以前，胸部发现结节但无法判定良恶性的情况下，一般会建议三个月左右复查一次肺部CT或者做穿刺活检。CT是放射性检查，而且在复查期间会伴随着较大的心理压力。提起“活检”，很多人脑海中首先想到的是“穿刺”和并发症。现在，爱康引入的液体活检项目（肺结明），可以通过检测血液中肺癌相关的ct
以前，胸部发现结节但无法判定良恶性的情况下，一般会建议三个月左右复查一次肺部CT或者做穿刺活检。CT是放射性检查，而且在复查期间会伴随着较大的心理压力。提起“活检”，很多人脑海中首先想到的是“穿刺”和并发症。
现在，爱康引入的液体活检项目（肺结明），可以通过检测血液中肺癌相关的ctDNA，辅助肺部结节的良恶性鉴别。这种方式无创、便捷，可避免造成恐慌或者延误治疗，非常适合中老年人群。
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海军军医大学附属长征医院影像医学与核医学科刘士远主任医师介绍：肺结节分成四种情况。第一种是良性结节，第二种是结节的性质难以确定，第三种是怀疑恶性，第四种则是确定为恶性。良性结节种类很多，如果结节伴良性钙化，即爆米花样的分层、完全致密的钙化，或者叶间裂结节，结节里有明确的脂肪密度，
海军军医大学附属长征医院影像医学与核医学科刘士远主任医师介绍：
肺结节分成四种情况。第一种是良性结节，第二种是结节的性质难以确定，第三种是怀疑恶性，第四种则是确定为恶性。
良性结节种类很多，如果结节伴良性钙化，即爆米花样的分层、完全致密的钙化，或者叶间裂结节，结节里有明确的脂肪密度，大都是错构瘤，都是可以确定是良性的。有时候肺不张，变成球形，像一个结节，这样的结节也是良性。另外，对于五毫米以下任何密度的结节大多都是良性。五毫米以上的实性密度结节，如果随访两年稳定，可以考虑是良性结节，五毫米以上的亚实性密度结节，如果随访五年以上稳定，也可以作为良性结节来处理。这一类的结节，一般每年进行CT复查就可以了。
性质难以确定的结节分两种情况。一种是十毫米以下比较稳定的小结节，一般是指的5到9毫米，如果是稳定的实性的结节，但是随访不满两年，或者是磨玻璃密度结节，稳定没有生长，但是随访还没有达到五年的，都是未定性结节。第二种情况是十毫米以上的结节，临床或CT提示有炎症可能的。
可疑恶性结节的第一种情况是10-25毫米的实性结节，伴良性征象，但不明确；第二种情况是持续存在的大于10毫米的磨玻璃密度结节，实性成分小于5毫米；第三种情况是有持续存在的混杂磨玻璃密度结节，且实性部分增大，结节边界清楚，有分叶、毛刺及胸膜凹陷等典型恶性征象的。
确定为恶性的还出现一些转移，例如纵膈的转移、骨的转移、胸壁的侵犯等。
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随着体检的普及，越来越多的单位体检已弃用普通的X片，而是行低剂量螺旋CT检查肺部。于是大量的肺小结节病人出现，很多人内心惶恐，一看到肺部结节立马联想到肺癌。其实肺结节绝大多数是良性的。在检出的肺结节中，良性肿瘤占30-90%不等，原发肿瘤约占35%，转移瘤约占5-10%。肺结节通
随着体检的普及，越来越多的单位体检已弃用普通的X片，而是行低剂量螺旋CT检查肺部。于是大量的肺小结节病人出现，很多人内心惶恐，一看到肺部结节立马联想到肺癌。其实肺结节绝大多数是良性的。在检出的肺结节中，良性肿瘤占30-90%不等，原发肿瘤约占35%，转移瘤约占5-10%。
肺结节通俗的讲就是CT上黑色的肺里有小白点。直径大于3cm一般称为肺部肿块，肺癌的可能性相对较大。通常我们将直接小于3cm的圆形或者椭圆形占位病变称之为孤立性肺结节，它被肺实质包围，完全没有相关的淋巴结肿大、肺不张或肺炎。直接小于2cm的称为肺内小结节，直接小于5mm的称为微小结节。
如何判断肺结节是良性还是恶性呢？1.结节的位置：肺癌更多发生于上叶，尤其好发于右肺，但肺结核留下的一些疤痕结节也饿多发于上肺，所以要注意鉴别。2.结节的形态：胸部ct被公认为是鉴别肺部小结节良恶性的最佳检查手段。假如CT上描述有深分叶、短粗毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及明显的强化征等，都认为是恶性征象，千万不可懈怠。如果结节边界光滑，钙化位于病灶中央或为层状、弥漫性和爆米花样则多见于良性病变，结节内有脂肪多见于良性的错构瘤等。3.结节的大小：直径小于5mm，恶性的可能性很小，大约在1%以内；5～10mm时，恶性可能性为6%—28%；直径大于20mm的肺结节恶性概率达到80%。
肺结节的CT影像中有一类特殊的影像-肺部磨玻璃结节，需要重点讲述。磨玻璃结节是一个影像学概念，指在高分辨CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示。磨玻璃结节恶性概率高于实性结节。2018年NCCN肺癌筛查指南建议：小于6mm的的纯磨玻璃结节，无需常规随访；结节在6mm以上的纯磨玻璃结节，建议6-12个月确定稳定性，之后每2年复查直至5年。部分实性磨玻璃结节中如果实性成分大于6mm的磨玻璃结节，建议3-6个月确定稳定性，实性成分大于6mm且高度怀疑肺癌时才建议行活检或者手术切除。
通过低剂量ct筛查发现的癌前病变、原位癌或早期浸润癌，如行根治性切除，其生存率达100%或接近100%。所以大家不必恐结节色变，恐癌色变。
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如何判断肺结节是良性还是恶性随着大家健康意识的增加，很多人在体检过程中，尤其是拍胸部CT后会看到报有肺结节。那什么是肺结节呢？肺结节是指肺内直径小于等于3厘米的类圆形或不规则病灶，CT或磁共振上看到亮亮的一个点，它可大可小；可以是独自出现也可以三五成群；可以是实心的也可以有空洞；
如何判断肺结节是良性还是恶性
随着大家健康意识的增加，很多人在体检过程中，尤其是拍胸部CT后会看到报有肺结节。
那什么是肺结节呢？
肺结节是指肺内直径小于等于3厘米的类圆形或不规则病灶，CT或磁共振上看到亮亮的一个点，它可大可小；可以是独自出现也可以三五成群；可以是实心的也可以有空洞；可以有毛刺也可以表面光滑……它的形态千变万化，意义也多种多样。
一般来说肺部结节可以根据性质分为良性和恶性，临床上通过影像鉴别良恶性肺结节也是一名医生必备的技能之一。
良恶性肺结节有哪些主要的区别呢？下面小花列举一些常见的、较容易分辨的供大家参考：
- 边缘形态：良性的结节边界清楚，边缘光滑，而恶性结节通常会在边缘出现毛刺，就像绒球一样。
- 内部形态：恶性结节内部通常有分叶，也就是像汽车轮毂一样有从边缘伸到中心的条索，而且颜色一般比较浅，有的看起来就像磨砂玻璃一样。良性的结节一般颜色较深，其中常常还会有发亮的小点，也就是钙化出现。
- 增强表现：有的人在发现肺结节后可能很紧张，又去做了个增强CT，那么在增强CT的影像中，良性的结节通常不强化或很少强化（不发亮或发亮不明显），恶性结节则会出现轻到中度的均匀或不均匀强化（发亮较为明显且均匀或不均匀）
- 增长速度：一些太小的也没有什么特点的肺结节医生一般建议3到6个月复查CT，因为结节的增长速度也可以作为良恶性评判依据之一。良性结节生长速度要么很快（一周内体积就能翻一倍）要么很慢（一两年内大小不会发生明显改变），而恶性结节通常在3到6个月内才会体积翻倍，所以如果在复查的时候发现原有结节增大，那么就要警惕它是恶性的可能了。
以上就是一些简单的鉴别良恶性肺结节的方法啦，希望能够帮到您！
医学界 顾小花
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随着CT检查的普及，越来越多的人们被检查出肺结节。有些朋友看到自己体检报告上写着肺结节，自己很担忧，生怕自己得了肺癌。肺结节有良性和恶性的，肺结节≠肺癌，看到自己有肺结节，先不用太担心，不一定是肺癌。如何判断肺结节是良性还是恶性的，这个问题是专业，我作为一名放射科医师，天天看肺部什么样的结节是良性？良性的肺结节，有错构瘤、炎性假瘤、结核结节、硬化性肺细胞瘤、炎性结节等等。良性的肺结节有一定的征象，看这个结节的形态、大小、密度、边缘、血供情况，就好像看一个人长得怎么样，来判断它是好人还是坏人，俗话说不能以貌取人，但是看结节是良性恶性的，只能以貌定结节。什么样的是恶性结节无法定性的，建议复查小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
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肺结节的胸部CT筛查最近几年很火，也确实查出很多肺高危结节，通过密切随访或者手术切除，很多人获得了早期诊断和早期治疗。肺结节太常见了，很多良性结节不需要担心，但由于信息不对等，很多患者引起了不必要的恐慌，希望阅读本文会有帮助。哪些类型结节属于高危结节？1.肺实性结节直径≥15毫米肺癌高危结节的处置原则：应由多学科会诊，根据需要选用支气管镜、CT增强扫描、PET-CT扫描，经皮肺穿刺活检等明确诊断，对高度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者，首选外科治疗。直径小于5毫米的小结节，包括实性结节和非实性结节，均为低危结节。低危结节处置原则：建议1年后随访，如果随访增大则纳入高危结节处理，无生长则年度随访即可（建议每年体检一次）。中危结节处置原则：3个月后随访一次，如果结节增大则纳入高危结节处理，无变化则按照6-12-12个月继续随访2年余。影像科豪大夫，如果觉得有用，欢迎关注我
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肺结节良性、恶性的判断和鉴别是临床上常见的一个问题。随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现，肺结节的发现逐年增高。有大量的数据表明，约三分之一到一半以上的人群进行胸部CT检查后，会发现肺部有肺结节等异常表现。那么如何判断肺部的结节是良性还是恶性的，这也是医生和患者最为关注的一个
肺结节良性、恶性的判断和鉴别是临床上常见的一个问题。随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现，肺结节的发现逐年增高。有大量的数据表明，约三分之一到一半以上的人群进行胸部CT检查后，会发现肺部有肺结节等异常表现。
那么如何判断肺部的结节是良性还是恶性的，这也是医生和患者最为关注的一个问题。大体来说，鉴别肺结节的良恶性主要依靠三大方面的判断。第一个就是影像学的表现。包括肺结节的大小，结节的密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶毛刺。一般来说，恶性的结节边缘往往不光滑，往往有毛刺，往往有分叶征。而炎性的结节炎，一般来说都是边缘模糊，甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。
第二个方面就是要看病人的临床特征。判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高，比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如说有重度吸烟的人，他的肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。
第三方面就是观察结节的生长速度，也就是说要通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的，可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤。
总之，肺结节良恶性的判断和鉴别是一个系统的、专业的工程，一定要找专科医生进行判断。病人千万不要自己根据影像学的报告来猜想。
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什么是肺结节？影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 肺结节分类：1.按数量分类 ✔孤立性结节：单个病灶； ✔多发性结节：2个及以上的病灶； 2.按病灶大小分类 ✔微小结节：直径<什么是肺结节？影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 肺结节分类：1.按数量分类 ✔孤立性结节：单个病灶； ✔多发性结节：2个及以上的病灶； 2.按病灶大小分类 ✔微小结节：直径<5 mm； ✔小结节：直径5~10mm； ✔肺结节：直径10～30 mm； 3.按密度分类 ✔实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。 ✔亚实性肺结节（pGGN、mGGN）：含磨玻璃密度的肺结节。恶性概率高，需密切随访，早期处理。恶性肺结节在CT报告上的特征
1.分叶征：肿瘤边缘较为明显的凹凸不平，有多个弧形表现。其与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关。在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶，CT检查发生率为80%。
2.毛刺征：肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。一般而言，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。
3.空泡征：空泡征的病理基础是未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合的细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔。
4.细支气管充气征：细条状，直径约1毫米的空气密度影，发生率在33.3%左右。其病理基础是扩张的细支气管。
5.钙化：边缘模糊的斑片状钙化，云絮状、网状及不规则钙化通常在肿瘤内弥漫性分布，肿瘤坏死后发生；斑点状或颗粒状钙化，多局限于肿瘤的周边部，为肿瘤生长过程中将肺内原有钙化包裹至瘤体内所致。
6.血管集束征：肺癌血管集束征是肺癌特征性表现之一，指肺癌常有多条血管营养，多条血管向肺癌聚集。
下面给大家展示下几种恶性肺结节：
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1.5cm的肺部结节，怎么鉴别良恶性？肺结节按照密度分为三种类型：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。一般来说，混合磨玻璃结节恶性概率最高，而磨玻璃结节恶性概率也高于实性结节。肺结节的恶性征象：胸膜牵拉征、血管集束征、支气管截断征、空泡征、形态不规则、分叶、短毛刺等。1.血管
1.5cm的肺部结节，怎么鉴别良恶性？
肺结节按照密度分为三种类型：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。一般来说，混合磨玻璃结节恶性概率最高，而磨玻璃结节恶性概率也高于实性结节。
肺结节的恶性征象：胸膜牵拉征、血管集束征、支气管截断征、空泡征、形态不规则、分叶、短毛刺等。
1.血管集束征：在肺癌肿块的近肺门侧，由于恶性肿瘤血管较丰富，小动脉扩张；同时远肺门侧由于静脉回流受阻，小静脉常扩张。肿瘤瘢痕及癌巢增殖破坏可以牵拉周围间质包括血管，形成血管集束征。
2.胸膜牵拉征：此外肿瘤病灶的生长特性，可以牵拉周围间质，并导致胸膜牵拉征。
3.支气管截断
肺鳞癌以及分化差的腺癌，常常造成支气管截断；分化比较好的腺癌，支气管没有截断，在比较小的肿瘤内部常可以见到支气管穿行。
4.空泡征
早期肺癌内部，可能有残存的正常肺组织，或者小支气管断面，表现为小于5毫米的空泡。
5.毛刺、分叶
大部分癌细胞朝不同方向的生长速度不一致，并且早期会受到肺间质的阻挡，出现分叶、脐凹征等，邻近的肺泡组织有些发生塌陷，会形成两毫米左右的小毛刺。
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小结节最近几年肺癌的发病率十分的高，所以很多人对肺癌的警惕性也比较高，特别是因为磨玻璃结节（部分早期肺腺癌）的发现。上图是一张胸部CT的横断面图像，在左肺下叶背段胸膜下发现了一个恶性肺结节，病理结果是腺癌。对于肺部结节，一旦发现有任何的可能的征兆，都不能放过，这一点是很好，可以尽肺内的小结节，大部分是良性的，但是也可能出现癌变，关于它良恶的鉴别有以下几种方式：通过上面几种方式基本可以判断结节的良恶了，对于考虑良性的的结节，建议定期的复查即可，监测结节的变化。