（1）便血或者黑便（2）大便习惯改变（3）大便变细，排便困难（4）里急后重感

里急后重感是一个医学的名词，形容一个人总是想去大便，特别的着急，但是每次大便量很少，或者没有大便。直肠癌常出现这种症状，因为肿瘤位于大肠的末端，刺激我们直肠的排便感受器，让我们的身体误认为有大便没排出去，从而产生排便感。

这些症状，并不是所有大肠癌所特有的。但是，如果出现这些症状，大家一定要引起重视，去医院做一系列详细的检查，防止出现误诊或者漏诊。

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谢邀，我是一名肛肠科医师，在临床中经常有病人家属说“要是早点过来检查就好了”，每次听到这句话我心里也不是滋味，因为很多病人如果能早发现很有可能只是早期肠癌，因为很多老年患者都是两口子在乡下生活，身体没有到扛不住的时候不会轻易麻烦子女，而有的人发现大便异常却以为是痔疮或者肠炎只是简单用药而掩盖真正病情，反而导致病情恶化，所以早期识别肠癌症状很关键，下面听我详细谈谈。

大肠癌有哪些早期“信号”？

一、大便性质改变：

我么都是每次大便后转身看一眼算一次“小体检”，因为大便是最直观，并且只能通过自己才能发现的症状，所以我们一定不要忽视它们的信号。

1.大便变细或有凹陷

该症状是林医生认为最有可能是肠癌的信号，为什么呢？因为肠道肿瘤一开始只会生长在一侧，并且随着不断生长会不断占据肠道，最后导致大便无法通过，就有肠梗阻的风险，而在这期间，我们大便通过肿瘤的时候会被其挤压，大便就会有凹痕或者是变细，所以如果我们发现大便变细有一段时间后一定要及时就医。

2.大便带血(需要与痔疮鉴别)

便血是肠道疾病最常见的症状，它分为上消化道出血和消化道出血，区别他们主要是看大便的颜色，黑便一般是上消化道出血，因为经过胃肠道的吸收血液中的三价铁离子的血红蛋白，变成了二价铁离子的亚铁，所以为黑色，我们平时吃猪血汤后大便变黑也就是这个原因；

但是下消化道出血又分为肿瘤出血、痔疮出血还有息肉出血。其中肿瘤出血最难区别，需要有经验的医生做直肠镜或者结肠镜才能判断，因为如果肿瘤在乙状结肠或者直肠上端的位置，它出血的症状和痔疮是一模一样的，都是鲜红色的血液，而且也没有腹疼、肛周不适。所以才出现很多患者自认为是痔疮出血。

普通人怎么简单区别痔疮和肠癌：如果在使用了痔疮栓1周后，便血症状没有改善并且加重，一定要去医院就诊，这个时候就算就医后发现还是“内痔”，也要手术治疗，不然长期的便血造成的慢性失血，慢慢的就会变成贫血。

之所以通过1周治疗无效，要警惕肠癌，是因为肿瘤血管比较脆，痔疮栓止血只能是暂时缓解，一停药肯定还会再发，所以这个时候一定要再次就医，如果没有找到明确出血点建议再完善肠镜检查。

3.大便习惯的改变

大便习惯的改变也是一个典型的症状，如果平时大便规律，一般是每天1次或2~3天1次，而现在突然变成了每天3~5次或3~5天大便1次；以前大便正常， 现在突然反复拉稀或出现便秘情况，或者出现交替性腹泻和便秘等症状，那么就应该注意了，当肿瘤持续增加时，患者还会出现排便困难或排便急迫的症状，且会随着病情的发展而不断加重。

除了大便异常，我们还可以通过其他症状发现早期肠癌：

1.消化道症状

结肠癌患者早期会出现腹胀、腹部不适或消化不良等相关症状，同时伴有腹痛、身体不适或下腹部隐痛等情况。随着时间的推移和病程的延长，这种间歇性疼痛会转为持续性疼痛。因为这个症状不典型，也有可能是胃炎或者肠炎，需要再出现其他肠癌早期症状后综合考虑。

2.中毒症状

由于肿瘤的生长需要消耗体内的营养物质，它会比正常的细胞有更快的吸收营养速度，所以患者会出现疲倦、乏力、贫血、面色苍白、消瘦、食欲不振等症状，其中，贫血和短时间内暴瘦是早期结肠癌最容易发生的症状。

3.腹部肿块

约有一半左右的结肠癌患者可发现腹部有肿块，或出现肿大症状，部分肿块可与肠道有一定程度的活动；腹部肿块也是晚期肠癌的表现，因为肿瘤会转移到腹腔或者肝脏，导致腹部肿大，林医生在临床碰见过腹部有两个转移瘤的，非常大，行走都比较困难。

总结：以上只是肠癌可能的早期症状，我们做的只是发现这些症状及时就医，及时排除，将患癌风险降到最低。

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就在前几天，《黑豹》的主演，年仅43岁的Chadwick Boseman因结肠癌去世，使得公众对消化道恶性肿瘤多了一份担忧：富裕的著名演员都无法治愈的这种疾病，到底有多可怕？

抛开分期谈肿瘤就是耍流氓。事实上早期结直肠癌的5年生存率相当高，其中I期生存率>90%,II期生存率>80%，III期生存率60~70%之间，而IV期的生存率仅有10%左右。因此肿瘤的早发现早治疗相当重要。

粘液血便

结直肠癌在早期症状并不明显，只有在瘤体生长到一定大小时，肠壁才能接收到“异物”的刺激，从而产生较多的分泌物，此时在排便时会发现大便表面有一层粘液。瘤体继续生长，供血的血管逐渐增多，其表面出现破溃，有少量血液流出，便是我们常说的“血便”。需注意，虽然痔疮、肛裂有时也可以有血便的症状，但结肠癌伴有的血便通常较暗，而痔疮和肛裂伴有的血便颜色鲜红。

大便变细

很容易理解，因为瘤体生长后阻塞了肠道，导致肠道相对狭窄，粪便通过时自然也变细。此类症状多见于低位结肠癌（离肛门较近）和直肠癌。肿瘤进一步生长，直至完全堵塞了肠腔，此时患者便出现肠梗阻的症状，肛门停止排气，数天没有大便，肚子涨得不行，有时会有生命危险。

排便习惯改变

对于此类患者，在临床问诊时，通常会包括排便习惯改变的方面。一般医生会仔细询问目前每天排便次数，较之前有无增减，是否有新出现的腹泻和便秘等。40多岁的中年人，如果突然出现了排便习惯改变，且持续一段时间无好转，需要警惕肠癌的发生。

里急后重感

表现为总有便意，想去大便。上完厕所以后还有便不尽的感觉。此类感觉多见于直肠癌，而结肠癌少见。因为直肠的表面神经丰富，当粪便运送到直肠时，刺激肠壁，提醒人体：准备卸货。而直肠内壁长了肿瘤，本身也是异物，尤其是体积较大的肿瘤，持续在刺激肠壁，让人体有一直想排便的感觉。在临床上称为：里急后重。

其他症状

除了大便的改变之外，还有其他的症状可能提示肠癌，如乏力，不明原因消瘦，贫血，不明原因发热等。但是由于症状并不典型，很多肿瘤都可能伴随上述症状，故不再赘述。

最佳的预防

肠癌多见于45岁以上中老年人，所以建议该类人群如有体检条件，每年查一次肠镜。而如果有高危因素（直系亲属有患癌病史或结直肠有多发息肉），建议半年查一次。清醒状态下的肠镜较为痛苦，所以还是推荐无痛肠镜。

我是杨医生，北京三甲医院医师。热爱科普，喜交朋友。欢迎关注和留言，我会尽可能解答大家的问题！

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大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋于老年化，男女之比为1.65：1。

大便出现哪些异常有患肠癌的风险？

结直肠癌已成为恶性肿瘤的“老三”，且年轻人的发病率大幅上升。结直肠癌最常见的 症状是便血(占48%~68% )和腹痛(占21%~55%)，而另一种症状一大便习惯的改变(包括腹泻、便秘、便频、腹泻便秘交替)在结直肠癌病人中也并非少见。一般来说，健康人的排便次数为每日1~2次，或1~2日1次，多为成形便或软便;少数人的排便次数可达3日1次，粪便多为半成形或腊肠样硬便。

1、腹泻 结直肠癌病人，如果肿瘤剌激肠黏膜导致体液渗出，渗液在肠腔内积存过多而刺激肠道蠕动增加，就会出现腹泻。便秘若肿瘤伴发炎症、坏死并弓引|起肠腔阻塞，则会延长粪便的通过时间，引发便秘。

2、腹泻与便秘交替 腹部右半侧结肠(包括盲肠、升结肠、部分横结肠)早期癌症多表现为腹泻(约20%)，或腹泻与便秘交替出现。腹部左半侧结肠(包括部分横结肠、 降结肠、乙状结肠)多出现顽固性便秘，也可有便频，容易发生慢性进行性肠梗阻。

3、便频 肿瘤出现在直肠( 直肠癌)时，肿瘤表面的溃疡继发感染刺激直肠，会导致便频，每日总想排便，可达十余次，且所排出的粪便变细，带黏液，量也甚少，病人常有排便不尽感。

研究表明，大肠癌的发病原因有以下几种

1、饮食因素：一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。人们发现，在西欧及美国等大肠癌高发区，随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加，大肠癌的发病人数也相应增加。此外，通过观察移民这一特定人群的发病情况，进一步证实了高脂肪、高蛋白质饮食与大肠癌发病之间的关系。研究发现，中国人及日本人大肠癌的发病率较低，但生活在美国的华侨、日侨大肠癌发病率却明显升高，与当地人相近。而这些华侨生活习惯中改变最为明显的是他们的饮食结构，即由高纤维、高碳水化合物饮食改变为高脂肪、高蛋白质食物。进一步研究表明，美国人与移居美国不久的华侨、日侨(未完全改变饮食习惯)相比，其大便中脱氧胆酸、石胆酸等胆酸代谢产物、胆固醇代谢产物等明显增高，而这些变化经动物实验证实，均可导致大肠癌的发生。增加纤维的报入，可以起到有效的保护作用。

2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。几种基因以及遗传病给结肠癌造成很大的危害：家庭性息肉病、Turcot 综合症、Gardner 综合症、少年息肉病、Cowden氏病、神经纤维瘤病。

3、溃疡性结节、息肉病、腺瘤等，均是大肠癌癌前病变，其癌前期病程为5-20年。

4、寄生虫病：我国资料表明，部分晚期血吸虫病已并发大肠癌。一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复地溃疡、修复以及慢性炎症等病变，出现腺瘤状增生，在此基础上发生癌变。

5、年龄：结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。年龄越大患结肠癌的危害越大。

6、结肠癌的家庭历史：增加了直系亲属患这种病的危险，一些家庭情况，如家族性息肉病，给结肠癌患者带来许多的危害。其它因素:缺钼、经常接触石棉、大便量少、肠腔内厌氧菌数量增多、溃疡性结、高食物脂肪、低食物纤维也可能与大肠癌的发生有关。

容易发生大肠癌的人群有哪些？

比较肯定的易感人群是包括：1、家族性结肠息肉病、遗传性肠息肉综合症或结肠我年性腺瘤性息肉等疾病的病人及其家庭成员。2、已确诊大肠腺瘤的病人。3、患溃疡性结者。4、血吸虫病病人。

除上述人群外还有以下易感因素的人也应注意积极预防大肠癌：1 、老年人。2、以肉类为主食者。3、大肠癌病人的直系亲属。4、维生素D的缺乏者。5、移居海外的华人。6、大量饮用啤酒者。7、大肠癌高发区居民。8、已进行胆囊切除的人群。

结直肠癌的住院事项

1、定期来院复查：每3~6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，,5年后每年1次。积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变，如结直肠息肉、腺瘤、溃疡性结肠炎等。

2、注意饮食及个人卫生，避免易产气、易产生异味、易引起腹泻和便秘的食物。饮食应从稀、软，逐渐过渡到普食，以高热量、高蛋白、高维生素为宜，进食粗纤维食物应适量，可根据大便情况调整。饮食要清淡，少食多餐。控制脂肪的摄取，以低脂肪饮食为主，常吃些瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白、低脂肪食物。戒烟、戒酒，不吃腌制品及变质的食物，忌食或少食油煎食物和烧烤食物。不吃生冷、半生不熟的食物，防止腹泻。

3、行永久性结肠造口病人，告知其在出院后2~3个月内应每1~2周扩张造口一次。若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时到医院就诊。避免穿紧身衣裤，以免摩擦和压迫造口。

4、保持心情舒畅，生活规律，劳逸结合。避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。一般病人术后在做化疗或放疗期间，宜继续休养；早期肿瘤病人术后，如体力恢复即可恢复工作，但应避免重体力活；中期肿瘤病人术后应休息3~6个月，以后可逐渐恢复轻便工作，并注意劳逸结合；晚期肿瘤病人术后以休养为宜。

5、行放化疗的病人，要定期检查血常规、血生化，注意观察不良反应，对症处理，必要时暂停放化疗。

结语：排便异常也有可能受到饮食质量及种类、多种常用药物、致病微生物感染乃至精神情绪的影响。但排除这些因素而发生持续性、顽固性腹泻( 含便频)或便秘者，尤其是那些以前没有肠道症状的人，以及结直肠癌的高危人群，应引起我们的足够重视。

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很多人总是想着通过癌症的症状来早期发现癌症，所以很关注所谓的某个癌症的征兆，其实，癌症没有所谓的征兆，它不会通过所谓的征兆告诉你，通过可以感知和发现的所谓征兆，表示癌症已经发展到一定阶段，很可能不是很早期，所以，早期发现癌症的最好方法是筛查，比如拿大肠癌来说，就是没有症状的健康人，主动进行筛查，当然，这个也得适龄人群或高危人群，一个几岁十几岁的幼儿，儿童不必要主动做所谓的肠癌筛查。

大肠癌的筛查尽管有多种方法选择，但其实不妨直接一点，结肠镜检查是最有效的筛查手段。

当然，了解一些所谓的征兆（症状表现）也没有坏处，但不是要你简单地对照，只要是发现异常，不管是什么原因引起的，你都得及时到医院就诊检查，明确病因。

大便出现哪些异常是肠癌征兆？前面说了，不能简单地说是征兆，因为癌症其实没有所谓的征兆，但可以说，大肠癌可能会有一些表现，要引起重视。

大肠癌，当然首先是大便方面的异常，包括排便以及大便本身的异常，比如解大便的次数较以前明显增多，总是想跑厕所，或者总是拉肚子，或者总是便秘，粪便干结，排便困难，有时会有便秘与腹泻交替的出现，里急后重想解大便又解不出的肛门坠胀感等。比如，大便形状和颜色的改变，大便变细，有压迹；比如便血；比如肠梗阻，排不出大便，会同时有腹痛腹胀，呕吐等。

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2、结肠癌的时候大便会出现那些异常的改变?

主要表现为粪便性状和排大便的习惯改变。是结肠癌最早出现的症状。

大多数患者表现为排大便的次数增加，伴脓液或者黏液或者表现为黏液脓血便或者大便带血。部分患者可以出现慢性便秘或者慢性腹泻。

3、小肠肿瘤的大便有哪些异常改变?

主要表现为消化道出血：通常为间断的排柏油样便或者大便带血，严重患者可以出现消化道大出血。

导致大便出血的原因除了肠癌，还有痔疮、胃出血等，所以当朋友们遇到大便出血，绝对不能掉以轻心，要及时就诊，明确诊断。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

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大肠癌是比较常见的癌症之一。近年来发病率有上升趋势，和饮食习惯有很大关系，过多食用加工肉类可以增加大肠癌的发生风险。

大肠癌的症状，在疾病早期并不明显，虽然有一些细微的症状，但往往大部分人都会忽视，认为不是什么严重的毛病，从而错过了最佳治疗时机。

早期的症状主要包括第一就是排便习惯的改变。比如说以往一直是每天早上排便一次的人，近段时间总是每天大便两次或者两天大便一次，总之和以前的排大便的习惯有明显的的不同。这是很多大肠癌患者早期明显的症状。第二是腹泻，便秘或粪便变细，经常拉肚子，或者便秘，和饮食无关。第三是里急后重，也就是总感觉想大便上厕所，去厕所蹲坑又解不出来，肛门坠胀。第四是大便带血，大便带血有时候是痔疮的症状，但需要注意的是大肠癌也会引起便血。还有就是黑便，如果肿瘤的位置比较高，可能会有血红蛋白经过氧化变黑，发生黑便，柏油样便的情况。

除了大便的改变，如果出现腹部痉挛性的疼痛，反复发生，虚弱，疲劳，不明原因的体重下降，可能都提示有大肠癌的可能。

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大便有时候确实能够反映我们的肠道整体健康状况。尽管如此，在平时的日常生活之中，没有多少人注意观察过大便的样子，从而忽略了多数肠道疾病的蛛丝马迹。随着肠癌的发病率逐步上升，人们健身养生和预防疾病的意识渐渐增强，也开始重视一切疾病的微妙症状。因为大多数疾病在早期发现，是能够完全治愈的。

比如肠癌，多数患者在早期是能够通过大便找到一些微小的迹象，这阶段他们引起足够重视，也能做到早诊断、早治疗，从而提升五年生存率。接下来，我将为大家说一说大便出现哪些异常是肠癌征兆。

正常的大便是什么样子呢？

1、当我们吃进食物，经过胃部和小肠消化吸收后，一些不能吸收食物的残渣会进入结肠。结肠内的一些正常菌群，比如大肠杆菌、厌氧杆菌等，会进一步将食物残渣进行消化。最后在乙状结肠形成大便，我们机体产生便意，便会排出。一般而言，我们每周排便三次，抑或每日3次都是正常的。对于偶尔的排便次数过多，我们也没必要紧张。

2、我们的大便受到小肠道内尿胆原的”染色“，会呈现黄色。当然有时候我们吃多了一些含铁丰富的食物，比如菠菜、木耳等，大便颜色是会变深的。除此之外，大便颜色发生了其他颜色变化，就很有可能是不正常的现象了，比如血色大便。

3、由于个体差异，我们每一个人的饮食习惯不同，大便的量也会有所不同。其实还主要与摄取纤维素食物的多少有关。在现实生活中，假如有两类人，一类人喜欢吃素食，基本是自己园子里中的蔬菜。另一类人则是吃面包、肉，喝牛奶。这两者之间的大便量会相差很大，吃素食和蔬菜的一类人，大便量明显会多一些。

4、至于大便的形状和性质，这大部分取决于大便中水分的含量。一般而言，大便中至少25%是水分，最多不超过85%。如此大的水分范围，必定会让大便性状有所不同。这就好比，我们家里做房子粉刷时拌水泥，你水放多了，水泥稀了；你水放少了，水泥就硬了。而大便自然也是一样的道理。但是再怎么变化，也是万变不离其宗，大便大多是成形的。

大便出现哪些异常是肠癌征兆？

肠癌一般是指结肠癌和直肠癌，小肠癌非常少见。而结肠癌和直肠癌的共有特征，就是排便习惯改变和大便性状改变。接下来我们来详细看一看大便在结肠癌和直肠癌中，是如何变化的？

1、升结肠癌：升结肠的肠内容物主要是液体或半流体，当升结肠长了肿块之后，一般不会影响大便的性状，但是患者会出现排便次数增多，便中带血，甚至排便的习惯发生改变。打了很简单的比方，我们将升结肠比喻成一个流水的管道，有一个物体堵住了管道内径的一部分，水通过管道，就不会有什么大变化，无非就是水流急了很多。

2、降结肠癌：我们的降结肠内主要是成形的大便，当肠腔长了一个肿物，当软软的大便通过狭窄的肠腔，肯定会发生形状的变化。这个其实很好的理解，这就好比一个管道内，有物体阻塞了一部分，流过去的不是水，而是软软的泥巴。泥巴通过狭窄的那一部分，肯定会被物体挤压变成铅笔状。在运输大便的过程中，大便刮擦质脆的肿块会造成肿块破溃出血，因此我们的大便表面会有鲜血。

3、直肠癌：严格来说，直肠癌和降结肠癌的症状非常相似。大便通过狭窄的肠腔也会发生变形，比如细细的长条状、笔状等。大便中会带血，出现感染还会带脓。此外，患者大便次数非常频繁，而且伴有里急后重的感觉。

现实生活中，发现大便异常该做什么检查？

• 粪便潜血试验：这个价格比较便宜，但它作用确实非常大的，而且非常方便。一般而言，它能够检测出下消化道1毫升以上的出血。在这里我提醒大家，在做检测之前，一定要避免食用含铁丰富的食物，比如木耳、菠菜、动物血制品等。女性人群还应该避开生理期。
• 直肠指诊：这个检测也不是那么昂贵，而且非常实用。它能发现70%的直肠癌。根据一项医学论文文献显示，85%的直肠癌患者延误诊断就是因为未行直肠指诊导致的。
• 内镜检查：现在的流行趋势就是内镜检查，无论是直肠镜，还是结肠镜，都可以明确有无肿块存在。在检查的过程中，一旦发现异常，便可以顺便钳下少许组织进行病理诊断，能够达到确诊的目的。

其实关于大便异常该做的检查还有很多，在这里我只是挑选了一些常见的检查手段。别的不说，光是这三项检查绝对是能够发现早期肠癌的。

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结肠直肠癌

如果出现血便(大便带血)、下血(肠出血而出现红色或暗红色的大便，血液附着在大便表面)、反复腹泻和便秘、大便细、感觉大便残留、腹胀、腹痛、贫血、体重减轻等都是肠癌的征兆。

特别是反复的血便、腹泻，为了早期发现结肠直肠癌，尽早去消化科、肠胃科、肛门科就诊是很重要的。

检查：如果怀疑患有结肠直肠癌，则进行结肠镜检查以确定癌症的确切诊断。 为了找出癌症的位置和扩散程度，进行灌肠检查，CT和MRI检查。

治疗：大肠癌的治疗包括内视镜治疗，手术，药物治疗和放射治疗。 通过考虑癌症（阶段），年龄，全身状况来考虑治疗方案。

内视镜治疗：

内视镜治疗是使用内视镜从大肠内部去除癌症的方法。 当几乎没有转移到淋巴结的可能性时，指示治疗，并且它们的大小和位置可以一起使用。 就癌症的深度而言，它是一种已经扩散到粘膜下层的癌症（1毫米）。

手术（外科治疗）：

当通过内视镜治疗难以去除癌症时进行手术。 手术不仅可以切除癌症区域，还可以切除癌症可能扩散的肠道和淋巴结。 如果癌症扩散到周围器官，尽可能去除器官。 在切除肠道后，剩余的肠道连接在一起。

（1）结肠癌的手术
为了同时去除癌症周围的淋巴结，将肠移除距癌症区域约10cm处。 手术包括回盲切除术，右半结肠切除术，横切结肠切除术，左结肠切除术和乙状结肠切除术，因为切除的肠道区域取决于癌症的位置。 另一方面，如果大肠被癌症覆盖并且癌症不能被移除，则可以进行产生迂回以允许食物和粪便流动的手术（旁路手术）。

（2）直肠癌的手术直肠位于骨盆深处和狭窄处，被前列腺，膀胱（膀胱），子宫和卵巢包围，出口与肛门连续。 根据直肠癌的位置和进展，通过从局部外科手术中选择适当的手术技术进行手术，例如局部直肠切除术，前切除术，直肠截肢术和括约肌切除术。 此外，直肠周围有自主神经，调节泌尿功能和性功能。如果癌症没有到达自主神经，自主神经正在手术，以减少手术后的功能障碍。 手术确认并离开（植物神经保留）。