你家孩子是“晚长”吗？
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经常碰到这样的情况：孩子比同龄小朋友矮小，长期坐在班级第一排，每年长高不到5厘米，生长期一年以上不用换衣服和鞋子等等，经常被同学欺负或嘲笑……
然而家里老人却觉得小朋友的父/母以前也矮，后面身高才蹿起来的，坚持认为孩子是晚长，相信23还能“窜一窜”。
首先明确一点，就目前的生活水平而言，“晚长”的几率非常低，而且这类孩子骨龄通常正常或落后于年龄。
如果家长自己拿不准，最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。
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tips
建议3岁以上的孩子每3-6个月监测一次身高，一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合考量。
疾病所导致的矮小，如果发现太晚（进入青春期后），即使给予治疗，也很难弥补之前延误治疗所造成的差距，而且治疗越晚，治疗效果越差，治疗的费用也相对早治疗的情况高不少。
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有很多家长错误地认为，女孩子月经初潮是青春期来临的重要标志，月经初潮会带来身高和体重的快速增长。
实际上，女孩子以乳腺的发育作为青春期开始的标志，如果来月经初潮，表明已经进入青春期的中后期，是个体发育己近成熟的标志。此时身高和体重的增加明显放缓并趋于稳定。
正常女孩在整个青春期身高可增长20cm左右，在青春期早中期，男女都有一段快速成长期，这段时间是身高和体重增长的关键期，也是个体发育至成熟的关键时期。
有关文献报道：
青春期身高突增高峰普遍处于月经初潮之前，此时生长激素分泌增加，促进骨骼生长，每年长高不少于6-8cm。月经初潮后，由于性激素分泌增加使骨骼骺板成熟，身高增速明显放缓并趋于稳定，2-3年后接近成年身高，至15岁左右骨骺闭合而停止生长。
一般情况下：
初潮后长高空间就只剩5-7.5cm了。女孩月经初潮时身高低于150cm，可能永远也长不到1米6了。当发现孩子身高偏矮低于同龄人时，要及早进行干预，万不可等到孩子初潮后身高难以改变时，才为孩子的身高想办法。
随着人们生活水平的改善，女性月经初潮年龄在不同国家地区、不同种族、不同民族之间都有相对提前的趋势。中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢病学组进行的调查显示：和1979年相比，这一代中国女孩的初潮年龄提前了1.23岁，比10年前则提前了0.81岁。
如果女孩10岁之前发生月经初潮或于8岁以前出现乳房发育、阴毛发育、短期内生长加速，则很有可能是早发育，应及时带孩子到专业的生长发育机构进行检查、诊疗。
随着食物和环境的影响,在上海20个孩子中就有1个有早发育情况，女孩发现率是男孩5倍！
《中华儿科杂志》根据对10万例不同年龄组的男女青少年跟踪研究证明，孩子早发育一年，身高平均少长7厘米。
早发育的女孩子，由于下丘脑一垂体一性腺轴提前发动，性激素分泌提前，青春期过早来临，月经来潮早，身高突增高峰出现早、生长减速到来也早，导致身体发育和骨骼成熟加速，骨骺提前闭合。
从短时间来看，孩子的身高确实比同龄人高，但这种高是提前透支长高空间，总体长高的年限缩短，成年后的最终身高反而不高。在日常生活中，我们经常会看到一些孩子，儿童期身材较同龄人高大，但成人后反较同龄人矮小。
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那么男孩子变声后还能长多高呢？
青春发育期会带来身高和体重的快速增长，但如果要问男孩什么时候进入青春发育期、标志是什么，可能很多家长会说变声、长胡须、喉结或者初次遗精等；事实上，这些都不是男孩青春期开始的标志。
正常情况下，男孩10.5岁左右进入青春发育期，以睾丸的发育为标志，发育顺序为：
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10-11岁
睾丸开始发育。
2
11-12岁
阴囊发育和色素沉着，阴茎发育。
3
12-13岁
肾上腺功能出现 ，阴毛发育。
4
13-14岁
睾丸和阴茎迅速发育，乳腺组织发育。
5
14-15岁
腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精。
由于男孩青春期开始发育的标志比较隐蔽，如果孩子不说，家长一般难以察觉到。等到孩子出现变声、痤疮、长胡须或者喉结等外在特征比较明显的情况时，孩子往往已经进入了青春期的中后期。
此时，身高突增高峰期已过，身高的增长空间已经很少。
据相关文献报道：
男孩青春期身高突增高峰基本位于男生变声前，此时由于生长激素分泌增加，促进骨骼的生长，每年长高不少于6-8cm。
在变声后，身高增长明显放缓，直至停止增长，这是由于青春期之后性激素分泌增加使骨骺板成熟停止发育导致身高固定。
如果男孩子变声时身高不高、不理想，家长还认为有足够的时间长个子，没有及时的进行干预，等到认识到有问题时，实际上已经错过了身高最后的干预机会！
身高是条单行线，“晚长”不能凭经验，在现实生活中，还有很多的家长因为缺乏青春期生长发育知识，对孩子发育情况关注较少，错过了最佳的干预时机，所以对于孩子的生长发育，家长应时刻关注，尽量做到早发现、早干预、早治疗，以免错过最佳治疗时间。
来源 儿童生长发育
温馨提示：一附院内分泌科已经开设矮小和生长发育门诊，开展各种矮小、性早熟筛查和诊治，具有丰富的临床经验。家长利用假期带儿童就诊，可以不影响孩子上学，需要请及时就诊，咨询电话：许峥嵘副主任医师15530397396内分泌科医办室0313-8041519任卫东15530396532
当您的孩子出现以下情况请及时到矮小门诊就诊。
孩子身高较同年龄、同性别的孩子低于p3百分位（参考身高百分位表）；
生长速率缓慢：3-10岁生长速率5cm/年；青春期生长速率7cm/年；
孩子早发育：女孩8岁前乳房发育或10岁前月经来潮；男孩9岁前开始睾丸阴茎明显发育，10-12岁明显蹿个子、长喉结、变声。
专家介绍：
许峥嵘，河北北方学院附属第一医院内分泌科副主任医师，硕士研究生，张家口市医学会内分泌学会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员。2007年毕业于山西医科大学，获内科学内分泌硕士学位。2007年8月在河北北方学院附属第一医院内分泌科参加工作，2010年晋升为主治医师，2013年在北京协和医院内分泌科进修学习一年，2016年晋升为副主任医师，在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，完成张家口市科技攻关项目并取得成果2项。擅长：矮小症、性早熟、肾上腺疾病、性腺疾病（更年期综合征、多囊卵巢综合征、骨质疏松症）、糖尿病，甲状腺疾病，内分泌高血压，肥胖，垂体疾病，骨代谢疾病的诊断及治疗。
联系电话：15530397396、13932367109。
出诊时间：每周一和周四全天，其他时间就诊请手机预约15530397396许峥嵘副主任医师。
出诊地点：河北省张家口市长青路12号（河北北方学院附属第一医院）门诊5楼八诊区12诊室：生长发育（矮小）门诊
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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