一、简要说一说医学处理原则：

前提：完善乙肝两对半，乙肝dna，肝功能检查。

1、若乙肝两对半提示：大三阳，予启动抗病毒治疗，目前最常用的是恩替卡韦；

2、若乙肝两对半提示：小三阳，且乙肝病毒dna＞10的4次方，予抗病毒治疗；

3、若乙肝两对半提示：小三阳，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能提示alt，ast升高，予抗病毒治疗；

4、若乙肝两对半提示：小三阳，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能无异常，可继续观察，定期随访，暂不必抗病毒治疗；

5、特殊人群，如使用化疗药物，或使用大剂量激素；或机体处于免疫抑制状态等，则不论病毒dna滴度，均应启动抗病毒治疗；

6、若经抗病毒治疗后，复查乙肝两对半：小三阳，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能无异常，是否停药，还是继续抗病毒治疗，目前国内指南方面尚未达成共识。

二、简要说一说乙肝

1、乙肝目前无法根治，一旦转为慢性，则终身携带，随时可以复发。所以预防很重要。

2、乙肝预防方面，首先乙肝是有疫苗的，职业相关高危人群可以注射乙肝疫苗进行预防 。普遍认为进口的效果更好些，一般可以有效预防5年左右，国产的时间稍短些。注射疫苗后复查乙肝两对半，HBsAb（+）代表疫苗起效。

3、其次，万一感染乙肝，感染急性期务必专科医院诊治！经过规范治疗，大部分患者都可以痊愈，只有少数病人会转为慢性携带终身。

4、乙肝传播方式

（1）若乙肝病毒若处于休眠期（乙肝小三阳），则一般认为不具有传染性，不会导致传染。

（2）若乙肝病毒处于传染期（主要表现为乙肝大三阳），则具备传染性。乙肝的传染方式主要是人-人传播。主要包括血液传播，性传播和母婴传播。

所以健康人群与乙肝病人（处于病毒复制传染期）牵手和拥抱原则上是不会感染乙肝，健康人群与乙肝病人（处于病毒复制传染期）一起吃饭原则上也不会感染乙肝；不过，如果健康人群的皮肤表面有破损，或消化道粘膜有溃疡，导致粘膜屏障不完整，且乙肝病人（处于病毒复制传染期）的相关皮肤粘膜也有破损，那么病毒仍有可能通过破溃皮肤或破损的消化道粘膜进入健康人群体内，导致感染。

5、20世纪90年代我国是乙肝大国，现在由于大家的健康观念都强化了，感染乙肝的人数已经大幅减少。

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了解乙肝的冷知识，可以多认识下乙肝病毒：
1.乙肝病毒很坚强

乙肝病毒可以在体外存活至少7天，在60摄氏度的水中，能够存活10小时。在100摄氏度的沸水中，10分钟它就会扛不住。

2.乙肝病毒很古老

现代医学对乙型肝炎病毒的认识，始于1960年代。但在2018年，丹麦和英国遗传学家研究发现：距今200~4500年前的欧亚古人类基因中发现了HBV存在的证据，提示人类感染乙肝病毒已有数千年历史。

3.乙肝病毒在中国的“势力范围”最大

中国有近1亿的乙肝病毒携带者，占全球总数的1/3，全球每年大约70万病毒性肝炎相关死亡人群中我国占近半。

4.乙肝病毒的基因型存在地域性

我国乙肝患者基因型主要以B型和C型为主，南方地区常见于B型，北方以C型为主，部分西部地区还存在D型和（或）C/D杂合基因型。不同的基因型可能会影响患者e抗原的血清转换，即影响治疗应答的效果。

5.乙肝携带者可暂时不需要治疗。

不管大三阳，还是小三阳，乙肝携带者体内的病毒都不会对身体造成直接损害。这个时期，病毒和人体和平共处，人体不会对病毒进行免疫攻击。只有到了肝炎活动，排除自发清除病毒的情况外，才是最佳治疗时间。
对于年龄超过30岁，有肝硬化或原发性肝癌家族病史，HBV DNA阳性，肝穿刺提示存在中度以上炎症坏死、纤维化或合并肝外表现的乙肝携带者，需要治疗。

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12年前，我18岁，上高中查出乙肝大三阳，中间的十几年我都没采取任何措施，因为我的家族中很多人得了这个病，所以我也没有放在心上，直到30岁，我才开始抗病毒治疗。

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大家怕得病，主要是怕疼，更怕要命，可是乙肝这个病确实奇葩，因为没见谁疼的受不了的，更没见谁突然消失的。

但是大家仍然怕，而且有人还因此偷偷摸摸，生怕别人知道。

我之前见过一个大学一年级的男孩，那次看到他在拆一堆盒子，本打算过去帮忙，谁知他直接说“不用帮忙”。

后来也是他一直没弄完，我还是帮忙了。这个时候他说“我不想让别人知道我有乙肝，也不想让别人知道我吃药”。

就看他把盒子里的药全都拆掉了包装，然后装在一个大塑料袋子里面。

我问他平时怎么吃药的？

他说都是趁宿舍里没人的时候才吃药，而且骗别人是爸妈给买的保健品。

还别说，他说吃的保健品，同学还都羡慕他呢。

说实话，看他说话那么阳光，我也想不到他有病。

我问他怎么知道自己有乙肝的，他说就是高考体检才发现的，不过没有不舒服，当时也没有吃药。

现在吃药有半年了，就是听大夫说得吃一段时间，感觉有点难。

因为吃药都是偷偷吃的，都是趁没人的时候吃的，心里总是提心吊胆，担惊受怕。

怕同学突然回来看到，怕同学问，更怕同学远离他。

我问他究竟有没有什么难受的，他说没有。

最后离开时他说，从来没觉得有什么不舒服的，可是却要一直吃药，心里总觉得有点不平衡。感觉这个病就是沉默的羔羊。

身边还有个同事也是乙肝，刚生过孩子，也没有听她说过有什么不舒服的，平时也没见她吃药。

不过这个同事也是个开朗的人，可能开朗的人，或者年轻的人都不知道疼吧。

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关于乙肝，大家应该都知道它有传染性，今天我想告诉大家一个冷知识：乙肝也属于性病，应该引起高度注意。

谈到性病，人们自然而然地会想到梅毒、淋病、艾滋病等，但对于通过性途径传染乙肝，对于普通百姓可能还知之甚少。

事实上，乙肝等病毒性肝炎的一个重要传播途径是性传播。

近年来，在我们临床实践中发现，这种情况有明显的上升趋势。

在临床工作中，对于新发现的成年急性乙型肝炎患者，追问个人史，有相当一部分在发病前，有不洁性生活史。

在排除其它传染途径的前提下，考虑为经性途径获得。

在当今社会背景下，随着晚婚率、离婚率的日益增加，人口流动性越来越大，人们对性生活的态度越来越开放，诸如一夜情等越来越时髦。

人们如果不能洁身自好，那么就大大增加了被传染病毒性肝炎的可能。

本人作为一个从事肝炎防治的专业医生，想要给乙肝患者、大众，以及各行各业提出我本人的建议。

建议如下：

1、最好能做到清心寡欲，洁身自好。

2、如果不能做到第一条，要注意卫生，减少危险性行为，戴好安全套。

3、查一下乙肝五项，如果是阴性，抓紧注射疫苗，产生了抗体就多了一道保险。

4、建议有关部门，对色情行业从业者，进行乙肝的普查，阳性者封杀，阴性者注射疫苗。

注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。

我是医者杨华升，致力于中医知识传播和健康科普。更多肝病小知识，可以到我的主页看一看，欢迎多多交流。

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偏门的、琐碎的、庞杂的知识跟事情。这些知识看似有些稀奇古怪，或饶富趣味、并随时充斥在我们的生活周遭，却鲜少人会去注意。冷笑话”属于另类幽默一样，冷知识虽冷门但有用，且更能吸引人。

乙肝冷知识，不知道下面这些算不算？我在肝硬化治疗过程中，主治大夫让我敲身体的某几个地方，他没有说是什么穴位，每次他都会对着我们病人身体的这些部位或敲或揉，然后告诉我们自己要经常做。他不是中医。今年主治大夫告诉我不能吃花椒（忽然觉得有点对不住主治大夫了，今年吃了不少次呢）。