诊断：心肌梗死
处方：盐酸吗啡注射液 10 mg im St
乍看似乎没问题，但盐酸吗啡注射液可以肌注吗？此前，医院使用硫酸吗啡注射液进行肌肉注射，后来因应用范围和性价比等原因，替换成盐酸吗啡注射液，两者的用法是否不同？1说明书上的用法是怎么样的？硫酸吗啡注射液和盐酸吗啡注射液说明书上记载的用法如下：吗啡起效时间因给药途径而不同：静脉注射即刻，肌内注射 1~5 min，口服 60 min，椎管内给药 15~60 min。作用维持时间：静脉注射、肌内注射、皮下注射为期 2~7 h，椎管内给药 6~24 h。药典中用药途径有肌内注射，但并未明确吗啡注射液的具体类型。2. 原卫生部合理用药专家委员会编写的《中国医师药师合理用药指南》关于吗啡注射液用法与用量的叙述：皮下盐酸吗啡，常用量 5~15 mg/次，硫酸吗啡常用量 10~30 mg/次；肌内注射参见皮下注射硫酸吗啡用量。此指南指出吗啡肌内注射是一种给药选择，但仅限于硫酸吗啡注射液。3.《马丁代尔药物大典》指出：吗啡用药途径包括：口服、皮下、肌内、静脉、椎管内和直肠；注射液给药指出：皮下或肌内注射的常用剂量为10 mg/4 h，可以在5~20 mg之间，如果患者不能口服则可以考虑皮下给药， 对于癌症疼痛一般很少肌内注射，因为皮下给药更简单， 疼痛更轻。4总结吗啡肌注不是不可以，而是不推荐，结合药动学和现有的证据来看，皮下注射在止疼效果上不劣于肌肉注射，安全性更高（伤不到神经），依从性更好（引起的疼痛较轻）。吗啡肌内注射是一种给药选择，但仅限于硫酸吗啡注射液，盐酸吗啡肌内注射为超说明书用药，使用需谨慎。▎推荐阅读：
哪种情况下用吗啡镇痛可能致命？为什么？可用什么药替代？
▼▼▼ 点击「阅读原文」查看答案~
作者 |史姚平编辑 | 十一投稿 | liuyumeng1@dxy.cn题图|站酷海洛▼点击「阅读原文」查看「哪种情况下用吗啡镇痛可能致命？」