大家好，我是诺亚医师。今天我们谈谈关于肾衰竭的问题。

慢性肾脏疾病是一个广义的术语，包括肾脏的细微下降，与急性肾功能相反，至少发展需要三个月。是指少于三分之二的肾功能下降。

肾脏的工作是调节血液中的成分，会清除废物或确保电解质水平稳定或调节水含量的总量。肾脏做了很多事情，血液通过肾动脉，一旦进入，就会进入小团状的小动脉，进行过滤，发生滤过的过程称为肾小球滤过率或GFR。

在正常的健康人中，这大约是100毫升-120毫升/min/1.73平米。女性的这一值略低于男性，随着年龄增长，大齡人群会成为慢性肾脏疾病的最常见原因之一。

高血压是指供应肾脏的动脉壁变厚以承受压力，结果导致狭窄的内腔，意味首更少的血液和氧气被输送到肾脏，导致肾小球免疫细胞缺血性损伤，像巨噬细胞和富含脂肪的泡沫细胞滑入这些生长因子直引起的转化。肾小球系膜细胞退回到其较不成熟的干细胞状态。

肾小球萎黄变硬和疤痕。减少肾单位过滤血液的能力，久而久之会导致慢性肾脏疾病。

慢性肾脏疾病最常见的原因就是糖尿病，粘附在蛋白质上的过程称为非酶促糖化，因为没有酶参与这一糖基化过程，影响传出动脉并使基僵硬和狭窄的过程称为高血压动脉硬化，造成阻塞，从而使其变得困难，血液引导肾小球并增加肾小球内的压力，这导致超滤，本质上推动了更多的液体通过来响应这种高压状态，支持性系膜细胞分泌。

尽管糖尿病和高血压是造成绝大多数慢性肾脏疾病的病例，还有其他原因，如狼疮、类风湿关节炎等一些免疫缺陷疾病。肾小球硬化的其他原因还包括艾滋病毒和长期使用一些特定类药物或烟草中的毒素。

肾脏可以帮助排钾，慢性肾病虽然与尿素少一样，但钾会使血液中积聚更多，导致高钾血症，这可能引起心律不齐，肾脏的另一个关键作用通常与平衡钙水平有关，肾脏有助于激活维生素D，有助于增加饮食中钙的吸收。

慢性肾脏疾病，尽管维生素D的活性较低，所有钙含量较低，却被吸收到血液中，导致低钙血症，因为血液中的钙水平下降，甲状旁腺激素释放出来，导致骨骼随着时间推移而流失钙。钙从骨骼中出来，会使它们更脆弱，称为肾病骨营养不良症。

正常情况下，肾脏也会释放关键激素，肾脏开始感觉到过滤掉的液体量少于正常水平，然后它们通过释放激素来增加血压。

请记住，高血压本身就是慢性肾脏疾病的原因

最后，肾脏还分泌了促红细胞生成素，骨骼产生红血球，疾病使促红细胞生成素水平下降，导致红色素生成降低，血细胞和贫血用于对慢性肾脏疾病的诊断。

归结上述原因，具体吃什么，并不能逆转肾衰竭，要从以上的分析中改善每个方面的问题，才能有效预防和控制肾衰竭。

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回答：饮食永远是生活中离不开的话题，而对于肾友们来说，饮食的主旋律早就变成了低钾、低磷、低脂、低盐、低蛋白、高维生素，也就是所谓的“五低一高”。

肾病患者饮食应注意这两个方面：

一、营养要全面

1、控制蛋白质的摄入量：蛋白质的摄入，无明显蛋白尿的患者，每天每千克体重摄入控制在1-1.2g；蛋白尿定量在1-3.5g的患者，每天每千克体重摄入降低到0.8-1g；定量超过3.5g，每天每千克体重摄入不能超过0.6g。

常吃：鸡鸭鱼肉、猪牛羊等，蛋奶、大豆类等食物中选择。

2、维生素的摄入：一般每天摄入500g新鲜蔬菜、200g水果、适当摄入一些坚果，基本能满足一天维生素的摄入量。

常吃：蓝莓、芹菜等。

3、碳水、脂肪的摄入：能量摄入也很重要，对保持体重、机体的活力很关键。平时主食可粗细搭配，粗粮可以增加山药、马铃薯、玉米、荞麦、燕麦等搭配吃。

二、分阶段管理饮食

肾病初期阶段，伴随着水肿、大量蛋白尿、潜血等症状，应坚持优质低蛋白饮食、低盐饮食原则；肾病中期阶段，除了蛋白尿、水肿，还会增加高血压、血脂高等并发症，注意低脂饮食；肾病终末期阶段，严重并发症增多如高钾血症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等，要注意低钾、低磷饮食。

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