
一个最为形象的比喻:隐匿性冠心病冠心病的发病危险因素如何防止隐匿性冠心病进一步发展呢?查体:生活方式的调整:保持情绪平稳:不过饱,不便秘:保持血糖、血压、血脂等的平稳:综上所述:我是孙医生,关注孙医生讲糖,持续了解更多优质健康知识,有帮助请点赞,有疑问请留言,必复!
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冠心病一年多了,没有任何异常症状,是不是好了?这样的认识是极其错误,更是相当危险的。
前几天家里洗菜池的下水很不通畅,之前也有发生过,经过清洗下水管又基本恢复了正常下水。可这次再进行疏通时,下水管竟然因为疏脆破裂了,只能丢弃重新换一个新下水管。之所以如此的原因在于,下水管用久了材质已经老化变得不能再耐受外力了,不动它还好,一动就破裂了。
用这个例子来说冠心病可能并不是很恰当,但也能很形象地说明一些问题,比如冠心病是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化并有斑块形成,使得血管管壁变厚、管腔狭窄,当狭窄率超过50%时即可诊断为冠心病。
发生了这样病变的血管是不可逆的,形成的斑块不会消失,唯一能做的是阻止斑块的进一步长大,避免血管狭窄程度继续加重,要做到这一点必须从去除斑块形成并稳定斑块的原因入手,比如控制好血糖、血压、血脂,坚持服用预防斑块破裂后形成血栓的抗凝药以及养成良好的生活习惯等,而且这样的干预治疗必须终生坚持进行,绝不可随意中断。否则就可能像用久了的下水管一样,可能引发严重的后果。
至于冠心病的症状表现,最主要的是引起心绞痛,是因为在某些因素的影响下比如情绪激动、过度运动等时,心肌细胞对氧的需求量增加,但因为血管狭窄无法及时通过增加血流量供氧,而心肌细胞对缺氧极其敏感,就会引起剧烈的疼痛,心绞痛发作时立即服用硝酸甘油,就是因为硝酸甘油能迅速扩张血管增大血流量提供更多的氧,起到缓解心绞痛作用的。
所以冠心病没有任何症状表现,只是心绞痛没有发作,但血管病变是无法改变而始终存在的。需要特别提醒的是:冠心病与心肌梗塞是同一种疾病不同的病程阶段,冠状动脉上的斑块一旦发生破裂即会引起血小板聚集形成血栓,血栓堵塞血管造成心肌得不到氧气发生坏死,就发生了可致命的心肌梗塞。
因此冠心病没有症状表现,不等于血管病变没有了,不坚持治疗不但血管病变会进展,心肌梗塞的风险也将大大增加。那么,该如何做呢?按照医生的医嘱坚持服药是必须的,同时要定期监测各项指标,主要有:
- 空腹血糖力争小于6.1mmol/L
- 餐后2小时血糖力争小于7.8mmol/L
- 血压力争控制在130/80mmHg以下
- 低密度脂蛋白必须控制在1.8mmol/L以下
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有网友提出这样的一个问题:冠心病一年多了,没有出现异常症状,是好了吗?
通常说来,之所以能够确诊冠心病,都是因为心脏出现了不适症状,或者经过医生全面检查评估的前提下才确认的。什么冠心病,冠心病是以冠状动脉粥样硬化为病理基础的一系列相关疾病的总称,一般以冠状动脉狭窄超过50%为标准,如果达到了这个水平,一般都称之为冠心病的问题,而急性心梗,由于冠状动脉狭窄导致的心脏疾病,心衰等问题,都属于冠心病的范畴。
冠心病没有症状,不等于已经彻底治愈
了解了冠心病的定义,我们就能够明白,对于冠心病这样的慢性心血管疾病问题,是不存在“痊愈”之说的,通常冠状动脉狭窄超过50%以上,就应该开始影响心肌的供血了,冠心病初期的患者,可能没有特别明显的或急性的症状,只有在过度疲劳时,才可能会出现胸闷胸痛等心肌供血不足的相关症状。
当医生诊断您为冠心病时,都会提醒您做好生活上的调理改善,注意健康意识,合理适度运动锻炼,保持良好作息,保持平和心态等,同时也会开具一些治疗和缓解冠心病心绞痛等方面的相关药物,来减少心绞痛发生几率,控制三高问题,延缓和控制动脉粥样硬化进程,预防急性的心血管事件(如心梗等)的发生等。
如果您遵循了医嘱,在生活上做好调理干预的同时,也积极合理的使用药物来控制病情,一年多没有出现任何异常和不适症状,说明我们的生活调理和药物干预起到了良好的效果,但并不代表我们的动脉粥样硬化已经得到了逆转,原本已经狭窄超过50%以上的冠状动脉血管,也不可能完全恢复弹性和健康,因此,如果就此就认为是冠心病已经痊愈了,已经好了,这是一种大错特错的想法。而如果因为认为已经痊愈了,而生活上的调理控制也不做了,健康的生活方式又成了大鱼大肉胡吃海喝,抽烟喝酒也都恢复了,原来该吃的药也都停了,这样的情况如果继续狭窄,本来已经得到有效控制的冠状动脉粥样硬化,就可能会进一步发展,可能会再次出现心绞痛等不适症状,甚至可能在某些情况下,发生急性心梗等急性心血管疾病,这样的做法,就更是错上加错了。
冠心病到底应该怎么办?
我们只要明白了冠心病是一种慢性的以动脉粥样硬化为基础的疾病问题,就应该能够明白,有了冠心病问题,就一定要做好长期进行调理控制的心理准备。
关于“治好”,我们可以有两种理解,对于感冒、急性细菌感染等疾病问题,我们经过合理休息,药物治疗,彻底治愈,是一种“治好”;而对于高血压,高血脂,糖尿病,冠心病等慢病问题,如果我们能够积极的控制疾病,尽量的减缓疾病的进展,减少因为这些疾病导致的重大健康损害的发生,这也是另外一种意义上的“治好”,这种治好,更多的是控制好,减少健康风险。
因此,对于冠心病,我们更多的应该做的是做好疾病的控制,从而达到减缓病程发展,降低心血管风险。要想做到这一点,这几个方面的调理和治疗,往往就必不可少——
第一,生活上保持健康良好的生方式。健康生活方式的保持,饮食、运动、戒烟酒、作息、心态,这些方面都保持好,对于身体和心血管的健康获益是多方面的, 也是最安全的冠心病调理干预措施,是任何药物和治疗手段都无法替代和达到的。
第二,做好动脉粥样硬化相关慢病的控制。三高问题,不管是高血压高血脂,还是糖尿病问题,都是导致动脉粥样硬化的重要风险慢病,如果冠心病的同时,还有相关的慢性代谢性疾病问题,就要积极的对这些慢病进行控制,高血压患者建议血压控制在130/80以内,糖尿病患者的血糖水平建议糖化血红蛋白水平控制在7.0%以内,而高血脂患者的低密度脂蛋白胆固醇水平建议控制在1.8以内,如果这些指标都能够达标,就能够大大的减缓动脉粥样硬化进程,动脉粥样硬化的进程变慢了,冠心病的发展自然也就变慢了,心血管疾病的风险,也就得到了明显的控制。
第三,心梗等心血管急性事件的预防,对于已经有了冠心病问题的朋友,发生心梗的风险就属于极高危的情况了,对于这样的情况,除了积极控制三高,特别是血脂水平的达标(低密度脂蛋白胆固醇<1.8)以外,一般也都需要进行抗血小板药物的预防性服用,阿司匹林,氯吡格雷等我们常谈到的药物都属于这类药物,这类药物的作用在于,能够在冠状动脉血管不稳定斑块破裂时,抵抗血小板的聚集,减少血栓形成的风险,从而达到减少心梗发生几率的效果。
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冠心病一年多了,没有任何异常症状,是不是好了?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指患者在冠状动脉粥样硬化的基础上出现了心肌缺血缺氧、变性坏死的表现,临床上出现以心前区疼痛为主要表现的一类疾病。
从概念上来讲,冠心病的诊断必须要有冠脉的粥样硬化、冠脉的狭窄,当冠脉狭窄>50%是冠心病的诊断即成立,因此冠心病的诊断依赖于冠脉狭窄的程度,而非依赖于有没有症状,从这一点上讲“冠心病的诊断一旦成立,就再也摘不掉帽子了”。
冠心病根据患者的临床表现可以分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心衰和猝死,隐匿性冠心病、稳定性心绞痛患者在没有明显诱因的情况下或者口服药物控制的比较理想的情况下,患者可以没有任何临床症状,但其冠脉的病变是存在的,其诊断就不能去除。
冠心病患者在诊断明确后,可以通过口服药物、改变生活方式(管住嘴、迈开腿、戒烟戒酒、作息规律、减缓压力)或者放置支架、冠脉搭桥等方式进行干预,患者也可以将病情控制在一定范围内、不再发作心绞痛,但这不代表冠心病就好了,一旦放松警惕没有坚持做好上述事情、病变可能会持续进展甚至引发严重后果。
综上所述,尽管冠心病一年多了,没有任何异常症状,但是冠心病没有好,仍然需要规律服药治疗、坚持合理的生活方式。
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1,血液消耗较小2,侧支循环建立较好3,感知能力较弱一、从症状来定义!二、从病情来定义!(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
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冠心病,全称“冠状动脉粥样硬化心脏病”,血管粥样硬化是无法彻底根治的,只能控制其发展,所以,说“好了”自然是不可能的。
不过,冠心病的确可以无症状。
冠心病由于冠状动脉病变的部位、范围和程序的不同,在临床上分为四个类型,各有其不同的临床表现:
1、隐匿型
此病型,患者可以没有任何症状,心肌无组织形态也无改变,但有心肌缺血的心电图改变;
2、心绞痛型
顾名思义,就是存在心绞痛症状的病型,具体情况则依患者情况不同而不同,但总之是有一过性心肌供血不足的问题,心肌多无组织形态改变。
3、心肌梗死型
心肌组织形态出现改变,有缺血性坏死,冠状动脉阻塞,比心绞痛型情况更严重。
4、心力衰竭型
心肌组织形态出现改变,逐渐纤维化,且心脏增大,常有心衰和心律失常的表现。
5、猝死型
又成心脏骤停型,多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起的严重心律失常所致。
很多人都知道,冠心病是有分级的,分为四级:
Ⅰ级:管腔狭窄在25%以下;
Ⅱ级:管腔狭窄在26~50%;
Ⅲ级:管腔狭窄在51~75%;
Ⅳ级:管腔狭窄在75%以上。
题目的情况,属于Ⅰ或Ⅱ级,可以无症状,但无症状不等于不需要治疗,更不等于痊愈。隐匿型并不是好事,实际上此病型由于容易使患者粗心大意,猝死的概率要远高于除猝死型外的其他病型。
冠心病,既然发生了,就别幻想着还会好,所以绝对不能放飞自我,还是要坚持良好的生活、饮食习惯,对病情加以干预控制。
同时,药也要服。服药是作用是预防。根据医师的指导,服用抗血小板凝聚药物来减轻心脏负荷,以及预防心律失常,尤其是预防猝死。
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一、是不是所有的冠心病都有症状?二、没有症状不等于没有危险?三、怎样预防没有症状的冠心病的危险?看懂了吗?没有症状的冠心病,也同样需要引起我们的重视,没有症状和没有危险,没有症状和治愈是不一样的。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!
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本文由全科扫地僧为您解答,希望对您有所帮助。不足之处,敬请指正,文章仅供参考,不作为医疗建议。
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或者在情绪激动、饱餐、劳累或者天气变冷出现一阵一阵上腹部疼痛、牙痛、脖子疼痛、左上肢或者肩背部疼痛,可以在休息和这些诱因去除之后和不用服药自行缓解,虽然没有心绞痛发作,也要警惕冠心病可能。另外稳定性心绞痛部分患者可以没有症状,但是心电图会有心肌缺血的表现。尤其是老年人更容易被忽视,所以遇到患者出现这些表现需要提高警惕,需要进一步检查,尤其是心电图检查。对于治疗则需要预防冠状动脉粥样硬化和采取冠心病的适合个人的治疗措施。
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由于绝大多数隐匿性冠心病未能及时得到临床诊断和治疗,因此成为患者最大的隐患。所以王药师在这里提醒患者,没有症状不代表没有损伤,应该经过医生判断后才能确诊。冠心病患者如何保健?
作为患者一定要重视冠心病的问题,首先要意识到一个问题,即使冠心病病情看似稳定,但仍然存在动脉粥样硬化的问题,还需要继续治疗。
第二、及时看医生,在医生的指导下用药,正规治疗,包括生活方式的注意,生活要有规律,饮食以清淡为主,控制好高危因素,比如高血压、高血糖、高血脂,要戒烟、禁酒。
第三、一旦有冠心病,生活要坚持科学饮食、合理运动的原则。饮食和作息要有规律,不能熬夜、饮酒到半夜,休息不好,睡眠不好;饮食要坚持低脂、低糖、低碳水化合物的饮食原则。在正规治疗用药后,有症状要及时看医生,寻求医生的意见。有不同的问题或想不明白的问题,定时看大夫,对自己的身体有益。
