甲状腺功能减退患者应慎用他汀。在中老年人群中，应该将甲状腺功能检查作为必要的评估项目之一。因为甲状腺功能减退者，使用他汀类药物治疗，可能会引起严重的肌酶增高，引发肌病。所以应该在纠正甲状腺功能后再启动他汀治疗

3、老年人应用他汀应慎重。老年人发生他汀副作用的几率要大一些，从小剂量开始用药，在出现肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉酸软、肌肉僵直、运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时需及时就诊，并及时复查血清肌酸激酶水平。调整药物剂量。

4、一些不能使用他汀类药物的情况：对他汀类药物过敏者；活动性肝脏疾病者；原因不明的肝脏转氨酶持续升高者；妊娠及哺乳期妇女等。

四、他汀类药物的治疗作用有很多，副作用也有一些？ 他汀类药物最基本的作用是降脂，它是心脑血管疾病一级预防和二级预防的基石。一般认为下面的情况应该使用他汀类药物。

易发心脑血管疾病的高危、极高危人群。极高危人群多是已经患有心脑血管疾病的患者，高危人群多是具有很多危险因素将要发生心脑血管疾病的人群，包括心脑血管动脉硬化狭窄患者、冠心病患者、脑梗塞患者、脑出血患者、下肢动脉粥样硬化和高血脂症。 已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，均应服用他汀，并将LDL-C降至1.8 mmol/L以下； 无冠心病患者，使用他汀类药物治疗，LDL-C一般控制目标<2.6mmol/L； 如果高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C超过2.6 mmol/L，应该服用他汀； 年龄≥40岁的糖尿病患者或慢性肾病（III期或IV期），且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗。 中国血脂异常防治现状存在三低：知晓率底31%，治疗率低19.5%，控制率低8.9%。动脉粥样硬化是一个长期的病理学过程。他汀是目前唯一推荐的急性神经保护药物，他汀具有神经保护作用，目前常用的他汀有辛伐他汀，阿托伐他汀等。 2014年缺血性卒中指南指出，无论患者是否伴有冠状动脉粥样硬化心脏病，也无论LDL-C的基线高低，原则上均需要在生活方式干预基础上，根据个体情况启动他汀治疗，

中国脑卒中院内他汀应用超过90%。

怎么样？你觉得本文对你有帮助的话请不要忘记点击“关注”二字再“点赞”一下呀，也可以多转发帮助其他有需要的人！我是专业的神经外科从事介入的医生，会有更多的脑血管疾病健康知识，干货“奉献”给你的。谢谢。

往期回顾

生命因为坚持而更加精彩！

从他汀的前世今生看他防治脑血管疾病的必要性！

脑卒中，迟来的决定有何用！

老年人伤不起！

早期发现脑卒中，健康生活多一些。

上百元神经营养神药与几块钱的脑复康有啥区别?

缺血性脑卒中三个治疗方法比较，孰优？

防治缺血性脑血管疾病的两大法宝！

让动脉粥样硬化斑块缩小有办法！

体检发现动脉瘤该怎么处理？

更多相关建议：
第一、为什么服用他汀，是为了降血脂，还是为了稳定斑块，是普通人群，是高危人群，还是极高危人群。第二、他汀主要是降胆固醇，也降甘油三酯。 胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白是好血脂，高一点好，低密度脂蛋白是坏血脂，低一点好，他汀不但可以降低密度脂蛋白，而且可以升高密度脂蛋白。第三、低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，高危人群理想值2.6，极高危人群理想值1.8mmol/L左右。第四、所有的他汀都有副作用，理论上都会有损害肝功，损害肌肉，引发血糖升高的风险。所以一定要定期复查肝功，肌酶，血糖。第五、如果是为了降血脂，就不用那么严格选择他汀，如果是支架术后，心肌梗死，脑梗死等等情况，最好要选择瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。第六、他汀分三代: 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀； 第二代包括氟伐他汀； 第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。第七、他汀最好晚上吃，但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀什么时间吃一样。第八、副作用要及时发现，但不必担心，他汀给我们带来的好处远远大于他汀潜在的副作用，他汀造成的肝损害及时发现是可逆的；他汀引起的新发糖尿病大多数属于高危糖尿病人群，本身就有糖尿病风险，而且每每降低9个心血管风险会有一个糖尿病，明确是能给更多患者带来获益。他汀的地位越来越高，不仅仅因为他汀可以降低胆固醇及低密度脂蛋白，可以升高高密度脂蛋白。最主要他汀有抗炎，稳定斑块，防止斑块破裂，预防心脑血管疾病的作用。

我们如果必须长期服用某一种药物，最好熟悉这个药物，毕竟是一辈子的事情！

更多相关建议：
他汀类药物也具有潜在的肝损害、肌肉损害等副作用，这也是许多人害怕使用（特别是长期使用）他汀类药物的原因，但副作用出现较少，正规使用是利远大于弊的。一、避免盲目大剂量的使用：许多人发现血脂异常后就希望马上将血脂控制达标，而盲目应用大剂量，这种用法是不正确的，只会增加药物的不良反应发生率，应在医生指导下使用。二、配合非药物治疗：生活方式的改善是纠正血脂的重要措施之一，我们不能因为使用了药物就放松自我要求，仍应继续配合饮食控制、积极运动等。三、不能盲目调整剂量和停药：许多人使用过程中看到血脂达标后就自行减量或停止用药，这种做法是不可取的，盲目停药或减量反而会使血脂反弹而增加心脑血管疾病的发生率。使用过程中只要无明显副作用，绝大部分人群都应长期服药。四、定期监测和复查，根据具体情况调整剂量：我们在使用过程中应注意监测，在服药前和服药后一月需检查血脂、肝酶、肌酶及肾功能，使用3～6月血脂未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每半年到一年复查一次，如持续达标，则每年复查1次即可。五、注意监测不良反应：使用过程中要关注有无肌痛、肌肉压痛、肌无力等肌肉损害症状，有无乏力、食物减退、恶心、呕吐等消化道症状。一旦出现上述症状，应积极检查肝酶、肌酶情况，当ALT、AST超过正常上限3倍或肌酸激酶（CK）超过正常上限5倍需停用他汀类药物并注意复查，直至恢复正常，若不能恢复，应排除其他原因。六、他汀类药物的使用禁忌症：①禁止用于活动性肝病或原因不明的持续性转氨酶升高的人群；②孕妇、哺乳期妇女禁用；③不宜与华法林、维拉帕米、地高辛、胺碘酮和吉非贝齐等贝特杰降脂药等同用，如必须服用，应听取专科医生建议，并做好监测。遵循个体化用药，在医生指导下选择适合的方案和进行剂量的调整，切勿偏听偏信，以免贻误病情，造成不可挽回的后果。感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。

更多相关建议：
专注于心脑血管疾病致力于公众健康热爱于健身的心内科医生喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识而且，只有长期规律口服他汀类药物才能够起到降低血脂，达到降低冠心病，脑梗塞，高血压患者的住院率和死亡率。他汀类药物服用过程中，你需要注意哪些问题呢。上面这副图片展示的是各个他汀类药物的降脂效果。可以看到，瑞舒伐他汀钙片的降脂效果是最佳的。同等降脂的程度，需要药量最少。长期服用他汀类药物需要检测肝功。他汀类药物损伤肝功能与剂量的程度和个体差异存在很大的差异。而且服用他汀类药物需要差不多1个月到3个月的时间，才能够达到治疗的效果。小眼睛医生经常会建议自己的患者在临床上服用他汀类药物在1个月，3个月，半年的时候去做肝功能的检查和血脂的检查，明确自己服用的情况和副作用的问题。他汀类药物的长期服用，需要注意服药的时间。晚上服用药物能够起到最佳的降低低密度脂蛋白的效果，最后睡觉前服用。虽然他汀类副作用多，但是发生率比较罕见。他汀类药物的副作用发生率是比较低的，如果发生副作用，可以通过停用药物，得到可逆性的恢复。联合辅酶Q10减少他汀类药物的副作用。我是小眼睛医生喜欢我的回答，可以点赞我觉得我的回答有道理，建议关注我觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我

更多相关建议：

高脂血症已经成为临床上的常见病之一，也是心脑血管疾病的重要危险因素。而他汀类降脂药物是目前高脂血症的常用药物，为了帮助患者预防心脑血管疾病，不少患者需长期服用。下面我们就来介绍一下长期服用时的注意事项。

1.他汀类药物服用要从小剂量开始，服用一段时间无不良反应后，可根据情况调整剂量。

2.由于胆固醇在夜间合成比白天合成亢进，因此晚上睡前服用比白天服用效果更好。

3.长期服用他汀类药物应注意肌肉毒性反应，尤其是对于体型瘦小、虚弱的高龄女性患者，易出现肌肉毒性反应，因此患者在服药6—8周应复查血脂水平，检测磷酸肌酸激酶，无异常时应3—6个月复查一次，若出现肌无力或肌痛、棕色尿、少尿等表现时，应停药或减量，立即采取措施就医治疗。

4.对于长期服用他汀类药物患者来说，定期复查肝功能是十分必要的，尤其是服药前三个月，注意检测肝功能，避免肝酶升高，若转氨酶高于正常值的2.5倍以上，则应注意减药或停药。

5.除此之外，还应注意恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统不良反应。头痛、头晕、视物模糊等神经系统不良反应。血小板减少性紫斑、瘙痒、荨麻疹等皮肤不适。

虽然他汀类药物可能出现以上几种不良反应，但根据相关研究发现，不良反应发生的几率相对较低，可定期进行相关检查，以便安全放心降脂。

本期答主：高晓倩 医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

更多相关建议：
点击页面下方【了解更多】可查看更多医师解答或免费向医师提问

关注“家庭医生在线”，更多健康问答轻松看~~~

更多相关建议：
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的半衰期都在10小时以上，可以在一天的任意固定时间服用。由于食物可促进洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，故这两个药物最好晚餐时服用。对于应用环孢素的患者，普伐他汀是首选的他汀类药物。普伐他汀是首选的他汀类药物，氟伐他汀可能也是首选的他汀类。只有在获益大于肌肉毒性的较低风险时才选用。对于需采用他汀类药物与贝特类药物联合治疗的患者，非诺贝特是优选的贝特类药物。对于接受氨氯地平的患者，辛伐他汀的剂量不应大于20mg/d。1慢性肾脏病2慢性肝病

对于因心血管风险较高而需要他汀类药物治疗的慢性肝病患者，我们建议完全戒酒并应用小剂量的普伐他汀。

停药指征

如果转氨酶＞ 3×ULN（正常上线高值），应停用他汀，待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。

一旦患者出现肌肉症状并伴CK ＞ 5×ULN（正常上线高值），应停止他汀类药物治疗。

更多相关建议：

在张大夫的门诊上，有一些患者按照遗嘱要求吃上了他汀类药物。但是有一些患者，很有意思，他们服用药物后，很少来复诊，甚至以为服用上他汀类药物，就没事了，一劳永逸了。今天，张大夫就来谈一谈服用他汀类药物复查的问题。

关于复查也是因人而异的，对不同的患者，临床上可能会有不同的要求。

1. 对于开始服用他汀的患者和调整药物种类和剂量的患者，我们一般要求患者在用药后4--6 周复查血脂以观察疗效，同时可能会同时复查转氨酶和肌酸激酶，来观察他汀类药物对肝功能和肌肉的影响。

2. 第一次开始他汀治疗的患者，经过一开始较为频繁的复查，如果患者血脂能够达到要求范围，同时没有明显副作用，后期可以考虑每3 个月复查1 次。

3. 对于已经长期口服他汀治疗的患者，如果血脂能够达到要求范围，且而临床上也明显不良反应，可以考虑将复查时间调整为半年到1年复查1 次。

希望我说的，能够帮到您！

更多相关建议：
一、注意监测药物副反应二、确保降脂目标达标三、进行生活方式干预当然降脂药物并不是万能的，我们在口服降脂药物的同时，可能还需要口服其他药物。口服其他药物的同时，需要的注意事项，在口服降脂药物时同样需要注意。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

更多相关建议：
注意：改善生活方式可提高他汀的疗效所以，长期服用他汀的患者，配合改变生活方式，可尽快将血脂达标。注意：用药一月后复查相关指标，并定期复查所以，长期服用他汀的患者应定期复查血脂，血糖、转氨酶、肌酸激酶等指标，以警惕不良反应的发生。注意：不同的他汀服药时间不一样所以，不同的他汀服药时间不同，服药前需注意阅读药物使用说明书。综上，长期使用他汀需注意，配合良好的生活喜欢，降脂效果往往事半功倍；用药期间应定期监测转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指标，警惕肝功能异常、肌病、新发糖尿病的发生；不同的他汀服药时间不同，请遵医嘱服药。

感谢阅读！