
浅表性胃炎是所有胃炎当中最轻的一种胃炎。我们正常人体的胃就有一层胃粘膜,将自己跟人类摄入的胃内容物相隔离,所以只要我们吃进去任何一样东西,哪怕是一口水,最早接触的就是我们的胃粘膜,而不管我们摄入何种物质,都可能会带有一些细菌、过敏原进入我们的胃部,与胃粘膜发生接触,这就导致了多少都会引起我们的胃粘膜产生一些炎症!十个胃镜九个胃炎,就是这样子来的,因此对于浅表性胃炎,切莫惊慌,并不是所有的浅表性胃炎都需要治疗的,尤其是没有任何不适的,同时对于一些单纯幽门螺旋杆菌感染的浅表性胃炎,目前对它是否需要治疗也是存在争议的!如有明显不适,如腹胀,反酸等症状,则需要注意进行及早对症治疗!
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(医患家特约回答:天津医科大学第二医院 张医生)
浅表性胃炎,又称非萎缩性胃炎,是慢性胃炎的一种类型,临床上很常见。浅表性胃炎主要是指各种原因引起的胃粘膜呈慢性浅表性的炎症。引起该病的原因很多,最常见的包括,幽门螺杆菌感染(HP感染)、十二指肠-胃反流、胃酸分泌过多、药物和毒物(如长期大量吸烟饮酒、长期服用非甾体类消炎药及糖皮质激素)损伤、不良生活习惯如长期刺激性(包括高盐、辛辣、粗糙等)饮食、长期缺乏营养等等。此外,情绪也是出现胃病的原因之一,如一些负面情绪如长期精神紧张焦虑、着急生气等,都会影响到胃粘膜,出现胃粘膜炎症或者胃粘膜损伤后不易修复。
浅表性胃炎,大多数患者临床上可表现为无明显症状,部分患者表现为非特异性症状,包括上腹部不适感、饱胀感、胃部隐痛、钝痛、烧灼感、恶心、嗳气、反酸等症状。
对于浅表性胃炎的治疗,一般认为,大多数成年患人的轻度的慢性浅表性胃炎,可等同于生理性粘膜反应,一般情况下不需要特殊治疗,但有些浅表性胃炎严重,如果长期不予干预,可有向胃癌进展的倾向,定期复查胃镜及相关病理是很有必要的。
因此,为了避免和减少此类胃病的发生,我们需要做到的就是,注意生活作息规律、保证充足睡眠;饮食均衡,注意保证多种营养物质的摄入,多进食新鲜食物,不吃霉变食物、减少含亚硝酸盐食物的摄入,避免进食过于辛辣粗糙刺激的食物,提倡分餐,减少感染HP的机会,避免过量饮酒吸烟,平时注意调节心情,保证情志舒畅,减少生气紧张焦虑等不良情绪的出现。对于存在幽门螺杆菌感染的患者,需听从医生的建议,进行根除幽门螺杆菌治疗。
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造成浅表性胃炎发生的原因大多和生活饮食习惯息息相关,浅表性胃炎是生活中较为常见的也是胃部疾病中最为轻微的一种。
很多患者在体检胃镜时发现有浅表性胃炎的存在就很紧张,总觉得自己的胃发生了炎症,应该进行相应的治疗,其实对于单纯的浅表性胃炎一般是不需要进行药物治疗的,只需要改正一些生活中损伤胃黏膜的因素,调整饮食即可。
造成浅表性胃炎的病因主要有以下几点:
1:幽门螺杆菌的感染:在慢性胃炎的患者中约有百分之90的患者存在有幽门螺杆菌的感染,所以说要想预防慢性胃炎,就要预防幽门螺杆菌的感染,在生活中应该尽量的避免和他人共用餐具,碗筷,水杯等,保持一个良好的口腔卫生。
2:不良的饮食习惯:暴饮暴食,无规律饮食,节食都会破坏胃部的消化规律,从而影响整个胃部的消化功能,除此之外,长期的抽烟饮酒也会导致胃部的炎症和溃疡。
3:刺激性食物:辛辣,粗糙,不易消化,生冷,过烫的食物都会导致胃黏膜浅表的充血和水肿,从而导致胃部的炎症发生。
所以说要想预防胃部疾病的发生,预防胃炎的发生,就要拥有一个良好的生活,饮食习惯,做到对胃的一个养护。
总之,浅表性胃炎并不是有些患者所想象的那么严重,也不需要药物的治疗,只需要改正不良的饮食习惯,生活习惯即可,做到避免一些伤胃的因素。
以上就是小克的观点,欢迎各位提问和补充,关注小克,了解更多健康知识。
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急性单纯性胃炎又称急性浅表性胃炎。主要是胃黏膜的急性非特异性炎症改变,其病理表现为胃黏膜上皮细胞充血、肿胀、坏死、修复的过程。
【病因】
1.生物因素
胃腔内的细菌感染,如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌毒素及近些年发现的幽门螺杆菌等。往往是通过不清洁的饮食进入胃中而致病。病毒以及霉菌感染亦可引起本病。
2.理化因素
常因摄入过于刺激性的饮食,如过凉、过热、过于辛辣的食品;或化学药物,如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等均可破坏胃黏膜屏障,引起胃内氢离子逆弥散,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理改变。
3.其他
重大的创伤或情绪刺激,常导致应激性反应而发生急性胃黏膜损伤。部分接受胸腹部的放射性治疗者,也可因放射性损伤造成胃黏膜炎症。
【诊断要点】
(一)临床表现
1.发病
多因摄入被细菌及其毒素污染的食物而致病。急性起病,一般在进食后数小时内发病。
2.腹痛
多数上腹部胀痛、隐痛,常呈持续性疼痛阵发性加剧,严重者表现为绞痛。
3.恶心呕吐
初起呕吐物为食物残渣,气味酸腐,逐渐呕吐胃液,甚至胆汁。严重者呕吐物中夹有血性或咖啡色胃液。
4.其他
部分病人可伴有发热、腹泻。严重者可出现面色苍白、出冷汗、脱水、代谢性酸中毒或休克。
5.体征
上腹部有明显的压痛。一般无肌紧张,无反跳痛。
(二)实验室和辅助检查
1.血常规
周围血白细胞计数升高,中性粒细胞增多。
2.X线胃肠造影检查
可显示胃黏膜皱襞排列紊乱,黏膜增粗。并可见有局部激惹现象。
3.胃内镜检查
胃黏膜肿胀,黏膜表面充血,可见斑点状或条状出血或糜烂,炎性分泌物增多等。病变一般以胃窦为主。
【急救与治疗】
1.急救措施
首先祛除病因,减少不良刺激,如食物中毒者应立即采用催吐或洗胃治疗,以减少毒物的吸收;发病后应立即停服阿司匹林等药物,以有利于胃黏膜的修复。卧床休息。进清淡流质饮食,必要时给予禁食。
2.解痉止痛
疼痛较轻者,给予解痉药颠茄片8~16mg口服即可。若疼痛剧烈者可给阿托品或山莨菪碱(654-2)肌肉注射。
3.止吐
一般经止痛治疗后,呕吐常逐渐缓解。若呕吐不能缓解,可给予吗丁啉10mg口服。呕吐剧烈者可给予胃复安10mg,肌肉注射,具有促进胃肠排空,恢复胃肠动力达到止吐的目的。
4.抗感染
对于食物中毒或细菌感染者可给予抗生素控制感染。一般选用庆大霉素8万U,肌肉注射,每日2~3次。肾功能损害者可用氨苄青霉素2~3g加入5%葡萄糖液中静脉滴注,每日2次。必要时可做污染食物的卫生检测,或呕吐及排泄物的细菌培养,以针对致病菌选择抗生素。
5.支持治疗
由于急性胃炎的呕吐,常导致大量电解质和体液的丢失,严重者可引起脱水。因此,治疗中应注意及时补充电解质,维持酸碱平衡。对病情严重和禁食的病人可考虑给予静脉高营养支持治疗。
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1.最常见的有幽门螺旋杆菌感染,当然我们知道大多人的,胃幽门处都是有幽门螺旋杆菌生存的,但是当人体,抵抗力下降或者是通过不良饮食,让肠胃受到刺激的时候,幽门螺旋杆菌可能就会大意肆虐。2.不良饮食习惯,经常吃辛辣,生冷油腻的食物。3.由于一些疾病引起胆汁反流,容易造成胃幽门处损伤,从而引起胃炎。4.得了急性肠胃炎,未进行有效的根治转变成慢性胃炎。5.长期精神压力大,也会造成肠胃不适,甚至变成胃炎。慢性浅表性胃炎容易转成萎缩性胃炎、胃溃疡、甚至胃癌等,所以还是需要重视,治疗的!
好消息是胃炎相对来说还是好治疗的前提是你得疗程用药,且注意饮食调理!
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幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的最常见,最重要的感染因素。
大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌,根除幽门螺杆菌可使胃部炎症消退。
幽门螺杆菌具有鞭毛,能在胃黏膜层中活动,侵袭胃黏膜,其分泌的空泡毒素蛋白使胃黏膜上皮细胞空泡变性,引起炎症反应,还可诱导免疫反应等,这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症存在。
饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜损伤发生关系密切。
长期饮浓茶,咖啡,进食过热,过冷,粗糙食物,长期服用非甾体类药物如阿司匹林,消炎痛,去痛片,布洛芬等药物,酗酒,胆汁反流等均会破坏胃黏膜屏障,损伤胃黏膜。
其次同有慢性浅表性胃炎患者,幽门螺杆菌检测阳性患者也会导致感染幽门螺杆菌而导致慢性胃炎,所以应该及时治疗幽门螺杆菌,共同场合或者家庭建议使用公筷,餐具分开使用。以防感染幽门螺杆菌。
本病病程迁延,进展缓慢,无特异性症状。部分人有上腹疼痛,食欲减退,早饱,嗳气,恶心等症状。
根治幽门螺杆菌是治疗本病的金标准。
目前常用方案是一种胶体铋剂枸橼酸铋钾或一种质子泵抑制剂奥美拉唑加两种抗生素阿莫西林,克拉霉素等,两周一疗程。
消化不良的症状可给予促胃动力药吗丁啉,胃黏膜保护剂硫糖铝等药物。
注意胶体铋剂应该在餐前半小时服用,可使牙齿,舌头,大便变黑,停药后自行消失。阿莫西林需注意有无青霉素过敏史,克拉霉素有恶心,胃灼热,腹痛等症状,饭后服可减轻不适症状。
很多病都是三分治疗,七分护理, 采用健康的生活方式,饮食规律,戒烟戒酒尤为重要!
最后祝大家都健康平安!
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慢性浅表性胃炎要看有无症状(就是胃不舒服),如果没有症状就不用担心,我们每天吃进去那么多食物,软的硬的都有,胃需要不断的蠕动去消化它们,怎么可能没有磨损,所以胃黏膜有炎症是正常的保护措施。但是有症状了就需要医院做个胃镜查一查,看看是幽门螺杆菌感染还是胃溃疡等等原因,对症治疗。
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我们经常听到“十人九胃”这一说法,其意思就是表达患有胃病的人比较多。其实,很多时候,我们去医院胃病科就诊,或者进行某些常规性体检时,即使没有胃部的不舒服,也可能被医生诊断为浅表性胃炎。确实,慢性浅表性胃炎是消化系统非常常见的一种疾病,尽管它本身并非一种大病,却有引发严重胃部疾病的风险。因此,我们应该对浅表性胃炎这种病引起重视。
对于慢性浅表性胃炎这一疾病得致病因素至今仍并未获得完全明确,但也有部分已被明确:第一、饮食不当。如经常性吃火锅、长期饮浓茶、咖啡、烈酒以及经常性进食辛辣等刺激性食物,均会使胃黏膜保护屏障遭受一定程度破坏而引发浅表胃炎。第二、急性胃炎后人体胃黏膜病变反复发作亦或经久不能获愈而慢慢发展成浅表性胃炎。第三、吸烟。我们知道,尼古丁是烟草内主要的一种有害性成分,长时间大量吸烟能够引起胃内胃酸的分泌增多,从而对人体胃黏膜屏障造成一定程度损害,终致浅表胃炎发生。第四、某些药物会对胃粘膜造成一定程度刺激而使其发生损害,致使浅表性胃炎产生。第五、循环代谢功能发生某些障碍。第六、胆汁发生反流,或十二指肠液发生反流。第七、感染了幽门螺杆菌。这也是致慢性浅表胃炎发生重要原因之一。第八、不健康心理因素,如紧张焦虑等。这会致人体胃黏膜血管功能发生异常以及血流量得减少,使黏膜屏障遭受破坏而引发浅表胃炎。
本期答主:左旺 医学硕士
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浅表性胃炎的形成原因及解决方法
浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,致病因素迄今尚未完全明了,其中比较明确的病因有:
1.细菌、病毒及毒素
多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成浅表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。
2.吸烟
烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃黏膜屏障导致慢性炎性病变。
3.药物
某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃黏膜损害。
4.刺激性食物
长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
5.循环及代谢功能障碍
充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃黏膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃黏膜产生刺激性损害,导致胃黏膜充血水肿,甚至糜烂。
6.胆汁或十二指肠液反流
经胃镜发现或证实胆汁反流是引起浅表性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃黏膜屏障,促使H +及胃蛋白酶反向弥散至黏膜内引起一系列病理反应,导致浅表性胃炎。
7.幽门螺杆菌(Hp)感染
1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了Hp感染是浅表性胃炎的重要原因之一。Hp致病机理可能主要是通过破坏胃黏膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃黏膜的炎症。
8.心理因素
由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱,造成胃黏膜血流量减少,破坏胃黏膜屏障作用,形成胃黏膜慢性炎症反应。
临床表现
1.上腹痛
最常见症状是上腹疼痛,大多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。
2.腹胀
慢性浅表性胃炎患者多有腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。
3.嗳气
患者有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。
4.反复出血
为常见症状。出血原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
5.其他症状
食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
浅表性胃炎的患者平时在饮食上一定要多注意:
1.避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃黏膜有损伤的食物,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡软烂。
2.增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品,食物要细嚼慢咽。
3.饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配,最好有干有稀,有蛋白质食品也有少量主食。
4.患者应以吃易消化的软饭为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃黏膜的作用,应列为常用食品。
5.补充益生菌。
当益生菌中的青春双岐杆菌BH-20和嗜酸乳杆菌摄入进人体后,定植于胃肠粘膜上,通过大量繁殖成为优势菌群,杀灭有害菌,并形成一层由益生菌构成的菌膜,促进矿物质和维生素的吸收,对维护胃肠菌群平衡,修复肠胃黏膜起到促进的作用,使菌膜下方的溃疡面加速愈合。
