糖尿病足是糖尿病人最严重的并发症之一
糖尿病足是糖尿病人的最严重并发症之一，给糖尿病足患者及家庭带来巨大的困难和痛苦。如何有效地治疗是一个世界性的难题。对一个糖尿病足患者来讲，如何能保住自己的脚，能保留自己的行走和生活能力，是病人自己和家属的最大心愿，这就对综合治疗提出了很高的要求。
1、糖尿病足的定义：
与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏（根据WTO定义）
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
2、糖尿病足流行病学调查
糖尿病是许多国家截肢首位原因。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。
美国每年实施60000例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。
糖尿病足流行病学调查
我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。
近年来，糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。
糖尿病足的经济负担
•美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上，截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。
•我国2000年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。
糖尿病足的诱发因素
常见的诱因：
•趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤
•溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚
•损伤及新鞋磨破伤等
糖尿病足发生危险因素归纳
国际糖尿病足工作组将糖尿病足发生危险因素归纳为：
① 周围神经病变
② 周围血管病变
③ 皮肤异常
④ 足部畸形
⑤ 过去有足部溃疡或截肢史
⑥ 吸烟
糖尿病足的预防
1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；
2. 严格控制血糖，加强血糖监测；
3. 指导患者进行足部护理；
4. 穿着合适的鞋袜。
糖尿病人的教育
•每天检查足和下肢
•每天以肥皂和温水洗脚
•趾甲前端应剪平锉光
•穿清洁、干燥的袜子
•穿核实、松软的鞋子
•尽早和定期向医生报告足部的问题
•发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗
•发生糖尿病足时，要及早去医院治疗
糖尿病足护理
•糖尿病足预防护理五步曲
第1步 温水足浴
每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min ，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间；
第2步 检查足部
洗足后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常；
第3步 涂擦润肤膏
皮肤干燥者，尤其在冬季，洗足后涂上玉夫膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，但注意不要涂在足趾间；
第4步 足部按摩
检查后，以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3～5 min ，每日早晚各1 次，以促进足部及下肢的血液循环；
第5步 进行下肢运动
促进下肢血液循环的运动包括：
①提脚跟：将脚跟提起、放下,重复20 次；
②抬脚尖：将脚尖抬起、弯下,重复20次；
③弯腰：手扶椅子做弯腰运动，重复10 次，弯腰时头部越低越好，背部尽可能挺直；
④坐椅运动：双臂交叉胸前，将坐下、起立动作重复10 次；
⑤抗衡运动：患者双臂平伸扶墙，以不超过肩高为宜，双脚并拢脚跟着地，挺直身体，身体重心放于双臂支撑物上，然后将双臂伸直、弯曲，重复此动作10 次，每日1～2 次。
糖尿病足受伤后的急症处理
对于小伤口，可以采取以下措施：
•用生理盐水清洗伤口；轻轻拭干
•不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆
•避免使用碘酒等强刺激的消毒剂
•适量涂抹愈肤膏，对皮肤清洁并抑菌，每天定时涂抹。
糖尿病患者如何选择正确的鞋袜？附自测量表
1
如何选择正确的鞋？
对于糖尿病患者，选择正确的鞋子，可以预防50%以上的足部溃疡风险。正确的鞋子，应该能够提供良好的支撑、不易被扭曲、宽大的内部空间、没有尖鞋头、鞋面柔软、鞋底防滑、鞋垫柔软、没有明显的接缝、有鞋带或胶贴，穿着时固定良好。
· 避免漏趾凉鞋、高跟鞋和尖头鞋。
· 不要赤脚走路，尤其对伴有神经疾病的糖尿病患者。
· 患者应选择在下午或傍晚时购买鞋子，双足同时试穿，鞋不应太紧或太松。
· 鞋应长于脚1～2 cm（约1个手指宽）。鞋的宽度应与脚跖骨关节处相同，鞋的高度应给予足趾足够的空间。
· 如果患者有足畸形或足局部压力异常增加（如充血、胼胝、溃疡），患者应穿特制鞋具。
2
如何选择正确袜子？
选择合适的袜子，可避免足部擦伤或阻碍血液循环。
· 如果患者有血液循环障碍，双足感觉冷，建议穿着保暖的羊毛袜，而避免使用热水袋、烤炉等其他取暖设备，以免烫伤。
· 穿无粗糙接缝的袜子，并选择合适尺寸的袜子，袜子过大易导致滑移，进而擦伤皮肤；袜子过高或过紧，影响足部血运。
3
您是否了解足部日常护理技巧？
·患者每日行足部检查，必要时可借助镜子，观察足部有无皮损、水疱，足趾间是否糜烂等。如果患者因视力受损等原因导致无法完成上述检查，应由家属或看护人员完成。
· 患者应经常洗脚，并注意擦干（尤其是趾缝）和水温（低于40℃，一般主张先下手后下脚，手感到水温合适即可）。
· 不应使用化学药物或膏药去除鸡眼和胼胝，应由专科医生治疗。
· 每日检查鞋内侧，有无异物。足部皮肤干燥的患者，应使用润滑油（但避免用于趾间）。
· 患者剪趾甲时，应避免过度修剪和损伤。如果患者趾甲伴有真菌感染，应由专家处理。定期去医院检查足部；一旦出现青紫、刮伤或疼痛应及时就医。
· 家庭常备足部护理包：中性肥皂、干净纱布、干净毛巾、抗生素软膏、创口贴。
测一测
评价：0分为一级风险（低危）；1分为二级风险（中危）；2分及以上为三级风险（高危）
注：检查鞋子（外出及家中穿着），在右边圆圈内打“✕”。只要有一处选择“否”，则表明鞋子不适合。
注：自行检查双脚，对照问题在右边圆圈内打“✕”。只要有一处选择“是”，则表明有发生溃疡的风险
来源：中国医学论坛报全科医学周刊、巴克集团
科室简介
河北北方学院附属第一医院内分泌科创立于1989年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），2003年独立内分泌科门诊，艰难发展。2006年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。
2011年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘131治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院2049人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科于2014年7月9日创立了一附院内分泌科公众号，持续宣传健康知识，目前关注人数64382人，每天阅读量在10000人次以上。
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内分泌科医办室：0313-8041519
无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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