正常情况下精子卵子在壶腹部受精，然后进到宫腔内发育，如果由于一些原因受精卵没有进入宫腔，那么就会形成宫外孕。

常见的原因有输卵管炎症，输卵管积水，宫腔形态异常，子宫发育异常等等。

精子和卵子虽然是正儿八经的一堆原配，但是在相亲相爱的过程中，总有那么几对想搞事情。正常情况下，精子和卵子见面后，应该在子宫腔内着床种植发育。而一些与众不同的受精卵，却想要「不走寻常路」，非要在宫腔以外的其他地方落脚。在这之中，一大部分是看上了「输卵管主题酒店」，还有一些口味更特别的，跑到卵巢、腹腔、阔韧带甚至宫颈这些地方去了。

这种让人头疼的「外遇」，就是异位妊娠。又称为「宫外孕」。

任何影响受精卵进入到宫腔内的因素都有可能是输卵管妊娠的元凶。主要的有输卵管的慢性炎症，常见的油结核杆菌，衣原体，淋球菌的感染导致的输卵管肿胀、狭窄、官腔的堵塞和僵硬。以及输卵管的发育和功能的异常，输卵管的过长和过细。而卵子的游走和输卵管周围肿瘤，子宫内异症等也有可能影响到输卵管的正常功能，造成「外遇」的发生。

为啥说这种「外遇」更棘手？

你想啊，受精卵是要发育成宝宝的，宫腔可是个温暖宽大的精品大床房，还能随着宝宝的生长发育越变越大，给宝宝足够的空间。其他这些地方，无论哪一个都没有这么厉害的功能。在这些地方着床的受精卵，是不能够正常发育长大的。

拿最常见的输卵管妊娠来说。因为输卵管本身就是个狭窄的管道，管壁缺乏黏膜下组织，肌肉还很薄弱。根本就没办法承受受精卵的折腾。所以到了最后，只能落个两败俱伤的结局：

要么流产。但是这个流产还跟正常怀孕的流产不同。一般来说，输卵管妊娠的流产多见于壶腹部妊娠。发育不良的蜕膜被胚胎撑破，胚囊剥落进入管腔，然后排出到腹腔，形成完全流产。这是比较幸运的一种结果了。

要么就发生破裂。破裂多见于输卵管峡部的妊娠。毕竟这里太窄，绒毛侵蚀输卵管壁，可以把管壁给穿破，然后胚胎会从裂口里排出来。破裂的出血相对于流产的出血来说，要多得多得多，也要凶险的多得多。尤其是输卵管间质部的妊娠更可怕，因为这个地方的局部肌肉组织比较厚，有时胚胎可以长到三四个月才发生破裂，加上这个部位血管非常丰富，一旦破裂，短时间内就有可能引起休克，甚至危及生命。

还有更奇葩的，极少数的输卵管妊娠破裂或者流产后，胚胎排入腹腔，形成继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。新闻上报道的孩子不在子宫里而在肚子里，甚至长在肝脏上，就是这种情况了。

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为什么会得宫外孕？

“主任你说我这找了个什么老公？准头就这么差劲吗？子宫那么大，他非得给我整到那么小的输卵管里去”

“跟我有啥关系啊！这你也怪我”

说着说着两个人就在诊室要吵起来，我赶紧制止了她们，谁说宫外孕是老公准头差导致的啊，这次还真的不怪人家。

宫外孕是异位妊娠的俗称，受精卵在子宫腔体以外的地方着床发育。最为常见的位置就是输卵管，也有少部分会出现在卵巢、宫颈等部位。

可是到底为什么会导致宫外孕呢？按理说相对于输卵管、卵巢等子宫是比较大的，为什么就这么巧合会跑到外面着床发育呢？

常见的导致宫外孕的原因：

1. 输卵管有炎症，输卵管中有许多的绒毛组织负责将受精卵运送到子宫中，如果输卵管发炎，就会影响输卵管的输送功能，导致受精卵在输卵管发育

2. 做过输卵管手术，像输卵管绝育术、输卵管粘连分离术等

3. 输卵管先天发育不良或者是功能异常

4. 放置宫内节育器

5. 受精卵发生游走，由一端结合，游走至另一端着床发育

6. 输卵管附近有子宫肌瘤或者卵巢囊肿的压迫，导致输卵管的运输功能受到限制。阻碍受精卵回到宫腔

宫外孕到底有哪些后果？

1. 在输卵管发育，如果发现不及时，随着孕囊的长大，可能会导致输卵管的破裂，甚至造成大出血，危及生命

2. 如果宫外孕导致输卵管的切除，影响受孕的几率

3. 有过宫外孕史的女性再次患上宫外孕的可能性会增大

4. 术后可能引发盆腔的粘连

这就体现出孕前、孕后的检查重要性，如果能够提前发现输卵管或者宫腔的问题提前进行干预，有利于预防宫外孕的发生，而且及时发现宫外孕，发现的越早，对身体的伤害就越小。

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宫外孕是什么？宫外孕就是宝宝没有长在子宫腔内的正常部位，而是在正常部位之外。这不是废话么？难道还长在子宫外不成？是的，胚胎长在子宫外的妊娠叫“宫外孕”，但是子宫上的某些胚胎，位置也不对，比如长在宫颈上的（宫颈妊娠）、宫颈角上的（宫角妊娠或者间质部妊娠）、切口疤痕妊娠，也是长在子宫上，但属于异常的妊娠，也是“宫外孕”的一种形式。所以，现在宫外孕的正规叫法是“异位妊娠”，是指胚胎着床于子宫腔以外的部位的妊娠。正常的妊娠是在子宫腔内，异位的妊娠着床于宫腔外，俗称“宫外孕”。正常妊娠时胚胎在子宫腔内，受到子宫的保护，能够良好的发育到足月，最后分娩。异位妊娠的胚胎也可以生长、发育，但到了一定的时候，由于外表的组织无法提供这种保护，反而会因血运供应不好而流产，或者被撑大、破裂引起出血，严重时会威胁孕妈妈的生命。以前宫外孕是导致孕妇死亡的重要原因，现在医学进步之后，绝大部分异位妊娠可以在未破裂之前诊断出来，所以因异位妊娠而死亡的孕妈妈在逐渐减少，发达地区已经基本上消除了异位妊娠导致的死亡。

（图片来自网络）

异位妊娠中，着床于输卵管的妊娠大约占95%，其它所有的异位妊娠大约占5%。在导致输卵管妊娠的原因中，输卵管的炎症占绝对地位。绝大多数输卵管妊娠都是输卵管炎引起来的，因输卵管手术导致输卵管狭窄、因输卵管发育异常如输卵管过长发生异位妊娠的，不足1%。因此，预防输卵管炎就可以预防异位妊娠。

导致输卵管炎的原因又是什么呢？导致输卵管炎的原因主要是人流（药流）、某些性传播疾病如淋病、衣原体感染子宫内膜，然后子宫内膜的炎症再通过输卵管在子宫内的开口，蔓延到输卵管，产生输卵管炎症。开始是急性输卵管炎，好转后炎性物质被吸收，产生输卵管的粘连、梗阻。如果输卵管完全阻塞，就形成不孕症；如果输卵管上的梗阻不完全，只是部分性的，那么就发生异位妊娠。所以，平时使用避孕套预防性传播性疾病，不要随意打胎、是预防异位妊娠的首要措施，可以防止大约90%的异位妊娠。其次，上环也可以引起输卵管的炎症，导致异位妊娠，所以上环不应该成为避孕措施的首选。

另外，近年来辅助生殖技术（试管婴儿）发展很快，也容易导致异位妊娠。但这是没有办法的事，如果自己能怀上，谁会去做试管婴儿呢？

残角子宫妊娠，也是一种很危险的异位妊娠，也是可以预防的。这是发生在残角子宫上的一种妊娠。所以结婚前最好做婚检，如果发现有残角子宫，应该先予以切除，免得发生残角子宫妊娠。残角子宫妊娠破裂时，是很危险的。好在这种异位妊娠发生率极其低下。

其它的异位妊娠如宫颈妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，其原因都不清楚，所以没有相应的预防措施。

没有排卵就没有异位妊娠。一切以抑制排卵为目的的避孕措施，都可以预防异位妊娠。能抑制排卵的避孕措施，主要是短效避孕药。因此口服短效避孕药能预防各类异位妊娠，这对于曾经患过异位妊娠的人来说，非常重要，因为患过异位妊娠的人，下次妊娠时再次获得异位妊娠的几率，是普通人的6-12倍，属于高危人群，应该加以防范。有些长效避孕药和事后避孕药反而可以增加异位妊娠的发生几率，所以尽量不要使用。

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子宫是胎儿在妈妈肚子里面的家，是什么原因让乖宝宝离家出走，跑到子宫外面独自流浪去的呢？每一个离家出走的孩子，都有一段悲伤的往事。冷漠的家庭环境、对孩子的疏于照料、家庭暴力等都是其中的原因。同样的道理，当胎儿的家中出现“变故”，没有孩子的容身之处，孩子想不离家出走都很难。下图演示的就是胎儿在正常情况下，安详的待在自己“家”中汲取营养，不断成长的画面。当宝妈的子宫出现炎症，发生子宫内膜异位、或者宫内节育器避孕失败都可以导致受精卵跑出子宫，停留在输卵管。如何来理解呢？子宫内出现炎症或子宫内膜异位，相当于一些外来因素（可以理解为拆迁队把受精卵的房子给强拆了）破坏了家庭的居住环境，受精卵被迫开始TA的流浪生涯。沿着输卵管往外走，希望能有TA的立锥之地。结果走到输卵管壶腹部便不想走了。这样便形成了输卵管妊娠（宫外孕的一种情况）。

宫内节育器呢？就好比一个恨不得致受精卵于死地的“后妈”，受精卵侥幸逃出了她的“魔爪”存活了下来。肯定是不能再待在子宫里了，于是又重演了上面的那幕扛起背包走天涯的画面。当然，也不排除个别的宝宝马大哈。一出来就搞不清东南西北，找不到回家的路，直接迷失在弯弯曲曲的输卵管中，甚至有的方向选择错误，直接掉进了腹腔里面，出现罕见的腹腔妊娠。这样没有方向感的孩子，存活下来的概率非常低。连自己家都找不到，谁还会来帮你呢？警察蜀黍就算想帮忙也帮不上忙啊，您说呢？

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正常怀孕是受精卵被输卵管输送至子宫腔中心着床发育生长的过程。而受精卵形成，不在子宫腔内生长，称为宫外，但是受精卵不在子宫腔内中心着床，而在宫腔内其它部位着床；称为异位妊娠，也是属于宫外孕。宫外孕有着各种类型，但是90%以上的宫外孕发生在输卵管。正常怀孕过程，卵巢周期性排卵，输卵管伞端自动抓取卵子，卵子进入输卵管壶腹部，如果在这里遇到从阴道方向冲进精子大军，卵子被精子包围，个别勇猛精子攻入卵子，形成受精卵，受精卵外壁闭，其它精子不能再攻入。受精卵开始分裂生长，输卵管的运动方向是从伞端向子宫体方向运动。受精卵形成，输卵管蠕动性运动将受精卵运送至子宫腔中央，从输卵管壶腹部运送至子宫腔内需要3--4天时间。而这个期间输卵管不运动或运动不佳，不能将受精卵运至子宫腔内，受精卵在任何部位滞留时间过长，就着床发育生长，发生宫外孕。输卵管出现运动不良或不运动。就是输卵管发生炎症性疾病或发生粘连；患输卵管炎的原因是输卵管的运动被控制，性生理循环被破坏，流动性的炎性物长时间的滞留，输卵管被感染，输卵管运动生理降低，在输送受精卵过程中不能安全有效的将受精卵运至子宫腔内。怎样预防宫外孕的发生。注意保护好输卵管运动生理功能，育龄期保证性生理循环正常，不但可以预防宫外孕的发生，还可以预防妇科各种疾病的发生。

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您好！

很高兴回答这个我业内的问题。

宫外孕一般由一下的病因引起：

1 慢性输卵管炎和输卵管周围炎是常见的病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，症状轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床，造成以为妊娠发生。

2 输卵管发育不良或功能异常，会造成输卵妊娠的原因。

3 各种节育措施后，均有可能导致输卵管妊娠的可能。

4 一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移动，极有可能在对侧输卵管着床妊娠。

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近年来，宫外孕的发病率也在显著上升。宫外孕作为一种临床上的急腹症，因其危险程度高，致死率高，被大家所熟知，那么，宫外孕的发生到底与哪些因素有关呢？

其实，精卵结合的部位是在输卵管而非宫腔内，二者在输卵管结合后形成受精卵，在输卵管纤毛的摆动下将其送入宫腔，并在宫腔着床。如果因为种种因素受精卵未能到达宫腔内就着床发育了，就是我们说的宫外孕。

宫外孕的发生原因有很多，进过临床上大量的临床经验证明，宫外孕好发的人群有以下几类：一是有盆腔炎、输卵管炎的病人，尤其是慢性盆腔炎的人群，自我感觉症状并不是十分明显，但是在炎症的长期作用下，输卵管已经发生了粘连狭窄，功能受损不说，使得受精卵通往宫腔的道路也变得极其艰难，于是极易导致宫外孕的发生。二是反复宫腔操作的人群，典型的就是多次人流的女性，人流次数的多少与宫外孕的发生率呈现正相关。三是宫内节育器避孕失败，所以带环的女性如果有停经史并且发生了腹痛，也要排出是否是宫外孕的原因。四是有过宫外孕病史的女性，如果第一次宫外孕采取保守治疗未切除输卵管后，第二次怀孕得宫外孕的可能性就很大。及时切除了一切输卵管，第二次怀孕对侧的输卵管妊娠概率也较正常人高。除此之外，还有像试管婴儿、内异症的患者也有较高的宫外孕发病率，希望大家警惕，在出现停经、腹痛和阴道出血后及时就医。

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（小木匠谢邀，编号20180428）

宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床。95%的宫外孕发生在输卵管。宫外孕根据受精卵在不同的位置又分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。宫外孕是妇产科常见的急腹症。发病率约为2%，也是导致孕产妇死亡原因之一。死亡主要是宫外孕致输卵管破裂导致动脉大出血的一个失血性休克所引起。

引起宫外孕的病因很多

1、输卵管的炎症

这是输卵管妊娠的主要病因，输卵管是运输受精卵到子宫的通道，输卵管发生炎症后会导致输卵管黏膜皱褶粘连，管腔变窄，使受精卵在输卵管内受阻而着床。淋病和衣原体感染常导致输卵管黏膜炎症。一些流产和分娩后感染也往往能引起输卵管炎。

2、手术史

做过输卵管绝育手术的输卵管妊娠的发生率可以达到10%-20%。尤其是做个腹腔镜下的电凝及环套绝育手术的，可因输卵管瘘或再通而导致输卵管妊娠。因不孕接受输卵管再通手术者，输卵管妊娠的可能性也会增加。

3、先天性的输卵管发育不良

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等均可造成宫外孕，另外输卵管的功能是受雌、孕激素调节，如果内分泌失调或者紊乱也可影响受精卵在输卵管通过，干扰受精卵的运送。从而导致宫外孕。

4、其他

另外一些文献显示，辅助生殖技术也就是试管婴儿技术也会导致宫外孕的发生，美国的文献显示其发生率达到2.8%。避孕失败（节育器避孕或口服紧急避孕药）也会增加宫外孕发生率。一些肿瘤压迫输卵管也会导致一个物理性的宫外孕。

临床症状

宫外孕非常危险，所以我们需要了解一下宫外孕的症状。

输卵管宫外孕的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂导致出血量多少和时间长短有很大关系。

典型症状为停经后腹痛和阴道流血。

1、停经

大部分人有停经6-8个星期的病史，由于输卵管并不是一条均匀的管道，有的地方粗，有的地方狭窄，所以给受精卵发育的空间大小不一，所以也有20%-30%的患者无停经史，这类人把宫外孕导致的不规则阴道流血误认为月经。

2、腹痛

绝大部分宫外孕的患者有腹痛，输卵管宫外孕发生流产或输卵管破裂之前，由于胚胎在输卵管逐渐增大，只会表现下腹部隐隐作痛或者酸胀感觉。当发生妊娠流产或破裂时，会突然感到下腹部刀割撕裂样疼痛，常常伴有恶心和呕吐。

3、阴道流血

约三分之二以上的患者有阴道流血，主要是宫外孕也会导致胚胎死亡，胚胎死亡后常有不规则的阴道流血，颜色暗红或深褐色，一般不超过月经量，有些人会误认为会是月经。但是阴道流血会伴有一些胚胎组织排出，一般是蜕膜碎片，一般是病灶去除后阴道流血才会停止。

4、晕厥与休克

由于输卵管破裂导致腹腔内出血和剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，往往会危及生命，症状是和出血量和出血速度有关，因为出血口有两个一个是阴道口，另外一个是直接流进腹腔，所以症状与阴道流血量不成正比。

5、腹部包块

如果输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿时间较久，由于血液凝固与周围组织有粘连，则可以在腹部触及到一个包块。

宫外孕诊断

宫外孕未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断往往比较困难，一般需要做一些检查才能确诊，如果发生流产或破裂后，诊断一般比较容易。常用的辅助检查手段如下

1、查hCG，尿或血中hCG测定有助于诊断异位妊娠，因为在异位妊娠时，体内的hCG水平和停经时间的胚胎发育时间不符合，尤其是连续监测血hCG时更为重要。

2、孕酮测定：血清孕酮对于判断胎儿发育有很好的帮助，宫外孕时一般血清孕酮数值偏低。

3、B超：B超监测对于宫外孕是必须的检查，有助于明确宫外孕位置和大小。

4、如果以上三个都明显怀疑宫外孕，则可以进行腹腔镜手术，腹腔镜即可以确诊又可以治疗。腹腔镜下直视宫外孕是诊断的金标准。

治疗

一般分为药物治疗和手术治疗。治疗目的都是终止妊娠，对症治疗。

药物治疗主要是用药物抑制胚胎生长，造成人工的流产，宫外孕的胚胎是不可能发育成为胎儿的，药物治疗有适应症一般是：能耐受药物治疗；输卵管未发生破裂；妊娠囊直径小于4cm；血hCG小于2000IU/L；无明显内出血。如果输卵管破裂，胚胎直径太大无法排出等情况则需要手术治疗。

手术治疗：有生育要求的年轻妇女可行保守手术治疗，但是保守手术就是尽量保留患侧的输卵管，根治手术就是切除患侧输卵管。具体手术方式和患者要求以及病情有很大关系。一般手术可以做腹腔镜微创手术治疗。但是有宫外孕的病史的再次发生宫外孕的可能性要明显大于正常女性。

建议

女性如果有相关的性生活，又未采取有效的避孕措施，如果出现停经并且腹部疼痛就需要警惕宫外孕的发生。积极就医，不要因为害怕家人或者旁人的眼光而拖延就诊时机，往往会得不偿失。告诫广大女同胞：生命是自己的，需要自己来守护。

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1. 输卵管妊娠：2. 其他：

除外输卵管妊娠的宫外孕一般较少见，发生率不高，随着今年来剖宫产率的居高不下，剖宫产瘢痕部位妊娠的发生率呈上升趋势。它的发生还没有统一的研究说明，可能与剖宫产术后，子宫切口的愈合不良，形成宽大的瘢痕，瘢痕组织较为粗糙不平，当受精卵经过时阻碍了其运行，导致受精卵在瘢痕上着床，形成剖宫产瘢痕部位妊娠。剖宫产瘢痕部位妊娠还是较危险的，一旦诊断必须马上住院，根据情况选择合适的治疗方案。

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