标准

子宫内膜的最终确诊依据是子宫内膜病理检查。只有当子宫内膜活检的病理切片发现癌细胞时，方能最终确诊为子宫内膜癌。

二、什么情况下女性需要做子宫内膜病理呢？

由于子宫内膜病理是有创性检查，正常情况下妇产科医生不会随意做此项检查，但当患者出现以下情况时，则医生会建议女性做子宫内膜病理检查。

1、有阴道流血、阴道排液但妇科检查时宫颈和阴道未见异常。

2、有子宫内膜癌高危因素伴不规则出血的女性。

如肥胖，长期使用雌激素类药物、不育、绝经延迟者及子宫内膜癌家族史的女性。在出现阴道不规则流血时，建议做子宫内膜病理。

3、常规B超检查时发现子宫腔内“性质不明的肿块”，并且肿块有丰富的血流，且血流紊乱。

4、宫腔镜检查时发现子宫内膜异常。（其实，典型的子宫内膜癌在宫腔镜检查的过程中，有经验的医生用肉眼既可以直接判断）

5、宫颈癌筛查的过程中发现可疑细胞或者癌细胞，暂时不能确定具体部位的女性。

如有需要欢迎关注“妇产科女医生毕一鸣”。

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子宫内膜癌是女性子宫内膜组织发生的癌症，常发生于绝经后的女性，在发达国家的发病率比较高；随着我国经济的不断增长和百姓生活水平的提高，我国女性子宫内膜癌的发病率也有提高的迹象。

那么，子宫内膜癌是一种什么疾病，又该如何诊断和治疗呢？

一、子宫内膜癌有哪些高危因素？

1、肥胖，女性肥胖和体重超标对其发生影响很大。

2、糖尿病

3、高血压

4、初潮早以及绝经年龄迟

5、有月经紊乱

6、未生育或晚婚晚育的

7、患产生雌激素的肿瘤的

8、绝经后服用大量含有雌激素的药物，或长期雌激素治疗而无孕酮拮抗的

9、服用他莫昔芬超过5年的

二、子宫内膜癌是如何诊断的？

以目前的医学技术来说，诊断子宫内膜癌并不是一件难事。

如果患者有典型的症状或宫颈刮片提示异常需要考虑子宫内膜癌的可能。

如果怀疑恶性肿瘤的，医生需进行子宫内膜组织活检。活检的准确率高达90%以上，如果仍旧不能确诊的，进行诊刮术。同时医生可行宫腔镜检查方式，或者阴超检查评估内膜情况。

如果确诊子宫内膜癌，应进行以下检查确定癌肿是否侵犯超出子宫范围：

血液学检查，肾脏及肝脏功能检查；胸片等。

如果体格检查或者其它辅助检查提示癌症范围已经超出子宫，则需要行CT或MRI检查。

三、子宫内膜癌如何治疗？

子宫切除术是治疗子宫内膜癌的主要手术方式。

如果肿瘤仅局限于子宫行全切子宫及双附件切除术就能治疗该病。

如果是晚期肿瘤，子宫切除术能改善预后效果。

临近淋巴结需同时切除，标本需送往病理，让病理医生检查是否有淋巴结转移或转移的范围等。

放疗可在手术后实施，多于50%癌肿局限在宫体的患者在术后无需进行放疗。但是如果癌症已经侵犯宫颈或超出子宫的范围，术后放疗是必要的。

我是首都医科大学复兴医院外科主任骆成玉，欢迎关注我！

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什么是子宫内膜癌的症状？我怎么知道我是否患有子宫内膜癌？什么是子宫内膜癌的治疗方法？

手术是未扩散的子宫内膜癌的标准治疗方法。它对于患有该疾病的高风险女性也是有效的预防。早期癌症最成功的治疗方法是全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，其中子宫，子宫颈，卵巢和输卵管被切除。此外，任何可疑的淋巴结和其他组织和器官都要进行活组织检查，也可以去除。这种手术最有可能阻止癌症复发。

如果癌症已经扩散到子宫以外，那么在手术后，患者接受放射治疗，通常与化疗联合，以消灭剩余的癌细胞。当肿瘤很大但没有扩散到子宫外时，一些医生也建议放射线。

患有广泛子宫内膜癌的患者通常接受激素治疗，通常是黄体酮，以减缓癌症的生长。也可以给予化疗或放射治疗以减少肿瘤的大小和数量 - 所有这些都可以延长生命并缓解症状。如果治疗成功地破坏远处肿瘤并且剩余的癌症局限于子宫，子宫颈，卵巢和输卵管，则也可以进行手术。

缓解的患者需要每隔几个月检查几年。如果癌症复发，通常会在三年内发生。早期发现，回来的癌症可以通过激进的放疗，化疗或更多的手术来治愈。

为了帮助应对患有子宫癌的情绪困难，患者可能会考虑加入支持小组。对于在子宫切除术后患有抑郁症的绝经前女性，咨询尤其有用。

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分段诊刮术，将刮宫刮下来的子宫内膜组织送病理检查是目前诊断子宫内膜癌的金标准。之所以分段，原因是要弄清楚病变是否累及宫颈管，所以要分别从宫颈管和子宫腔刮取组织。

一、异常子宫出血是内膜癌患者的常见首发症状

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。具体是哪三大生殖道恶性肿瘤呢？宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，但子宫内膜癌的预后比宫颈癌和卵巢癌好。

（1）注意患者发生异常子宫出血的年龄

子宫内膜癌患者平均发病年龄为60岁，大约70%以上的患者出血发生在绝经后，发生在40岁以前的内膜癌患者仅约5%，雪梨医生想说的是，即使中青年女性发病概率相对低，但也不可大意。尤其是多囊卵巢综合征患者，由于体内缺乏孕激素拮抗，子宫内膜若长期在雌激素作用下，容易发生子宫内膜增生症，内膜癌变风险大大增加。

（2）绝经过渡期月经紊乱，要警惕内膜病变

绝经后的女性出现阴道流血，大多数人会懂得是异常现象，会及早就医。那么，另外一种情况，绝经过渡期月经紊乱呢？同样不可忽视，需要做一些检查来排除子宫内膜病变。

记得多年前，雪梨医生还在读研的时候，跟导师一起出门诊，一个44岁的中年女性来就诊，她自己开公司，工作特别忙，月经紊乱出血1年多，都没有做过系统的检查和治疗。我导师用药止血，发现效果不好，立刻怀疑内膜的问题，马上安排诊断性刮宫。当时我亲眼见到刮出烂鱼肉样组织物，送病理检查，结果证实确实是子宫内膜癌。幸运的是发现及时，肿瘤尚未出现肌层浸润和转移，患者收住入院，手术切除子宫。

二、有什么措施可以预防？

（1）重视绝经后女性阴道流血和绝经过渡期女性月经紊乱的诊治。我们的母亲和祖母那一代人，思想传统保守，在绝经后如果出现异常出血，可能也不会主动告诉自己的子女，这时候，我们为人子女，要主动关心她们的身心健康，带她们做健康体检，若有问题及早发现。

（2）密切关注有内膜高危因素的人群。如：肥胖、高血压、糖尿病、未生育、晚绝经（超过52岁）。

所以，并非绝经越晚越好，超过52岁还未绝经的女性，尤其需要注意子宫内膜的问题。

（3）每年一次妇科检查、妇科盆腔超声检查。对于有生殖道肿瘤家族史的女性，必要时可做内膜活检。

三、最后

对于肿瘤的诊断，发现早期肿瘤尤为关键。关注自身健康，定期做好体检，早发现早治疗，治愈率也高。

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早期子宫内膜癌的诊断，准确细致地进行妇科检查，并采用辅助检查，以作出诊断。子宫内膜癌常见的症状是阴道不规则出血，尤其是绝经后女性出现阴道不规则出血伴脓性分泌物。如果有阴道不规则出血，尤其是绝经后女性，需要及时去医院检查，预防子宫内膜癌，诊断主要是刮宫做病理检查，是确诊的依据。

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你好，需要通过做诊断性刮宫或宫腔镜下内膜活检才能确定。

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对于“临床是如何诊断出有子宫内膜癌的呢？”，康康有以下的解答：

在门诊上，患者张女士55岁，在7个月之前，阴道开始出现不规则的流血问题，且出血量也不是固定的，时多时少。

刚开始，王女士以为是月经不调，因此并没有过多关注，一直在选择吃中药调理身体。但吃了很长一段时间中药之后，病情并没有得到好转，于是，决定去到医院接受检查，结果被确诊为子宫内膜癌，这一结果让王女士感到晴天霹雳，感到不知所惑，因为患者张女士刚开始没有觉得有很严重的临床症状，并没有预想到自己会患上癌症。

其实，在日常生活中，一提到“癌症”，大家都会感到害怕和担忧，而子宫内膜癌便是为广大女性带来困扰的疾病之一，那么关于子宫内膜癌的早期特征，如何早期发现呢？

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的15％-20％，易发于50-60岁的人群，患者平均年龄为56岁，尤其多发于未婚、肥胖、绝经晚和患有高血压、多囊卵巢综合征、有盆腔放疗史以及肿瘤家族史等人群。

子宫内膜癌的早期特征

1、不规律的阴道出血

当出现症状时，及时就诊。女性阴道出血、异常的阴道分泌物、宫腔积液或积脓为子宫内膜癌的主要症状，其中，不规律的阴道出血是最典型症状。尤其是绝经后期的中老年女性，一旦发现少量阴道出血，要高度警惕子宫内膜癌的发生。

2、阴道分泌物增多

未绝经的女性若月经过多、经期延长或月经中期出血，有时表现为阴道分泌物增多，呈水样或血性，部分人伴有下腹疼痛等，也应引起高度重视。

子宫内膜癌早期症状明显，不难察觉，如出现上述症状，应及时到专科医院就诊，早期发现子宫内膜癌。全面了解子宫、盆腔状况一般医生会通过妇科检查，了解子宫及盆腔的情况，同时进行阴道脱落细胞学检查，即使是假阳性也具有参考价值，但不能作为确诊的依据。

子宫内膜病理组织学检查是确诊子宫内膜癌的依据。组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中，首选分段取内膜。全面刮宫主要用于各项检查后均未能确诊的病例，而临床仍高度怀疑子宫内膜癌的情况。

病理组织学检查可了解组织学类型、细胞分化情况，并且可测量宫腔以便于了解子宫内膜临床分期。宫腔镜检查提高早期诊断率近年来，宫腔镜检查已成为子宫内膜癌的诊断方法之一。

宫腔镜检查可在直视下观察内膜情况，发现病灶后，镜下直接取可疑内膜组织进行检查，能够提高早期诊断率，获取病变范围，确定宫颈管有无受累等情况，并协助手术前正确进行临床分期。

但需要注意的是：不是所有子宫内膜癌患者均须采用宫腔镜检查，宫腔内有明显肿瘤占位者应慎重。

其他有助于诊断子宫内膜癌的影像检查方法还有CT及磁共振(MRI)成像检查，这些可用于观察宫腔、宫颈病变、肌层浸润及淋巴结转移等情况。

这些方法有助于确定病变范围及治疗方案，尤其是MRI，可对肿瘤的大小和浸润肌层的深度做出准确的判断。此外，肿瘤标记物CAI25或CA19—9指标的升高也有助于子宫内膜癌的早期诊断。

在临床上，早期患者主要以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗，晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。

因此，对于子宫内膜癌的早期诊断而言，应重视不规则阴道出血或绝经后阴道出血，这些异常的阴道出血往往是早期信号。如果女性朋友出现上述信号不可掉以轻心，应及时就诊，以免延误诊断。

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首先看临床症状，一般发生在绝经后妇女，有阴道排液，或者不规则出血。需要做诊断性刮宫，子宫内膜活检，根据病理结果确诊子宫内膜癌！治疗主要有手术和激素相关治疗！目前也有靶向治疗药物，临床还是以手术和化疗、放疗为主！