最近流感爆发流行，儿科门诊天天爆棚，大部分孩子的病症极为相似，几乎都是发热、咳嗽、或吐泻。家长常常会问医生：我的宝宝是一般性感冒，还是患了气管炎、肺炎？

回答这样的问题，医生需要通过详细地问诊、仔细地查体、必要的化验检查，综合分析判断。区别这三者也是为了了解炎症的病变部位、范围和严重程度，以便更有针对性的处理。

从解剖结构和临床症状分析，可以分辨这三者的区别：

1、人体的鼻部、咽喉部为上呼吸道，这些部位的感染称为上呼吸道感染，也就是俗称的“感冒”，包括急性鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，常见的表现为低热、鼻塞、流涕、轻咳、咽痛等。化验结果无特异性。症状相对轻一些或单一，病程比较短，3~5天大多可以自行好转，对症处理，加强护理即可，一般不主张输液和使用抗生素。

2、急性支气管炎的临床特征是，大多数继发于上呼吸道感染之后，症状渐加重或突然出现咳嗽加重、咳重时可伴有呕吐，体温可以出现低热或高热，常伴有咳嗽有痰、精神不好、头痛、食欲差或呕吐，但一般没有喘憋，咳嗽往往持续7~10天才能逐渐减轻。肺部听诊可以听到肺底部有少许干啰音或痰鸣音，咳痰后啰音会暂时减少或消失。化验检查白细胞可高、可低，胸片可见肺纹理明显增多或肺门少许阴影。治疗以口服药物为主，可服用消炎、祛痰止咳药物、清热解毒中成药等。如果血象很高，也可以输液治疗。

3、肺炎：往往是支气管炎进一步扩散，蔓延，使病原菌侵袭到肺泡、肺间质。患儿往往表现高热不退、咳嗽气喘、精神萎靡、纳差吐泻、面色不好。最重要的区别是肺炎时，肺部可以听到细小的湿罗音或喘鸣音。当然，支原体肺炎时，肺部听诊可不出现干湿啰音。胸片可以显示肺部有斑片状或毛玻璃状阴影。如果患儿病情符合“肺炎”，且血象偏高时，一般考虑输液治疗，加上对症处理。此外，1岁以下的婴儿，发生支气管炎时，症状往往比较急重，体征与支气管肺炎相似，或很容易转变成肺炎，此时可按照肺炎处理。

总之，感冒、气管炎、肺炎，是病原体从上向下蔓延的不同阶段，症状有一定重叠性，如都有咳嗽、发热等，但程度不同。重要的是“防患未然”，控制好上呼吸道感染，不要继续发展、演变成下呼吸道感染。

更多相关建议：

经常会有家长对孩子的咳嗽症状处置失当，要么是要求医生过度的治疗，要么是忽视了及时送院就医。究其原因，往往是因为感冒患儿的家长以为是哮喘引起的，或者是哮喘患儿的家长以为咳嗽是因为感冒引起的。

如何区分引发咳嗽的病因是不是哮喘呢？

哮喘和感冒时都会咳嗽，但是两者的咳嗽会有区别:.哮喘咳嗽是不感冒时也会咳嗽，常伴随夜间咳嗽，抗生素治疗无效，平喘治疗有效。而感冒咳嗽则是感冒时出现，持续时间比较短，可能伴随发烧、咽部不适感等症状。如果出现反复的咳嗽，怎样才能区分支气管炎与哮喘呢？第一种是用药不同：抗感染药物对支气管炎有效；哮喘使用抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，而平喘药物有效。

第二种是炎症不同：支气管炎的炎症消退后，呼吸道黏膜的结构和功能可恢复正常；而哮喘的患儿气道存在慢性炎症，即使在症状消失后仍然可持续。如患儿反复咳嗽超过1个月，常在夜间或清晨发作、加重，或者遇到冷空气、花粉、刺激性气味的时候咳嗽加重，平喘药物治疗有效，就应该考虑咳嗽变异性哮喘的可能了。

那么，新的问题又来了，不少哮喘儿童会在感冒的同时发作哮喘，甚至是急性发作。这是为什么呢？因为感冒大部分都是由病毒引起的。而吸道病毒感染则是儿童最常见的哮喘诱因。在这里要提醒各位家长，呼吸道感染诱发的哮喘需要患者长期接受治疗，因为严重的呼吸道感染与孩子今后发生的持续性哮喘有关，反复呼吸道感染也可以进一步加重哮喘的症状。

更多相关建议：

谢谢您的邀请。

其实，一个儿科医生在门诊上，很大一部分都是这三种疾病。

其实小儿的感冒，支气管炎和肺炎，他们是有相互联系的，可以这样理解:他们是一个病情由轻到重的一个演化过程。

我经常给我的患者家属讲:疾病的每一个阶段都是人体和疾病相斗争的结果，在每一个阶段，如果人体战胜了疾病，病情就会逐步好转，如果人体战胜不了疾病，病情就会逐步加重。而医生用药、以及家长的护理，都是在帮助身体增强抗病的能力。

言归正传。感冒、支气管炎、肺炎，都有咳嗽的表现，那么，怎么才能确定他是哪一种疾病呢？

一般确定疾病，都是要通过症状、体征以及辅助检查三个方面来确定的。

1.感冒:主要的症状是鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，发热为主要表现，咳嗽比较轻，医生检查主要是发现鼻腔有分泌物，咽部红肿，用听诊器不会听到特殊的情况，血常规白细胞有可能升高，一般以淋巴细胞升高为主，胸部x线片无异常。

2.如果感冒持续时间长，咳嗽加重，有咳痰的表现，这就是支气管炎了。医生检查，用听诊器听，可以听到呼吸音粗糙，可能听到散在的啰音。血常规一般以中性细胞升高为主，胸片显示，仅仅两肺纹理增重。

3.肺炎，如果支气管炎不愈，就可能出现肺炎。肺炎的分型不同，所以临床的表现也不一定相同。但主要症状是以咳嗽为主。医生听诊，可以听到双肺有干、湿性的啰音。血常规显示，白细胞升高。胸片则显示，肺部有实质或间质性的改变。

当然。以上三种情况，也不一定是按顺序发生的。

通过以上的介绍，相信您对三种疾病有了初步的了解。

需要注意的是，三个月内小儿的肺炎常不典型，尤其是新生儿。他们的肺炎有时表现仅仅是以拒食、呛奶、青紫、呼吸急促为表现，有的甚至没有咳嗽的症状。这是由于婴幼儿的生理特点、以及解剖结构所决定的。

更多相关建议：

感冒、咳嗽、肺炎和支气管炎这四种疾病是宝宝在日常生活中常常会遇到的四类疾病。而这四种疾病不论是哪一种疾病都会对宝宝的身体健康造成不好的影响。此外，由于感冒、咳嗽、肺炎和支气管炎这四种疾病在症状的表现上存在着一定的相似之处，家长很多时候都会把这四种疾病混淆起来。那么，今天就来说明一下家长该如何区别宝宝感冒、咳嗽、肺炎和支气管炎。

正常来说，在感冒、咳嗽、肺炎和支气管炎这四种疾病中，感冒是最容易辨认的，这主要是因为感冒通常都会引起宝宝出现流鼻涕这一显著的症状表现。不过在大多数情况下，宝宝在出现感冒之后常常也会出现咳嗽的现象。也就是说，宝宝感冒和咳嗽通常是一起出现的，患有咳嗽的宝宝常常会有痰液增多以及喉咙痛的情况出现。

支气管炎和肺炎的症状表现和咳嗽的症状表现是十分相似的，尤其是支气管炎。然而，与其说咳嗽是一种疾病，倒不如说咳嗽是各种疾病所会引发的症状。像支气管炎的主要症状就是咳嗽以及唾沫的增加，不过和肺炎不同的是，支气管炎一般都没有明显的呼吸困难及缺氧症状。

与其他三种疾病相比，肺炎可以说是危险性最高的疾病，肺炎的临床表现主要为寒颤、高热、咳嗽、血痰、胸痛等。此外，肺炎常发病于冬春季节，对宝宝危害十分大，严重时甚至会危及生命。

指导专家：黄剑，副主任医师，义乌市中医医院儿科。

从事儿科临床工作近20年，擅长新生儿黄疸、小儿常见呼吸系统疾病的诊治。

觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。

更多相关建议：

首先明确一个概念: 咳嗽是呼吸道疾病如感冒（上感）、支气管炎、肺炎的症状之一，而不是疾病诊断。

其实，咳嗽是一种反射性运动。通过咳嗽可以清理呼吸道分泌物，从而阻止病毒、细菌等微生物的感染。

那么，上呼吸道感染与下呼吸道感染疾病（支气管炎、肺炎）的区别是什么？

1、病原体及临床特点不同:

1）感冒特点: 即上呼吸道感染，90%均是病毒感染，比如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯萨基病毒等感染。

上感的感染部位在鼻、咽、喉，主要症状是发热、鼻塞、流鼻涕、咽痛及咳嗽。

一般病毒感染为自限性疾病，一般3-5天退热，自然病程7-10天，血常规一般以淋巴细胞比例增高为主。

2）小儿支气管炎及肺炎特点:

通常儿科医生直接将二者统称为支气管肺炎，为什么呢？这是由小儿气管、支气管与肺的解剖位置决定的。

小儿右侧气管短而垂直，一般微生物侵袭到上呼吸道时，容易直接下行至支气管、毛细支气管及肺泡。这也是孩子为什么一感冒就容易继发肺炎的原因所在。

因此，我们通常将支气管炎与小儿肺炎一并考虑进去，即支气管肺炎。

小儿支气管肺炎是以病毒感染为主，尤其小婴儿的腺病毒、呼吸道合胞病毒感染。

大约由30%由肺炎链球菌感染引起，而且近年来支原体肺炎感染的发病率在上升。

病毒感染引起的肺炎以咳嗽、喘憋为主；

而细菌感染引起的支气管肺炎，主要是肺炎链球菌感染为主，此肺炎进展迅速，病情重，孩子可以持续发热，体温高达39-40℃，呼吸加快，精神状态不好，孩子烦躁、容易激惹及感染中毒表现如面色发绀、精神差，恶心呕吐等。

2、咳嗽表现:

感冒引起的咳嗽症状多是由于鼻咽部分泌物逆流引起干咳，前期无痰，末期会出现痰液。

但孩子不会将痰咳出，经常咽痰至胃里，再增加感染机会，这也是家长担心的孩子为什么一个小小感冒，咳嗽老也不好的原因。

支气管炎的咳嗽就要复杂很多了:

➠咳嗽时间长:首先肺炎引起的咳嗽持续时间一般2-3周。当然，如果是支原体肺炎咳嗽时间就更长可达2-4周。

➠咳嗽严重: 一般病毒感染引起的肺炎多以喘憋为主，伴有呼吸时鼻翼煽动，喉部有痰鸣音。

而肺炎链球菌感染引起的肺炎，多数是深度的阵发性咳嗽，后期有痰，可以是白色、黄色泡沫痰。

3、体征及辅助检查:

一般感冒是炎症局限在上呼吸道，因此可以有鼻咽部的充血，比如咽部红，扁桃体肿大，或眼球结合膜红等。

而支气管炎或肺炎，医生听诊可以区别和基本了解病情，一般支气管炎是以干性的哮鸣音、痰鸣音和少许水泡音为主。

而肺炎是在肺中、下野听见不同的细湿啰音，犹如捻发的声音和水泡破裂声。

当然这只是物理检查，真正确诊还是要通过影像学检查，比如胸片，可见肺纹理及肺门淋巴结改变，有斑块阴性等。

总而言之，家长要明白，咳嗽是呼吸道疾病的症状，通过咳嗽表现、咳嗽性质、临床不同特点，可以初步区分感冒、支气管炎、肺炎，但是要明确诊断，还是要结合一些必要的辅助检查。

更多相关建议：

呼吸道感染的患儿每年冬天都很多，今年尤其是，儿童医院的门诊大厅每天都是人满为患，全院专家们的号一个星期前基本已经约满，现在带孩子去医院看呼吸道疾病不一定要挂呼吸科的号，其实每个科的号都能挂，总之一句话，先挂上号看了再说。

如何区分上下呼吸道感染？

上‬呼吸道感染

呼吸道是由鼻部至肺部，由环状软骨下缘为界，环状软骨下缘以上为上呼吸道，环状软骨下缘以下为下呼吸道。

上呼吸道主要包括鼻、鼻腔、咽、咽鼓管、喉、鼻窦等组织、器官。在人体免疫力低下时，易受细菌、病毒的感染。例如、普通感冒、流感、咽炎、鼻炎，有的会引起中耳炎等。

‬下呼吸道感染

下呼吸道主要包括气管、支气管、各级分级支气管、肺泡管、肺泡等。在人体免疫力低下时易发生细菌或非典型病原体感染，如：肺炎、急性支气管炎等。

对于下呼吸道感染，今年我们省的病原百分之八十是肺炎支原体感染，大部分孩子经过正规抗感染治疗后能痊愈，有少部分孩子经过抗感染、雾化、激素治疗后仍会发展为大病灶肺炎，这些孩子需要在肺炎发病的前两周积极行支气管肺灌洗术，以防止肺炎进一步加重影响肺功能。

注意：对于区分上下呼吸道感染，家长们很难做到，如果孩子有呼吸道症状，可以到附近社区门诊找专业大夫进行体格检查，及时对症治疗。

更多相关建议：

对于宝宝感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎这是完全不同的四项内容。但是他们都有相同之处，那就是全都属于呼吸道的问题。

一.感冒。感冒是我们日常生活中最常听见的一种疾病。实际上它分为流行性感冒和普通型感冒。

1.流行性感简称流感，之所以称之为流行性感冒，就是因为它是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而我们日常生活所熟悉的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏症状轻微，有的患者也没有明显出现。

2.普通型感冒，这是我们日常生活中最常见的，不止见于宝宝，大人也常见。一看宝宝打喷嚏、流鼻涕、鼻塞症状都来了，宝宝这些症状来的时候很急很凶猛，如果感冒期间没有发生其他的意外情况，一般是会自愈的，时间一般为5-7天，这就需要看护宝宝的人注意观察，小心呵护了。

二.咳嗽。宝宝咳嗽不能说是一种疾病，在临床上它只是属于一种症状，单纯的咳嗽不能说明你家宝宝感冒了，只能说明他目前出现了一种不适症状，至于什么原因，还要进一步观察和详细询问病史。

虽然说咳嗽是一种反射性的防御动作，它可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是久咳不止，咳嗽咳痰量与次数增多等，这都需要及时就医，以免耽误疾病诊治。

三.肺炎。肺炎就是肺部感染性疾病了。对于宝宝而言，病原微生物，如细菌、病毒、支原体等侵入肺部导致肺部感染。

宝宝肺炎临床症状一般为高热、拒食、精神萎靡等，咳嗽、咳痰，痰量多，呼吸急促，症状较重。医院通过辅助检查手段血液分析、尿液分析、X线片，结合临床症状、体征确诊。

四.支气管炎。支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎是由于各种致病原引起的支气管炎症。常常并发或继发于上呼吸道感染。

临床表现大多先有上呼吸道感染症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等，然后随着病情的发展，炎症在体内蔓延，后期以咳嗽为主，伴随咳嗽有痰，部分患儿症状较重，会出现高热、腹泻、呕吐等。

医院检查肺部X线片见双肺纹理增粗。血液分析白细胞正常或者轻度增高。

慢性支气管炎就是咳嗽、咳痰症状持续超过3个月，甚至更长。所以支气管炎不容忽视。

总之，上述这些疾病有相同点，也有不同点。小儿呼吸系统本身在发育阶段，鼻黏膜柔弱容易感染。肺部黏膜薄、气道纤毛短少，呼吸动度差，容易感染。

小儿疾病来得快，发展快，临床症状不统一，要求我们监护人一定要细心看护，小心观察，以免遗漏病情，耽误病情。切不可盲目用药，或者相信偏方。

更多相关建议：

宝宝感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎怎么区分？

首选这个问题，有点混乱。

咳嗽属于疾病的症状，感冒、肺炎、支气管炎属于疾病名称。所以要做区分的疾病之间的不同。

感冒：也叫上呼吸道感染，包括普通感冒和流行性感冒。感冒症状会有：鼻塞、流涕、咳嗽、嗓子疼、肌肉酸痛、头疼等，查体可以见到咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大，肺部查体正常。

肺炎：属于下呼吸道感染。症状会有：发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、以及会有上呼吸道感染的症状。查体除上呼吸道体征，还有肺部可以听到固定的水泡音（也不是所有肺炎都能听到），肺部x线片可以看到片状阴影。

支气管炎：这只是一个名称，细分的话有很多种，这里只说下感染造成的支气管炎，也属于下呼吸道感染，症状有：发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、以及会有上呼吸道感染的症状。查体除上呼吸道体征，还有肺部可以听到痰鸣（/不固定的水泡音），肺部x线片可以看到肺纹理增多增粗。

感冒、肺炎、支气管炎都属于呼吸道感染，上面说的症状，不是每个人都会出现。三者之间的区分，主要通过症状和查体，以及胸部x线片。单靠咳嗽症状，无法区分开。

更多相关建议：

宝宝支气管炎不是肺炎。两种疾病的区别在于感染的病原体不同、发病的部位不同、临床症状不同、检查方式也不相同。支气管炎和肺炎对很多家长来说都是看上去差不多的呼吸系统疾病，均表现为咳嗽、咯痰、体温升高等。虽然二者在临床症状上有些许类似，二者的用药方案、检查方式、感染病原体等都有所不同。下面就来给大家详细地讲解一下上述提到的问题，希望对各位朋友们有帮助。

宝宝支气管炎是肺炎吗?

宝宝支气管炎不是肺炎，这是两种不同的呼吸系统疾病。那么这两种疾病如何进行有效的鉴别呢?下面就来盘点二者之间的不同。

1、感染病原体不同。

支气管炎的感染病原体主要是细菌，而肺炎的感染病原体可以是细菌、病毒，也可以是支原体或者衣原体，甚至还是可以寄生虫。

2、发病的部位不同。

支气管炎的发病部位主要位于粗大的气管及其粘膜。而肺炎的主要病变位于整个肺组织，病灶可以是局限性的，也可以是弥漫性的。

3、临床症状不同。

支气管炎发病迅速，从最开始的咯少量的痰液，最终演变为粘液脓性痰，甚至还能看到痰中带血。急性支气管炎还可以发展成为慢性支气管炎。而肺炎的症状一般比支气管炎更重，还会伴随有明显的胸痛、高热，甚至还能出现呼吸困难、低氧血症、休克。

4、检查方式不同。

支气管炎主要依靠听诊，而肺炎的检查主要依靠X线片，能清楚看到肺组织的炎症病灶。

综合以上讲述内容，宝宝支气管炎是肺炎吗？宝宝支气管炎不是肺炎，二者是不同类型的呼吸系统疾病。两种疾病的区别在于感染的病原体不同（前者以细菌感染为主，后者可以是多种病原微生物）、发病的部位不同（前者以支气管病变为主，后者以肺组织病变为主）、临床症状不同、检查方式也不相同。

更多相关建议：

对于宝宝感冒发烧的状况，虽说家长不用过度担心，但也别因此掉以轻心，因为发烧很可能是在告诉你，宝宝身体出了状况。针对发烧处理的流程，在此要留意以下几点建议，当家长们碰到宝宝发烧时，应先按照步骤处理，而不要操之过急喔！

观察宝宝状况

　　宝宝如果只是38度左右的微烧，但精神状况还是很好，则不用急着马上带宝宝就医，可以在家先行照顾，不需给宝宝吃退烧药，只需提供流质的食物与水份，依宝宝所出现的症状判断发烧的原因，若仍不清楚，可以打电话谘询相关单位。若宝宝向家长们抱怨自己很不舒服，或是体温高于39度时，再考虑给宝宝吃退烧药，但吃完退烧药后，不论是否有效，一定要再就医治疗，否则一般38度左右的发烧，建议不用采取退烧措施，让宝宝自然痊愈，反而可增强宝宝的抵抗力。

药物的使用

　　宝宝很不舒服时，可以给宝宝吃退烧药，但若是家长自行到药店购买成药时，就必须问清楚剂量再用，如果还是无法处理时，再带宝宝就医治疗。一般家长们最在意的是医生有没有开退烧药，以及药剂效果如何，这些都是不对的，家长们应询问医生宝宝发烧的原因、发烧可能会持续多久，碰到什么状况时应再复诊，这才是处理宝宝发烧状况时，家长应该重视与了解的。

涉及医疗常识

　　家长们平日应多涉猎相关的医疗常识，碰到状况时，最好先查清楚症状。家长们可以透过网络或书籍找寻相关资讯，先行在家照顾宝宝。国内卫教常识比较不足，家长们容易因为宝宝出现状况而焦虑，只要家长们平时多吸收一些医疗常识，就可以避免这些情况发生。